检索结果-内蒙古大学图书馆

呼吸困难原因的定性和客观定量评估

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中国实用内科杂志 2014年第S1期34卷 24-27页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院

活动甚至静息时呼吸困难,常伴心慌、气短、疲劳等,是心功能不全和肺功能不全的共同症状,常见疾病包括心肌缺血、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎等,少部分为肺动脉高压、肺栓塞,肌病甚至为心理因素等,目前临床主要用病史。

关键词：呼吸困难慢性阻塞性肺病肺功能不全间质性肺炎肺动脉高压心功能不全肺栓塞肌病氧耗量潮式呼吸

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心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗

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中华外科杂志 2014年第8期52卷 589-592页

作者：林野熊辉王小啓郭宏伟柳枫高永顺中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科 100037 北京军区总医院心胸外科

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）... 详细信息

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）患者发生累及胸骨的深部切口感染.其中男性患者111例（79.9％）,女性患者28例（20.1％）;平均年龄（61±11）岁,平均体重（74±14）kg.单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）91例,占同期同类手术的0.88％（91/10 341,下同）,CABG合并瓣膜或室壁瘤切除等其他心脏手术（联合CABG）15例（0.70％,15/2 143）,单纯瓣膜置换或成形术24例（0.21％,24/11 429）,大血管手术3例（0.15％,3/2 002）,先天性心脏病及其他手术6例（0.19％,6/3 158）.患者确诊后即开放原手术切口,纱条换药引流,同时经静脉给予广谱抗生素治疗,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后入手术室行清创术,手术方式首选保留胸骨的清创手术,对于探查发现胸骨坏死严重或者清创手术失败后需要行二次清创手术的患者,行胸大肌肌瓣或腹直肌肌瓣转移术.结果痊愈出院112例（80.6％）,其中有15例（10.8％）患者需要在院内接受两次以上清创手术.住院死亡13例（9.3％）.另有14例（10.1％）需要转往专科医院继续治疗.其他并发症包括全身感染13例、严重瓣周漏3例、清创手术中发生心脏破裂出血4例、清创术后CABG旁路血管出血1例.平均住院时间（39±30）d.结论心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染是一种严重的手术并发症.在治疗上应给予足够的重视,尽早发现并确诊、彻底引流,尽早行清创手术,避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键.

关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术

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心力衰竭患者动脉血气波浪式信号初步分析--心力衰竭为什么发生“陈施呼吸”？

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中国循环杂志 2014年第S1期 183-184页

作者：孙兴国李军张洪亮姚优修谭晓越黄洁北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的：早在近200年前Cheney和Strokes分别发表他们的发现：心力衰竭病人常常表现出呼吸不稳定，也就是“陈施呼吸”。根据我们构建完成了“整体整合生理学”新理论体系假设心衰病人射血分数降低使得离开肺脏正常波动的肺静脉血液的波浪... 详细信息

目的：早在近200年前Cheney和Strokes分别发表他们的发现：心力衰竭病人常常表现出呼吸不稳定，也就是“陈施呼吸”。根据我们构建完成了“整体整合生理学”新理论体系假设心衰病人射血分数降低使得离开肺脏正常波动的肺静脉血液的波浪幅度达到体动脉系统时明显降低，在经主动脉弓、颈动脉体外周化学感受器，从而逐次触发较小的下次呼吸，以此类推呼吸渐次变弱，直到延迟20~30 s的中枢化学感受器发现平均值的逐渐变化而改变中枢调控的敏感性，才使得呼吸减弱趋势改变为呼吸逐渐变强；整体配合而表现出“陈施呼吸”。

关键词：心力衰竭患者动脉血气波浪式信号呼吸外周化学感受器整合生理学主动脉弓中枢正常波动整体配合射血分数理论体系静脉血液颈动脉体动脉系统病人平均值敏感性

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科学应用碘对比剂,促进医学影像学发展

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中华放射学杂志 2014年第10期48卷 795-796页

作者：吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管病国家重点实验室、阜外心血管病医院放射影像科 100037

近几年,国内影像界同行对碘对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南,规范对比剂的临床应用[1]。随着经济的发展,我国64层及以上的高端CT设备拥有量持续快速增长,心血管病的检查（包括心脏冠状动脉成像）数量激增,碘对... 详细信息

近几年,国内影像界同行对碘对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南,规范对比剂的临床应用[1]。随着经济的发展,我国64层及以上的高端CT设备拥有量持续快速增长,心血管病的检查（包括心脏冠状动脉成像）数量激增,碘对比剂的使用量也大幅增加。碘对比剂的临床应用已经覆盖全身各个部位、多种疾病和全身血管的检查,加之对比剂注入体内的方式和路径也各不相同。因此,有必要科学规范应用碘对比剂,以适应近年心血管CT成像快速发展的需要。

关键词：碘对比剂临床应用医学影像学科学冠状动脉成像心血管病 CT设备 CT成像

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经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 594-597页

作者：王建德段福建焦盼晴王婧金王浩宋云虎中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动... 详细信息

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。结果：56例患者中男性36例，女性20例，年龄（46.1±11.3）13~67岁,术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为39.1±5.5（35~55）mm。与术前经胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速[（1.68±0.46）m/s vs（4.57±0.99）m/s]、左心室流出道峰值压差[（11.3±7.0）mmHg vs（87.5±34.4）mmHg]均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P均〈0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P〈0.001）,术中左心室流出道峰值流速（r=0.63）及左心室流出道峰值压差（r=0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现2例患者出现新发室间隔缺损，1例予以外科修补。结论：经食管超声心动图可以安全用于HCM患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度，术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。

关键词：超声心动图,经食管肥厚型心肌病室间隔切除

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不同温度低温停循环和miR-194对微管相关蛋白2的影响

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中国循环杂志 2014年第S1期 157-158页

作者：孙燕华朱贤熊瑶瑶杜英杰吉冰洋北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科100037

目的：前期研究结果发现低温停循环大鼠脑组织海马区miR-194表达显著降低，经过靶基因预测发现微管相关蛋白2很可能是它的调控靶点。此外从透射电镜结果观察到低温停循环大鼠神经元微管受到明显损伤。为探寻DHCA脑组织损伤与保护的分子... 详细信息

目的：前期研究结果发现低温停循环大鼠脑组织海马区miR-194表达显著降低，经过靶基因预测发现微管相关蛋白2很可能是它的调控靶点。此外从透射电镜结果观察到低温停循环大鼠神经元微管受到明显损伤。为探寻DHCA脑组织损伤与保护的分子机制，明确不同温度低温停循环和miR-194对微管相关蛋白2的影响我们对微管相关蛋白2进行了一系列研究。

关键词：温度低温停循环微管相关蛋白大鼠脑组织损伤与保护大鼠神经元透射电镜基因预测分子机制海马区调控靶点

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慢性心力衰竭患者认知功能状况及其影响因素的调查分析

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中华心血管病杂志 2014年第9期42卷 736-739页

作者：卜晓佳吕蓉季诗明梁涛郭希娟北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心力衰竭监护病房

目的描述慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者认知功能状况并探讨其影响因素.方法入选2013年4月至12月北京阜外心血管病医院CHF监护病房及重症监护病房（ICU）住院的CHF患者267例,使用蒙特利尔认知功能评估表（MoCA）进行... 详细信息

目的描述慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者认知功能状况并探讨其影响因素.方法入选2013年4月至12月北京阜外心血管病医院CHF监护病房及重症监护病房（ICU）住院的CHF患者267例,使用蒙特利尔认知功能评估表（MoCA）进行认知功能评估,并收集相关资料.以患者认知状况为因变量进行非条件logistic回归分析.结果患者认知评估平均分为（25.22±2.82）分,以＜ 26分作为认知功能受损的界值,37.8％（101/267）的患者伴有认知功能损伤.其中延迟回忆、语言、视空间与执行功能维度受损最严重.多因素分析结果显示,在对其他因素进行控制后,随年龄增长患者认知功能呈下降趋势（OR=1.09,95％ CI：1.05～1.14）,左心室射血分数（LVEF）越高患者认知功能越好（OR =0.97,95％ CI：0.95 ～0.99）,规律服药者认知功能好于未规律服药者（OR =3.71,95％ CI：1.40 ～ 10.91）,社会支持水平高的患者认知功能优于社会支持低者（OR=0.92,95％ CI：0.88 ～0.96）.结论 CHF患者认知损伤发生率较高,年龄、LVEF、规律服药情况及社会支持与CHF患者认知功能有关.

关键词：心力衰竭,充血性认知障碍

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大网膜包裹自体心房组织联合移植对慢性心肌梗死大鼠心功能的影响

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 1015-1019页

作者：侯剑峰张昌伟郑哲胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨大网膜包裹自体心房组织联合移植对慢性心肌梗死大鼠心脏功能的影响。方法:前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,3周后将筛选合格的模型动物随机分为4组:对照组,仅再次开胸;心耳组,开胸后裁取左心耳组织移植于心肌梗死及周边区;... 详细信息

目的:探讨大网膜包裹自体心房组织联合移植对慢性心肌梗死大鼠心脏功能的影响。方法:前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,3周后将筛选合格的模型动物随机分为4组:对照组,仅再次开胸;心耳组,开胸后裁取左心耳组织移植于心肌梗死及周边区;大网膜组:经膈肌将大网膜移植于心肌梗死及周边区;联合移植组:分别移植左心耳组织和大网膜。手术4周后,超声心动图评价心脏功能,Masson染色检测心肌梗死面积和疤痕厚度,免疫组化评价心耳存活、血管化,蛋白免疫印迹法检测血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶(MMP-2/MMP-9)及其抑制物(TIMP-3)蛋白表达,明胶酶谱法评价金属蛋白酶活性。结果:4周后,左心耳组织仅在联合移植组存活。Masson染色显示各组心肌梗死面积差异无统计学意义(P>0.05),联合移植组疤痕厚度显著增厚(391±31)μm vs(329±33)μm,P<0.05;超声心动图结果证实联合移植组心脏功能显著改善[左心室射血分数(:57.9±5.8)%vs(47.5±4.5)%,P<0.05和左心室短轴缩短率(:25.2±3.6)%vs(20.7±2.0)%,P<0.05];免疫组化结果显示大网膜组及联合移植组梗死周边区血管密度明显增加[(49/0.2 mm2 vs 33/0.2 mm2 and48/0.2 mm2 vs 33/0.2 mm2),P<0.01];蛋白免疫印迹法显示金属蛋白酶在联合移植组表达下降,金属蛋白酶抑制物表达差异无统计学意义,明胶酶谱法证实联合移植组金属蛋白酶活性下降(MMP-2:68%,P=0.002;MMP-9:64%,P=0.016),差异均有统计学意义。结论:大网膜能通过增强血管化促进心房组织的存活,联合移植能通过改善胶原重构途径改善慢性心肌梗死大鼠心脏功能。

关键词：心肌梗死大网膜包裹

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慢性心肌梗死大鼠室性心律失常的实验研究

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中国循环杂志 2014年第11期29卷 924-927页

作者：侯剑峰张昌伟郑哲胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:证实大网膜是否通过逆转心脏神经重构降低心律失常易感性。方法:将大鼠随机分为3组:假手术组(n=20),单纯心肌梗死组(n=20)和大网膜移植组(n=20)。4周后分别采用电生理方法评价各组大鼠的电生理特性,免疫组织化学方法检测心脏神经... 详细信息

目的:证实大网膜是否通过逆转心脏神经重构降低心律失常易感性。方法:将大鼠随机分为3组:假手术组(n=20),单纯心肌梗死组(n=20)和大网膜移植组(n=20)。4周后分别采用电生理方法评价各组大鼠的电生理特性,免疫组织化学方法检测心脏神经分布及密度,蛋白免疫印迹检测连接蛋白43(Connexin43)、神经生长因子(NGF)的表达,酶联免疫吸附法检测心肌组织内皮素-1(ET-1)的表达。结果:与单纯心肌梗死组相比,大网膜移植组大鼠心律失常易感性显著下降(评分:0.9±0.2 vs 3.5±1.2,P<0.05),电传导阻滞得到显著改善[信号振幅(:3.4±0.3)mV vs(1.5±0.2)mV,P<0.05;捕获阈值(:2.2±0.2)mV vs(5.5±0.3)mV,P<0.05];免疫组织化学显示大网膜包裹显著降低了心肌梗死周边区新生神经以及交感神经密度[神经生长相关蛋白-43(GAP43)(:768.6±144.1)μm2/mm2 vs(1388.4±244.9)μm2/mm2,P<0.05;酪氨酸酶(TH)(:1018.5±124.7)μm2/mm2 vs(1552.4±270.3)μm2/mm2,P<0.05];蛋白免疫印迹结果表明大网膜移植组NGF表达下调而Connexin43的表达上调,酶联免疫吸附法显示大网膜移植组ET-1的表达下调(P<0.05)。结论:大网膜包裹能减低慢性心肌梗死大鼠心律失常易感性,而且这种作用可能与心肌梗死后心脏神经重构的逆转有关。

关键词：大网膜移植心肌梗死心律失常神经重构

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孤立性左心室心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第5期34卷 354-357页

作者：李燕杨敏福高晓津赵世华杨跃进北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科

目的分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分... 详细信息

目的分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分析MRI及SPECT图像.计算MRI所示各节段心肌非致密层（NC）与致密层（C）厚度比值（NC/C）,NC/C＞2.3者诊断为心肌致密化不全.计算并比较致密不全节段和致密化节段延迟强化（DE）出现率及心肌灌注异常的出现率.两样本率的比较采用χ^2检验;lgLVEF（LVEF由MRI测定）和心肌灌注受损节段数、致密化不全节段数和DE节段数的关系采用Pearson或Spearman法分析.结果 19例患者中16例（84.2％） MPI出现灌注受损;MRI示19例共有致密化不全节段107个和致密化节段216个,灌注异常出现率分别为33.6％（36/107）和31.9％（69/216）,差异无统计学意义（χ^2=0.09,P＞0.05）.共31个节段出现DE,致密化不全节段和致密化节段DE出现率分别为5.6％（6/107）和11.6％（25/216）,差异也没有统计学意义（χ^2=2.94,P＞0.05）.DE节段灌注异常出现率高于非DE节段[54.8％（17/31）与30.1％（88/292）;χ^2=7.80,P＜0.01].lgLVEF与致密化不全节段数、DE节段数、灌注受累节段数间相关系数均无统计学意义（r=-0.35、0.15和-0.34,均P＞0.05）.结论大部分ILVNC患者存在不同程度的心肌血流灌注受损,MRI所示致密化不全和非致密化不全心肌均可出现;心肌灌注受损在该病的发生及进展中的作用尚需进一步研究.

关键词：孤立性心肌致密化不全体层摄影术,发射型计算机,单光子磁共振成像 MIBI

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