检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2010年第8期38卷 695-701页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死合并心原性休克（cardiogenic shock,CS）患者的近期预后和影响病死率的独立危险因素,为CS患者的死亡风险评估提供参考.方法采用国际多中心CREATE研究的中国ST段抬高急性心肌梗死患者517例资料,平均年... 详细信息

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死合并心原性休克（cardiogenic shock,CS）患者的近期预后和影响病死率的独立危险因素,为CS患者的死亡风险评估提供参考.方法采用国际多中心CREATE研究的中国ST段抬高急性心肌梗死患者517例资料,平均年龄（68.5±10.3）岁,男性患者占57.6%.用单变量和多变量logistic回归分析合并CS患者的基线特征因素和治疗因素与30 d病死率的相关性.结果 517例CS患者30 d的病死率为62.3%（322例）.将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.46,95%GI：1.18～1.81）、前壁梗死（OR=2.01,95%CI：1.29～3.11）、入院基线血糖＞7.8 mmol/L（OR=2.17,95%CI：1.26～3.73）、血钠＜130 mmoL/L（OR=2.21,95%CI：1.21～4.04）、左心室射血分数（LVEF）＜40%或重度左心功能障碍（LVD）（OR=3.78,95%CI：2.28～6.27）、未紧急血运重建（OR=3.53,95%CI：1.20～10.41）和使用利尿剂（OR=1.90,95%CI：1.21～2.97）是30 d病死率增加的独立危险因素.仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示,上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素.受试者工作特征曲线（ROC）分析两个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力,ROC下面积分别为0.81（95%CI：0.77～0.86）和0.80（95%CI：0.75～0.84）.结论 STEMI并发CS的患者30 d病死率超过60%,年龄等基线因素和未紧急血运重建等治疗因素是影响30 d病死率的独立危险因素.

关键词：心肌梗死休克,心原性死亡率预后

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不同时间窗干预非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效观察

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中华心血管病杂志 2010年第10期38卷 865-869页

作者：张峻乔树宾朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期干预和延迟干预的有效性和安全性.方法本试验为多中心随机研究,将入选的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者分配至早期组（24 h内接受冠状动脉造影）和延迟组（36 h后接受冠状动脉造... 详细信息

目的比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期干预和延迟干预的有效性和安全性.方法本试验为多中心随机研究,将入选的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者分配至早期组（24 h内接受冠状动脉造影）和延迟组（36 h后接受冠状动脉造影）,接受介入治疗或冠状动脉旁路移植术.主要终点是180 d随访时死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,次要终点是180 d随访时死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中、再次血运重建.结果共有815例患者入选,主要终点事件发生率早期组为9.0%,延迟组为14.6%（P=0.01）.次要终点事件（180 d死亡、心肌梗死或难治性缺血复合终点）的发生率早期组为14.6%,延迟组为22.0%（P=0.01）.180 d心肌梗死发生率延迟组高于早期组（10.8%比5.2%,P=0.00）.另一个次要终点事件（180 d死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中或再次血运重建复合终点）的发生率早期组为26.7%,延迟组为30.4%（P=0.25）.结论早期干预可以减少非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者再发心肌梗死的发生率.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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高龄患者非ST段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗的差异

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中华内科杂志 2011年第5期50卷 378-382页

作者：张峻乔树宾朱俊陈珏杨伟宪梁岩邵春丽中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征不同年龄患者介入治疗的疗效和安全性.方法非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分配至早期介入组（24 h内接受冠脉造影）和延迟介入组（36 h后接受冠脉造影）.主要研究终点为180 d随访... 详细信息

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征不同年龄患者介入治疗的疗效和安全性.方法非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分配至早期介入组（24 h内接受冠脉造影）和延迟介入组（36 h后接受冠脉造影）.主要研究终点为180 d随访时死亡、心肌梗死（MI）、卒中的复合终点.结果共有815例患者入选,其中≥75岁患者198例,＜75岁患者617例.≥75岁患者主要终点事件发生率明显高于＜75岁患者（18.7%比9.2%,P=0.00）.＜75岁患者早期介入组主要终点事件发生率明显低于延迟介入组（6.5%比12.5%,P=0.01）.≥75岁患者早期介入组和延迟介入组间主要终点事件发生率差异无统计学意义（16.5%比21.3%,P=0.39）.结论非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中≥75岁患者病死率和新发MI发生率高于＜75岁患者;＜75岁患者早期介入治疗可减少MI的发生率,≥75岁患者早期和延迟介入治疗差异无统计学意义.

关键词：急性冠状动脉综合征年龄因素血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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入院24h平均血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

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中华心血管病杂志 2010年第12期38卷 1065-1072页

作者：杨艳敏刘尧朱俊谭慧琼梁岩刘力生李建冬章晏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨人院24 h平均血糖（mean blood glucose,MBG）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期病死率及不良心血管事件的相关性.比较MBG与入院血糖（admission glucose,AG）对顶后影响的顶测价值.方法人选病例来自2001至2004年间... 详细信息

目的探讨人院24 h平均血糖（mean blood glucose,MBG）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期病死率及不良心血管事件的相关性.比较MBG与入院血糖（admission glucose,AG）对顶后影响的顶测价值.方法人选病例来自2001至2004年间我国274家中心参加CREATE（Clinical trial of reviparin and metabolic modulation in acute myocardial infarction treatment evaluation）研究数据库、症状出现12 h内STEMI的中国患者7446例,将入院即刻、6 h、24 h血糖值计箅均值,以入院第1个24 h的MBG水平分成6组,即MBG＜4.5 mmol/L组、4.5～5.5 mmol/L组、5.6～7.0 mmol/L组、7.1～8.5 mmol/L组、8.6～11.0 mmol/L组和MBG＞11.0 mmol/L组.以MBG 4.5～5.5 mmol/L组作为对照组,其他血糖水平组与之进行比较.分析7 d和30 d病死率及联合终点事件发生情况.比较MBG与AG对上述事件预测价值的影响.结果单因素分析显示,7 d、30 d病死率、联合终点事件发生率随着MBG水平升高而逐渐升高.MBG 7.1～8.5 mmol/L及以上组与MBG 4.5～5.5 mmol/L组的患者比较,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析显示MBG 7.1～8.5 mmol/L及以上各组是STEMI患者7 d、30 d病死率、联合终点事件的独立危险因素.MBG 7.1～8.5 mmol/L、8.6～11.0 mmol/L和＞11.0 mmol/L的患者7 d死亡危险分别比对照组患者增加56%（P=0.022）、61%（P=0.018）和230%（P＜0.001）,30 d死亡危险分别比对照组患者增加41%（P=0.048）、40%（P=0.032）和185%（P＜0.001）.MBG＜4.5 mmol/L组30 d联合终点事件发生危险无明显增加（P=0.085）.应用Nested模型对AG及24 h MBG对病死率以及联合终点事件预测模型比较显示,24 hMBG较AG预测价值更大（均P＜0.001）.结论 24 h MBG≥7.1 mmol/L与STEMI患者7 d、30 d病死率增高相关.24 h MBG较AG对预后具有更好的预测价值.

关键词：心肌梗死血糖死亡率预后

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入院血糖水平对ST抬高急性心肌梗死预后的影响

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中华内科杂志 2009年第6期48卷 465-468页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖〉10mmol／L），Ⅰ... 详细信息

目的探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖〉10mmol／L），Ⅰ组：无糖尿病史且血糖正常组（对照组）；Ⅱ组：有糖尿病史但血糖正常组；Ⅲ组：无糖尿病史但高血糖组；Ⅳ组：有糖尿病史且高血糖组。结果入院高血糖两组患者30d病死率和MACE的发生率明显高于对照组（病死率Ⅰ组8．6％比Ⅲ组17．1％、Ⅳ组18．6％；MACEⅠ组21．6％比Ⅲ组36．3％、Ⅳ组38．8％；P值均〈0．001）。Ⅱ组与对照组相比，30d病死率没有明显增加（11．6％比8．6％，P=0．096）。多因素回归分析显示Ⅲ、Ⅳ组的死亡危险分别为Ⅰ组患者的1．51倍（P〈0．001）和1．83倍（P〈0．001）；入院血糖水平是30d死亡的独立危险因素，血糖水平每升高1mmol／L，病死率增加5％（OR1．05，95％CI1．04～1．07，P〈0．001），而糖尿病史对30d病死率不具有独立预测价值（OR1．11，95％CI0．87～1．42，P=0．412）。结论入院高血糖STEMI患者30d病死率和MACE的发生率显著高于入院血糖正常者，入院高血糖为近期预后不良的独立危险因素，糖尿病史与近期病死率并无明显相关性。

关键词：高血糖症心肌梗死糖尿病预后

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获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速52例临床分析

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中华心血管病杂志 2011年第4期39卷 293-296页

作者：宋雷杨艳敏朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的总结获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（扭转型室速）患者的危险因素、心电图特征、治疗方法,为临床医生正确识别和处理提供帮助.方法以＂扭转型室速＂及＂QT间期延长＂检索阜外心血管病医院1990至2010年病历库,统计获得... 详细信息

目的总结获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（扭转型室速）患者的危险因素、心电图特征、治疗方法,为临床医生正确识别和处理提供帮助.方法以＂扭转型室速＂及＂QT间期延长＂检索阜外心血管病医院1990至2010年病历库,统计获得性扭转型室速患者的临床资料.结果总计52例获得性扭转型室速,其中67.3%有基础心脏病,59.6%存在电解质紊乱,36.5%应用利尿剂,28.8%应用延长QT间期的抗心律失常药.治疗前后平均QTc分别为（571±93）ms及（456±50）ms,所有患者均经补钾、补镁治疗,32.7%应用异丙肾上腺素,13.5%接受临时起搏治疗.结论获得性扭转型室速多发生于电解质紊乱及应用延长QT间期药物的患者.高危患者应监测心电图及QTc变化,注意有预警价值的表现,有助于早期识别并正确治疗.

关键词： QT延长综合征心动过速,室性抗心律失常药

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不同入院血糖水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者近期病死率的影响

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中华医学杂志 2009年第18期89卷 1230-1233页

作者：杨艳敏刘尧朱俊谭慧琼梁岩丽英李建冬章晏刘力生中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者入院时不同血糖水平与近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者以入院血糖水平分成6组，分别为入院血糖水平〈4．5mmol／L组（血... 详细信息

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者入院时不同血糖水平与近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者以入院血糖水平分成6组，分别为入院血糖水平〈4．5mmol／L组（血糖偏低组），血糖水平4．5～5．5mmol／L组，5．6—7．0mmol／L组，7．1～8．5mmol／L组（血糖轻度升高组）和8．6～11．0mmol／L组（血糖中度升高组），血糖〉11．0mmol／L组（高血糖组）。分析6组患者30d的病死率。以血糖水平4．5～5．5mmol／L组作为对照组，与其他血糖水平组进行比较。结果高血糖组病死率（18.6％，P=0．01）比血糖水平4．5～5．5mmol／L组，血糖偏低组（10．2％，P=0．018）、血糖轻度升高和中度升高组（9．2％，P=0．01；11．6％，P〈0．01）均明显升高。多因素Logistic回归分析显示血糖轻度和中度升高组（7．1—8．5mmol／L和8．6—11．0mmol／L）死亡危险分别比正常血糖患者增加46％（OR1．46，95％CI，1．03～2．07，P=0．01）和58％（OR1．58，95％CI1．13～2．22，P=0．02），高血糖组死亡危险比正常血糖患者增加126％（OR2．26，95％CI1．62～3．14，P〈0．01）。入院血糖偏低、轻中度升高和高血糖是30d病死率的独立危险因素。结论入院血糖偏低、轻中度血糖升高和高血糖的STEMI患者近期病死率均明显升高。血糖水平是与STEMI患者近期预后相关的重要因素。

关键词：心肌梗死高血糖症低血糖症

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入院血糖水平对糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2009年第7期37卷 590-594页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压病诊治中心 100037

目的探讨入院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者，以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患... 详细信息

目的探讨入院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者，以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患者分组：入院血糖水平〈6．1mmol／L组（2018例），6．1～7．7mmol／L组（2170例），7．8～11．0mmol／L组（1929例），11．1～13．0mmol／L组（465例）和〉13．0mmol／L组（864例），后3组定义为入院高血糖组。分析各组患者30d的病死率。结果在入院高血糖患者中有相当比例无既往的糖尿病史；各血糖水平组内，非糖尿病的患者使用胰岛素的比例均明显低于糖尿病患者。随血糖水平升高，非糖尿病患者病死率呈逐渐增加趋势（血糖〈6．1mmol／L组6．8％，6．1～7．7mmol／L组8．3％，〉13．0mmol／L组18．6％，P〈0．001），而糖尿病患者的病死率呈先降低后升高的变化（血糖〈6．1mmol／L组16．7％，6．1—7．7mmol／L组8．2％，〉13．0mmol／L组22．0％，P〈0．001）；除显著高血糖（血糖〉13．0mmol／L）外，非糖尿病的高血糖患者病死率高于相同血糖水平的糖尿病患者（均P〈0．05）。多变量logistic回归分析显示，在非糖尿病患者中，随血糖升高死亡危险逐步增加（血糖7．8～11．0mmol／L组：OR=1．85，95％CI：1．45～2．34，P〈0．001；血糖〉13．0mmol／L组：OR=2．69，95％CI：1．97—3．66，P〈0．001）；而糖尿病患者中，除显著高血糖组外（血糖〉13．0mmol／L组：OR=3．08，95％CI：1．16—8．17，P=0．024），其他组近期死亡危险均无明显增加（均P〉0．05）。结论与糖尿病患者相比，无既往糖尿病史的STEMI患者入院血糖水平升高也很常见，但接受治疗的比例较低，并且是与近期预后不良更密切相关的危险因素。

关键词：心肌梗死糖尿病预后死亡率

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垂体前叶功能减退患者经皮冠状动脉介入治疗后诱发垂体功能急性失代偿一例

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中华心血管病杂志 2007年第9期35卷 875-876页

作者：高鑫王国干顾晴杨宏朱俊高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心北京100037

患者男性，42岁。主因“突发全身酸痛伴恶心、呕吐、胸闷3天”于2006年11月27日入院。患者10天前曾于我院住院，行冠状动脉造影提示左主干开口70％狭窄，前降支近段50％～60％狭窄，右冠状动脉近段50％狭窄，于左主干置入Endeavor4．0mm... 详细信息

患者男性，42岁。主因“突发全身酸痛伴恶心、呕吐、胸闷3天”于2006年11月27日入院。患者10天前曾于我院住院，行冠状动脉造影提示左主干开口70％狭窄，前降支近段50％～60％狭窄，右冠状动脉近段50％狭窄，于左主干置入Endeavor4．0mm×15mm支架1枚（美敦力公司）。并给予辛伐他汀（商品名：京必舒新）20mg每晚1次（连续10天）及其他抗冠心病治疗出院。2006年11月24日患者出现感冒，体温最高37．5℃左右，对症治疗后体温正常，但持续恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，连续3天未能进食，并感全身酸痛不适。11月26日再次转入我院，入院诊断：冠心病，自发性心绞痛，PTCA加支架术后，心包积液原因待查，怀疑横纹肌溶解症；颅咽管瘤术后、放疗后，低钠血症收住病房。1997年曾于外院行颅咽管瘤切除术。

关键词：冠状动脉造影垂体前叶功能减退介入治疗后垂体功能颅咽管瘤切除术失代偿冠心病治疗急性

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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异

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中华医学杂志 2010年第30期90卷 2094-2098页

作者：张峻乔树宾朱俊陈珏杨伟宪梁岩邵春丽张文佳刘蓉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异。方法为多中心随机研究，在全国24家医院，根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组（24h内接受冠状动脉造影）和延迟介入组（36h后接受冠... 详细信息

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异。方法为多中心随机研究，在全国24家医院，根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组（24h内接受冠状动脉造影）和延迟介入组（36h后接受冠状动脉造影）。分别观察介入治疗后不同性别的主要终点事件（180d随访时死亡、心肌梗死、卒中的复合终点），次要终点事件（180d随访时死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中、再次血运重建）。结果共有815例患者入选，其中男性545例，女性270例。男性和女性患者主要终点和次要终点事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。男性患者早介入组主要终点事件发生率明显低于延迟介入组（分别为7．1％、14．8％，P=0．00）；两组次要终点事件发生率，即180d随访时死亡、心肌梗死或难治性心肌缺血发生率分别为12．5％、21．2％，差异有统计学意义（P=0．00）；另一个次要终点事件发生率，即180d随访时死亡、心肌梗死、卒中、难治性心肌缺血或再次血运重建发生率分别为26．8％、32．4％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。女性早期介入组和延迟介入组间主要终点事件发生率（分别为12．6％、14．3％，P〉0．05）和两个次要终点事件发生率（分别为18．5％、23．5％，P〉0．05；28．5％、27．7％，P〉0.05）差异均无统计学意义。结论男性和女性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的疗效和安全性无明显差异；但男性患者早期介入治疗可减少心肌梗死的发生率，女性患者早期和延迟介入治疗均无明显差异。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉性别

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