检索结果-内蒙古大学图书馆

从美国2018胆固醇管理指南看非他汀类降脂药物新证据

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 221-223页

作者：郭远林陈纪林中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

美国2018胆固醇管理指南由美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国国家脂质协会(NLA)等12家美国心血管相关学术组织共同撰写,于2018年11月在美国芝加哥召开的AHA年会上正式发布[1]。

关键词：美国2018胆固醇管理指南非他汀类降脂药物依折麦布 PCSK9抑制剂胆固醇酯转移蛋白抑制剂鱼油制剂

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体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图结果的影响

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中国体外循环杂志 2020年第5期18卷 274-278页

作者：吕红孟颖袁素张磊刘岳陈芳李立环石佳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病疾病国家重点实验室阜外医院成人外科中心北京100037

目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,... 详细信息

目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。麻醉诱导后输注负荷剂量氨甲环酸20 mg/kg,持续20 min,随后以15 mg/(kg·h)速度持续输注至手术结束。对照组输注等量0.9%NaCl。于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、手术后6 h(T3)和手术后24 h(T4)四个时间点进行TEG检测,并记录TEG检测结果中K值、MA值和R值、出血量、异体血制品输注和相关实验室检查情况,并发症、不良事件和死亡率等。结果受试者术前一般资料和围术期数据,两组间差异无统计学意义。试验组和对照组K值、MA值在T2、T3和T4差异均有显著统计学意义(P<0.01);R值在T3(P<0.05)和T4(P<0.01)均有明显差异。试验组术后总引流量、红细胞和血浆输注量均明显低于对照组(P<0.05)。两组受试者围术期并发症和不良事件的发生率等,差异无统计学意义。结论体外循环心脏手术中TEG检测结果显示应用氨甲环酸抗纤溶治疗可明显降低K值和R值的升高,减弱MA值的降低,且出现与TEG检测结果相一致的围术期出血量和输血量显著降低。本研究未观察到与氨甲环酸抗纤溶治疗相关的不良反应。

关键词：体外循环心脏手术血栓弹力图抗纤溶治疗氨甲环酸血液保护

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冠状动脉CT血管成像的适用标准及诊断报告书写规范

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中华放射学杂志 2020年第11期54卷 1044-1055页

作者：无金征宇卢光明吕滨张佳胤李东侯志辉国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组中华医学会放射学分会心胸学组《中华放射学杂志》心脏冠状动脉多排CT临床应用指南写作专家组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 解放军东部战区总医院医学影像科南京210002 中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037 上海交通大学医学院附属第六人民医院放射科天津医科大学总医院医学影像科

本文系统阐述了冠状动脉CT血管成像(CCTA)的临床适用标准,包括主要的检查适应证,以及相对禁忌证和限度,对主要适应证的推荐级别作了较为详尽的规定。本文重点阐述了CCTA图像判读规程和诊断报告书写规范,依据扫描模式和程序,逐一阐明了C... 详细信息

本文系统阐述了冠状动脉CT血管成像(CCTA)的临床适用标准,包括主要的检查适应证,以及相对禁忌证和限度,对主要适应证的推荐级别作了较为详尽的规定。本文重点阐述了CCTA图像判读规程和诊断报告书写规范,依据扫描模式和程序,逐一阐明了CCTA读片的规程,以及诊断报告书写过程中应该加以描述的内容,对重点应该描述和诊断的核心内容进行了推荐,并给予了推荐等级,以示其重要性。本部专家共识联合了数十位专家共同修订完成,并特意邀请了部分心血管内科和外科专家加入,以保证本共识能够更加切合临床实际工作情况,并更加适用于临床工作。

关键词：冠状血管体层摄影术,X线计算机适用标准诊断报告

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旋股外动脉降支和桡动脉行冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素的倾向评分匹配分析

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中国心血管杂志 2020年第3期25卷 237-242页

作者：王跃堂徐东辉李涵王旭王欣罗新锦王巍北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病科国家心血管病中心100730

目的应用倾向得分匹配法分析旋股外动脉降支(DBLCFA)和桡动脉(RA)进行体外循环下冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。收集自2017年1月至2019年6月在阜外医院行体外循环下冠状动脉旁路移植... 详细信息

目的应用倾向得分匹配法分析旋股外动脉降支(DBLCFA)和桡动脉(RA)进行体外循环下冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。收集自2017年1月至2019年6月在阜外医院行体外循环下冠状动脉旁路移植术的稳定性冠心病患者,依据倾向评分匹配法按1∶3选取52例应用旋股外动脉作为桥血管的患者作为DBLCFA组和156例应用桡动脉作为桥血管的患者作为RA组,随访截止时间为2019年12月31日,比较两组的临床资料,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组的桥血管通畅率和不良心血管事件(MACE)发生率,单因素和多因素Cox回归分析影响预后的危险因素。结果208例稳定性冠心病患者中,平均年龄(54.7±15.5)岁(40~70岁)。DBLCFA组和RA组患者的年龄、体质指数、病史和危险因素、实验室检查、冠心病严重程度等均无明显差异(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,随访1年后,DBLCFA组桥血管通畅率为96.2%(50/52),生存率为98.1%(51/52),MACE发生率为5.8%(3/52);RA组桥血管通畅率为97.4%(152/156),生存率为100.0%(156/156),MACE发生率为5.1%(8/156),两组间的桥血管通畅率(χ2=0.228,P=0.632)、存活率(χ2=3.014,P=0.083)和MACE发生率(χ2=0.032,P=0.862)均无明显差别。随访3年后,DBLCFA组桥血管通畅率为90.4%(47/52),生存率为94.2%(49/52),MACE发生率为14.3%(7/52);RA组桥血管通畅率为93.6%(146/156),生存率为98.1%(153/156),MACE发生率为10.9%(17/156)。两组间的桥血管通畅率(χ2=0.598,P=0.439)、存活率(χ2=2.059,P=0.151)和MACE发生率(χ2=0.251,P=0.8616)均无明显差别。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=2.425,95%CI:1.286~4.573,P=0.006)、EuroscoreⅡ评分(HR=2.463,95%CI:1.116~5.436,P=0.026)和糖尿病(HR=3.024,95%CI:1.427~6.408,P=0.004)是影响MACE的危险因素。结论对稳定性冠心病患者,DBLCFA作为移植血管具有较高的早中期通畅率、存活率和较低的MACE发生率,是一支良好的冠状动脉旁路移植血管。

关键词：稳定性冠心病旋股外动脉降支桡动脉冠状动脉旁路移植倾向评分匹配方法

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替格瑞洛单药治疗的理论依据与循证医学证据——从美国心脏病学会2020年会公布的3项研究说起

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中国介入心脏病学杂志 2020年第4期28卷 228-231页

作者：周金英王莹颜红兵国家心血管病学中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 国家心血管病学中心中国医学科学院阜外医院深圳医院冠心病中心

2020年3月底在美国心脏病学会2020年会上公布的3项替格瑞洛单药治疗的研究结果显示,在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者[1]、复杂PCI患者[2]... 详细信息

2020年3月底在美国心脏病学会2020年会上公布的3项替格瑞洛单药治疗的研究结果显示,在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者[1]、复杂PCI患者[2]和合并糖尿病PCI患者中[3],应用替格瑞洛单药治疗获益。毫无疑问,这3项研究为改变目前的临床实践和指南提供了更多的循证医学证据。

关键词：替格瑞洛阿司匹林经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征

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急性心肌梗死室间隔穿孔介入封堵后残余分流致急性左心衰竭一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第12期27卷 1505-1508页

作者：穆纯杰潘湘斌潘世伟马润伟金雄李维君李鑫云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏中心北京100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10 d,加重伴乏力、气促4 d。”于2019年4月24日入我院。根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔。入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼... 详细信息

临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10 d,加重伴乏力、气促4 d。”于2019年4月24日入我院。根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔。入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼吸频率20次/min,身高157 cm,体重68 kg,双肺底闻及湿性啰音,心前区闻及4/6全收缩期喷射样杂音,向胸骨右缘传导。辅助检查:心肌梗死三项:超敏肌钙蛋白(hsTnI):2.134 ng/mL;肌酸激酶同工酶(CK-MB):8.2 ng/mL;肌红蛋白(MOY):188.8 ng/mL;氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP):25951.4 pg/mL;生化提示肝酶及胆红素偏高;急诊心电图(ECG)示:窦性心律,V2~V4 ST段抬高0.1~0.3 mV,Ⅱ~ⅢaVF导联可见病理性Q波,部分导联T波异常。

关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔介入封堵术外科手术治疗

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西藏地区女性绝经与左心室舒张功能障碍风险分析

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医学研究杂志 2020年第8期49卷 33-37,23页

作者：蒋琳琳陈祚张林峰王馨杨瑛郑聪毅亢玉婷邵澜田野王增武北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部、国家心血管病重点实验室、国家心血管病临床试验中心 102308

目的探讨我国西藏地区女性不同绝经时期左心室舒张功能障碍(LVDD)的患病风险。方法2015-2016年采用分层多阶段随机抽样的方法对西藏地区常住居民进行慢性心肺疾病调查,最终获得40~60岁女性的有效样本853例。计算各绝经时期的构成比和LVD... 详细信息

目的探讨我国西藏地区女性不同绝经时期左心室舒张功能障碍(LVDD)的患病风险。方法2015-2016年采用分层多阶段随机抽样的方法对西藏地区常住居民进行慢性心肺疾病调查,最终获得40~60岁女性的有效样本853例。计算各绝经时期的构成比和LVDD发生率,用多因索Logistic回归模型计算女性不同绝经时期的LVDD患病风险。结果未绝经、绝经早期和绝经晚期女性比例分别是56.0%.21.8%和22.2%,相应LVDD发生率分别为16.3%.35.5%和47.1%。伴有高血压或腹型肥胖的女性LVDD发生率显著高于无上述症状的女性。以未绝经女性为参照,调整年龄等混杂因素后的Logistic回归分析显示,绝经早期女性的LVDD患病风险增加(OR=1.881,95%6 CI:1.186-2.982),绝经晚期女性风险进一步升高(OR=2.877,95%CI:1.650-5.017);在高血压对象中,绝经早期与绝经晚期女性LVDD患病风险OR值分别为2.399(95%CI:1.220~4.719)和2.940(95%CI:1.226~7.048);在腹型肥胖对象中,OR值则分别为2.124(95%CI:1.222~3.690)和2.974(95%CI:1.451~6.095)。但在非高血压和非腹型肥胖的女性中,绝经早期LVDD患病风险的升高无统计学意义。结论西藏地区女性绝经后LVDD患病风险增高,高血压和腹型肥胖对象更显著,应针对这类人群进行尽早干预。

关键词：绝经左心室舒张功能障碍高血压腹型肥胖

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经导管瓣膜置换术治疗外科术后三尖瓣重度关闭不全一例

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 295-296页

作者：邓润迪张戈军骆志玲潘家华杨克明陈雷杨菊先杨宏波潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院

1临床资料三尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病,以继发性关闭不全多见,合并右心功能不全者再次行外科瓣膜置换术风险大,死亡率高。近年来经导管瓣膜修复和置换技术发展迅速,成为外科高危患者的有效治疗策略。

关键词：经导管瓣膜置换术三尖瓣关闭不全超声心动描记术

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介入治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的疗效分析

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中国循环杂志 2019年第11期34卷 1074-1078页

作者：万俊义张浩张戈军徐仲英胡海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 青岛阜外心血管病医院放射科

目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0... 详细信息

目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0)年,介入成功率为83.3%。术后1个月,与术前比较,完成介入治疗的10例患者NYHA心功能分级由Ⅲ级降为Ⅱ级(P=0.001),瓣周漏反流程度由平均2.4级降为0.5级(P=0.000),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由平均1725 mmol/L降至847 mmol/L(P=0.000),左心室舒张末期内径由(57±7)mm降为(51±6)mm(P=0.001),左心房前后径由(60±11)mm降为(53±10)mm(P=0.001),左心室射血分数改变差异无统计学意义(P=0.965)。1例患者试封堵后出现瓣膜功能障碍而放弃封堵,1例溶血伴肾功能不全,转外科手术治疗,1例肱动脉假性动脉瘤,给予局部注射凝血酶后痊愈。术后随访1.0~28.0个月。全组患者无死亡,未出现其他严重并发症。结论:二尖瓣瓣周漏介入治疗总体成功率及近中期效果良好,对具备适应证和手术高危的患者可作为替代手术的治疗选择,长期疗效有待进一步随访。

关键词：瓣周漏介入治疗经导管封堵成功率并发症

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大动脉炎患者动脉僵硬度影响因素的研究

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中华高血压杂志 2019年第7期27卷 647-651页

作者：何艳茹党爱民程楠吕纳强张炜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病临床医学研究中心阜外医院特需医疗诊治中心

目的大动脉炎患者动脉僵硬度增加,而动脉僵硬度增加是心血管事件的独立预测因素。本研究以臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)为动脉僵硬度检测手段,旨在研究大动脉炎患者动脉僵硬度的相关影响因素。方法纳入2009-2016年就诊于阜外医院的大... 详细信息

目的大动脉炎患者动脉僵硬度增加,而动脉僵硬度增加是心血管事件的独立预测因素。本研究以臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)为动脉僵硬度检测手段,旨在研究大动脉炎患者动脉僵硬度的相关影响因素。方法纳入2009-2016年就诊于阜外医院的大动脉炎患者177例,对其进行baPWV的测定,baPWV≥1400 cm/s认为存在动脉僵硬,并进一步研究baPWV的影响因素。结果合并动脉僵硬组患者有74例,其年龄、病程、体质量指数(BMI)、高血压、血脂异常、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及踝臂血压指数(ABI)>1.4的比例明显高于非动脉僵硬组(均P<0.05)。不同受累类型患者动脉僵硬发生率差异有统计学意义(P=0.006),Ⅴ型受累动脉僵硬比例最高。多因素分析显示:年龄(B=7.247,P=0.003)、病程(B=8.285,P=0.027)、血脂异常(B=112.890,P=0.037)、Ⅴ型受累(B=168.214,P=0.001)、平均动脉压(B=7.339,P<0.001)是baPWV的独立影响因素。经激素治疗后临床稳定的患者,baPWV与治疗前相比差异无统计学意义[1342(1102~1502)比1346(1099~1720) cm/s,P=0.576]。结论年龄、病程、血脂异常、Ⅴ型受累和平均动脉压升高是影响大动脉炎患者动脉僵硬度的危险因素。

关键词：大动脉炎动脉僵硬度臂踝动脉脉搏波传导速度

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