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西藏与新疆地区常见代谢危险因素组合特点及其与左心室舒张功能障碍的相关性研究

中国心血管病研究 2020年第5期18卷 388-394页

作者：蒋琳琳陈祚张林峰王馨杨瑛郑聪毅亢玉婷邵澜田野郭岩斐吴静陈韵岱李南方王增武北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部国家心血管病重点实验室国家心血管病临床试验中心北京市102308 北京医院国家老年医学中心病理科北京市102308 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京市102308 解放军总医院第一医学中心心内科北京市102308 新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心新疆高血压研究所北京市102308

目的了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7529名进行慢性心肺疾病调查,最终5816名... 详细信息

目的了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7529名进行慢性心肺疾病调查,最终5816名纳入分析,其中西藏地区1958名,新疆地区3858名.计算常见代谢危险因素不同组合的构成比和LVDD患病率,并用Logistic回归模型分析主要组合的LVDD患病风险.结果单一代谢危险因素中,西藏地区高血压占比最高,新疆地区是中心型肥胖;聚集数为2和3的组合中,中心型肥胖+高血压、中心型肥胖+高血压+高甘油三酯均为两地占比最高的组合.在西藏地区,中心型肥胖+高血压在所有组合中占比最高(34.0%),其次为高血压(21.1%),LVDD患病率分别为45.8%和40.2%;新疆地区中心型肥胖+高血压占构成比最高(20.1%),其次为中心型肥胖(18.6%),LVDD患病率分别为44.0%和27.8%.以无代谢危险因素的人群为参照,调整多种因素后的多元Logistic回归分析结果显示,西藏地区LVDD患病风险最高的组合是中心型肥胖+高血压+高甘油三酯(OR=6.342,95%CI 3.359~11.973),新疆地区为中心型肥胖+高血压(OR=2.872,95%CI 2.213~3.728).结论西藏与新疆地区中心型肥胖合并高血压人群LVDD的患病风险较高,应重点进行干预.

关键词：代谢危险因素左心室舒张功能障碍中心型肥胖高血压

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小儿法洛四联症矫治术后急性肾损伤危险因素分析

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齐齐哈尔医学院学报 2019年第20期40卷 2537-2540页

作者：高婕崔海丽孙超闫玉荣张全意晏馥霞滨州医学院附属医院麻醉科山东滨州256603 滨州医学院附属医院中心实验室山东滨州256603 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的回顾性分析体外循环下行矫治手术的法洛四联症患儿临床资料,分析法洛四联症矫治术后急性肾损伤(AKI)的围术期危险因素。方法通过分析我院2016年1月-2018年12月在本院行法洛氏四联症矫治术的908例患儿的临床数据,按照RIFLE标准定... 详细信息

目的回顾性分析体外循环下行矫治手术的法洛四联症患儿临床资料,分析法洛四联症矫治术后急性肾损伤(AKI)的围术期危险因素。方法通过分析我院2016年1月-2018年12月在本院行法洛氏四联症矫治术的908例患儿的临床数据,按照RIFLE标准定义急性肾损伤及损伤的程度,将患儿分为非急性肾损伤组(非AKI组)和急性肾损伤组(AKI组,包括风险期、损伤期、衰竭期),比较两组患儿围术期的各项临床指标,计算法洛四联症患儿完全矫治术后急性肾损伤的发生率,并通过Logistic回归分析找出急性肾损伤的围术期危险因素。结果共入选826例患儿,其中非AKI组710(86.0%)例,AKI组116(14.0%)例。术后损伤期患儿32例(27.6%),衰竭期14例(12.1%),其中8例(6.9%)患儿术后行透析治疗。多因素Logistic回归分析结果表明患儿术中使用造影剂(OR=2.564,95%CI=1.258-5.229,P=0.010)、术后使用去甲肾上腺素(OR=7.466,95%CI=1.914-29.118,P=0.004)及使用红细胞(OR=1.297,95%CI=1.063~1.581,P=0.010)是小儿法洛四联症矫治术后发生AKI的独立危险因素。结论法洛四联症矫治术后急性肾损伤的发生率为14.0%,其中处于损伤期和衰竭期的发生率为39.7%。患儿术中使用造影剂、术后使用去甲肾上腺素及使用红细胞是法洛四联症完全矫治术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

关键词：法洛四联症小儿体外循环急性肾损伤

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胺碘酮规范应用专家建议

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 258-264页

作者：胺碘酮规范应用专家建议专家写作组郭继鸿郭涛胡大一蒋文平李莉李树岩梁岩刘启明刘元生孟旭秦俭吴书林杨艳敏殷跃辉张媛周胜华朱俊不详首都医科大学附属北京安贞医院北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心首都医科大学宣武医院急诊科广东省人民医院心内科重庆医科大学附属第二医院心血管内科北京大学第三医院心血管内科北京100037 北京大学人民医院心脏中心云南省阜外心血管病医院心内科苏州大学附属第一医院心内科上海长海医院心外科吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院急重症中心中南大学附属湘雅二医院心血管内科北京大学人民医院急诊科

胺碘酮是临床常用抗心律失常药。随着心律失常治疗理念的不断更新,胺碘酮的临床地位在不断变化。临床实践中也有诸多不规范应用的情况。本专家建议从适应证、药理学与临床、使用剂量、随访和副作用等方面介绍了胺碘酮,重在规范应用。同... 详细信息

胺碘酮是临床常用抗心律失常药。随着心律失常治疗理念的不断更新,胺碘酮的临床地位在不断变化。临床实践中也有诸多不规范应用的情况。本专家建议从适应证、药理学与临床、使用剂量、随访和副作用等方面介绍了胺碘酮,重在规范应用。同时对一些有争议的问题也表达了专家组的观点。

关键词：胺碘酮规范应用

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冠心病患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与脂蛋白亚组分的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2742-2747页

作者：吴亚茹王君徐瑞霞张彦李小林李莎郭远林董倩刘庚李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 临沂市郯城县中医医院山东省276100

目的探讨稳定型冠心病(CAD)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与脂蛋白亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群324例(其中CAD患者253例,非CAD 71例),收集临床资料,采用ELISA方法检测血浆Lp-PLA2水平、Lipoprint脂蛋... 详细信息

目的探讨稳定型冠心病(CAD)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与脂蛋白亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群324例(其中CAD患者253例,非CAD 71例),收集临床资料,采用ELISA方法检测血浆Lp-PLA2水平、Lipoprint脂蛋白分类检测仪分析低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)亚组分。结果与非CAD相比,CAD患者血浆LpPLA2水平较高(153.61±78.73 vs 131.41±65.49 ng/ml, P=0.028)。单因素变量分析表明,CAD患者血浆Lp-PLA2水平与大颗粒、中等颗粒及小颗粒LDL-C浓度均呈正相关(r=0.213,P=0.001;r=0.353,P<0.001; r=0.187,P=0.003),与LDL颗粒大小呈负相关(r=0.140,P=0.026);血浆Lp-PLA2水平与小颗粒HDL-C浓度呈正相关(r=0.180, P=0.004),而与大颗粒和中等颗粒HDL-C浓度呈负相关(r=0.133, P=0.034; r=0.154, P=0.014),然而在非CAD人群并无相关性。经多因素回归分析调整传统危险因素后,CAD患者血浆Lp-PLA2水平与各大小颗粒的LDL-C浓度以及小颗粒HDL-C浓度仍呈独立正相关(β=0.263,P<0.001;β=0.327, P<0.001;β=0.135, P=0.033;β=0.133, P=0.034)。结论稳定型冠心病患者血浆Lp-PLA2水平不仅与LDL-C浓度及LDL-C各亚组分相关,且与小颗粒HDL-C具有相关性,提示Lp-PLA2与脂蛋白亚组分表型分布可能存在潜在相互作用。

关键词：稳定型冠心病血浆脂蛋白磷脂酶A2 LDL亚组分 HDL亚组分

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透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞改善大鼠心肌梗死后心功能

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中国组织工程研究 2018年第5期22卷 675-679页

作者：商青青周建业李凯孙嘉康孟健李君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 滨州医学院附属医院疼痛科山东省滨州市256603

背景:细胞移植后的低存活率是限制细胞治疗效果的一个重要因素,其解决方法之一是用生物材料作为移植细胞的载体。目的:探索透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞对心肌梗死大鼠心功能的影响。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,... 详细信息

背景:细胞移植后的低存活率是限制细胞治疗效果的一个重要因素,其解决方法之一是用生物材料作为移植细胞的载体。目的:探索透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞对心肌梗死大鼠心功能的影响。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞在培养皿中进行体外三维培养。结扎雌性SD大鼠前降支制作大鼠心肌梗死模型,1周后行超声检测,将符合条件的大鼠随机分为4组:①PBS对照组(n=8);②水凝胶组(n=8);③细胞组(n=29);④细胞+水凝胶组(n=29)。造模1周后将模型鼠行二次开胸,按照分组将移植物注射到梗死边缘区及梗死区。移植后1 d和1,2周,RT-PCR评价细胞的存活率,TUNEL检测移植细胞的凋亡率;移植后4周,超声检测心功能。结果与结论:①移植后1 d及2周,细胞+水凝胶组的移植细胞存活率显著高于单纯细胞组(P<0.05);②移植后1 d及1周,细胞+水凝胶组的移植细胞凋亡率显著低于单纯细胞组(P<0.05);③移植后4周,细胞+水凝胶组的心功能显著改善,与其他组比较差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,透明质酸水凝胶提高了移植细胞的存活率,使得心肌梗死部位早期(2周之内)有更多的细胞参与损伤心肌的修复过程,达到了显著改善心功能的效果。

关键词：透明质酸骨髓间充质干细胞心肌梗死细胞移植心功能干细胞

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大鼠静脉-动脉体外膜氧合模型研究进展

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 318-320页

作者：薛平菲于洁黑飞龙青岛大学医学部青岛市中心医院麻醉科青岛266041 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是在心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)技术的基础上发展起来的一种可同时进行心肺系统辅助的体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)技术[1-5].近些年来,因其具有设备相对轻便、心肺支持治疗时间较长的优点,以及良好的心肺复苏及神经系统保护能力,ECMO在急性肺损伤、心脏移植、难治性心源性休克及心脏骤停等重症患者中的使用日益广泛[6-8].

关键词：体外膜氧合心肺转流体外生命支持大鼠模型

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幼猪体外循环模型中灌注流量对局部脑氧饱和度的影响

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中国循环杂志 2018年第S1期 84-85页

作者：姚婧鑫管玉龙龙村魏新广王小龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院武汉亚洲心脏病医院山东胜利油田中心医院

目的：脑血流自身调节机制在维持脑灌注发挥重要的作用，但在体外循环（CPB）辅助下小儿先天性心脏病矫治术中，CPB灌注流量对脑局部脑氧饱和度的影响还尚无报道。因此，本研究旨在构建幼猪体外循环模型，研究不同灌注流量/灌注压力对...

目的：脑血流自身调节机制在维持脑灌注发挥重要的作用，但在体外循环（CPB）辅助下小儿先天性心脏病矫治术中，CPB灌注流量对脑局部脑氧饱和度的影响还尚无报道。因此，本研究旨在构建幼猪体外循环模型，研究不同灌注流量/灌注压力对脑血流自身调节机制的影响。方法：共20只清洁级中国农业大学实验用小型猪幼猪，

关键词：

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血清甘油三酯水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险的前瞻性研究

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中国循环杂志 2018年第S1期 1-2页

作者：夏艳杰李莹赵连成麦劲壮刘小清武阳丰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所北京大学临床研究所

目的：前瞻性探讨血清甘油三酯（TG）水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险的关系。方法：对参加1983～1984年“中美心肺血管疾病流行病学合作研究”基线调查人群进行前瞻性随访至2005年底，登记并核实ASCVD（包括冠心病事...

目的：前瞻性探讨血清甘油三酯（TG）水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险的关系。方法：对参加1983～1984年“中美心肺血管疾病流行病学合作研究”基线调查人群进行前瞻性随访至2005年底，登记并核实ASCVD（包括冠心病事件和缺血性脑卒中）的发生情况。根据基线TG水平的四分位数分组，分别为第一分位组

关键词：

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射血分数中间值心力衰竭新进展

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中国心血管病研究 2019年第4期17卷 294-299页

作者：张不凡张宇辉刘彤天津医科大学基础医学院天津市300070 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心力衰竭中心天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所

心力衰竭(心衰)是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会(ESC)慢性心衰指南首... 详细信息

心力衰竭(心衰)是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会(ESC)慢性心衰指南首次提出,并将这个灰色区域命名为射血分数中间值心衰。本文对射血分数中间值心衰近年的研究进行综述。

关键词：射血分数中间值心力衰竭射血分数降低性心力衰竭射血分数保留性心力衰竭左心室射血分数

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中国急性心肌梗死出院患者生活方式改善建议的情况及十年趋势

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 123-128页

作者：李响关文池张洪召张秋莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院营养室北京市100037 国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的:评价2001~2011年间我国医生对急性心肌梗死(AMI)出院患者予以生活方式改善建议的情况及变化趋势。方法:研究使用具有全国代表性的China PEACE回顾性AMI研究数据,根据患者出院接受的生活方式改善建议条目数,将其分为0条建议组、1~2... 详细信息

目的:评价2001~2011年间我国医生对急性心肌梗死(AMI)出院患者予以生活方式改善建议的情况及变化趋势。方法:研究使用具有全国代表性的China PEACE回顾性AMI研究数据,根据患者出院接受的生活方式改善建议条目数,将其分为0条建议组、1~2条建议组和3~5条建议组,描述各组比例及十年趋势,以及五个区域(东部城市、中西部城市、东部农村、中部农村、西部农村)未予以任何建议的情况;此外,报告具体各项(饮食、运动、血脂评估、戒烟、控制体重共五条建议)的建议率及十年趋势。结果:研究共纳入全国162家医院的16 100份AMI病历。2001年、2006年、2011年,AMI出院未接受任何建议的比例分别为76.6%,65.7%和54.4%(P_(trend)<0.001);接受到1~2条建议者从2001年的23.2%逐渐升至2011年的42.9%(P_(trend)<0.001);2011年接受到3~5条建议的比例为2.7%。2011年,五个区域未接受到任何建议的比例从47.1%到69.5%不等;十年间,中部农村、西部农村未接受到任何建议的比例无明显变化(P_(trend)分别为0.11和0.10),余三个区域则呈下降趋势(P_(trend)均<0.001)。单独各条生活方式改善的建议率随年份上升:饮食的建议率在2001年为16.6%,2006年为27.8%,2011年为38.3%(P_(trend)<0.001);三年的运动建议率分别为9.2%、10.9%、14.3%(P_(trend)<0.001);血脂评估建议率和戒烟建议率分别从2001年的0.9%和2.2%,升至2011年11.9%和8.8%(P_(trend)均<0.001);而控制体重的建议率在十年间无明显变化,2011年在体重指数≥24 kg/m2的人群中为1.3%(P_(trend)=0.32)。结论:2001~2011年十年间,我国医生对AMI出院患者进行生活方式改善建议率有所上升,但总体仍严重不足,亟待改善。应强调对AMI出院患者进行生活方式改善建议的重要性,通过提高相应建议率切实改善患者预后。

关键词：心肌梗死生活方式

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