检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2017年第5期32卷 447-451页

作者：罗富健张丁丁张云李卫黄建凤北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室流行病研究部北京市100037

目的:探讨高血压患者24 h动态脉压(24hPP)、24 h动态脉压指数(24hPPI)和夜间动态脉压指数(NPPI)与冠心病的相关性。方法:共入选305例于2016-05至2016-07在阜外医院进行动态血压监测(ABPM)的受试者,根据ABPM数据计算受试者的24hPP、24hPP... 详细信息

目的:探讨高血压患者24 h动态脉压(24hPP)、24 h动态脉压指数(24hPPI)和夜间动态脉压指数(NPPI)与冠心病的相关性。方法:共入选305例于2016-05至2016-07在阜外医院进行动态血压监测(ABPM)的受试者,根据ABPM数据计算受试者的24hPP、24hPPI和NPPI,并分析这些指标与冠心病的相关性。24hPP为24 h平均收缩压(24hSBP)与24 h平均舒张压(24hDBP)之差,24hPPI为24hPP与24hSBP的比值,NPPI为夜间(22:00~06:00)平均PP与平均SBP的比值。结果:305例受试者中,222例(72.8%)为高血压患者。高血压患者的24hPP、24hPPI、NPPI均高于血压正常者[24hPP:(49.0±11.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.(42.2±7.4)mmHg,P<0.001;24hPPI:0.39±0.06 vs.0.37±0.05,P=0.004;NPPI:0.40±0.07 vs.0.38±0.05,P=0.009]。222例高血压患者中,116例(52.3%)冠心病患者的24hPP、24hPPI和NPPI均高于106例(47.7%)无冠心病者[24hPP:(50.9±12.2)mmHg vs.(47.0±10.6)mmHg,P=0.013;24hPPI:0.41±0.06 vs.0.38±0.06,P<0.001;NPPI:0.42±0.07 vs.0.38±0.06,P<0.001];而在83例(27.2%)血压正常的受试者中,冠心病患者和无冠心病者上述指标之间的差异均无统计学意义。Logistic回归模型分析显示,调整年龄、性别、体重指数、降压药服用情况等因素后,高血压患者的24hPPI和NPPI与冠心病相关[24hPPI:比值比(OR)=1.95,95%可信区间(CI):1.11~3.44,P=0.020;NPPI:OR=2.21,95%CI:1.28~3.82,P<0.001]。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,高血压患者的24hPPI和NPPI对冠心病的筛查和预测价值均优于24hPP。结论:高血压患者的24hPPI和NPPI与冠心病密切相关,有助于高血压患者冠心病的筛查和预测,且效果优于24hPP。

关键词：高血压冠状动脉疾病血压监测,便携式

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云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析

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实用心脑肺血管病杂志 2018年第12期26卷 72-75页

作者：王芳芳吴新华陈章荣杨云贵董瑜杨瑛刘宏张健大理大学第一附属医院心内科云南省大理市671000 云南省曲靖市第一人民医院干疗科 655000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭中心北京市100037

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭... 详细信息

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T_3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT_4)、总甲状腺(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFrEF患者FT_3、TT_3水平低于HFpEF患者(P<0.05);HFrEF与HFpEF患者FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同基础疾病患者FT_3、TT_3、FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南地区CHF患者低T_3综合征发生率较高,以TT_3、FT_3水平变化为主,且TT_3、FT_3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。

关键词：慢性心力衰竭功能正常甲状腺病综合征甲状腺激素云南

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2001～2011年东部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测的变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究结果

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 547-551页

作者：杨阳白雪珂胡爽李希李静郑昕蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样... 详细信息

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样本,并集中进行病历信息提取,描述医院中具备肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测能力的比例,以及在AMI患者中的检测率,比较不同年份间的变化趋势。结果:将来自东部农村的32家医院共2 853份AMI病历纳入研究,其中三级医院5家,二级医院27家。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为64.0%、97.4%、100%。其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为29.3%、70.5%、82.0%,差异有统计学意义(P=0.0001)。在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者的检测率分布差异显著,仅2011年,有四分之一的医院AMI患者检测肌钙蛋白比例超过90%,另外仍有四分之一的医院AMI患者这项检测比例不足50%。结论:2001~2011年的十年间,东部农村地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但即使在有检测能力的医院中,尚未广泛应用于AMI的诊断。因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性。

关键词：心肌梗死生物学标记流行病学

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2001-2011年中国西部农村急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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临床心血管病杂志 2017年第3期33卷 216-221页

作者：刘佳敏霍西茜白雪珂冯芳张丽华蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的:评价2001^(-2)011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及影响因素。方法:采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年... 详细信息

目的:评价2001^(-2)011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及影响因素。方法:采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年有代表性的西部农村AMI患者的临床信息。为估算出3个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势,对每年度的数据分别进行加权计算,以代表西部农村整体情况。采用二元logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果:32家西部农村医院参加研究,入选999份AMI病例,其中中国指南Ⅰ类推荐组967例,Ⅱa类推荐组32例。2001、2006和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB加权使用率分别为56.1%、62.5%和67.6%,有明显改善(趋势P值=0.01);指南Ⅱa类推荐患者为41.1%、28.9%和49.3%,无明显改善(趋势P值=0.59)。在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示,吸烟(OR:1.43,95%CI:1.09~1.88)、合并高血压(OR:2.84,95%CI:2.08~3.89)和心力衰竭(OR:1.91,95%CI:1.25~2.94)的患者更倾向于使用ACEI/ARB。相反,非ST段抬高型心肌梗死(OR:0.45,95%CI:0.29~0.70)、估计肾小球滤过滤(eGFR)<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR:0.52,95%CI:0.29~0.94)和eGFR 60~89ml·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR:0.59,95%CI:0.41~0.86)的患者较少使用ACEI/ARB。结论:2001^(-2)011年,我国西部农村地区指南Ⅰ类推荐的AMI患者中ACEI/ARB整体使用率呈明显上升趋势,但仍有较大的改善空间。亟待采取针对性的质量改善措施将循证医学证据及时准确地应用到临床实践中,以改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂医疗质量

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哪些关键要素让你在临床研究这条路上走得更远

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 814-815页

作者：蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

这些年,很多年轻医生经常问我一个问题：究竟怎样才能做出高质量的临床研究,发表高水平的临床研究论文？其实这也是我常常思考的问题。我于1989年大学本科毕业后开始从事临床工作直至1998年,这10年间我是一个Pure doctor（纯粹的临床医... 详细信息

这些年,很多年轻医生经常问我一个问题：究竟怎样才能做出高质量的临床研究,发表高水平的临床研究论文？其实这也是我常常思考的问题。我于1989年大学本科毕业后开始从事临床工作直至1998年,这10年间我是一个Pure doctor（纯粹的临床医生）,整天摸爬滚打在临床第一线,常笑谈＂生下来就是为了做医生的＂,因为我非常喜欢这个职业。

关键词：临床研究论文 doctor 年轻医生临床工作大学本科 Pure 临床医生毕业后

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2006年、2011年中国城市医院经桡动脉冠状动脉介入治疗情况分析——China PEACE回顾性CathPCI研究结果

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 542-546页

作者：郑昕胡爽王秀玲王斌李希李静蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:分析2006年、2011年中国城市医院经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征、治疗模式和院内结局的变化。方法:使用"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"——回顾性冠状动脉(冠脉)造影和PCI研究(China PEACE回顾... 详细信息

目的:分析2006年、2011年中国城市医院经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征、治疗模式和院内结局的变化。方法:使用"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"——回顾性冠状动脉(冠脉)造影和PCI研究(China PEACE回顾性Cath PCI研究)的数据,分析两阶段随机抽样获得的2006年和2011年有代表性的城市医院行经桡动脉PCI患者的临床信息,并对每年度的数据分别进行加权计算。结果:来自53家医院的3 301例病例纳入分析。2006~2011年5年间经桡动脉PCI的住院患者数增加7倍。与2006年相比,2011年患者女性比例和平均年龄有所增高(P均<0.05);到院时合并肾功能不全[估计肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m2)]和心力衰竭者有所减少(P均<0.05);冠脉病变呈单支病变者减少,而三支病变和左主干病变者增多(P均<0.01)。2006~2011年间,PCI干预病变的部位分布无明显变化;药物洗脱支架的使用率呈显著增高(P<0.001),2011年为97.7%;抗栓和他汀类药物的使用率普遍显著增加。2006年、2011年患者住院时长分别为1(07,15)天和11(7,14)天(P>0.05)。与2006年相比,2011年穿刺部位出血的发生率显著下降(P<0.01),其余院内不良事件均无显著变化。结论:2006~2011年间,我国城市医院行经桡动脉PCI手术量迅猛增加,患者临床特征和治疗模式均发生了显著变化,我国经桡动脉介入治疗技术日趋成熟和常规化。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉桡动脉

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他汀类药物的国人临床研究与临床实践

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中华内科杂志 2017年第1期56卷 15-18页

作者：霍西茜蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。大量临床研究充分证实，他汀类药物可降低ASCVD发病风险并改善预后，因此，尽管其问世仅30余年，但业已被... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。大量临床研究充分证实，他汀类药物可降低ASCVD发病风险并改善预后，因此，尽管其问世仅30余年，但业已被公认是人类在对抗动脉粥样硬化这场艰苦卓绝的战争中迄今所取得的最伟大的突破。

关键词：他汀类药物临床研究临床实践动脉粥样硬化性心血管疾病 diseases 抗动脉粥样硬化人类健康 ASCVD

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中国心脏移植现状

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中华器官移植杂志 2017年第8期38卷 449-454页

作者：胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所 100037

中国心脏移植注册中心建立于2009年，截至2016年底，共收集38家心脏移植中心上报的2149例心脏移植数据，其中2015年和2016年度我国各移植中心实施并上报心脏移植手术数量分别为279例和368例（不包含澳门、台湾、香港等地区的数据）。全... 详细信息

中国心脏移植注册中心建立于2009年，截至2016年底，共收集38家心脏移植中心上报的2149例心脏移植数据，其中2015年和2016年度我国各移植中心实施并上报心脏移植手术数量分别为279例和368例（不包含澳门、台湾、香港等地区的数据）。全面应用脑死亡器官捐献（DBD）供者供心以来的统计报告显示，我国供者年龄分布、性别等基本情况与来自国际心肺移植协会（ISHLT）的心脏移植登记资料相似，但缺血时间大于6h的供者心脏比例远高于ISHLT数据。在心脏移植受者的原发病因方面，我国心肌病受者比例亦高于ISHLT资料。

关键词：心脏移植中国移植受者 2009年统计报告器官捐献年龄分布登记资料

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2001-2011年中国东部农村医院急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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临床心血管病杂志 2017年第10期33卷 941-946页

作者：张丽华霍西茜苏萌胡爽李希余苑葛怡兰蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的:评估2001-2011年中国东部农村医院急性心肌梗死(AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部农村AMI患者代表性样本。第1阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第2阶段,选取... 详细信息

目的:评估2001-2011年中国东部农村医院急性心肌梗死(AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部农村AMI患者代表性样本。第1阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第2阶段,选取2001、2006和2011年3个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀使用率。采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果:共计32家医院2 926份AMI病历纳入研究。2001-2011年,AMI患者院内他汀使用率从2001年的15.48%增加到2006年的65.42%,和2011年的88.36%(趋势P值<0.001)。在3个研究年份中,整体而言,院内他汀的使用率随低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的升高而增加,未测量LDLC的患者他汀使用率最低。多因素模型分析中,入院有胸痛(OR=2.11,95%CI:1.27~3.52,P=0.004)、合并高血压(OR=1.92;95%CI:1.28~2.86,P=0.001)更容易接受他汀治疗。相反,女性(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.044)、既往罹患出血性卒中(OR=0.39,95%CI:0.15~0.96,P=0.041)、冠心病患者(OR=0.46,95%CI:0.26~0.83,P=0.009)他汀使用率低于其他患者。结论:过去的10年间,我国东部农村AMI住院患者的他汀使用率大幅增长,指南对于他汀的推荐在临床实践中得到快速普及。但是,他汀应用仍然存在改善空间。

关键词：急性心肌梗死他汀治疗血脂治疗评价

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用新型半导体SPECT检测心力衰竭患者左室容积和射血分数：与常规SPECT和心脏磁共振成像对比

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中华核医学与分子影像杂志 2017年第5期37卷 269-273页

作者：张宗耀吴大勇郭风杨志山任俊灵汪蕾何作祥方纬国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院核医学科 100037 河北省人民医院核医学科石家庄050051 山东吉威医疗制品有限公司威海264200

应用碲-锌-镉（CZT） SPECT进行门控心肌灌注显像（GMPI），估测心力衰竭患者的左心室容积和射血分数，并与常规SPECT及心脏MRI进行对比。方法2016年7月至2016年10月间进行静息GMPI的心力衰竭患者35例[男27例、女8例，平均年龄（52.7... 详细信息

应用碲-锌-镉（CZT） SPECT进行门控心肌灌注显像（GMPI），估测心力衰竭患者的左心室容积和射血分数，并与常规SPECT及心脏MRI进行对比。方法2016年7月至2016年10月间进行静息GMPI的心力衰竭患者35例[男27例、女8例，平均年龄（52.7±14.9）岁]，先后进行CZT SPECT和常规SPECT GMPI，并于7 d内接受心脏MRI检查，分别检测LVEDV、LVESV和LVEF。数据处理采用单因素方差分析、Pearson相关分析和Bland-Altman分析。结果CZT SPECT GMPI测得的LVEDV、LVESV和LVEF与常规SPECT的估测结果均有良好的相关性（r值：0.983、0.986和0.910，均P〈0.001）。Bland-Altman分析结果显示，CZT SPECT与常规SPECT测得的LVEDV、LVESV和LVEF均有较好的一致性。CZT SPECT与心脏MRI的估测结果也均有良好的相关性（r值：0.864、0.896和0.836，均P〈0.001）。Bland-Altman分析结果显示，与心脏MRI相比，CZT SPECT相对低估了LVEDV和LVESV，但对于LVEF，2种方法结果的一致性较好。结论CZT SPECT的临床意义显著。与MRI相比，虽然低估了心力衰竭患者的LVEDV和LVESV，但两者相关性较好；与常规SPECT相比，在左室容积和射血分数上均有较好的相关性和一致性。

关键词：心力衰竭心脏容量每搏输出量半导体体层摄影术发射型计算机单光子磁共振成像 99m锝甲氧基异丁基异腈

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