检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2010年第5期25卷 348-351页

作者：李静蒋立新李希冯芳 CHEN Yi-ping CHEN Zheng-ming LANDRAY Martin ARMITAGE Jane CHEN Fang 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心北京市100037 北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市牛津大学临床试验与流行病学研究中心英国牛津

目的:了解国内冠心病患者他汀类药物的使用现状,分析与用药相关的影响因素。方法:借助一项关于调脂治疗的国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,于2007-06至2007-12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的冠心病患者进行调查,利用... 详细信息

目的:了解国内冠心病患者他汀类药物的使用现状,分析与用药相关的影响因素。方法:借助一项关于调脂治疗的国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,于2007-06至2007-12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的冠心病患者进行调查,利用电子问卷采集临床资料,对其中的他汀类药物使用情况进行统计描述和分析。结果:符合入选条件的患者共计8161例,其中服用他汀类药物的比例仅为54.1%(4416/8161),服药患者中19.8%(877/4416)持续用药时间明显短于其罹患冠心病的病史时间。患心肌梗死(56.8%对43.1%)、接受冠状动脉旁路移植术(59.3%对53.3%)和经皮冠状动脉腔内成形术(70.5%对38.1%)的患者较之否者服用他汀类药比例高,合并缺血性脑卒中的冠心病患者他汀使用率低于非合并缺血性脑卒中的患者(38.1%对59.2%)。差异均有统计学意义(P<0.001)。各种他汀类药物中,辛伐他汀20～39mg和阿托伐他汀10～19mg使用最为广泛,分别占服用他汀类药物总数的23.9%(1056/4416)和23.3%(1031/4416)。结论:国内冠心病患者目前他汀类药物的使用状况存在明显不足,说明这方面的循证医学证据还亟待转化为科学规范的临床实践。

关键词：他汀类药物冠心病二级预防现状调查

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中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物的应用现状调查

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中国心血管杂志 2010年第4期15卷 264-268页

作者：蒋立新李静冯芳李希 CHEN Yi-ping CHEN Zheng-ming LANDRAY Martin ARMITAGE Jane CHEN Fang 杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037 北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系英国牛津大学临床试验与流行病学研究中心

目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，... 详细信息

目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，利用电子问卷采集临床资料，对他汀类药物的使用情况进行统计描述和分析。结果调查4429例糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者，年龄50～80岁，平均（644-8）岁．66．2％为男性，3345例（75．5％）合并冠心病，2053例（46．4％）合并心肌梗死，1976例（44．6％）合并缺血性脑卒中，3181例（71．8％）合并高血压。仅1952例（44．1％）患者在服用他汀类药物，其中1411例（72．3％）患者未在确诊糖尿病后立即开始服用他汀，而451例（23．1％）患者末在确诊CVD后即开始服用他汀。辛伐他汀（20mg≤且〈40mg）和阿托伐他汀（10mg≤且〈20mg）为最常用剂量，分别占63．5％（489／770）和61．0％（428／702）。结论目前中国糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者他汀类药物的使用明显不足，应加强对医师的培训和对患者的健康宣教，努力缩小临床章践与循讦医学证据和指南柞荐乡间的荠距．

关键词：糖尿病动脉粥样硬化心血管疾病他汀类药物

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2009年云南不明原因猝死流行病学和临床特点分析

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国际流行病学传染病学杂志 2010年第5期37卷 319-321页

作者：高杨黄文丽施国庆张健陆步来申涛赵溯马琳王跃兵李兆祥杨林曾光北京协和医学院公共卫生学院北京100050 中国疾病预防控制中心现场流行病学培训项目北京100050 中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭重症监护病房北京100050 云南省地方病防治研究所地方病防治科大理671000

目的描述2009年云南不明原因猝死（YSUD）的流行病学和临床特点.方法采用统一调查表,调查猝死病例的家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集猝死病例流行病学和临床信息.结果 2009年云南省5个县的5个自然村报告7起YSUD事件,共2... 详细信息

目的描述2009年云南不明原因猝死（YSUD）的流行病学和临床特点.方法采用统一调查表,调查猝死病例的家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集猝死病例流行病学和临床信息.结果 2009年云南省5个县的5个自然村报告7起YSUD事件,共22人受罹,其中猝死16例（72.73%）,同发病例6例（27.27%）.16例猝死病例分布于7个家庭,家庭聚集性猝死病例14例,占87.50%（14/16）.15例（93.75%）发生于既往无YSUD事件报告的村庄.猝死病例分布于7月5例（31.25%）,8月11例（68.75%）;男性8例,女性8例;中位年龄31岁（10～67岁）,其中20～39岁年龄组10例,占62.50%.猝死者死亡中位时间为5 min（3～115 min）.5例猝死者死前无任何临床表现,其中倒地而亡3例和睡眠时死亡2例;10例死亡前表现为口唇发绀、胸痛、头晕、心悸、面色苍白、头痛、抽搐、晕厥等,均无发热症状.结论 2009年YSUD事件中,除1例外均发生在过去无猝死报告的村庄,发生季节、聚集性及临床特点与以往YSUD事件情况基本一致.

关键词：猝死流行病学临床特征

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心率与全因死亡及冠心病事件关系的队列人群研究

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中华心血管病杂志 2009年第8期37卷 750-753页

作者：麦劲壮赵连成刘小清武阳丰饶栩栩高向民吴勇广东省人民医院广东省心血管病研究所流行病研究室广州510080 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院流行病研究室北京大学公共卫生学院

目的了解中国成年健康人群心率的分布状况，评估不同心率水平与死亡和冠心病事件的关系。方法资料来源于中美心肺血管病流行病学合作研究。研究人群为北京和广州的工人和农民人群，入选时年龄范围为35～59岁。从1983和1984年开始进行基... 详细信息

目的了解中国成年健康人群心率的分布状况，评估不同心率水平与死亡和冠心病事件的关系。方法资料来源于中美心肺血管病流行病学合作研究。研究人群为北京和广州的工人和农民人群，入选时年龄范围为35～59岁。从1983和1984年开始进行基线调查，每2年进行1次终点事件随访，2005年结束研究。以12导联静息心电图连续5个RR间期计算心率。终点事件包括全因死亡及冠心病首发事件。结果进行资料分析的人群共9856名，其中男性4805名，女性5051名。平均随访16．2年。静息时平均心率男性为67．9次/min，女性为71．6次/min（P〈0．01）。随着年龄的增加，男女性的心率均显著增加。队列人群中发生全因死亡1523例，冠心病事件200例。Cox回归分析显示，在控制年龄、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、体质指数、收缩压和舒张压后，以心率60-89次／min为对照组，心率〈50次／min、50～59次／min、90—99次／min和≥100次／min组的全因死亡相对危险度（95％可信区间）依次为0．76（0．49—1．17）、0．87（0．75～1．02）、1．33（1．06～1．68）和1．48（1．03—2．14）。心率与冠心病事件无明显相关（P〉0．05）。结论心率≥90次／min的人群发生全因死亡的危险明显增加。

关键词：心率死亡冠状动脉疾病队列研究

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对比堪萨斯心肌病问卷对慢性心力衰竭患者生活质量的评估

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中华医学杂志 2009年第46期89卷 3244-3248页

作者：范中杰陆益花孙瓅贤严健华李全王燕杰庄勋张泽峰顾东风杨跃进中国医学科学院北京协和医学院协和医院心内科北京100730 南通大学公共卫生学院流行病学系阜外心血管病医院冠心病研究室

目的采用堪萨斯心肌病问卷（KCCQ）及其他生活质量问卷对有心衰症状的患者的生活质量进行评估。方法以2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并有心衰症状的271例患者为研究对象，采用KCCQ及其他生活质量量表对生活质量情况进... 详细信息

目的采用堪萨斯心肌病问卷（KCCQ）及其他生活质量问卷对有心衰症状的患者的生活质量进行评估。方法以2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并有心衰症状的271例患者为研究对象，采用KCCQ及其他生活质量量表对生活质量情况进行测量。收集患者的一般人口学资料、临床资料和冠脉造影资料。分析不同心功能状态患者的生活质量及其影响因素。结果50例左心室射血分数（LVEF）值〈50％和221例≥50％患者KCCQ体力受限分别为（66±22）分和（73±22）分（P〈0.05）。NYHA心功能分级I、Ⅱ级227例和Ⅲ、Ⅳ级44例患者，KCCQ体力受限、症状和生活质量3项分别为（74±20）分比（60±27）分、（62±22）分比（49±25）分、（61±16）分比（53±18）分，（均P〈0.05）。197例心衰分级A、B级和74例C、D级患者生活质量比较，KCCQ体力受限、症状和生活质量3项分别为（75±19）分比（61±26）分、（63±22）分比（52±24）分、（61±16）分比（56±18）分（均P〈0.05）。多元逐步回归分析研究生活质量KCCQ影响因素：年龄、NYHA心功能分级、性别、Judkins评分分级对患者体力受限有影响；性别和心衰分期对患者心衰症状有影响；性别对患者社会功能有影响。结论KCCQ的部分指标对患者心功能的评估更为敏感。年龄、NYHA心功能分级、性别、Judkins评分分级、心衰分期是心衰患者生活质量的影响因素。

关键词：心力衰竭充血性生活质量问卷

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心脏肌球蛋白结合蛋白C基因S236G新突变致肥厚型心肌病表型研究

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中华心血管病杂志 2009年第12期37卷 1078-1080页

作者：王虎宋雷邹玉宝王继征孙凯高硕张禅那惠汝太中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中.德分子医学研究室心血管病基因与临床研究教育部重点实验室 100037

目的研究中国人肥厚型心肌病的致病基因突变位点，寻找国人特有的热点突变并分析基因型与临床表型的相互关系。方法在100例肥厚型心肌病患者以及120名健康对照者中进行心脏型肌球蛋白结合蛋白C（Mx／BPC3）基因突变筛查，聚合酶链式反应... 详细信息

目的研究中国人肥厚型心肌病的致病基因突变位点，寻找国人特有的热点突变并分析基因型与临床表型的相互关系。方法在100例肥厚型心肌病患者以及120名健康对照者中进行心脏型肌球蛋白结合蛋白C（Mx／BPC3）基因突变筛查，聚合酶链式反应（PCR）扩增基因功能区外显子片段并对PCR产物进行测序分析。结果在3例肥厚型心肌病患者中发现MYBPC3基因第6号外显子第706位碱基由T转换为C，结果导致第236位的丝氨酸（Ser，S）转变为甘氨酸（Gly，G），正常对照组相同位置未发现异常。该突变在西方人中未见报道，携带该突变的肥厚型心肌病患者呈现不同的临床表型。结论首次在中国人肥厚型心肌病患者中发现MYBPC3基因S236G突变，其在中国人肥厚型心肌病患者中占有一定的比例，是热点突变之一。

关键词：心肌病,肥厚性突变表型

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心脏外科停用抑肽酶前后围术期结果比较

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 88-92页

作者：王现强郑哲敖虎山张士举王杨张浩李立环胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院统计研究室北京100037

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循... 详细信息

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循环下行心脏外科手术，年龄均大于18岁。2007年6月19日至2007年12月18日的手术者为抑肽酶组，入选者均在术中应用抑肽酶。2007年12月19日至2008年6月18日手术者为对照组，入选者在术中均未用抑肽酶。比较两组围术期结果，包括术后失血量、输血量、二次开胸发生率、住院病死率及心、脑、肾、肺等重大并发症的发生率。同时进行多因素Logistic回归分析进一步确认初步比较的结果。结果抑肽酶组入选1699例，对照组2225例。抑肽酶组与对照组比较，术后24h出血量[（402．5±267．3）ml对（628．1±378．2）ml，P〈0．001）]、血浆用量[（317．0±746．0）ml对（400．5±724．2）ml，P〈0．001）]、红细胞用量[（2．6±5．8）U对（3．2±5．6）U，P=0．002）]、因出血二次开胸比例（2．0％对3．7％，P=0．002），均显著低于对照组。两组住院病死率差异无统计学意义（0．5％对1．0％，P=0．08）。两组间术后。肾功能不全、肾衰需要透析治疗、低心排出量综合征、神经系统并发症、严重肺部感染、再次气管插管及总并发症的发生率差异均无统计学意义。抑肽酶组延迟拔管发生率（8．8％）低于对照组（10．7％），P=0．04；呼吸机使用时间低于对照组[（18．9±45．0）h对（22．2±53．6）h，P=0．04）]；动脉血气分析氧分压指数（PO2/FiO2）高于对照组[（535．2±221．2）mmHg对（505．8±214．8）mmHg，P〈0．001）。应用多因素Logistic回归分析后，得到的结果与初步比较的结果一致。结论心脏外科手术中使用抑肽酶可以明显降低术后出血量、输血量及因出血二次开胸的发生率，且对术后肺功能有一定的保护作用，但没有增加围术期病死率和重大并发症的发生率。在国内乃至整个亚洲心脏外科病人中是否应该停用抑肽酶还需要进一步研究。

关键词：抑肽酶心脏外科手术出血量并发症死亡率

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马凡综合征151例初步分析

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 289-291页

作者：张建强张颖惠汝太浦介麟北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理生理中心北京市100037 中德分子医学研究室

目的:对马凡综合征患者作回顾性分析。方法:根据Pyeritz诊断标准收集马凡综合征患者151例,初步分析其临床及病理表现。结果:病程小于2天的患者,主动脉夹层检出率(89.1%)显著高于病程大于等于2天者(43.8%)(P<0.01)。术前高敏C反应蛋... 详细信息

目的:对马凡综合征患者作回顾性分析。方法:根据Pyeritz诊断标准收集马凡综合征患者151例,初步分析其临床及病理表现。结果:病程小于2天的患者,主动脉夹层检出率(89.1%)显著高于病程大于等于2天者(43.8%)(P<0.01)。术前高敏C反应蛋白水平,急性主动脉夹层者明显高于陈旧性主动脉夹层者、无主动脉夹层者(P<0.01)。主动脉直径大于或等于60mm者(57.5%),主动脉夹层检出率显著高于主动脉直径小于60 mm者(41.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。5例无主动脉扩张,伴随主动脉瓣及二尖瓣反流,4例左心室扩张。5例出现主动脉瓣粘液样变性。结论:病史和高敏C反应蛋白的水平对提示是否出现主动脉夹层有价值。大多数患者的主动脉瓣、二尖瓣反流及左心室扩张继发于主动脉扩张;小部分患者的这种血流动力学改变可先于主动脉扩张。主动脉瓣与主动脉壁的病理改变可能同时发生,甚至更早。

关键词：马凡综合征诊断高敏C反应蛋白

来源：评论

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如何做好全基因组及候选基因病例／对照关联研究

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中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 378-380页

作者：惠汝太孙凯张伟丽中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压诊治中心中德分子医学研究室 100037

基因型与表型关联研究（genotype—phenotype associationstudy）目前采取的策略主要为全基因组关联研究与候选基因关联研究。我们所说的表型是指某种疾病所表现出的症状或人体本身具有的一些特征或生理生化指标等，如身高、体重、血脂... 详细信息

基因型与表型关联研究（genotype—phenotype associationstudy）目前采取的策略主要为全基因组关联研究与候选基因关联研究。我们所说的表型是指某种疾病所表现出的症状或人体本身具有的一些特征或生理生化指标等，如身高、体重、血脂、血糖、血压、心肌梗死等。根据“常见病多基因变异”的理论，上述研究策略可能会帮助我们找到多基因复杂疾病（如冠心病，糖尿病）的病因，阐明相同疾病为何临床表现不同，相同疾病为何对治疗的反应（疗效，副作用）各异的原因，为建立预测、预警、预防的个体化医学体系储备知识。

关键词：全基因组基因病例候选多基因变异生理生化指标复杂疾病基因关联心肌梗死

来源：评论

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不同指南评价我国临床血脂异常达标率差别的研究

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中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 363-368页

作者：梁立荣武阳丰赵连成陈祚诸骏仁中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院防治网络部流行病学研究室 100037 北京大学公共卫生学院暨中国乔治中心上海复旦大学中山医院心内科

目的比较不同指南评价我国临床血脂异常达标率的差异，深入理解“中国成人血脂异常指南”（简称指南）与国内外相关指南的异同，促进指南更好地推广和应用。方法对“第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究”调查的2094例患者，分别... 详细信息

目的比较不同指南评价我国临床血脂异常达标率的差异，深入理解“中国成人血脂异常指南”（简称指南）与国内外相关指南的异同，促进指南更好地推广和应用。方法对“第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究”调查的2094例患者，分别依据2007年发布的指南与1997年的“血脂异常防治建议”（简称建议）、美国2004年更新的国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（简称ATPⅢ）计算LDL-C目标值的达标率。结果（1）依据建议、ATPⅢ和指南，总达标率分别为62％、34％和50％。（2）以指南为参照，全部极高危和40％高危患者被建议低估；低、中和高危患者各有40％以上被ATPⅢ高估。（3）指南与建议达标率差异中，90％由危险分层不同所致；ATPⅢ与指南达标率差异中，约30％由危险分层不同所致，70％由治疗目标值不同所致。结论应用不同指南为依据，达标率差异明显。指南较建议危险分层更加积极，较ATPⅢ简单实用。指南更适合在我国人群使用，应大力推广。

关键词：高脂血症降脂药物指南心血管病危险评估

来源：评论

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