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加强心血管病流行病学研究促进我国心血管病防治工作--从科学研究到科学实践

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中华心血管病杂志 2004年第S2期32卷 60-61页

作者：武阳丰 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院流行病学研究室

自20世纪90年代,心血管病已开始逐渐成为我国城乡居民的第一位死因,目前已占总死亡人数的近40%.心血管病也是造成劳动力减少、生活质量下降、疾病负担增加的主要原因,从而引发多种社会问题.

关键词：心血管病流行病学研究防治工作科学研究质量下降死亡人数社会问题疾病负担城乡居民劳动力死因

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缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标

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中华心血管病杂志 2004年第2期32卷 173-176页

作者：武阳丰周北凡李莹李贤赵连成杨军张林峰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037

目的　提出一个能够反映我国人群心血管病发病特点的、用于评价血脂异常潜在威胁的新指标。方法　资料包括中国心血管病流行病学多中心协作研究 1991～ 2 0 0 0年心血管病发病监测资料和该项目在“六五”和“八五”期间建立的 2个队列... 详细信息

目的　提出一个能够反映我国人群心血管病发病特点的、用于评价血脂异常潜在威胁的新指标。方法　资料包括中国心血管病流行病学多中心协作研究 1991～ 2 0 0 0年心血管病发病监测资料和该项目在“六五”和“八五”期间建立的 2个队列随访资料以及中美心肺疾病流行病学合作研究队列随访资料。分析冠心病事件和缺血性脑卒中事件绝对危险和相对危险随基线血清胆固醇水平升高的变化 ,用Cox比例风险模型调整可能的混杂因素。提出将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合计 ,统称为缺血性心血管病事件。结果　 (1)监测资料和队列随访资料均证实我国人群缺血性脑卒中的发病率约为冠心病事件的 2倍 ,二者的联合终点事件约占所有心血管病事件发病的 6 5 %。 (2 )在3个现有的大样本长期观察的队列人群中 ,血清总胆固醇与冠心病事件和缺血性脑卒中事件年龄标化发病均呈显著正相关。 (3)除“八五”队列男性外 ,所有队列在相同血清总胆固醇水平均显示缺血性脑卒中事件年龄标化发病率高于冠心病事件发病率。如 ,当TC≥ 6 2 4mmol L (1mmol L =38 6 7mg dl)时 ,冠心病事件发病的年龄标化发病率仅约为 (110～ 130 ) 10万 ,而缺血性心血管病事件的年龄标化发病率为 (36 0～ 5 5 0 ) 10万。

关键词：缺血性心血管病血脂危险性评估心血管疾病前瞻性研究

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北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究

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中华心血管病杂志 2004年第11期32卷 1021-1025页

作者： '基层医生高血压检出、评估、治疗及预防综合规范研究'课题组中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室，100037北京

目的了解北京市城乡社区卫生服务中心的高血压防治现状,为有针对性地指导其开展高血压防治工作提供参考。方法在北京市城乡分别抽取2个社区,对主要在社区卫生服务中心就诊的高血压患者(下称社区就诊患者)进行抽样问卷调查。共调查780人... 详细信息

目的了解北京市城乡社区卫生服务中心的高血压防治现状,为有针对性地指导其开展高血压防治工作提供参考。方法在北京市城乡分别抽取2个社区,对主要在社区卫生服务中心就诊的高血压患者(下称社区就诊患者)进行抽样问卷调查。共调查780人,用于本研究分析的资料完整者共761人。血压、身高和体重等指标均采用国际标准化方法进行测量。结果(1)血压控制率目前北京市社区就诊患者的血压控制率(血压<140/90mmHg,1mmHg=0133kPa)城乡分别为474%和246%,农村显著低于城市。(2)相关知识知晓率社区就诊患者对高血压诊断标准的知晓率城乡分别为304%和82%;对发病危险因素的知晓率(除精神紧张外)不超过20%;对冠心病和脑卒中以外的其他高血压主要并发症很少知晓。(3)检出途径出现高血压相关症状或发生了严重并发症后到医院检查时发现的高血压城乡分别为60%和70%。(4)药物治疗情况城乡社区就诊患者95%均接受药物治疗,治疗药物均以钙拮抗剂和复方制剂为主,利尿剂使用比例极低。(5)非药物治疗情况社区就诊患者接受非药物治疗的比例城乡分别为716%和266%。农村患者自述医生曾为其提供过非药物治疗建议的比例约12%,显著低于城市患者。(6)患者随访情况城乡分别只有21%和36%,社区就诊患者的随诊是医生要求的。结论北京市城乡社区?

关键词：高血压就诊患者城乡社区卫生服务北京防治现状检出知晓率发现身高体重

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中老年自然人群中高血压和亚临床颈动脉粥样硬化的关联研究

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中华流行病学杂志 2004年第10期25卷 841-844页

作者：吕敏师绿江史平康晟武留信武阳丰中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所流行病学研究室北京100037 北京空军航空医学研究所北京石景山区疾病预防控制中心慢病所

目的研究中国自然人群高血压类型及高血压病程与颈动脉粥样硬化的关联。方法 2002年9月对北京石景山区43～73岁农村居民1198人进行心血管病随访和危险因素横断面调查及颈动脉超声检查。根据“中国高血压防治指南”将人群分为理想血压... 详细信息

目的研究中国自然人群高血压类型及高血压病程与颈动脉粥样硬化的关联。方法 2002年9月对北京石景山区43～73岁农村居民1198人进行心血管病随访和危险因素横断面调查及颈动脉超声检查。根据“中国高血压防治指南”将人群分为理想血压、正常血压、正常高限血压、1期高血压、2期高血压和3期高血压6组。结果 (1)颈总动脉内中膜厚度(IMT):随着血压水平的升高或高血压病程的延长,IMT呈现明显上升趋势。调整年龄、体重指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖和是否吸烟,收缩压、舒张压与IMT的回归系数在0.001左右,病程时间与IMT的回归系数为0.002(P<0.01)。调整血压,病程时间与IMT之间的关联失去统计学意义。(2)斑块:检出率随着血压水平升高,或病程时间的延长而增加。调整年龄,与理想血压组相比,2期高血压组男性检出斑块的危险是3.0(95％CI:1.1～8.5),3期高血压女性是7.0(95％CI:2.7～18.3);与无高血压病史者相比,病程在6年以上的男性OR值为2.4(95％CI:1.4～4.2),女性为2.7(95％CI:1.7～4.1)。调整血压类型,6年以上病程的女性OR值为2.1(95％CI:1.1～3.8),其他组均失去统计学意义。结论高血压是自然人群罹患颈动脉粥样硬化的重要危险因素。维持良好的血压状态可能会对预防动脉粥样硬化发挥重要作用。

关键词：高血压病程 IMT 自然人群颈动脉粥样硬化亚临床血压水平中高北京石景山区

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多中心临床试验研究中血脂测定室间质量控制

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中华检验医学杂志 2004年第10期27卷 656-659页

作者：李莹王抒陈文祥徐晨吕敏李健斋中国医学科学院协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 卫生部北京医院卫生部北京老年医学研究所

目的　总结多中心临床试验“血脂康调整血脂对冠心病的二级预防研究”中血清总胆固醇 (TC)和甘油三酯 (TG)测定室间质量控制结果。方法　采用统一制备并以参考方法或标准化方法定值的质控血清 ,按统一的质量控制方案 ,对参加此项临床试... 详细信息

目的　总结多中心临床试验“血脂康调整血脂对冠心病的二级预防研究”中血清总胆固醇 (TC)和甘油三酯 (TG)测定室间质量控制结果。方法　采用统一制备并以参考方法或标准化方法定值的质控血清 ,按统一的质量控制方案 ,对参加此项临床试验的 6 5个协作单位实验室进行定期室间质控考核。用相对偏差估计准确度 ,用变异系数估计精密度。结果　 1997～ 2 0 0 0年 8次室间质量控制。报告测定值 74 6 6个。不同系列、不同浓度TC测定总偏差 - 2 6 %～ 4 0 % ,TG - 12 7%～ 6 6 % ;实验室室内CV达到本研究合格以上标准 (TC≤ 5 % ,TG≤ 7% )的百分比分别为 95 6 %和94 1% ,偏差合格以上 (TC≤± 5 % ,TG≤± 10 % )的百分比分别为 6 7 0 %和 6 4 8%。结论　TC测定总变异及总偏差都明显优于TG。大多数实验室TC、TG测定精密度良好 ,而准确度达标率尚有差距。采取有效措施改进TC。

关键词： TG TC 室间质量控制多中心临床试验血脂测定定期多中心临床研究比分实验室结论

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个体失能调整损失年的建立和探讨

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中华预防医学杂志 2004年第2期38卷 119-122页

作者：张普洪武阳丰金水高赵连成李贤中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 中国疾病预防控制中心

以研究发病或死亡为基础的前瞻性研究通常是以探索疾病危险因素或评价干预措施效果为目的,常缺乏对疾病负担的综合评估,不利于指导宏观卫生决策.失能调整生命年(disability adjusted life year,DALY)是将发病和死亡所致失能结合在一起... 详细信息

以研究发病或死亡为基础的前瞻性研究通常是以探索疾病危险因素或评价干预措施效果为目的,常缺乏对疾病负担的综合评估,不利于指导宏观卫生决策.失能调整生命年(disability adjusted life year,DALY)是将发病和死亡所致失能结合在一起反映疾病负担的一个综合指标,20世纪90年代以来已得到广泛应用[1-3].但DALY的计算是基于很多发病率、死亡率、平均病程等群体水平资料[4],不能应用于个体,不能评估个体在随访中产生的疾病负担或健康寿命损失。

关键词：失能调整生命年疾病危险因素干预措施疾病负担综合评估

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中老年自然人群脉压和亚临床颈动脉粥样硬化的关联研究

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中华心血管病杂志 2004年第12期32卷 1139-1142页

作者：吕敏师绿江史平康晟武留信武阳丰中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 北京空军航空医学研究所北京石景山区疾病控制中心慢病所

目的研究中国中老年自然人群脉压水平与颈动脉粥样硬化的关联.方法 2002年9月对北京石景山区43～73岁农村居民1198人进行心血管病危险因素调查及颈动脉超声检查.根据该人群脉压三分位数水平将其分为三组,脉压59.3 mm Hg.结果 (1)随着脉... 详细信息

目的研究中国中老年自然人群脉压水平与颈动脉粥样硬化的关联.方法 2002年9月对北京石景山区43～73岁农村居民1198人进行心血管病危险因素调查及颈动脉超声检查.根据该人群脉压三分位数水平将其分为三组,脉压<45.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa), 45.3～59.3 mm Hg, >59.3 mm Hg.结果 (1)随着脉压水平的升高,颈动脉内中膜厚度(IMT)呈现明显上升趋势.调整年龄、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖和是否吸烟,脉压与IMT的回归系数是0.001, P <0.01.进一步调整收缩压(SBP),脉压与IMT不再相关.同样调整舒张压(DBP),脉压仍与IMT显著相关.(2)斑块检出率随着脉压水平升高而增加.调整年龄、TC、HDL-C、血糖和是否吸烟,与脉压<45.3 mm Hg组相比,脉压>59.3 mm Hg组女性检出斑块的比值比( OR )达2.5(95%CI:1.6,4.1);继续调整DBP,脉压最高三分位组女性 OR 为2.7(95% CI :1.6～4.5);同样调整SBP之后, OR 失去统计学显著性.在上述分析过程中,各组男性检出斑块的危险亦随脉压升高呈增加趋势,但无统计学意义.结论脉压在自然人群发生颈动脉粥样硬化过程中可能发挥一定作用.

关键词：脉压水平自然人群 IMT 颈动脉粥样硬化中老年升高亚临床膜厚度斑块 HDL-C

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血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用

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中华心血管病杂志 2004年第7期32卷 643-647页

作者：李莹陈志红周北凡李义和武阳丰刘小清赵连成麦劲壮杨军石美玲田秀珍关渭全于学海陈磊中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 广东省心血管病研究所北京市石景山区慢性病防治所广州番禺区大石人民医院首钢总医院广州造船厂职工医院

目的评价不同血脂指标对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法,在中美心肺疾病流行病学合作研究4组队列人群(北京和广州两地工人和农民)中选择35～59岁,基线无心肌梗死和脑卒中病史且主要资料完整者1... 详细信息

目的评价不同血脂指标对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法,在中美心肺疾病流行病学合作研究4组队列人群(北京和广州两地工人和农民)中选择35～59岁,基线无心肌梗死和脑卒中病史且主要资料完整者10 222人为研究对象(男性4963人,女性5259人),平均随访15.9年。观察终点为缺血性心血管病事件(ICVD),包括冠心病和(或)缺血性脑卒中。结果随访期间发生ICVD事件378例,其中单纯冠心病96例,缺血性脑卒中270例,冠心病合并缺血性脑卒中12例。多因素Cox回归分析表明,控制年龄、性别以及收缩压(SBP)、糖尿病和吸烟等主要心血管病危险因素后,血清总胆固醇(TC)5.17～5.67 mmol/L组,5.68-6.19 mmol/L组,≥6.20 mmoL/L组ICVD事件发病相对危险性分别为1.34(1.00-1.80),1.61(1.15～2.26)和1.70(1.21～2.37);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.62-4.12 mmol/L组,≥4.13 mmol/L组相对危险性分别为1.62(1.15～2.27)和1.67(1.17～2.40),均显著高于参照组(TC<5.17 mmoL/L,LDL-C<3.10 mmoL/L)。按照我国血脂异常防治建议提出的诊断标准,在TC临界升高以上(≥5.17 mmol/L)和升高(≥5.68 mmol/L)组,ICVD发病的归因危险度百分比(ARP)为33.8％和35.9％,人群归因危险度百分比(PARP)为10.6％和6.2％。

关键词：血脂脂蛋白中年人群缺血性心血管病预测作用

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影响严重急性呼吸综合征患者使用肾上腺皮质激素的临床因素

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中华医学杂志 2004年第13期84卷 1079-1081页

作者：谢高强王广发武阳丰陈博文肖峰李楠王月香韩德民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 北京大学第一医院呼吸科首都儿科研究所儿童保健中心北京市卫生局首都医科大学附属北京同仁医院

2003年春夏,北京继广东之后发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行[1-6],共出现2521例SARS病例.肾上腺皮质激素在SARS患者治疗中得到了广泛使用.在当时应用效果和副作用尚不明了的情况下,根据广东省先期治疗的经验,肾上腺皮质激素... 详细信息

2003年春夏,北京继广东之后发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行[1-6],共出现2521例SARS病例.肾上腺皮质激素在SARS患者治疗中得到了广泛使用.在当时应用效果和副作用尚不明了的情况下,根据广东省先期治疗的经验,肾上腺皮质激素使用的标准定为高热和重症,该标准以及其他临床因素是否影响患者使用肾上腺皮质激素,对于进一步全面回顾总结SARS救治过程中应用肾上腺皮质激素疗法的效果和副作用具有重要科学价值。

关键词：急性呼吸综合征肾上腺皮质激素 SARS 副作用变态反应

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北京市严重急性呼吸综合征患者临床特点分析

北京市严重急性呼吸综合征患者临床特点分析

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中华医学会第六次全国呼吸病学术会议

作者：王广发徐小元李楠武阳丰谢高强陈博文肖峰林江涛王月香许文兵王仲李兴旺黄慈波韩德民北京大学第一医院中国医学科学院北京阜外心血管病医院流行病学研究室首都儿科研究所儿童保健中心北京中日友好医院北京市卫生局科教处中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京地坛医院卫生部北京医院首都医科大学附属北京同仁医院

本文通过收集北京市2148例SARS临床诊断病例的临床资料数据库,并对数据库进行分析,以了解北京地区SARS的临床特点.

关键词： SARS 糖皮质激素

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