检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2011年第4期39卷 297-300页

作者：侯翠红张竞涛张晓星陈柯萍华伟张澍浦介麟中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的通过对QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（扭转型室速）患者治疗的随访,总结QT间期延长综合征（LQTs）的诊疗经验,评价其预后.方法患者32例,分析其诱发因素、临床表现、心电图特点、随访治疗效果.结果 15例为遗传性,17例为获得... 详细信息

目的通过对QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（扭转型室速）患者治疗的随访,总结QT间期延长综合征（LQTs）的诊疗经验,评价其预后.方法患者32例,分析其诱发因素、临床表现、心电图特点、随访治疗效果.结果 15例为遗传性,17例为获得性.女性多于男性.部分遗传性患者发病时有诱发因素,获得性患者均有明确诱因.15例遗传性患者均接受β受体阻滞剂及补钾、补镁治疗,5例置入埋藏式心律转复除颤器（ICD）,2例置入双腔起搏器;平均随访时间为（39.4±25.1）个月,随访期间4例患者发生扭转型室速、晕厥.17例获得性患者中,8例置入起搏器,1例置入ICD;平均随访时间为（30.9±13.3）个月,随访期间1例扩张型心肌病患者猝死;ICD置入者因扭转型室速发作而行放电1次.结论就诊的患者中,获得性LQTs多于遗传性LQTs,遗传性LQTs患者较获得性预后差,获得性患者中只有对伴有心脏结构改变的患者才考虑选择置入ICD或心脏再同步化复律除颤器治疗.

关键词： QT延长综合征心动过速,室性心脏起搏,人工

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特发性肺动脉高压患者与特发性扩张型心肌病患者肺功能及运动耐量的差异

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中国循环杂志 2014年第S1期 145-146页

作者：刘伟华罗勤柳志红赵青奚群英薛海峰赵智慧北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院肺血管病诊治中心100037

目的：特发性肺动脉高压（IPAH）及特发性扩张型心肌病（IDCM）患者均出现肺功能异常及运动耐量下降。但是在两组患者中肺功能及运动耐量是否存在异常尚不明确。本研究通过心肺运动试验评估IPAH患者和IDCM患者静息和运动状态下肺功能，... 详细信息

目的：特发性肺动脉高压（IPAH）及特发性扩张型心肌病（IDCM）患者均出现肺功能异常及运动耐量下降。但是在两组患者中肺功能及运动耐量是否存在异常尚不明确。本研究通过心肺运动试验评估IPAH患者和IDCM患者静息和运动状态下肺功能，并评价两组患者运动耐量，观察两组患者间肺功能及运动耐量的差异。

关键词：特发性肺动脉高压患者特发性扩张型心肌病肺功能异常运动耐量运动状态心肺运动试验评估量的差异评价

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细胞色素P450 2C19基因多态性对介入术后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响

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中华心血管病杂志 2011年第7期39卷 617-620页

作者：唐晓芳何晨袁晋青孟宪敏杨跃进秦学文乔树宾刘海波吴永建姚民陈珏尤士杰吴元李健军戴军陈纪林高润霖陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19 681G〉A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响.方法入选2009年1月1日至8月31日拟行PCI,并在术后服用氯吡格雷12个月的冠心病患者267例.采用MassARRAY时... 详细信息

目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19 681G〉A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响.方法入选2009年1月1日至8月31日拟行PCI,并在术后服用氯吡格雷12个月的冠心病患者267例.采用MassARRAY时间飞行质谱检测入选患者CYP2C19 681G〉A位点.按基因型不同,将患者分为CYP2C19＊1/＊1组（n=130）和CYP2C19＊2携带组（n=137）.观察两组患者术后1年心绞痛复发、紧急血运重建术、急性心肌梗死、支架内血栓形成和死亡的发生情况.结果两组患者的临床基本资料差异无统计学意义（P〉0.05）.PCI术后1年,CYP2C19＊2携带组紧急血运重建术和联合终点事件的发生率均高于CYP2C19＊1/＊1组（分别为7.3%比1.5%和8.0%比2.3%,P均〈0.05）.两组患者心绞痛复发、急性心肌梗死、支架内血栓形成和死亡的发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）.CYP2C19＊2携带组随访1年的累积联合终点事件发生风险是CYP2C19＊1/＊1组的3.59倍（HR=3.59,95%CI：1.02～12.87,P〈0.05）.结论 CYP2C19

关键词：冠状动脉疾病细胞色素P450酶系统多态性单核苷酸血小板聚集抑制剂

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三维电解剖标测左心室特发性室性心动过速缓慢传导区

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中华心血管病杂志 2013年第8期41卷 678-682页

作者：郭琦楚建民赵英杰韦伟刘霄燕王靖浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的通过三维电解剖技术标测左心室特发性室性心动过速（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT）的缓慢传导区（slow conduction zone，SCZ）。方法使用三维电解剖标测技术对12例ILVT患者进行标测，构建左心室解剖模型，在窦... 详细信息

目的通过三维电解剖技术标测左心室特发性室性心动过速（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT）的缓慢传导区（slow conduction zone，SCZ）。方法使用三维电解剖标测技术对12例ILVT患者进行标测，构建左心室解剖模型，在窦性心律和室性心动过速下对左后分支电位（posterior fascicular potential，PP）及舒张期电位（diastolic potential，DP）进行标测，研究分析SCZ的电生理特性及解剖分布特征。结果9例患者在窦性心律和室性心动过速下进行三维标测，3例患者只在室性心动过速下进行标测。能够记录到DP的SCZ位于左心室后间隔基底部，长度约（25．1±2．2）mm，传导速度为（0．08±0．01）m／s，且在窦性心律下和室性心动过速时差异无统计学意义（P〉0．05）。左后分支PP区位于左后间隔部。其中9例患者在窦律和室速时均标测到DP与PP交汇区，此交汇区在窦性心律下和室性心动过速时位置相同，且所有患者在此交汇区消融放电均能终止室性心动过速。结论SCZ与左后分支的交汇区是消融ILVT的关键区域，可通过对该区域的标测来指导ILVT的消融。

关键词：心动过速,室性缓慢传导区电解剖标测

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急性心肌梗死合并室间隔穿孔的近期预后因素分析

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 195-198页

作者：胡小莹邱洪乔树宾康连鸣宋雷张峻谭小燕叶绍东丰雷吴元王国干杨跃进高润霖陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性人选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30d（n=39）及存活... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性人选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30d（n=39）及存活〉30d（n=31）患者的年龄、性别、病史、检验结果等指标，分析研究存活≤30d患者的危险因素。根据logistic多元回归分析结果制定VSR患者近期预后危险评分（SPIV）。结果AMI后VSR患者存活≤30d与存活〉30d患者临床指标比较显示，女性、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、不合并室壁瘤形成、近心尖部室间隔穿孔及AMI发作到诊断VSR时间（***时间）≤4d等差异有统计学意义（P均〈0．05）。logistic多元回归分析发现，女性（P=0．013）、前壁心肌梗死（P=0．023）、Killip分级≥Ⅲ级（P=0．022）、不合并室壁瘤（P=0．023）、不合并糖尿病（P=0．009）、AMI—VSR时间≤4d（P=0．027）为VSR患者存活≤30d的独立危险因素。SPIV≥9分患者30d病死率77．4％（24／31），为高危患者；SPIV〈8分患者30d病死率28．6％（8／28），为低危患者。结论AMI合并VSR存活≤30d的独立危险因素包括女性、前壁心肌梗死、不合并室壁瘤、不合并糖尿病、Killip分级≥Ⅲ级及AMI—VSR时间≤4d，对于高危患者应采取更积极的治疗方案以挽救生命。

关键词：心肌梗死室间隔破裂危险因素

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经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间疗效和主要不良心脏事件的预测因素

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中华心血管病杂志 2011年第3期39卷 208-211页

作者：刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青陈珏刘海波尤士杰胡奉环吴元戴军张沛杨伟宪窦克非邱洪高展慕朝伟马卫华吴永健李建军杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间安全性和有效性及主要不良心脏事件的预测因素。方法人选阜外心血管病医院2004年5月至2009年5月16281例经桡动脉介入治疗冠心病患者（桡动脉组）和5388例经股动脉介入治疗冠心病患者（股动脉... 详细信息

目的评价经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间安全性和有效性及主要不良心脏事件的预测因素。方法人选阜外心血管病医院2004年5月至2009年5月16281例经桡动脉介入治疗冠心病患者（桡动脉组）和5388例经股动脉介入治疗冠心病患者（股动脉组）。比较桡动脉组与股动脉组患者临床特征、操作特点及住院期间临床疗效，并分析经桡动脉介入治疗患者住院期间发生主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶病变血运重建）的预测因素。结果与股动脉组比较，桡动脉组冠状动脉导管插入时间较长（P〈0．01），X线曝光时间、对比剂用量差异无统计学意义。桡动脉组与股动脉组操作成功率差异无统计学意义（95．5％比96．2％，P〉0．05）。血管径路并发症比例桡动脉组低于股动脉组（0．1％比1．3％，P〈0．01）。桡动脉组住院期间主要不良心脏事件发生率、死亡发生率均低于股动脉组（分别为1．6％比3．8％，P〈0．01；0．2％比0．4％，P〈0．01）。多因素logistic回归分析表明，经桡动脉介入治疗患者住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测因素为年龄≥65岁（OR：1．98，95％可信区间：1．50～2．61，P〈0．01）、既往心肌梗死（OR：2．14，95％可信区间：1．63-2．82，P〈0．01）、置人药物洗脱支架（OR：0．68，95％可信区间：0．47～0．98，P=0．04）、冠状动脉夹层（OR：4．08，95％可信区间：2．28-7．33，P〈0．01）、左主干病变（OR：2．12，95％可信区间：1．09-4．13，P=0．03）、支架数（OR：1．25，95％可信区间：1．09-1．43，P〈0．01）、支架总长度（OR：1．01，95％可信区间：1．00～1．02，P=0．03）。结论经桡动脉介入治疗冠心病在住院期间具有良好的有效性和安全性。年龄t〉65岁、既往心肌梗死、置入药物洗脱支架、冠状动脉夹层、左主干病变、支架数、支架总长度是经桡动脉介入治疗住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测因素。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉桡动脉冠状动脉疾病

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Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融

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中国医学科学院学报 2007年第4期29卷 571-574,I0006页

作者：方丕华任振芳麻付胜楚建民马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势。方法用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例。术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整... 详细信息

目的探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势。方法用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例。术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整合形成二者的复合图形(Carto merge)。首先在Carto merge的指导下行双侧上下肺静脉环线消融,直到Lasso标测证实所有肺静脉均达到电隔离效果,如心房颤动不终止,依次进一步消融左房顶部线、二尖瓣峡部线及三尖瓣峡部线,如上述部位消融后心房颤动仍未终止,即行同步直流电复律恢复窦性心律。结果15例患者中2例在消融过程中心房颤动自行终止,13例均经直流电复律。3例患者分别于术后24h、1和5周时复发持续性心房颤动。其余患者经1～10个月随访,均维持窦性心律。近期手术成功率为80%。结论Carto merge技术可有效地指导永久性房颤的射频消融,结合单Lasso标测,可简化操作,提高消融手术的成功率。

关键词：射频消融心房颤动 Carto标测

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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心肺运动试验比较三种肺动脉高压患者心肺功能状态的价值

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中华医学杂志 2015年第44期95卷 3598-3601页

作者：赵青柳志红马秀平赵智慧罗勤顾晴熊长明张洪亮王勇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京100037

目的探讨心肺运动试验（CPET）比较3种肺动脉高压（PAH）患者心肺功能状态的价值。方法人选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH（特发组）、先天性心脏病性PAH（先心组）和结缔组织病相关性PAU... 详细信息

目的探讨心肺运动试验（CPET）比较3种肺动脉高压（PAH）患者心肺功能状态的价值。方法人选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH（特发组）、先天性心脏病性PAH（先心组）和结缔组织病相关性PAU（免疫组），均进行CPET，同时收集3组的一般资料、常规检查、氨基末端B型脑钠肽原（NT—proBNP）及6rnin步行距离（6MWD）等结果并进行比较分析。结果共入选特发组32例、先心组38例、免疫组25例。特发组、先心组、免疫组峰值氧耗量与体重的比值（VO，max／kg）分别为（12．3±2．3）、（14．9±4．0）、（11．1±2．5）ml·min-1·kg-1，3组间差异有统计学意义（P〈0．001），其中先心组显著高于其他两组（P=0．003，P〈0．001）；峰值氧脉搏（VO：与心率比值的峰值）分别为（5．8±1．4）、（6．4±1．8）、（5．3±1．7）ml·次-1·min-1，3组间差异亦有统计学意义（P=0．034），其中先心组显著高于免疫组（P=0．012）；峰值心率分别为（136．1±21．4）、（140．8±19．9）、（124．5±21．6）次／min，3组间差异有统计学意义（P=0．011），其中免疫组最低且显著低于先心组（P=0．009）。免疫组6MWD均显著低于特发组、先心组（P=0．006、0．010）；免疫组Nt—proBNP显著高于先心组（P=0．012）。VO，max／kg与峰值氧脉搏、峰值心率、峰值收缩压、6MWD、Nt—proBNP、左心室舒张末内径、右心室舒张末内径均显著相关（r=0．477、0．518、0．387、0．465、-0．350、0．349、-0．259）。结论CPET可以客观、定量地评价PAH的心肺功能状态和运动耐量。

关键词：运动试验高血压肺性心脏功能呼吸功能

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真菌性感染性心内膜炎22例临床特征分析

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中华医学杂志 2013年第8期93卷 569-573页

作者：孙筱璐张健王国干庄晓峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨真菌性感染性心内膜炎（FE）患者的临床特点、治疗方式和预后。方法连续人选2003--2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者，对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析。结果共入选F... 详细信息

目的探讨真菌性感染性心内膜炎（FE）患者的临床特点、治疗方式和预后。方法连续人选2003--2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者，对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析。结果共入选FE患者22例。中位年龄45岁，男女比例2．1：1。13例（59．1％）患者为医疗相关性感染，1例静脉吸毒相关感染。最常受累的瓣膜是主动脉瓣（40．9％），其次是二尖瓣（13．6％）。16例（72．7％）患者超声心动图发现赘生物，〉10mm的赘生物占54．5％（12／22），〉15mm的赘生物占31．8％（7／22）。最常见的致病微生物为念珠菌属，占68．2％（15／22），其中白念珠菌占45．5％，近平滑念珠菌占9．1％；其次为曲霉菌属，占22．7％（5／22），其中烟曲霉菌占9．1％。易患因素包括人工心脏瓣膜置换术后、免疫功能受损等。急性感染期间发生的严重并发症包括难治性心力衰竭、系统性栓塞、难以控制的感染和急性肾功能衰竭。住院病死率为40．9％（9／22），主要死亡原因为难治性心力衰竭、脓毒症并发的多器官功能衰竭和脑卒中。15例患者经抗真菌药物治疗包括氟康唑、伊曲康唑、醋酸卡泊芬净和伏立康唑。7例（31．8％）患者接受了瓣膜置换术，其中3例为再次瓣膜置换术。接受内外科联合治疗的患者住院病死率较低（1／7）。结论FE在医疗相关性感染和免疫功能低下患者多见；栓塞事件发生率高，且赘生物体积大；住院病死率高，死因包括心力衰竭、脓毒症和反复的动脉栓塞。

关键词：心内膜炎真菌病病死率

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