检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2012年第1期40卷 18-24页

作者：张晗杨艳敏朱俊谭慧琼刘力生北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院高血压诊治中心 100037

目的探讨入院时心率水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性.方法分析国际大规模临床试验CREATE研究数据库中7485例中国STEMI患者,以入院不同心率水平分为＜ 60次/min组（991例）、60～69次/min组（1491例）、70～79... 详细信息

目的探讨入院时心率水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性.方法分析国际大规模临床试验CREATE研究数据库中7485例中国STEMI患者,以入院不同心率水平分为＜ 60次/min组（991例）、60～69次/min组（1491例）、70～79次/min组（1743例）、80～89次/min组（1495例）、90～99次/min组（794例）和≥100次/min组（971例）,分析各组患者30 d的心血管终点事件发生情况.结果基线资料显示,心率≥90次/min的2组患者中,入院血糖水平,女性、前壁梗死、既往高血压、糖尿病、心功能killipⅡ～Ⅳ级发生率均高于60～69次/min组（P＜0.05）.心率＜ 60次/min组病死率高于60～69次/min组（9.6％比6.3％,P＜0.05）,心率≥60次/min的所有患者中,随心率水平升高,各组间病死率呈增加趋势（依次为6.3％、8.1％、9.2％、12.6％和24.6％,P＜0.05）；30 d联合终点事件发生率呈现先降低后升高的变化[心率＜60次/min 组27.0％、60～69次/min组12.5％、70～9次/min组13.7％、80～89次/min组14.3％、90～99次/min组17.5％、≥100次/min组31.1％（P＜0.001）].多因素回归分析结果显示,与心率60～69次/min组相比,＜60次/min组患者30 d病死率差异无统计学意义（p＞0.05）,其余各组随心率水平升高30 d死亡风险逐步增加（心率70～79次/min组：OR=1.391,95％ CI 1.028～1.883,P＜0.05;80～89次/min组：OR=1.447,95％ CI 1.066～1.966,P＜0.05；90～99次/min组：OR=1.834,95％ CI1.303～2.582,P＜0.05；≥100次/min组：OR=2.579,95％ CI 1.893～3.515,P＜0.001）;与心率60～69次/min组比较,心率＜60次/min和＞90次/min患者联合终点事件风险明显增加（OR值分别为1.532,1.436,1.893,P均＜0.05）.结论STEMI患者入院心率是近期预后的危险因素.

关键词：心肌梗死心率预后死亡率

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肺动脉高压大鼠肺小动脉内皮细胞间和右心室心肌中缝隙连接蛋白43表达变化的初步研究

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中国循环杂志 2011年第6期26卷 469-472页

作者：谭晓燕何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,... 详细信息

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,随机将大鼠分成2组,肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组(n=35),肺动脉高压SD大鼠+波生坦组(n=22),予以安慰剂或波生坦300 mg/(kg·d)治疗,每天一次,共计3周。通过免疫荧光的方法测定Cx43在肺小动脉内皮细胞间、右心室心肌组织中表达的变化。结果:在正常对照组的肺小动脉内皮细胞间未检测到Cx43,但在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组中肺小动脉内皮细胞间出现了Cx43的异常表达,肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达水平显著下降,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在右心室心肌纵切面,正常对照组的Cx43多数集中于与心肌细胞长轴垂直的端端连接处,少数位于与长轴平行的细胞侧侧连接处;而在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组Cx43的表达在端端连接处明显减少,在侧侧连接处明显增加;肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达与正常对照组相似。三组单位面积的右心室心肌组织Cx43的表达面积的半定量分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺小动脉内皮细胞间Cx43的异常表达在肺动脉高压的发病机制中可能起着非常重要的作用。右心室心肌Cx43的分布紊乱可能是导致右心室重塑的机制之一。

关键词：肺动脉高压缝隙连接蛋白内皮细胞右心室心肌

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第348例活动后气短伴声嘶—先天性门静脉缺如—肺动脉高压

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中华医学杂志 2015年第36期95卷 2980-2982页

作者：程晓玲柳志红顾晴赵智慧何建国程显声熊长明中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管中心 100037

病历摘要患者女，14岁，主因发现肺动脉高压9年，活动后气短头晕伴声嘶于2014年7月11日入院。2005年患者因反复肺炎、支气管炎行超声心动图检查：左房内径（LAD）28mm，左室舒张末内径（LVDD）42mm，有室舒张末内径（RVDD）16mm。

关键词：肺动脉高压先天性门静脉缺如声嘶气短左室舒张末内径超声心动图检查左房内径反复肺炎

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经导管射频消融肾交感神经治疗难治性高血压的近期疗效和安全性

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中华医学杂志 2012年第46期92卷 3265-3268页

作者：蒋雄京梁拓董徽彭猛马文君关婷张慧敏卞谨徐波高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科高血压诊治中心 100037

目的评估用Simplicity肾动脉专用导管射频消融肾交感神经治疗难治性高血压的近期疗效及安全性。方法2012年2至4月对8例难治性高血压患者用肾动脉射频消融专用导管实施射频消融肾交感神经术，其中男6例，女2例，并于术后1、3个月进行随... 详细信息

目的评估用Simplicity肾动脉专用导管射频消融肾交感神经治疗难治性高血压的近期疗效及安全性。方法2012年2至4月对8例难治性高血压患者用肾动脉射频消融专用导管实施射频消融肾交感神经术，其中男6例，女2例，并于术后1、3个月进行随访，观察血压、用药水平、肾功能变化以及并发症的发生情况。结果术后1、3个月时，24h动态血压检测示平均收缩压和舒张压分别较术前下降了10（0—18）mmHg、13（3—19）mmHg和8（-2～15）mmHg、9（2～16）mmHg（P〈0．05），服用降压药物的种类从术前的（4．3±0．5）种降至术后1、3个月时的（2．8±0．9）和（2．5±0．7）种（P〈0．01）。术后肾功能与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。8例患者均成功实施手术操作，未发生围手术期并发症。结论用Simplicity肾动脉专用导管射频消融肾交感神经治疗难治性高血压安全，近期降压疗效肯定，但需要更大样本量和长期随访予以验证。

关键词：导管消融术高血压恶性去肾交感神经

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第254例反复心力衰竭-糖尿病-皮肤色素沉着-肝功能损害

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中华医学杂志 2011年第42期91卷 3016-3018页

作者：赵智慧李喆柳志红熊长明何建国程显声中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病中心北京 100037

病历摘要患者女，27岁。主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心。患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃，伴胸闷、气短、乏力、咳嗽，在当地医院诊断为“急性心肌炎”，住院期间出现双侧胸腔积液，右侧... 详细信息

病历摘要患者女，27岁。主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心。患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃，伴胸闷、气短、乏力、咳嗽，在当地医院诊断为“急性心肌炎”，住院期间出现双侧胸腔积液，右侧明显。曾抽取胸腔积液2次，为淡黄色澄清液体，化验结果提示为漏出液，对症治疗后好转出院。

关键词：皮肤色素沉着肝功能损害心力衰竭糖尿病双侧胸腔积液反复心血管医院急性心肌炎

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特发性肺动脉高压^18F—FDG右室心肌SPECT显像研究

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中华核医学杂志 2011年第6期31卷 400-404页

作者：何嘉方纬何建国何作祥熊长明倪新海柳志红顾晴赵智慧北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院肺血管病诊治中心 100037

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像，利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值... 详细信息

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像，利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值（RV／LV-FOG）。所有患者在核素显像后3d内行右心导管检查，测得平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）；其中15例患者在药物治疗6个月后复查^18F-FDG心肌代谢SPECT显像，并在显像后3d内行第2次右心导管检查；17例患者应用化学发光免疫分析法及酶免疫分析法分别测得血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与内皮素-1（ET-1）的含量。所有患者均进行不少于12个月的随访。采用线性回归法分析RV／LV-FDG与mPAP以及Rv／LV—FDG与PVR的相关性。采用Student’s t检验比较治疗前后RV／LV-FDG的变化。应用Log—rank检验分析RV／LV—FDG≥1．15与RV／LV—FDG〈1．15的患者的生存时间均数差异。结果24例患者RV／LV—FDG与mPAP（r=0．562，P〈0．01）、RV／LV-FDG与PVR（r=0．574，P〈0．01）均呈直线相关。RV／LV—FDG与血浆NT—proBNP无显著相关性（r=0．181，P〉0．05），但与ET-1呈直线相关（r=0．669，P〈0．01）。药物治疗有效的6例患者RV／LV-FDG从治疗前的1．38±0．52降至0．92±0．26（t=4．018，P〈0．05）；而治疗无效的9例患者，RV／LV-FDG治疗前后差异均无统计学意义（t=1．861，P〉0．05）。24例患者平均随访时间（21±8）个月，RV／LV—FDG≥1．15患者的生存时间均数为28个月（95％可信区间24～32个月），明显低于RV／LV-FDG〈1．15的患者的生存时间均数34个月（95％可信区间33～35；χ^2=3．956，P〈0．05）。结论应用^18F-FDG心肌SPECT代谢显像检测右室心肌的葡萄糖代谢水平能够反映IPAH血流动力学改变的严重程度，同时对于药物疗效判断以及预后评估具有重要意义。

关键词：高血压,肺性心肌体层摄影术,发射型计算机,单光子脱氧葡萄糖

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三平面组织多普勒成像技术对心衰犬收缩功能的研究

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中国超声医学杂志 2008年第6期24卷 484-488页

作者：吴伟春王浩袁卫民唐跃罗富良李悦王红月江勇北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院动物实验中心北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院病理科

目的探讨三平面组织多普勒(TTDI)新技术对快速起搏致心衰犬模型的左室收缩功能评价价值和变化特点。方法将8只健康杂种犬进行快速非同步起搏造成心功能减低,并应用TTDI测量全过程二尖瓣环6个部位的收缩期峰值速度(S)、平均峰值速度(Sm)... 详细信息

目的探讨三平面组织多普勒(TTDI)新技术对快速起搏致心衰犬模型的左室收缩功能评价价值和变化特点。方法将8只健康杂种犬进行快速非同步起搏造成心功能减低,并应用TTDI测量全过程二尖瓣环6个部位的收缩期峰值速度(S)、平均峰值速度(Sm)以及采用双平面Simpson法测量EF值及左室容积,并同时行心导管测量主动脉、左室压力及采用左室造影法测量EF值,并将造影结果与TTDI指标进行比较。结果快速起搏2周左右,全部犬的心功能均发生减低。病理示心脏扩大,部分有乳头肌水肿,二尖瓣叶损害及少量心包积液;心导管测量左室舒张末压显著上升,左室造影EF值降低;常规超声指标示左房、室内径增加,左室容积增加;TTDI能够同时显示二尖瓣环6个部位的曲线运动变化,并依次采用黄色、蓝色、红色、绿色、橘色、粉红色表示。基础状态下,6个瓣环的S波表现为有规律的由高到低的顺序排列;随着起搏天数的增加,S波逐渐减低,并且TTDI曲线开始杂乱,失去规律性;起搏1周后,S波显著降低,并出现收缩后收缩。左室造影EF与TTDI二尖瓣环6个部位的S波均有相关性,Sm的r=0.745,P<0.01;其中后室间隔和下壁处的S波与造影EF值相关性最好,r值分别为0.758和0.775,P<0.01。结论三平面组织多普勒能够反映快速起搏致心衰过程中的左室收缩功能变化,并能同时直观反映二尖瓣环各个部位的变化特点。

关键词：三平面组织多普勒左心功能快速起搏犬

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支架植入一个月后再发急性心肌梗死原因分析

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中华内科杂志 2009年第10期48卷 814-817页

作者：宋光远高立建杨跃进徐波高润霖李建军乔树宾秦学文刘海波姚民袁晋青戴军尤士杰裴汉军赵振燕王喜梅吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院介入中治疗心 100037

目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变... 详细信息

目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变破裂。结果192例STEAMI中新生病变破裂144例（75％），晚发血栓48例（25％）。从PCI后到发生STEAMI时间分别为（30．1±12．4）个月和（20．3±11．9）个月（P〈0．001）。多元logistic回归分析晁示两组中糖尿病和药物洗脱支架（DES）更容易发生晚发血栓（HR分别为3．387，95％CI 1．053～10．898和HR5．311，95％ CI 1．066～26．464，P〈0．05）。结论支架植入1个月后发生STEAM[主要由于新生病变破裂所致，糖尿病和植入DES患者史容易发生晚期血栓，这两类患者可能需延长抗血小板治疗。

关键词：药物洗脱支架心肌梗死血栓形成

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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(待续)

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中国循环杂志 2009年第2期24卷 153-154页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管瘸诊治中心北京市100037

2000年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）推出第1版急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）诊断和治疗指南，对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到重要作用。近年来随着急性肺栓塞的研究进一步深入以及一些多中心临... 详细信息

2000年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）推出第1版急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）诊断和治疗指南，对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到重要作用。近年来随着急性肺栓塞的研究进一步深入以及一些多中心临床试验的完成，为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。

关键词：急性肺血栓栓塞症欧洲心脏病学会治疗指南诊断急性肺栓塞多中心临床试验解读循证医学证据

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小分子肿瘤血管阻断剂对肿瘤外血管的影响

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中国新药杂志 2017年第19期26卷 2266-2270页

作者：管晓媛华潞蒋立新中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血栓性疾病诊治中心

小分子肿瘤血管阻断剂虽然可以选择性地破坏恶性肿瘤已形成的新生血管,从而达到治疗癌症的目的,但在临床试验中发现其有肿瘤外血管的不良反应。本文通过回顾小分子肿瘤血管阻断剂的临床前研究,总结分析该类药物对肿瘤外血管的作用影响,... 详细信息

小分子肿瘤血管阻断剂虽然可以选择性地破坏恶性肿瘤已形成的新生血管,从而达到治疗癌症的目的,但在临床试验中发现其有肿瘤外血管的不良反应。本文通过回顾小分子肿瘤血管阻断剂的临床前研究,总结分析该类药物对肿瘤外血管的作用影响,警示临床中可能发生的药物不良反应。

关键词：小分子肿瘤血管阻断剂正常器官组织不良反应

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