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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 502-504页

作者：侯翠红王靖郝素芳楚建民浦介麟张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的通过对原发性心脏肿瘤介导的室性心动过速（VT）治疗随访，总结心脏肿瘤介导的VT诊疗经验。方法10例原发性心脏肿瘤介导的VT，分析临床表现、心电图特点，治疗方法并随访疗效。结果10例患者经超声心动图、心肌磁共振或CT明确诊断。... 详细信息

目的通过对原发性心脏肿瘤介导的室性心动过速（VT）治疗随访，总结心脏肿瘤介导的VT诊疗经验。方法10例原发性心脏肿瘤介导的VT，分析临床表现、心电图特点，治疗方法并随访疗效。结果10例患者经超声心动图、心肌磁共振或CT明确诊断。其中疑诊脂肪瘤7例，纤维瘤1例，脏层心包生殖类肿瘤和恶性淋巴瘤各1例。10例患者肿瘤生长均浸润心肌并导致顽固性***发作时心电图定位与肿瘤浸润心肌部位一致，其中左束支图形2例，右束支图形6例，左心室特发VT1例，多源室性早搏合并三度房室传导阻滞1例。10例患者9例曾予以抗心律失常药物治疗，其中4例接受肿瘤全切术（均为良性肿瘤），术后VT消失，停抗心律失常药；2例部分肿瘤切除，术后VT仍存在；3例患者曾行电生理检查，其中2例射频消融术治疗，疗效不确定（其中1例行肿瘤切除根治）；1例恶性淋巴瘤者住院期间死亡。结论原发性心脏良性肿瘤介导的vT经肿瘤切除术可以治愈。

关键词：心脏肿瘤心动过速,室性治疗结果

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冠状动脉介入治疗中无再流的识别和防治

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 474-475页

作者：胡奉环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心

冠脉介入治疗中的无再流(No reflow)现象是指冠状动脉狭窄或闭塞病变经球囊扩张或支架置入后无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流却明显减慢(TIMl 0～Ⅰ级)的现象,若血流TIMIⅡ级被称为慢血

关键词：冠状动脉介入治疗无再流防治识别冠脉介入治疗冠状动脉狭窄急性心肌梗死 ST段上抬

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粒细胞集落刺激因子联合携带肝细胞生长因子基因的BMSCs移植对心肌梗死大鼠血管重建的影响

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中国修复重建外科杂志 2011年第6期25卷 736-740页

作者：郭英华刘长庭何建国解放军总医院南楼呼吸科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病中心

目的研究粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)联合携带肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因的BMSCs移植对心肌梗死大鼠血管重建的影响,初步探讨作用机制。方法取3周龄雄性SD大鼠骨髓分离培... 详细信息

目的研究粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)联合携带肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因的BMSCs移植对心肌梗死大鼠血管重建的影响,初步探讨作用机制。方法取3周龄雄性SD大鼠骨髓分离培养BMSCs,取第3代BMSCs以携带HGF基因的5型复制缺陷型腺病毒(Ad-HGF)感染。成年雄性SD大鼠44只,体重200～250 g,结扎左冠状动脉建立心肌梗死模型。造模4周后心脏超声检查,以左室短轴缩短率(shorting fraction,FS)<30%作为造模成功标准。取其中12只大鼠,于梗死心肌边缘注射0.1 mL Ad-HGF感染的BMSCs(5×107个/mL),2、7、14 d后用Western blot方法检测大鼠体内HGF蛋白的表达。将其余32只大鼠随机分为4组,每组8只:对照组注射0.1 mL生理盐水;G-CSF组注射0.1 mL生理盐水并于腹腔注射G-CSF 100μg(/kg.d)共5 d;HGF组注射0.1 mL Ad-HGF感染的BMSCs(5×107个/mL);联合治疗组注射0.1 mL Ad-HGF感染的BMSCs(5×107个/mL)并于腹腔注射G-CSF 100μg/(kg.d)共5 d。细胞移植后2周,行心功能和血流动力学检测,然后处死大鼠取心肌组织行免疫荧光双染后激光共聚焦显微镜下评价血管生成情况,Western blot检测VEGF蛋白表达。结果感染Ad-HGF的BMSCs移植2、7 d时在大鼠体内表达HGF蛋白。心功能及血流动力学检测显示,G-CSF组左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左室舒张末期压力(left ventricularend-diastolic pressure,LVEDP)、LVSP上升/降低时间(dP/dtmax)、FS与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);HGF组和联合治疗组与对照组相比,LVEDP显著降低,LVSP、FS和dP/dtmax显著升高(P<0.05);与HGF组相比,联合治疗组的FS和dP/dtmax升高(P<0.05)。免疫荧光双染显示心肌梗死交界区增生细胞是血管内皮细胞。联合治疗组血管密度明显高于其他3组(P<0.05),VEGF蛋白表达较其他3组明显增加(P<0.05)。结论在大鼠心肌梗死4周时给予G-CSF联合携带HGF基因的BMSCs移植治疗,可明显改善心功能,促进心肌梗死边缘缺血区域的血管生成,其作用机制之一是增加了缺血心肌VEGF蛋白的表达。

关键词： BMSCs 肝细胞生长因子粒细胞集落刺激因子血管生成细胞移植基因治疗大鼠

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代谢性肥厚型心肌病相关致病基因的研究进展

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 283-285页

作者：张颖浦介麟北京协和医学院 100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理与生理实验中心

肥厚型心肌病是一种较常见的遗传性心脏病，自然发病率约为1／500，是35岁以下人群中心脏性猝死的首要病因。其临床表现为左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒张期心室充盈异常、左心室流出道受阻等。病理变化为心肌细胞弥漫性肥大，... 详细信息

肥厚型心肌病是一种较常见的遗传性心脏病，自然发病率约为1／500，是35岁以下人群中心脏性猝死的首要病因。其临床表现为左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒张期心室充盈异常、左心室流出道受阻等。病理变化为心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染，心肌纤维走行紊乱。肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，是肌节异常导致的疾病。

关键词：肥厚型心肌病相关致病基因代谢性常染色体显性遗传病左心室流出道遗传性心脏病心肌纤维走行心脏性猝死

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经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症

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中华高血压杂志 2013年第6期21卷 536-541页

作者：董徽蒋雄京关婷梁拓彭猛吴海英张慧敏刘力生北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

目的评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性。方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生)。术后随访血压、降压药使用、血浆... 详细信息

目的评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性。方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生)。术后随访血压、降压药使用、血浆肾素活性、血浆醛固酮、血钾水平的变化和不良事件的发生情况。结果年龄28～51(40±8)岁的患者10例,其中SAAE技术上成功9例(90%),因肾上腺下动脉的起源异常未成功1例。与术前相比,9例SAAE成功患者术后6月的诊室血压、24h平均血压及使用降压药种类均降低[分别(132.7±7.7)/(82.3±5.3)比(148.7±7.7)/(88.9±6.5)mmHg,(129.8±5.9)/(80.0±5.7)比(145.0±7.1)/(87.8±6.2)mmHg,(1.6±0.7)比(3.4±0.5)种,均P<0.05],普食立位醛固酮水平亦降低[(285.9±39.4)比(518.0±127.4)pmol/L,P<0.05],而普食立位血浆肾素活性和血钾升高[分别(1.2±0.4)比(0.4±0.2)μg/(L·h),(4.0±0.2)比(3.1±0.4)mmol/L,均P<0.05]。SAAE成功的9例患者中,7例治愈,2例双侧肾上腺增生患者改善,1例单侧肾上腺增生患者术后12月复发,行二次栓塞后治愈。1例醛固酮腺瘤患者因术中血压骤升出现高血压脑病,给予对症处理后完全恢复。围手术期和随访期间无其他严重不良事件发生。结论 SAAE治疗PA有效、可行,但因样本量小,仍需进一步研究验证。

关键词：原发性醛固酮增多症经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗

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超重和肥胖对心房颤动患者血浆N-末端B型利钠肽原浓度的影响

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 444-447页

作者：郑黎晖姚焰陈文生包静汝张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

目的:近来有研究发现,在心力衰竭、急性心肌梗死等人群中,超重和肥胖状态可影响血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度。超重和肥胖是否影响心房颤动(房颤)患者的血浆NT-proBNP水平尚少见文献报道。本文旨在探讨房颤患者血浆NT-proBNP... 详细信息

目的:近来有研究发现,在心力衰竭、急性心肌梗死等人群中,超重和肥胖状态可影响血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度。超重和肥胖是否影响心房颤动(房颤)患者的血浆NT-proBNP水平尚少见文献报道。本文旨在探讨房颤患者血浆NT-proBNP浓度与体质指数(BMI)的关系。方法:连续入选239例因房颤于我院行导管消融治疗的患者,记录临床情况,测量身高、体重计算BMI,测定血浆NT-proBNP浓度。将患者分为超重和肥胖组(BMI≥25 kg/m2)及非超重和肥胖组(BMI<25 kg/m2)。比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差别,分析LogNT-proBNP与BMI的相关性。结果:239例中超重和肥胖组129例(54%)。比较非超重和肥胖组,超重和肥胖组的年龄更轻,非阵发性房颤、高血压及糖尿病的比例更高,左心房内径及左心室舒张末期内径更大。超重和肥胖组的血浆NT-proBNP浓度低于非超重和肥胖组[(456±201)fmol/ml vs(601±266)fmol/ml(P<0.001)],且在不同年龄、性别及合并高血压组中超重和肥胖者的血浆NT-proBNP浓度均明显低于非超重和肥胖者(P<0.01),两组比较差异均有统计学意义。BMI与LogNTproBNP间存在负相关关系(r=-0.306,P<0.001),而且这一负相关性在不同性别及不同体重组内仍然存在(P<0.001)。多因素回归分析显示BMI是LogNT-proBNP的独立预测因子(t=-10.159,P<0.001)。结论:房颤患者的血浆NT-proBNP浓度与BMI呈负相关。

关键词：心房颤动 N-末端B型利钠肽原肥胖心力衰竭

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“一站式”复合冠状动脉血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变的中期疗效

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 412-415页

作者：王浩然胡盛寿乔树宾吴永健陈珏徐波李立环熊辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:探索"一站式"复合冠状动脉(冠脉)血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变患者的中期疗效。方法:2007-06至2010-12阜外心血管病医院收治141例冠心病患者,其中男性患者125例。所有患者均为包括左前降支病变在内的多支血管病... 详细信息

目的:探索"一站式"复合冠状动脉(冠脉)血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变患者的中期疗效。方法:2007-06至2010-12阜外心血管病医院收治141例冠心病患者,其中男性患者125例。所有患者均为包括左前降支病变在内的多支血管病变,均完成"一站式"复合冠脉血运重建术。依据患者造影资料计算SYNTAX评分,其中有52例患者评分≥30分纳入本研究。研究终点为无主要心脑血管不良事件生存率。结果:本组患者均顺利施行"一站式"复合冠脉血运重建治疗,全部行左乳内动脉至左前降支血管移植,置入药物洗脱支架89枚。全组无手术相关及院内死亡。所有患者均得到随访,平均随访3年,其中3例患者出现支架内狭窄,再次接受经皮冠状动脉介入治疗;2例患者出现脑血管事件。全组无心肌梗死及死亡发生。结论:"一站式"复合冠脉血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变安全、有效。

关键词：冠心病 “一站式”复合冠状动脉血运重建术冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗

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CYP2C9和VKORC1基因多态性对肺栓塞患者华法林初始抗凝疗效的影响

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中国临床药理学杂志 2012年第4期28卷 256-259页

作者：娄莹刘红韩璐璐谢爽黄一玲高小晶段兵柳志红李一石北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

目的评价细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)及维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性对中国肺栓塞患者华法林初始抗凝疗效的影响。方法初次服用华法林抗凝的中国肺栓塞患者95例,用TaqMan MGB探针法,检测CYP2C9*2、*3位点和VKOR... 详细信息

目的评价细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)及维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性对中国肺栓塞患者华法林初始抗凝疗效的影响。方法初次服用华法林抗凝的中国肺栓塞患者95例,用TaqMan MGB探针法,检测CYP2C9*2、*3位点和VKORC1-1639A>G位点基因型。记录患者的年龄、性别、体重、身高、服用华法林后每次INR值等指标,并记录患者从服用华法林开始到INR首次达标的时间、INR首次达标时华法林总剂量和日平均剂量等指标。结果 VKORC1-1639AG/GG基因型患者比VKORC1-1639AA基因型患者INR首次达标时间明显延长(P<0.001),且INR首次达标时所服用的华法林总剂量和日均剂量均高于后者(P<0.001);CYP2C9*2或*3变异的患者在初始抗凝阶段发生INR超过治疗窗(INR>3)的比例较高。患者性别、年龄、体重、CYP2C9和VKORC1基因型等因素在内的华法林初始剂量预测模型可解释54.6%左右的华法林剂量个体差异(R2=0.546,P<0.001)。结论 CYP2C9和VKORC1基因型检测对指导中国肺栓塞患者初始抗凝阶段个体化应用华法林有一定的临床意义。

关键词：华法林肺栓塞初始抗凝细胞色素P450酶2C9 维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1 基因多态性

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左心室心肌脂肪替代的临床特征及意义

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中华心血管病杂志 2011年第2期39卷 152-155页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良凌坚张岩吕滨陆敏杰曹程祁晓鸥杨敏福方纬中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院放射科 100037 阜外心血管病医院核医学科首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的回顾性分析左心室心肌发生脂肪替代患者的临床特征及其意义。方法心血管CT筛查示左心室心肌脂肪替代患者45例（男28例，女17例）纳入本研究，平均年龄（51．9±14．7）岁。以左心室心肌CT值≤－30Hu为左心室心肌脂肪替代标准... 详细信息

目的回顾性分析左心室心肌发生脂肪替代患者的临床特征及其意义。方法心血管CT筛查示左心室心肌脂肪替代患者45例（男28例，女17例）纳入本研究，平均年龄（51．9±14．7）岁。以左心室心肌CT值≤－30Hu为左心室心肌脂肪替代标准。分析左心室心肌脂肪替代患者左心室受累节段、受累程度等。结果45例患者中冠心病患者25例（男20例，女5例），平均年龄（61．2±10．4）岁。非冠心病患者20例（男8例，女12例），平均年龄（57．8±13．3）岁。冠心病患者单支病变占56％，双支病变占20％，三支病变占24％，合并室壁瘤形成者3例，合并左心室附壁血栓者1例，平均左心室横径（54．5±9．4）mm，平均左心室射血分数（51．8±13）％。非冠心病组患者扩张型心肌病患者3例，房间隔缺损1例，风湿性心脏病1例，其余15例患者心内结构未见异常，平均左心室横径（51．1±9．1）mm，平均左心室射血分数（59．4±13．9）％。冠心病患者脂肪替代均位于左心室梗死区，表现为心内膜下条带状或线状低密度区，其中伴左心室室壁变薄（〈5mm）患者2l例，18例患者脂肪替代累及左心室心尖部，其次为室间隔远段（15例）和左心室前壁远段（11例），室间隔中段和前壁中段患者各7例，左心室基底段受累患者仅1例。非冠心病患者脂肪替代主要累及室间隔，表现为条带状脂肪替代17例，小片状替代3例，其中室间隔中段受累11例，室间隔远段10例，心尖部9例，脂肪替代累及左心室壁问患者14例，累及心内膜下患者10例，其中4例患者左心室壁间与心内膜下均受累。结论冠心病与非冠心病患者左心室心肌脂肪替代在受累部位、形态等方面不同，了解这些差异对判断左心室心肌脂肪替代的病因有重要意义，非冠心病患者左心室脂肪替代的临床意义有待于进一步研究。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌梗死脂肪替代

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肺动脉高压治疗新视野

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 761-763页

作者：何建国杨涛中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心北京市100037

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于... 详细信息

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于前列环素通路的药物。上述药物主要用于治疗动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压,其在临床中的应用极大地改善了肺动脉高压患者的预后。

关键词：肺动脉高压靶向药物治疗

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