检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2008年第10期36卷 897-902页

作者：宋来凤王红月赵红吕凤英胡盛寿黄洁李莉刘蕾王琳琳中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理-生理实验中心病理研究室 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全... 详细信息

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全面的病理组织学观察。结果心壁的错构性发育见于多种类型的心脏病，且在原发性心肌病中更为多见，差别只是错构的严重程度和分布范围的不同。心壁内存在轻、中度错构不一定就是疾病，但过多的出现能明显影响心脏的结构和功能，只有某种类型的错构性发育较集中或突出时，病理和临床方面才呈现出某一类型的错构性心肌病。错构的范围和程度与原发性心肌病的心脏扩张表现和心力衰竭出现的早晚有一定的正相关趋势。92例中58例为原发性心肌病，34例为非原发性心肌病，原发性心肌病中有25例为错构性心肌病，占原发性心肌病的43．1％。心壁错构性发育异常的病理形态表现主要有：（1）心壁的过度增殖肥厚；（2）纤维／脂肪组织或脂肪／纤维组织替代；（3）心肌细胞的排列紊乱；（4）冠状动脉结构不良等。错构性心肌病一般是一种错构形式为主的多种错构形式组合，相同临床表现的错构性心肌病，其病理基础不完全相同，纤维-脂肪替代为主的多见于扩张型心肌病和致心律失常性右心室心肌病，心肌排列紊乱多伴随于肥厚型心肌病，冠状动脉结构不良常因心肌缺血而扩张。结论心壁错构性发育不良是心脏结构变异的常见形态表现，只有错构的分布比较密集、弥漫时才表现出某一特定类型的心肌病，错构比较密集、弥漫或伴有严重心肌变性者易表现出心脏扩张和心力衰竭。

关键词：心肌疾病心脏移植心壁结构不良

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高龄患者非ST段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗的差异

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中华内科杂志 2011年第5期50卷 378-382页

作者：张峻乔树宾朱俊陈珏杨伟宪梁岩邵春丽中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征不同年龄患者介入治疗的疗效和安全性.方法非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分配至早期介入组（24 h内接受冠脉造影）和延迟介入组（36 h后接受冠脉造影）.主要研究终点为180 d随访... 详细信息

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征不同年龄患者介入治疗的疗效和安全性.方法非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分配至早期介入组（24 h内接受冠脉造影）和延迟介入组（36 h后接受冠脉造影）.主要研究终点为180 d随访时死亡、心肌梗死（MI）、卒中的复合终点.结果共有815例患者入选,其中≥75岁患者198例,＜75岁患者617例.≥75岁患者主要终点事件发生率明显高于＜75岁患者（18.7%比9.2%,P=0.00）.＜75岁患者早期介入组主要终点事件发生率明显低于延迟介入组（6.5%比12.5%,P=0.01）.≥75岁患者早期介入组和延迟介入组间主要终点事件发生率差异无统计学意义（16.5%比21.3%,P=0.39）.结论非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中≥75岁患者病死率和新发MI发生率高于＜75岁患者;＜75岁患者早期介入治疗可减少MI的发生率,≥75岁患者早期和延迟介入治疗差异无统计学意义.

关键词：急性冠状动脉综合征年龄因素血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异

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中华医学杂志 2010年第30期90卷 2094-2098页

作者：张峻乔树宾朱俊陈珏杨伟宪梁岩邵春丽张文佳刘蓉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异。方法为多中心随机研究，在全国24家医院，根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组（24h内接受冠状动脉造影）和延迟介入组（36h后接受冠... 详细信息

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异。方法为多中心随机研究，在全国24家医院，根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组（24h内接受冠状动脉造影）和延迟介入组（36h后接受冠状动脉造影）。分别观察介入治疗后不同性别的主要终点事件（180d随访时死亡、心肌梗死、卒中的复合终点），次要终点事件（180d随访时死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中、再次血运重建）。结果共有815例患者入选，其中男性545例，女性270例。男性和女性患者主要终点和次要终点事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。男性患者早介入组主要终点事件发生率明显低于延迟介入组（分别为7．1％、14．8％，P=0．00）；两组次要终点事件发生率，即180d随访时死亡、心肌梗死或难治性心肌缺血发生率分别为12．5％、21．2％，差异有统计学意义（P=0．00）；另一个次要终点事件发生率，即180d随访时死亡、心肌梗死、卒中、难治性心肌缺血或再次血运重建发生率分别为26．8％、32．4％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。女性早期介入组和延迟介入组间主要终点事件发生率（分别为12．6％、14．3％，P〉0．05）和两个次要终点事件发生率（分别为18．5％、23．5％，P〉0．05；28．5％、27．7％，P〉0.05）差异均无统计学意义。结论男性和女性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的疗效和安全性无明显差异；但男性患者早期介入治疗可减少心肌梗死的发生率，女性患者早期和延迟介入治疗均无明显差异。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉性别

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欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值

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中华心血管病杂志 2015年第8期43卷 709-711页

作者：高华炜郑哲胡盛寿徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院内科 100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 ... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 892例进行了积极治疗（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）患者的临床资料进行回顾性分析.使用EuroSCOREⅡ分别计算每例积极治疗患者术后30 d的预测病死率,并将患者的平均预测病死率与实际病死率进行比较.采用Hosmer-Lemeshow x2检验评价EuroSCOREⅡ的校准度;采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价其分辨力（区分死亡和存活病例的能力）.结果患者年龄61.0（54.0 ～68.0）岁,男性占75.8％（1 435/1 892）.58.0％的患者（1 097/1 892）进行了经皮冠状动脉介入治疗,42.0％（795/1 892）的患者进行了冠状动脉旁路移植术.术后30 d,共有10例患者死亡,病死率为0.53％（10/1 892）.EuroSCOREⅡ预测患者的病死率为0.85％（95％ CI：0.44％～1.26％）,预测病死率的95％CI包含了实际病死率.EuroSCOREⅡ表现出良好的校准度（χ^2=3.47,P＞0.10）和分辨力（ROC曲线下面积为0.75）.结论对于择期冠状动脉造影发现严重冠心病并进行积极治疗的患者,EuroSCOREⅡ可以较好地预测术后早期死亡.

关键词：冠状动脉疾病预测死亡

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经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗并发纵隔和颈部血肿八例分析

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 406-412页

作者：杨伟宪乔树宾刘蓉胡奉环秦学文窦克非高力健刘海波吴元张峻邱洪吴永健陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的对经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗中发生纵隔和颈部血肿并发症病例进行分析,提高临床医师对该并发症的认识.方法 2005年1月1日至2012年12月31日,在阜外心血管医院冠心病诊疗中心和介入中心经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗中... 详细信息

目的对经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗中发生纵隔和颈部血肿并发症病例进行分析,提高临床医师对该并发症的认识.方法 2005年1月1日至2012年12月31日,在阜外心血管医院冠心病诊疗中心和介入中心经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗中有病历记录的发生纵隔、颈部血肿的患者共8例,1例患者单纯行冠状动脉造影,另外7例患者行冠状动脉介入治疗,其中6例患者置入药物洗脱支架.对这些患者的临床资料进行回顾性分析.结果所有患者术中均使用有亲水涂层的泥鳅超滑导丝.术后临床表现包括胸痛、胸闷、颈部或咽部紧缩感.胸颈部CT证实,8例患者均有纵隔血肿,其中4例患者合并颈部血肿,2例患者发现可疑右锁骨下动脉或无名动脉分支血管破口.患者术后血红蛋白均明显下降.2例患者术后完全停用抗血小板药物至出院,4例患者双联抗血小板治疗药物减量或暂停,2例患者使用鱼精蛋白中和术中肝素,无患者进行输血.所有置入支架的患者均未发生急性或亚急性支架内血栓形成,无患者进行外科手术.8例患者住院期间以及远期随访预后均良好.结论经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗中并发纵隔和颈部血肿罕见,与操作过程中超滑导丝或导管误入分支小血管造成损伤有关;尽早进行胸颈部增强CT扫描有助于及早诊断和处理纵隔和颈部血肿.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉手术中并发症桡动脉

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过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术治疗危重主动脉瓣狭窄的早期效果

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中华心血管病杂志 2015年第1期43卷 34-38页

作者：裴汉军吴永健杨跃进滕思勇张海涛张磊牛红霞张文佳牛冠男钱杰乔树宾徐波高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）治疗暂时不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置入术（TAVR）危重主动脉瓣狭窄患者的早期临床结果.方法回顾性分析2011年3月至2014年1月在阜外心血管病医院行过渡性PBAV的20例危... 详细信息

目的探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）治疗暂时不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置入术（TAVR）危重主动脉瓣狭窄患者的早期临床结果.方法回顾性分析2011年3月至2014年1月在阜外心血管病医院行过渡性PBAV的20例危重主动脉瓣狭窄患者的临床资料,患者年龄（72 ±8）岁.观察手术相关并发症及疗效,并在术后对患者进行随访.结果所有患者均完成PBAV,主动脉瓣瓣口面积从术前的（0.55±0.09） m2增大至（0.77±0.15）m^2,主动脉瓣跨瓣压差从术前的（49.5±15.0） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）降至术后的（31.7±12.0） mmHg（P＜0.001）,左心室射血分数从术前的（31.7±9.0）％增加至术后的（39.0±11.0）％（P =0.018）,肺动脉收缩压从术前的（55.1±18.0）mmHg降至术后的（38.7±^11.0）mmHg（P =0.025）,主动脉瓣反流分级手术前后差异无统计学意义（P=0.854）.术后发生低血压4例,一过性左束支传导阻滞5例,术后24 h和30 d分别死亡1例和3例患者.术后30 d内,5例患者实施外科主动脉瓣置换术,1例实施TAVR,5例等待TAVR.结论对于不宜行外科主动脉瓣置换术和TAVR的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV可取得良好的早期临床结果,有望成为一种安全的过渡性治疗手段.

关键词：主动脉瓣狭窄气囊扩张术治疗结果

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重视心肺共病对动脉型肺动脉高压诊治策略的影响

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中华医学杂志 2024年第42期104卷 3861-3866页

作者：罗勤柳志红熊长明中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037

随着动脉型肺动脉高压(PAH)患者确诊时的年龄越来越大,伴有多种共病越来越常见,特别是心肺疾病。伴有或不伴心肺疾病PAH患者的诊断和治疗策略不同。本文介绍了PAH合并心血管疾病和(或)慢性肺部疾病的发生率,阐述了心肺共病对PAH的诊断... 详细信息

随着动脉型肺动脉高压(PAH)患者确诊时的年龄越来越大,伴有多种共病越来越常见,特别是心肺疾病。伴有或不伴心肺疾病PAH患者的诊断和治疗策略不同。本文介绍了PAH合并心血管疾病和(或)慢性肺部疾病的发生率,阐述了心肺共病对PAH的诊断、预后和靶向药物治疗策略的影响,提出了针对合并心肺共病PAH患者的管理建议,旨在进一步提高肺动脉高压的诊治水平。

关键词：共病现象动脉型肺动脉高压心肺共病靶向治疗

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阿托伐他汀主要经AMP蛋白激酶而非PI3K／Akt信号通路抑制猪骨髓间充质干细胞凋亡

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中华心血管病杂志 2011年第11期39卷 1033-1038页

作者：宋雷杨跃进董秋婷钱海燕徐辉孟宪敏唐跃北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037

目的骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的效果受梗死后局部恶劣微环境限制，前期研究已证实他汀类药物可通过改良心肌微环境提高移植疗效，但具体机制不详。本研究旨在观察阿托伐他汀（Ator）对体外缺氧无血清（H／SF）诱导的猪骨... 详细信息

目的骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的效果受梗死后局部恶劣微环境限制，前期研究已证实他汀类药物可通过改良心肌微环境提高移植疗效，但具体机制不详。本研究旨在观察阿托伐他汀（Ator）对体外缺氧无血清（H／SF）诱导的猪骨髓间充质干细胞凋亡的影响并探索其作用机制及通路。方法猪骨髓间充质干细胞分正常对照组、H／SF组、浓度梯度（0．001～10μmol／L）Ator处理组、AMP蛋白激酶（AMPK）通路抑制剂compoundC组（CC组），Ator＋CC组、磷脂酰肌醇3激酶（P13K）／丝氨酸苏氨酸激酶（Akt）通路拮抗剂LY294002组（LY组）、Ator＋LY组。流式细胞仪检测各组细胞凋亡比例，Westernblot检测AMPK、Akt、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白及其磷酸化水平，实时聚合酶链反应（Real Time—PCR）检测AMPK、Akt和eNOS基因表达水平。结果Ator0．01—10μmo]／L组间充质干细胞凋亡比例显著低于H／SF对照组（1．94％～6．10％比10．94％，P〈0．01或0．05），Ator＋cc组问充质干细胞凋亡比例显著高于1μmol／LAtor组（4．94％±0．98％比2．59％±0．84％，P〈0．01），而Ator＋LY组细胞凋亡比例与1μmol／L Ator组比较差异无统计学意义（2．02％±0．45％比2．59％±0．84％，P〉0．05）。Ator浓度梯度组AMPK、Akt和eNOS基因表达增加伴AMPK和eNOS磷酸化水平提高（P〈0．01或0．05）。eNOS的磷酸化水平与AMPK磷酸化显著相关（r=0．599，P=0．004），而与Akt磷酸化水平无显著相关（P=0．263）。结论阿托伐他汀可抑制H／SF诱导的猪骨髓间充质干细胞凋亡，该效应主要与AMPK信号通路介导的eNOS活化有关，本实验条件下P13K／Akt信号通路不起主要作用。

关键词：间质干细胞细胞凋亡阿托伐他汀

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急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷代谢基因多态性分析

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 908-913页

作者：冯广迅梁岩白莹陈涛刘欣杨艳敏王兴宇杨跃进朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京高血压联盟研究所

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者... 详细信息

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者作为研究对象。通过TaqMan实时定量PCR方法检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19＊2-＊8，＊17，ABCB1 C3435T，PON1 Q192R及L55M基因多态性，计算次要等位基因频率（MAF），并将患者按CYP2C19携带情况分为不同代谢类型：强代谢型：未携带任何功能缺失（LOF）等位基因或功能增强（GOF）等位基因，即＊1／＊1；中间代谢型：携带有1个LOF等位基因，即＊1／＊2-＊8；弱代谢型：携带有2个LOF等位基因，即＊2-＊8／＊2-＊8；超代谢型：携带有1个或2个GOF等位基因，即＊1／＊17或＊17／＊17；不明代谢型：同时携带1个LOF等位基因和1个GOF等位基因，即＊2-＊8／＊17。结果2800例ACS患者中，平均年龄为（59．0±12．3）岁，男性2236例（79．9％），ST段抬高型心肌梗死2072例（74．0％），非ST段抬高型心肌梗死617例（22．0％），不稳定性心绞痛111例（4．0％）。2800例患者中，CYP2C19 ＊2，＊3，＊4，＊17的MAF分别为28．7％，4．6％，0．1％和1．2％，未发现CYP2C19基因LOF位点＊5-＊8。代谢分型：强代谢型41．7％，中间代谢型45．6％，弱代谢型10．3％，超代谢型1．9％和不明代谢型0．6％。ABCB1 C3435T，PON1 Q192R和PON1 L55M多态位点MAF分别为39．4％，37．8％和4．4％。不同性别在所有基因分型上差异无统计学意义。ACS患者总CYP2C19的LOF等位基因携带率为56．4％，GOF携带率为2．5％。结论提示在我国ACS人群中有较高的CYP2C19氯毗格雷代谢LOF等位基因分布。

关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂多态性,单核苷酸

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药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 113-117页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中... 详细信息

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中精确定位有161例（P组），贯穿入LM有63例（C组）。结果基线上C组的参考血管直径（RVD）明显大于P组，而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上，支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术（kissing balloon）的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100％。两组主要不良心脏事件（MACE）发生率差异无统计学意义（4．3％比1．6％；P=0．447），其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义（0比0，P=1．000；1．2％比1．6％，P=1．000和3．1％比0，P=0．325）。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势（7．7％比0，P：0．316；10．8％比3．8％，P=0．431）。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[（0．12±0．08）mm比（0．59±0．37）mm，P=0．000和（0．17±0．09）mm比（0．64±0．49）mm，P=0．000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比，贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架口部病变前降支

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