检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2014年第1期18卷 17-21页

作者：于君陈柯萍陈若菡华伟浦介麟王方正张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的了解儿童患者接受永久心脏起搏治疗的安全性及有效性,并评价其长期预后.方法收集1977年4月1日至2011年4月1日在阜外心血管病医院接受永久心脏起搏治疗的所有患儿（≤14周岁）的临床资料.了解儿童起搏患者的基础心脏疾病、起搏器... 详细信息

目的了解儿童患者接受永久心脏起搏治疗的安全性及有效性,并评价其长期预后.方法收集1977年4月1日至2011年4月1日在阜外心血管病医院接受永久心脏起搏治疗的所有患儿（≤14周岁）的临床资料.了解儿童起搏患者的基础心脏疾病、起搏器植入适应证、并发症情况以及长期预后.结果 85例患儿（男52例,女33例）接受永久心脏起搏治疗,年龄2个月～14岁,平均（8.1＆#177;4.2）岁;最常见的基础心脏疾病为先天性心脏病50例（58.8％）,其次为病毒性心肌炎8例（9.4％）,4例（4.7％）患儿合并其他基础心脏疾病（长QT综合征,室性心动过速和肥厚型心肌病）,23例（27.1％）患者无伴发疾病.起搏治疗适应证分别为房室阻滞（67例,78.8％）、病态窦房结综合征（16例,18.8％）、长QT综合征（2例,2.4％）,房室阻滞的患儿绝大多数（43例,64.2％）为外科修补术后.患儿随访1～291（73＆#177;62）个月,18例患儿失随访,随访率为78.8％.随访期间,20例（29.9％）患儿因电池耗竭更换起搏器.并发症的发生率为11.9％（13例次/109次手术）,包括导线移位（5例,4.6％）、囊袋内感染（5例,4.6％）、血肿（2例）和导线断裂（1例）.3例患儿死亡,基础心脏病均为结构性心脏病.结论儿童患者植入永久心脏起搏器治疗是安全、有效的.应根据患者的年龄、基础心脏病等情况选择合适的导线植入途径和起搏方式.儿童患者接受起搏治疗的长期预后主要与基础心脏疾病相关.

关键词：起搏器患儿预后

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药物洗脱支架内再狭窄再次置人支架的远期疗效和安全性

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疑难病杂志 2014年第6期13卷 555-557页

作者：随永刚滕思勇裴汉军吴永健杨跃进乔树宾陈珏姚民刘海波尤士杰袁晋青戴军高润霖北京协和医学院/中国医学科学院心血管病研究所/阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037

目的探讨对药物洗脱支架(DES)置入后发生再狭窄(ISR)患者再次实施DES置入术的远期疗效和安全性。方法选择植入DES的冠心病患者,经冠状动脉造影检查证实发生再狭窄(ISR≥50%),并且再次置入DES治疗ISR介入手术成功的患者。985例DES-ISR患... 详细信息

目的探讨对药物洗脱支架(DES)置入后发生再狭窄(ISR)患者再次实施DES置入术的远期疗效和安全性。方法选择植入DES的冠心病患者,经冠状动脉造影检查证实发生再狭窄(ISR≥50%),并且再次置入DES治疗ISR介入手术成功的患者。985例DES-ISR患者根据狭窄类型分为局限性狭窄组130例(13.2%),弥漫性狭窄组699例(71.0%),闭塞性狭窄组156例(15.8%)。随访观察3组患者的远期(6个月、12个月)疗效及安全性。结果经过6个月的随访,局限性狭窄组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生率为3.85%(5/130);弥漫性狭窄组患者MACE的发生率为2.72%(19/699);闭塞狭窄组患者MACE的发生率为3.21%(5/156),3组6个月的随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。经过12个月的随访,局限性狭窄组患者MACE的发生率为13.08%(17/130);弥漫性狭窄组患者MACE的发生率为9.16%(64/699);闭塞狭窄组患者MACE的发生率为9.62%(15/156),3组12个月的随访结果差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论目前对于DES-ISR患者来说,不论ISR的类型,再次置入DES都是一种有效的方法。

关键词：药物洗脱支架支架内再狭窄支架再次置入远期疗效安全性

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脉冲发生器房室接口反接致快速性心律失常一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第5期28卷 465-466页

作者：牛红霞丁立刚华伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

59岁男性患者,因"窦性停搏、窦房阻滞,起搏器植入术后电池耗竭"行起搏器更换术。测试导线参数满意后连接新脉冲发生器时出现快心室率心律失常,可自行终止和再发。考虑脉冲发生器心房、心室电极导线接口反接,予调整后起搏器工... 详细信息

59岁男性患者,因"窦性停搏、窦房阻滞,起搏器植入术后电池耗竭"行起搏器更换术。测试导线参数满意后连接新脉冲发生器时出现快心室率心律失常,可自行终止和再发。考虑脉冲发生器心房、心室电极导线接口反接,予调整后起搏器工作正常。

关键词：心血管病学脉冲发生器接口心律失常

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QRS波与心脏再同步化治疗疗效的相关性

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第6期28卷 539-541页

作者：牛红霞华伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心脏再同步化治疗（CRT）是部分充血性心力衰竭的有效治疗手段之一。然而，临床实践中30％～50％的患者疗效不佳。现有研究提示，QRS波时限≥150ms者可获益于CRT，QRS波时限〈120ms者即便存在不同步证据也似乎不能从CRT治疗获益。而且... 详细信息

心脏再同步化治疗（CRT）是部分充血性心力衰竭的有效治疗手段之一。然而，临床实践中30％～50％的患者疗效不佳。现有研究提示，QRS波时限≥150ms者可获益于CRT，QRS波时限〈120ms者即便存在不同步证据也似乎不能从CRT治疗获益。而且，非左束支传导阻滞（LBBB）图形患者的CRT获益证据少于呈LBBB图形者。据此，新近指南对CRT适应证进行了更新，强调Ⅰ类适应人群需满足QRS波呈LBBB形态且QRS波时限≥150ms。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗 QRS波时限形态疗效

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心尖肥厚型心肌病患者的冠状动脉病变特点及其预后分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第2期14卷 883-886页

作者：罗晓亮高晓津王东邵春丽杨跃进乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京市100037

目的总结心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的冠状动脉病变特点,并对心尖肥厚型心肌病预后的影响因素进行分析。方法连续入选自2005年1月至2012年8月经超声心动图和(或)心脏磁共振成像确诊为心尖肥厚型心肌病并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT... 详细信息

目的总结心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的冠状动脉病变特点,并对心尖肥厚型心肌病预后的影响因素进行分析。方法连续入选自2005年1月至2012年8月经超声心动图和(或)心脏磁共振成像确诊为心尖肥厚型心肌病并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT(MDCT)检查的患者共240例,总结其冠状动脉病变特点,并分析冠状动脉病变对AHCM预后的影响。结果 74例(30.83%)患者合并冠心病,其中单支病变32例,双支病变25例,三支病变17例;33例经皮行冠状动脉介入治疗(PCI),2例行冠状动脉旁路移植术(CABG),余39例采取单纯药物治疗。23例(9.58%)患者合并冠状动脉肌桥,受累血管均为前降支单支病变;其中1例经皮行冠状动脉介入治疗(PCI),1例行冠状动脉旁路移植术(CABG),余21例采取单纯药物治疗。合并冠心病组(74例)与非冠心病组(143例)比较,前者平均年龄、平均糖化血红蛋白水平及高血压病史的比例均高于后者(P<0.05);合并冠心病组预后较冠脉正常组差,Cox比例风险回归模型多因素分析发现,左室射血分数(Hazard Ratio==0.826,95%CI 0.746-0.915,P=0.001)和左房前后径大小(Hazard Ratio=1.423,95%CI:1.142-1.773,P=0.002)是影响AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。结论应当对高龄、以胸痛主诉、合并高血压病及平均糖化血红蛋白水平均较高的AHCM患者常规进行冠状动脉检查;合并冠心病对AHCM预后有不良影响;LVEF和左房前后径大小是AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。

关键词：心尖肥厚型心肌病冠状动脉疾病左房内径左室射血分数预后

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超声评价2013年北京某社区颈动脉硬化的分布特征

超声评价2013年北京某社区颈动脉硬化的分布特征

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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议

作者：江勇王燕黄爽高一鸣李晓妮肖明虎李慧焦盼晴顾东风王浩张红菊徐楠王建德段福建吴伟春王剑鹏赵星中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:评估北京社区人群的颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块分布特征. 方法:随机抽取北京某社区自然人群例,进行血管超声检查,依次测量双侧颈动脉近段、中段、远段不同部位颈动脉内中膜厚度(IMT),观测颈动脉斑块的位置、性质及数... 详细信息

目的:评估北京社区人群的颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块分布特征. 方法:随机抽取北京某社区自然人群例,进行血管超声检查,依次测量双侧颈动脉近段、中段、远段不同部位颈动脉内中膜厚度(IMT),观测颈动脉斑块的位置、性质及数量,并评价有无狭窄. 结果:参与随机检查人群的特征:男性420例,女性410例,年龄44～81岁,年龄中位数60岁.左侧颈动脉近段、中段、远段的IMT分别为0.76±0.20mm,0.82±0.18mm,0.93±0.25mm;右侧颈动脉近段、中段、远段的IMT分别为0.75±0.14mm,0.82±0.17mm,0.92±0.23mm;不同性别IMT比较:左侧颈动脉近段近段、中段、远段的IMT分别为(男性0.81±0.17mm,女性0.73±0.14mm)、(男性0.87±0.18mm,女性0.78±0.16mm)、(男性0.98±0.25mm,女性0.88±0.24mm,)均无明显差异.IMT增厚分布特征:总体发生率37.1％(左侧79例,右侧70例,双侧159),男性占49.4％(左侧39例,右侧30例,双侧83例),女性占50.6％(左侧40例, 右侧40例,双侧76例).双侧颈动脉IMT增厚的发生率大体一致.斑块分布特征:颈动脉斑块在男性人群中发生率约47.4％(左侧51例,右侧26例,双侧122例);颈动脉斑块在女性人群中发生率约61.7％(左侧59例,右侧88例,双侧116例).女性明显高于男性.颈动脉狭窄情况:左侧狭窄8例,右侧狭窄14例,双侧狭窄1例.颈动脉斑块个数特点:左侧颈动脉仅1个斑块的112例,2个斑块者92例,≥3个斑块者72例;右侧颈动脉仅1个斑块者196例,2个斑块87例,≥3个斑块者54例.年龄分布特征:＜55岁人群中斑块发生率29％(45/155),≥55岁～65岁人群中斑块发生率52.9％(208/393),≥65岁人群中斑块发生率75.7％(178/235).不同年龄段的斑块发生的性别差异:＜55岁人群中发生率,男性为11.6％女性为17.4％,≥55岁～65岁人群人群中发生率,男性为46.4％,女性为6.6％,≥65岁人群人群中发生率,男性为50.2％,女性为25.1％. 结论:北京某社区自然人群中颈动脉粥样硬化分布特征存在年龄及性别差异,随年龄增长斑块发生率明显增加.颈动脉超声可以准确详细评价双侧颈动脉硬化的发生情况,了解自然人群中颈动脉硬化的发生率及随年龄、性别的分布特征,间接推断人群中冠心病的发生几率.

关键词：颈动脉硬化内中膜厚度分布特征超声诊断

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永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在遗传性长QT综合征患者中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2014年第3期14卷 945-948页

作者：陈旭华浦介麟王靖楚建民侯翠红华伟张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性L... 详细信息

目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性LQTS合并窦性心动过缓、植入了永久起搏器或ICD的全部21例患者,结合门诊、电话和程控随访了解患者的生存状况、手术并发症以及晕厥、室性恶性心律失常的发作情况。结果起搏器组男性2例,女性9例,年龄39.3±14.3岁,随访时间50.6±26.3个月,1例患者猝死,2例患者再发晕厥前兆,其中1例最终更换为ICD。ICD组男性2例,女性8例,年龄34.5±11.9岁,随访时间61.4±43.5个月,3例患者接受了ICD的适当治疗,另2例患者接受了ICD的不适当治疗,1例患者术后出现囊袋感染,1例患者更换为永久起搏器。治疗有效率在起搏器组及ICD组分别为72.7%(8/11)和100.0%(10/10),未达到统计学差异(p=0.21)。不良事件发生率在起搏器组及ICD组分别为27.3%(3/11)和30.0%(3/10),也未达到统计学差异(p=0.63)。结论对于不能植入ICD的合并窦性心动过缓的遗传性LQTS患者,植入永久起搏器可能是一个较好的替代方法,但对于QTc≥539ms的患者,只有植入ICD才能预防猝死。植入ICD后长期无心脏事件发生的患者,根据患者意愿,可考虑更换为永久起搏器。

关键词：遗传性长QT综合征随访埋藏式心脏复律除颤器永久起搏器心脏性猝死

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通心络通过PKA通路刺激eNOS磷酸化减少心肌无复流和心肌梗死再灌注损伤

通心络通过PKA通路刺激eNOS磷酸化减少心肌无复流和心肌梗死再灌...

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第十届国际络病学大会

作者：李向东杨跃进耿永健中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院/心血管病研究所

目的采用传统中药通心络低负荷剂量在心肌缺血1h前单因素预处理,探讨通心络是否能够通过PKA信号途径调节内皮型一氧化氮合酶(eNOS)从而减轻无复流及缺血再灌注损伤。方法采用心肌缺血90min和再灌注3h小型猪模型,随机分为以下几组:假手... 详细信息

目的采用传统中药通心络低负荷剂量在心肌缺血1h前单因素预处理,探讨通心络是否能够通过PKA信号途径调节内皮型一氧化氮合酶(eNOS)从而减轻无复流及缺血再灌注损伤。方法采用心肌缺血90min和再灌注3h小型猪模型,随机分为以下几组:假手术组、正常对照组、通心络组(0.05g/kg,缺血前1h灌胃),通心络+H-89(一种PKA抑制剂,缺血前30min静脉输注,按1.0μg·kg-1·min-1剂量)和通心络+N-硝基-左旋精氨酸(左旋精氨酸;一种eNOS抑制剂,缺血前30min静脉注射10mg/kg)。结果通心络可以减少肌酸激酶(CK)活性(P<0.05),减少无复流面积(从48.6%到9.5%)和梗死面积)从78.5%到59.2%)(P<0.05),而通心络的这些影响可以被H-89部分抵消,被L-精氨酸完全逆转。通心络可以提高PKA活性和PKA,Thr198磷酸化PKA、Ser1179磷酸化eNOS、Ser635磷酸化eNOS在缺血心肌的表达。H-89抑制通心络引起的Ser635PKA活性及Ser635磷酸化eNOS增强,而L-精氨酸抵消Ser1179andSer635磷酸化eNOS,而对PKA的活性没有明显影响。结论单纯低负荷剂量通心络在缺血前1h预处理可以减轻心肌无复流及缺血再灌注损伤,其机制是通过上调Ser1179和Ser635磷酸化eNOS,这种作用部分通过PKA信号途径介导。

关键词：心肌缺血再灌注治疗中药心脏保护

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超声心动图对特发性肺动脉高压患者的肺动脉压及右心功能的评估价值

超声心动图对特发性肺动脉高压患者的肺动脉压及右心功能的评估价...

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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春李叶丹徐辉牛丽莉王浩杨涛何建国北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:以右心导管热稀释法测得的心指数为标准,明确超声心动图对肺动脉高压右心功能评价的准确性,建立超声心动图评价肺动脉高压患者右心功能的技术标准. 方法:收集2010年10月至2013年5月期间符合入选标准的阜外医院住院的肺动脉高压... 详细信息

目的:以右心导管热稀释法测得的心指数为标准,明确超声心动图对肺动脉高压右心功能评价的准确性,建立超声心动图评价肺动脉高压患者右心功能的技术标准. 方法:收集2010年10月至2013年5月期间符合入选标准的阜外医院住院的肺动脉高压患者35例,一周内完成右心导管、超声心动图检查.选择确诊为2009年ESC肺动脉高压指南分类中的特发性肺动脉高压、先天性心脏病相关性肺动脉高压术后1年以上、结缔组织病相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者.临床及血液学指标:标准病史、WHO肺动脉高压功能分级、Borg呼吸困难评分、六分钟步行距离等指标.超声心动图评估右心收缩功能指标主要包括:三尖瓣环平面收缩期位移;右心室收缩末期前后径,右心室舒张末期前后径,右心室/左心室舒张末期前后径,右心室面积变化分数(FAC),右室EF值,右室做功指数(MPI),以及组织多普勒技术采集三尖瓣环各个参数等.采集右心导管评价右心功能指标. 结果:35例符合诊断标准的患者,男性10例,女性25例.年龄21-66岁,平均年龄35.6±11.01,体重指数16.51-35.18kg/m2,平均23.1±3.48 kg/***肺动脉高压功能分级Ⅱ-Ⅳ级(Ⅱ级18例,Ⅲ级15例,Ⅳ级2例).平均右房压为0-15mmHg(3.68±3.26mmHg),超声估测平均右房压0-15mmHg(6.92±3.36mmHg).与导管所测右房压相比,高于导管测压(P＜0.05)但均在0-15mmHg范围之内.导管所测量肺动脉收缩压57-155mmHg(93.08±24.73mmHg),与导管所测肺动脉舒张压,平均压,超声测量的三尖瓣返流压,超声估测的肺动脉收缩压密切相关(R值为0.74,0.93,0.64及0.54);导管所测肺动脉平均压39-95mmHg,亦与导管所测肺动脉收缩压,平均压,超声测量的三尖瓣返流压,超声估测的肺动脉收缩压密切相关(R值为0.93,0.82,0.56及0.45).导管所测右室收缩末压94.97±22.69mmHg,舒张末压-1.48±4.63mmHg,右室心排血量3.59±0.93L/min,心指数3.20±1.0L/(min·m2),全肺阻力1236.6±569.95dyne·s·cm5.超声所测量指标三尖瓣环位移(TAPSE)与右室舒张末压,全肺阻力呈负相关,与右心指数呈正相关;右室舒张末容积与右室舒张末压呈正相关,与右心指数呈负相关;右室壁厚度与右心指数呈负相关,与全肺阻力呈正相关;右室/左室舒张末期前后径与右室收缩末压,右室舒张末压,全肺阻力呈正相关,与右室心指数呈负相关;右室EF值与右室舒张末压呈正相关.而右室FAC,MPI,三尖瓣环S'峰与导管所测各指标均不相关. 结论:超声心动图能较为准确评估右房压和肺动脉收缩压,而对于肺动脉舒张压和平均压估测的准确性较差;超声所测的TAPSE、右室舒张末容积、右室壁厚度、右室/左室舒张末期前后径比值及右室EF值等指标可以用于评估右心功能.

关键词：特发性肺动脉高压超声心动图右心功能肺动脉压心指数

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肥厚型心肌病患者埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)植入后的长期生存率和风险

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 849-852页

作者：陈旭华华伟北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

肥厚型心肌病是最常见的一种心肌病,而心脏性猝死是肥厚型心肌病患者的首位死因。埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)作为一种最有效的治疗手段被推荐用于改善猝死高危患者的长期生存率。但是,尽管埋藏式心脏自动复律除颤器在肥厚型心肌病... 详细信息

肥厚型心肌病是最常见的一种心肌病,而心脏性猝死是肥厚型心肌病患者的首位死因。埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)作为一种最有效的治疗手段被推荐用于改善猝死高危患者的长期生存率。但是,尽管埋藏式心脏自动复律除颤器在肥厚型心肌病患者猝死预防方面起到了不可否定的作用,但术后不良事件及进展性心力衰竭的风险居高不下,导致了部分植入ICD的患者预后改善不理想,引人深思,笔者就次做一综述。

关键词：肥厚型心肌病埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD) 随访

来源：评论

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