检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2015年第7期49卷 515-519页

作者：程召平赵世华程怀兵陆敏杰赵斌王涛段艳华武乐斌王锡明山东省医学影像学研究所山东省心脑血管疾病诊治重点实验室济南250021 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院磁共振成像科

目的探讨双源CT（DSCT）血管成像在复杂先天性心脏病（简称先心病）伴冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法回顾性分析2008年至2012年连续登记行DSCT血管成像检查的615例先心病患者的资料，利用超声诊断结果入选法洛四联症（176例）... 详细信息

目的探讨双源CT（DSCT）血管成像在复杂先天性心脏病（简称先心病）伴冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法回顾性分析2008年至2012年连续登记行DSCT血管成像检查的615例先心病患者的资料，利用超声诊断结果入选法洛四联症（176例）、右室双出口（72例）或肺动脉闭锁（64例）患者共计312例，其中男170例、女142例，年龄1个月～33岁。分别应用DSCT回顾性（75例）、前瞻性（158例）及大螺距心电门控技术（79例）3种扫描方式行心血管成像。由2名放射科医师采用4分法对CT图像质量进行主观评价，同时记录辐射剂量。观察者之间主观评分的一致性通过使用Kappa检验进行评估。DSCT3种扫描方式比较用Kruskal-Wallis秩和检验。结果本组先心病所伴CAA的总发病率为8．O％（25／312），法洛四联症、右室双出口及肺动脉闭锁3种类型的先心病发病率，分别为7．9％（14/176）、8．3％（6/72）和7．8％（5／64）。其中，右室流出道前型约占CAA的76．0％（19／25）。本组中仅有9．6％（30／312）的患者冠状动脉未达到诊断标准，2名医师的图像质量评价一致性好（Kappa值为0．72，P〈0．01）。DSCT大螺距、前瞻性及回顾性心电门控扫描的主观图像质量评分的中位数（范围）均为3（1～4）分，大螺距的图像质量较其余2种扫描方法差（H=29．1，P〈0．01）。回顾性、前瞻性及大螺距心电门控有效辐射剂量的中位数（范围）分别为1．19（0．52～3．29）、0．51（0．27～2．13）和0．30（0．18～0．62）mSv，3组间差异有统计学意义（H=160．0，P〈0．01）。结论DSCT血管成像是诊断复杂先心病伴冠状动脉畸形的重要手段，在保证图像质量的前提下，低剂量前瞻性心电门控技术是最佳选择。

关键词：冠状动脉疾病心脏缺损先天性体层摄影术 X线计算机

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冠心病住院患者不同胰岛素抵抗水平下多种危险因素对比研究

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 116-118页

作者：楚新梅何秉贤戴晓燕吴永健北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区心内科北京市100080 新疆医科大学第一附属医院心血管病研究所新疆维吾尔自治区人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院

目的：比较分析冠心病住院患者不同胰岛素抵抗水平下多种危险因素的分布特点。方法：选取住院患者203例，其中冠心病患者132例（冠心病组）；对照组71例，并根据对照组71例患者的胰岛素抵抗指数（HOMAIR）四分位值[25百分位（1．53），5... 详细信息

目的：比较分析冠心病住院患者不同胰岛素抵抗水平下多种危险因素的分布特点。方法：选取住院患者203例，其中冠心病患者132例（冠心病组）；对照组71例，并根据对照组71例患者的胰岛素抵抗指数（HOMAIR）四分位值[25百分位（1．53），50百分位（3．46），75百分位（5．14）1将132例冠心病患者分为四组：即：HOMAIR≤1．53为第一组（n=28）；HOMAIR：1．54～3．46为第二组（n=25）；HOMAIR：3．47～5．13为第三组（n=28）；HOMAIR≥5．14为冠心病胰岛素抵抗组（第四组，n=51）。运用稳态模式法评价胰岛素抵抗对冠心病多种危险因素分布的影响。结果：第四组与第一组比较，体重、腰臀比、腰围、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及空腹胰岛素水平均增加；与第二组比较，空腹总胆固醇、LDL—C、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及空腹胰岛素水平均增加。差异均有统计学意义（P均〈0．05～0．01）。结论：体重和腰臀比增加、LDL—C、总胆固醇升高是该地区冠心病合并胰岛素抵抗住院患者的主要特征。

关键词：冠心病胰岛素抵抗腰臀比胆固醇

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正电子发射断层扫描心肌代谢显像定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室心肌重构程度的研究

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 235-239页

作者：魏红星马圆圆段绍峰田丛娜田月琴王道宇姜楠张宗耀郭新华张晓丽单宝慈中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核医学科北京市100037 中国科学院高能物理研究所核辐射与核能技术重点实验室北京市射线成像技术与装备工程技术研究中心

目的:采用自主开发的新软件和门控18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)心肌代谢显像对陈旧性心肌梗死患者的左心室心肌整体重构程度和局部重构程度进行无创性定量化评价。方法:纳入33例在本院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈单光... 详细信息

目的:采用自主开发的新软件和门控18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)心肌代谢显像对陈旧性心肌梗死患者的左心室心肌整体重构程度和局部重构程度进行无创性定量化评价。方法:纳入33例在本院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈单光子发射断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT)心肌灌注显像和门控18F-FDG PET心肌代谢显像评价心肌存活性,并在两周内行磁共振成像(MRI)检查的陈旧性心肌梗死患者(包括21例左心室室壁瘤患者)进行回顾性分析。采用基于矩阵实验室编程语言开发一套新软件,获得评价左心室整体重构程度的球形指数(SI),并首次提出评价左心室局部重构程度的新指标:水平长轴"倒八字"程度指数(DPI)、短轴横径比和短轴纵径比。左心室重构整体重构程度以磁共振成像测定的左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)为"金标准"。有经验的专家对PET心肌代谢显像水平长轴和垂直长轴显示"倒八字"程度采用4分打分法。分别将SI值与磁共振成像获取的LVEDV、LVESV和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析;对DPI值、短轴横径比和短轴纵径比与专家对"倒八字"程度的打分结果进行相关性分析。结果:SI值与磁共振成像获取的LVEDV和LVESV呈显著正相关(r分别为0.598和0.615,P均<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01)。水平长轴左心室近前壁和中间段测定的DPI以及短轴测定的横径比与专家打分的结果呈显著正相关(r分别为0.763、0.709和0.722,P均<0.01)。结论:采用我们自主开发的新软件,通过对门控PET心肌代谢显像重建图像,可以较为客观地评价左心室整体的重构程度和局部的重构程度。

关键词：左心室重构程度正电子发射断层扫描心肌代谢显像定量分析

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J波动态演变伴多形性室性心动过速一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第4期29卷 371-372页

作者：陈旭华楚建民王靖郭琦侯翠红浦介麟张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

患者男性,55岁,因间断胸骨后闷痛伴心悸1年,加重伴头晕、黑矇,作动态心电图检查,发现J波呈动态演变,表现为下壁导联J点抬高,伴同期高侧壁及除V5、V6之外的胸导联ST段对应性压低改变,J点进一步抬高时发作室性心动过速。冠状动脉造影未见... 详细信息

患者男性,55岁,因间断胸骨后闷痛伴心悸1年,加重伴头晕、黑矇,作动态心电图检查,发现J波呈动态演变,表现为下壁导联J点抬高,伴同期高侧壁及除V5、V6之外的胸导联ST段对应性压低改变,J点进一步抬高时发作室性心动过速。冠状动脉造影未见异常,给予合心爽治疗,仍有上述症状发作。植入埋藏式心脏转复除颤器治疗,随访4个月,除颤治疗1次。基因检查为SCN5A基因的c.3416G>A突变。

关键词：心血管病学 J波综合征室性心律失常埋藏式心脏转复除颤器

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先天性主动脉瓣四叶畸形的超声诊断特点及其术后随访分析

先天性主动脉瓣四叶畸形的超声诊断特点及其术后随访分析

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中华医学会第十五次全国超声医学学术会议

作者：吴伟春张阿妮孟强马红徐楠孙欣江勇王浩北京阜外心血管病医院超声科北京阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所

目的:探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形(CQAV)的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素.方法::选取2007年7月～2013年3月年在阜外医院门诊及住院超声确诊的主动脉瓣四叶畸形69例患者.采用常规经胸超声...

目的:探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形(CQAV)的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素.方法::选取2007年7月～2013年3月年在阜外医院门诊及住院超声确诊的主动脉瓣四叶畸形69例患者.采用常规经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启闭及血流动力学情况,并对其中手术患者进行超过1年的随访.结果:69例CQAV患者中,其中男性56例,女性13例,年龄2～75岁.57例为经胸超声心动图确诊,12例为经食管超声确诊,其中9例同时行实时三维超声心动图检查.超声心动图显示CQAV患者均有不同程度的主动脉瓣反流,此外,有4例合并主动脉瓣轻度狭窄,9例有明确的节段性室壁运动异常.CQAV主要以单纯畸形者为主60例,占87％.24例经手术证实(超声准确率95.8％),17例行病理检查.17例行主动脉瓣置换术(机械瓣15例、生物瓣2例),其中2例同时行冠状动脉旁路移植术,2例因合并二尖瓣病变,同时行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术.手术病理结果发现:Hurwitz分型为A型8例,占47％,B型7例,占41.1％,C型及F型各1例,占5.9％.

关键词：

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两种去细胞人心脏瓣膜的免疫原性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第5期22卷 471-475页

作者：崔彬刘重阳中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的应用组织工程学方法去除人同种心脏瓣膜(HV)的内皮细胞成分或全部细胞成分,比较两种去细胞HV的免疫原性变化。方法采用低渗液-去污剂(1%Triton)-核酸酶[1μg/ml核糖核酸酶(RNase)和10μg/ml去氧核糖核酸酶(DNase)]去细胞法去除HV表... 详细信息

目的应用组织工程学方法去除人同种心脏瓣膜(HV)的内皮细胞成分或全部细胞成分,比较两种去细胞HV的免疫原性变化。方法采用低渗液-去污剂(1%Triton)-核酸酶[1μg/ml核糖核酸酶(RNase)和10μg/ml去氧核糖核酸酶(DNase)]去细胞法去除HV表面的内皮细胞成分,保留间质细胞及细胞外基质结构的完整性;采用低渗液-去污剂(1%去氧胆酸)-核酸酶[20μg/ml RNase和200μg/ml DNase]去细胞法去除HV组织中所有细胞成分,保留完整的细胞外基质。免疫组织化学方法测定HLA-DR抗原在HV组织中的表达;行大鼠皮下移植试验,组织学评价及定性、定量分析组织的钙化程度。结果免疫组织化学结果证实HV去内皮细胞和去全部细胞后组织中HLA-DR抗原表达均下降,但去全部细胞HV的HLA-DR抗原表达下降更为显著。大鼠皮下移植实验结果表明深低温液氮保存HV和去内皮细胞HV组织中有大量炎性细胞浸润,以淋巴细胞为著,管壁组织更为显著;去全部细胞HV炎性反应较轻,仅组织边缘有少量炎性细胞浸润。钙盐染色深低温液氮保存HV和去内皮细胞HV组织中可见钙盐沉积,呈现大量黑色颗粒,管壁组织更为显著;而去全部细胞HV组织中钙盐沉积极少。原子吸收光谱法定量分析结果表明去全部细胞HV组织中钙离子含量明显低于去内皮细胞HV和深低温液氮保存HV(P<0.05),后两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论去全部细胞HV组织免疫原性显著下降,移植后炎性反应和组织钙化程度显著减轻。去内皮细胞HV组织免疫原性及移植后炎性反应有所下降,但移植后组织钙化程度仍显著增高,且管壁组织钙盐含量增高较瓣叶组织更加显著,提示组织中大量的间质细胞可能是参与HV移植后免疫反应、导致HV移植后钙化毁损的主要组织成份。

关键词：同种心脏瓣膜免疫原性去细胞钙化人

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心肌缺血后心肌葡萄糖代谢异常延迟恢复的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2015年第1期15卷 1185-1188页

作者：李佳窦克非杨敏福何祚祥中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 首都医科大学附属朝阳医院核医学科北京市100020 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学中心北京市100037

目的探讨运动负荷诱发心肌缺血24小时后,缺血心肌对18F-FDG的摄取情况。方法 24例疑诊为冠心病的患者行运动负荷99mTcMIBI心肌灌注显像和18F-FDG心肌代谢显像,并在运动结束24小时后再次注射18F-FDG行静息心肌代谢显像。所有患者在显像1... 详细信息

目的探讨运动负荷诱发心肌缺血24小时后,缺血心肌对18F-FDG的摄取情况。方法 24例疑诊为冠心病的患者行运动负荷99mTcMIBI心肌灌注显像和18F-FDG心肌代谢显像,并在运动结束24小时后再次注射18F-FDG行静息心肌代谢显像。所有患者在显像1周内行冠状动脉造影检查。结果 24例患者中,冠状动脉造影显示20例患者有至少一条冠脉出现≥50%的管腔狭窄。在运动心肌显像中,15例患者(83%)有心肌18F-FDG摄取增加,其中11例患者(61%)有99mTc-MIBI灌注缺损;在运动结束24小时后的静息心肌代谢显像中,15例运动心肌显像中有18F-FDG摄取增加的患者中7例(46%)仍有18F-FDG摄取。结论运动试验诱发的心肌缺血可以导致心肌18F-FDG摄取的异常增加;在部分患者,18F-FDG摄取的增加可以持续到心肌缺血后的24小时。

关键词：心肌缺血运动试验 ^18F-FDG 缺血记忆

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QRS波与心脏再同步化治疗疗效的相关性

QRS波与心脏再同步化治疗疗效的相关性

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全国心律失常诊疗和心电图技术新进展专题会议（2015）暨疑难心律失常的消融治疗专题及手术演示会（全国心律失常规范化诊疗专题研讨班）

作者：牛红霞华伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心脏再同步化治疗(CRT)是部分充血性心力衰竭的有效治疗手段之一。然而,临床实践中30%～50%的患者疗效不佳。现有研究提示,QRS波时限≥150 ms者可获益于CRT,QRS波时限<120 ms者即便存在不同步证据也似乎不能从CRT治疗获益。而且,非... 详细信息

心脏再同步化治疗(CRT)是部分充血性心力衰竭的有效治疗手段之一。然而,临床实践中30%～50%的患者疗效不佳。现有研究提示,QRS波时限≥150 ms者可获益于CRT,QRS波时限<120 ms者即便存在不同步证据也似乎不能从CRT治疗获益。而且,非左束支传导阻滞(LBBB)图形患者的CRT获益证据少于呈LBBB图形者。据此,新近指南对CRT适应证进行了更新,强调Ⅰ类适应人群需满足QRS波呈LBBB形态且QRS波时限≥150 ms。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗 QRS波时限形态疗效

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通心络对急性心肌梗死后无复流的保护和长期效果:一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验

通心络对急性心肌梗死后无复流的保护和长期效果:一项随机、双盲...

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第十一届国际络病学大会

作者：张海涛贾振华张健中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院/心血管病研究所心内科 Hebei Yiling Medical Research Institute

目的急诊经皮冠脉介入(PCI)后的无复流与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的不良预后密切相关。本研究目的在于评价通心络(一种传统的中成药制剂)在急诊PCI治疗STEMI后对无复流和梗死面积的影响。方法 2007年1月—2009年5月来自9个临床中... 详细信息

目的急诊经皮冠脉介入(PCI)后的无复流与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的不良预后密切相关。本研究目的在于评价通心络(一种传统的中成药制剂)在急诊PCI治疗STEMI后对无复流和梗死面积的影响。方法 2007年1月—2009年5月来自9个临床中心,总共219例STEMI患者(其中女性31例,14%)接受了急诊PCI治疗,进行随机、双盲、安慰剂对照的多因素临床试验。全部患者被随机分为通心络组(n=108)和对照组(n=111),2组患者分别以起始剂量2.08 g给予通心络和安慰剂,在急诊PCI治疗前给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg,然后给予通心络1.04g,每日3次,PCI治疗后连续给药6个月。患者住院期间,在冠脉球囊扩张后1、2、6、12、24 h后,心电图(ECG)记录患者ST段抬高情况,评价心肌无复流和17段的心肌灌流评分,在心肌梗死后第7天和第180天用静态单光子发射计算机断层成像术(SPECT)测定梗死面积。结果2组患者在性别、年龄、既往病史、胸痛、发病至再灌注时间、Killip分级、PCI前后的TIMI流量分级、随访期间给药治疗,包括他汀类、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)等方面均没有显著性差异。与对照组比较,通心络组出现了明显的ST段恢复,再灌注6 h[(-0.22±0.18)mV vs(-0.18±0.16)mV)],12 h[(-0.24±0.18)mV vs(-0.18±0.15)mV],24 h[(-0.27±0.16)mV vs(-0.20±0.16)mV]差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。再灌注24 h后心肌无复流发生率在2组之间也有显著性差异(34.3%vs 54.1%,P<0.01)。通心络组发生STEMI 7 d和180 d后静态SPECT检测的17段心肌灌流评分有显著的提高,通心络组与对照组比较有显著性差异(0.61±0.40 vs 0.76±0.42,0.51±0.42 vs 0.66±0.43,P<0.05)。但是,2组之间在严重不良事件的发生率没有显著性差异。结论通心络作为一种传统的中药,对接受急诊PCI和常规治疗后的STEMI患者,能够显著地降低心肌无复流和梗死面积。

关键词：心肌梗死,急性无复流经皮冠脉介入通心络

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中老年房间隔缺损的心脏CT与经食管超声评估对比研究

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 171-176页

作者：宋会军张戈军徐仲英郑宏胡海波金敬琳李世国吴文辉徐亮蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院导管室放射科介入科100037 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所介入诊疗科

目的：探讨心脏CT血管成像（CTA）在评估房间隔缺损（ASD）方面的精确性及对介入治疗的指导价值。方法：回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50~77岁,平均（56.9±5.8）岁,患者均于术前... 详细信息

目的：探讨心脏CT血管成像（CTA）在评估房间隔缺损（ASD）方面的精确性及对介入治疗的指导价值。方法：回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50~77岁,平均（56.9±5.8）岁,患者均于术前行经胸超声（TTE）和经食管超声（TEE）检查,并常规行CTA检查以除外冠心病。在GE工作站上行ASD三维（3D）重建,以CT横断面辅助测量技术（CTAS）测量缺损大小及边缘长度,与TTE及TEE对比,并总结其他重要影像学表现。结果：在缺损大小方面,CTA与TTE及TEE分别相差约4.48（3.28~5.76）mm和1.98（0.94~3.03）mm;CTA与TTE及TEE之间有良好的相关性,且与后者相关性最强;在房间隔长度及缺损边缘方面,除下腔侧边缘外,CTA及TEE测量值均差异无统计学意义;CTA所测下腔侧边缘长度较TEE测量值约〉2.2（1.35~3.08）mm;15例患者因CTA提供重要解剖信息而改变治疗方案,其中13例患者行外科手术治疗,2例于介入封堵ASD同时行冠状动脉成形及支架置入术。结论：对于拟行ASD封堵术的中老年患者,术前心脏CT检查可准确测量缺损大小及边缘长度,且在评估下腔侧边缘方面可能优于TEE。

关键词：房间隔缺损心导管插入术经食管心脏超声心脏CT 中年人老年人

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