检索结果-内蒙古大学图书馆

应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结

中国循环杂志 2020年第1期35卷 78-81页

作者：张恒张本青段雷雷李汉美芮璐龚丁旭鲁中原李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室小儿外科中心

目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例... 详细信息

目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例,女性6例。平均年龄(8.4±4.1)个月,平均体重(6.5±1.2)kg。观察术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、呼吸系统并发症等评估治疗效果。并于术后1、3、6、12个月复查超声心动图和胸部CT。结果:8例患儿中7例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA微骨板外固定术,1例成功接受单纯支气管可吸收PLLA微骨板外固定手术。全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU时间(3.8±3.8)天。平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT显示支气管通畅。结论:采用可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化简便易行,治疗效果明显,可显著缩短机械通气时间及ICU时间,降低费用。近期效果满意。

关键词：先天性心脏病支气管软化可吸收聚左旋乳酸外固定术

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肺动脉高压及其合并心脏内右向左分流患者的心肺运动试验特征性变化的临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 51-58页

作者：王冬孙兴国张也邹昱馨冯云红陈荣李浩杨戈中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 江苏省如皋市人民医院心功能科如皋226500 山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000 辽宁省大连儿童医院大连116000 河南省南阳人民医院南阳473000

目的:明确肺动脉高压及合并心脏内右向左分流(R-L)患者的心肺运动试验(CP_(ET))气体交换变化。方法:本文通过回顾性分析阜外医院从2016-10至2017-08签署知情同意书后完成CP_(ET)的73例肺动脉高压病人CP_(ET)数据,采取双盲方式抽取四位... 详细信息

目的:明确肺动脉高压及合并心脏内右向左分流(R-L)患者的心肺运动试验(CP_(ET))气体交换变化。方法:本文通过回顾性分析阜外医院从2016-10至2017-08签署知情同意书后完成CP_(ET)的73例肺动脉高压病人CP_(ET)数据,采取双盲方式抽取四位医生作为判读者分别独立识别R-L后,结果分为四组:①分流阳性组(n=20)、②分流可疑组(n=9)、③无分流组(n=37)、④分流延迟开放组(n=6)。选择同期完成CP_(ET)正常人14例作为对照。结果:分流阳性组在运动开始时分钟通气量、二氧化碳排出通气效率、氧气通气效率和呼气末氧分压相对于静息期的改变值骤升,分别为(7.36±2.72)L/min、(1.84±3.59)、(5.02±4.34)、(3.75±2.64)mmHg),明显高于对照组的(4.26±2.59)L/min、(2.22±2.08)、(-1.46±4.68)、(-3.96±2.82)mmHg);而呼气末二氧化碳分压相对于静息期的改变值骤降(-1.63±1.66)mmHg,明显低于对照组的(2.22±2.08)mmHg(P均<0.01)。分流延迟开放组在运动后期呼吸商(RER)、二氧化碳排出通气效率、氧气通气效率和呼气末氧分压相对于静息期的改变值骤升,分别为(0.40±0.08)、(11.07±5.60)、(30.55±7.89)、(13.72±2.21)mmHg,明显高于对照组的(0.38±0.12)、(5.67±4.6)、(4.54±3.83)、(5.51±4.24)mmHg;而呼气末二氧化碳分压相对于静息期的改变值骤降(-6.82±1.96)mmHg,明显区别于对照组的(5.67±4.6)mmHg,在恢复期分流延迟开放组二氧化碳排出通气效率、氧气通气效率相对于峰值功率时的改变值(分别为-8.38±3.24、-13.14±6.47),明显低于对照组(6.22±2.87、16.56±4.2)(P均<0.01)。结论:肺动脉高压患者较正常人CP_(ET)的整体功能和通气效率指标降低;肺动脉高压合并右向左分流患者不仅在静息通气效率受限更剧;且特征性地运动初始时出现P_(ET)O_(2)明显上升、P_(ET)CO_(2)明显下降,RER跳升到1.0左右,V_(E)/VCO_(2)不降反升与VO_(2)/V_(E)不升反降,常有SpO_(2)显著下降,还有V_(E)更大幅度上升;延迟开放型上述特征性变化发生在运动接近峰值的1~3 min而非运动初始,且运动停止后迅速反向变回以示重新关闭。

关键词：肺动脉高压心肺运动试验气体交换右向左分流延迟开放右向左分流

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高效液相色谱串联质谱法测定大鼠血浆中伐地那非浓度的可行性研究

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中华心血管病杂志 2020年第6期48卷 507-512页

作者：张汝姣何阳阳姜栋刘少飞张宇佳郑稳生吴松荆志成河北大学临床医学院保定071000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院100037 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所药物传输技术及新型制剂北京市重点实验室100050 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所天然药物生物活性物质与功能国家重点实验室100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

目的建立一种基于高效液相色谱串联质谱技术的测定大鼠血浆中伐地那非浓度的方法,并评估其可行性。方法采集正常Sprague-Dawley大鼠血浆样本。采用Phenomenex Synergi Polar-RP 80 A色谱柱(2.0 mm×50 mm,4μm),柱温30℃,流动相A为0... 详细信息

目的建立一种基于高效液相色谱串联质谱技术的测定大鼠血浆中伐地那非浓度的方法,并评估其可行性。方法采集正常Sprague-Dawley大鼠血浆样本。采用Phenomenex Synergi Polar-RP 80 A色谱柱(2.0 mm×50 mm,4μm),柱温30℃,流动相A为0.1%甲酸水溶液,流动相B为0.1%甲酸乙腈溶液,流速为0.4 ml/min;质谱采用API 4000Qtrap三重四极杆质谱仪的正离子多反应监测模式监测,伐地那非和内标监测离子质荷比分别为489.3(Q1通道)/151.2(Q3通道)和466.4(Q1通道)/234.2(Q3通道);西沙必利为内标,检测大鼠血浆中添加的伐地那非浓度。然后评估该方法检测伐地那非浓度的专属性、线性及定量范围、精密度和准确度、基质效应、稳定性。结果在选定的色谱和质谱条件下,伐地那非和内标的保留时间分别为2.62和2.80 min,峰形良好。该方法在0.2~200 ng/ml浓度范围内线性良好。该方法检测伐地那非的批内精密度(%CV)和准确度(%DEV)分别在1.5%~9.7%和-6.8%~6.6%之间。批间精密度和准确度分别在3.1%~8.4%和-3.7%~4.6%之间。均在要求的范围内。本样品处理方法,伐地那非的提取回收率在88.2%~104.6%之间,符合提取回收率的考察要求。该样品处理方法,伐地那非各质控浓度经内标归一化的基质效应因子(MF)分别为1.04、0.85、1.04,变异系数(%CV)在1.7%~10.7%之间,符合基质效应的考察要求。伐地那非的短期稳定性、长期稳定性、4次冻融循环稳定性的偏差都在±15%以内,变异系数均在5%以内。结论本研究建立的高效液相色谱串联质谱法特异性好、准确性高,可用于检测大鼠血浆伐地那非浓度。

关键词：高血压,肺性伐地那非高效液相色谱-串联质谱法血药浓度

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高血压早期心肌应力及细胞外间质容积的动物实验研究

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放射学实践 2020年第7期35卷 865-872页

作者：庄白燕崔辰何健王学民王欣段雪晶王红月赵世华陆敏杰中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院心血管影像重点实验室(培育)北京100037

目的:以病理为金标准,联合应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)及T 1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变。方法:对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究,实验组(12头)通过结扎左肾动脉建立高血压模型,对照组(6头)同... 详细信息

目的:以病理为金标准,联合应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)及T 1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变。方法:对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究,实验组(12头)通过结扎左肾动脉建立高血压模型,对照组(6头)同样开腹但不结扎动脉。两组在基线、造模后6月进行3.0T心脏磁共振检查,通过电影序列计算心肌应变指标和心功能参数,通过T 1-mapping计算细胞外间质容积分数(ECV),并且进行心脏磁共振晚期钆对比剂增强检查(LGE)。第2次MRI检查后处死动物,进行TTC大体染色和苏木精-伊红(HE)、Masson、天狼星红染色。结果:建模后6个月高血压组平均收缩压/舒张压由102/71 mmHg逐渐升高至145/86 mmHg。造模前、后左心室射血分数没有显著差异(P=0.34),LGE在基线、造模后6个月均为阴性。高血压组心肌的径向应力(RS)、纵向应力(LS)、周向舒张早期应变率(CSRE)及纵向舒张早期应变率(LSRE)显著降低(P<0.05)。造模6个月后HE、Masson、天狼星红染色切片显示左心室心肌出现明显的间质纤维化。胶原纤维体积分数(CVF)与RS具有良好的相关性(r=-0.61,P=0.03)。ECV从21.7%增加到29.2%(P=0.03),且与RS(r=-0.74,P=0.01)、LSRE(r=-0.92,P<0.001)及CSRE(r=-0.65,P=0.02)均呈负相关。结论:CMR-FT比射血分数更敏感地评估高血压早期心脏功能的受损程度,并且这一改变与心脏细胞外间质纤维化增多有关。

关键词：心脏磁共振成像特征追踪应力应变率左心室心肌纤维化细胞外间质容积分数

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2017-2018年中国心血管磁共振研究进展

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中国医学影像学杂志 2020年第5期28卷 394-396,400页

作者：庄白燕赵世华陆敏杰中国医学科学院阜外医院磁共振影像科国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院心血管影像重点实验室(培育) 北京100037

自20世纪80年代以来,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)全面应用于临床,并成为心脏疾病检查的重要方法,为疾病的诊疗提供了巨大的临床参考价值,并广泛用于先天性发育异常、血管性疾病、心肌病、良恶性肿瘤等的发现和诊断[1-3... 详细信息

自20世纪80年代以来,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)全面应用于临床,并成为心脏疾病检查的重要方法,为疾病的诊疗提供了巨大的临床参考价值,并广泛用于先天性发育异常、血管性疾病、心肌病、良恶性肿瘤等的发现和诊断[1-3]。与其他成像技术比较,MRI检查具有无创、无辐射损伤、高软组织分辨率及多角度成像的特点,能够早期发现病变的大小和范围,且定性诊断准确率高[4]。2017-2018年国内CMR研究取得了新的进展,本文对其中重要的结果进行总结。

关键词：心脏病心肌疾病心律失常,心性高血压心力衰竭心肌梗死磁共振成像心脏参考值综述

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比较常规右心室起搏与左束支起搏对三尖瓣反流的影响

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中华心律失常学杂志 2021年第5期25卷 391-396页

作者：林锦璇周昱安陈柯萍戴研胡清韵卢文钊李瑶李玉秋徐楠张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 泰达国际心血管病医院心内科天津300457 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院超声影像中心100037

目的探索常规右心室起搏(RVP)和左束支起搏(LBBP)对三尖瓣反流(TR)影响的差异。方法本研究为回顾性研究,入选2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心因心动过缓行首次起搏器植入且术前2周内和术后1年以上超声心动... 详细信息

目的探索常规右心室起搏(RVP)和左束支起搏(LBBP)对三尖瓣反流(TR)影响的差异。方法本研究为回顾性研究,入选2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心因心动过缓行首次起搏器植入且术前2周内和术后1年以上超声心动图资料齐全的患者,根据心室导线植入位置分为RVP组和LBBP组。分析并比较两组患者术后导线相关TR(LRTR)的发生情况。结果140例患者纳入研究,年龄(65.0±11.3)岁,男58例(58/140,41.4%),RVP组73例(73/140,52.1%),LBBP组67例(67/140,47.9%)。两组术后新发TR的发生率分别为13.7%(10/73)和7.5%(5/67)(P=0.282),TR加重的发生率分别为16.4%(12/73)和13.4%(9/67)(P=0.644)。多因素Logistic回归分析校正基线特征和基线超声心动图参数后,两组术后随访新发TR(校正OR=7.26,95%CI 0.99~53.42,P=0.052)和TR加重(校正OR=3.40,95%CI 0.70~16.45,P=0.128)的发生风险均差异无统计学意义。植入器械时长(校正OR=1.11,95%CI 1.01~1.22,P=0.042)、基线二尖瓣轻度以上反流(校正OR=4.64,95%CI 1.01~21.43,P=0.049)为TR加重的独立危险因素。结论RVP和LBBP术后新发TR或TR加重的发生风险相当,LBBP并不额外增加术后TR加重的发生风险。随访时长和基线合并二尖瓣反流为TR加重的独立预测因素。

关键词：心脏起搏器,人工三尖瓣反流左束支起搏右心室起搏

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弹性蛋白酶注射部位及结扎动脉对小鼠颅内动脉瘤模型成瘤率的影响

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3877-3882页

作者：李昊徐昊辰温红艳平杰丹陶瑾刘晶陈敬洲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的探索弹性蛋白酶注射的两种不同部位以及结扎左颈总动脉及右肾动脉对于小鼠颅内动脉瘤成瘤率及破裂率的影响。方法16周龄C57BL/6雄性野生型小鼠行左颈总动脉及右肾动脉结扎,1周后依据脑定位图谱向囟前注射点定位坐标(前囟点前侧1.2mm... 详细信息

目的探索弹性蛋白酶注射的两种不同部位以及结扎左颈总动脉及右肾动脉对于小鼠颅内动脉瘤成瘤率及破裂率的影响。方法16周龄C57BL/6雄性野生型小鼠行左颈总动脉及右肾动脉结扎,1周后依据脑定位图谱向囟前注射点定位坐标(前囟点前侧1.2mm,右侧0.7 mm,深5 mm)或囟后注射点定位坐标(前囟点后侧2.5 mm,右侧1.0mm,深5 mm)注射35 mU弹性蛋白酶,随即皮下植入血管紧张素Ⅱ微渗透泵。通过体视镜观察小鼠颅内动脉瘤成瘤及破裂,通过H&E染色观察脑血管形态,TUNEL染色评价血管平滑肌细胞凋亡。结果动脉结扎显著增加颅内动脉瘤模型小鼠成瘤率及破裂率,且该动脉结扎手术显著加重了Willis环血管平滑肌细胞凋亡水平。但无论选择前囟门前方位置还是后方位置进行弹性蛋白酶注射,对于颅内动脉瘤模型小鼠成瘤率及破裂率均无显著影响。结论给予动脉结扎手术能显著提高颅内动脉瘤动物模型成瘤率及破裂率,为研究颅内动脉瘤分子机制及药物干预方法提供了新的可靠动物模型。

关键词：颅内动脉瘤 Willis环小鼠弹性蛋白酶

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油酸对血管紧张素Ⅱ诱导的ApoE^(-/-)小鼠腹主动脉瘤形成的影响

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中国分子心脏病学杂志 2021年第4期21卷 4125-4130页

作者：李昊徐昊辰白丛霞温红艳平杰丹陶瑾刘晶陈敬洲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的探索油酸对血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)诱导的ApoE^(-/-)小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)形成的影响及可能机制。方法4月龄C57BL/6 ApoE^(-/-)小鼠给予Ang Ⅱ诱导4周,通过超声心动图、体视镜观察等方法明... 详细信息

目的探索油酸对血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)诱导的ApoE^(-/-)小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)形成的影响及可能机制。方法4月龄C57BL/6 ApoE^(-/-)小鼠给予Ang Ⅱ诱导4周,通过超声心动图、体视镜观察等方法明确油酸干预对ApoE^(-/-)小鼠AAA成瘤率的影响,并通过H-E染色、Masson染色及免疫荧光染色等检测小鼠腹主动脉病理结构变化、炎症水平、氧化应激及血管平滑肌层改变。结果油酸干预显著抑制Ang Ⅱ诱导的腹主动脉脉搏波传导速度加快[(1.27±0.35)m/s比(1.61±0.25)m/s,P<0.05]。油酸能够显著减少Ang Ⅱ诱导的AAA成瘤率(13.3%:60.0%,P<0.05)。此外,油酸干预并未对Ang Ⅱ诱导的血压升高有显著影响[(144±19.7)mmHg比(153±17.9)mmHg,P<0.001]。通过H-E染色及Masson染色发现,油酸显著减轻Ang Ⅱ诱导的ApoE^(-/-)小鼠血管炎症及胶原沉积。进而通过免疫荧光染色发现油酸处理组小鼠能够显著逆转Ang Ⅱ诱导的血管壁平滑肌层α-SMA表达显著减少、氧化应激水平显著升高及促炎细胞因子IL-1β水平升高。结论油酸预处理能够通过逆转血管壁平滑肌层减少、氧化应激及细胞因子表达升高等途径降低AngⅡ诱导的ApoE^(-/-)小鼠AAA成瘤。这将为AAA的防治策略和药物靶点提供新的线索和理论依据。

关键词：油酸腹主动脉瘤小鼠高血压

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心血管植入型电子器械治疗慢性心力衰竭的现状、问题和前景

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 313-317页

作者：宿燕岗张澍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、... 详细信息

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、迷走神经刺激仪(VNS)在心衰中的应用以及利用CIED协助进行慢性心衰管理的现状和存在的问题及前景进行了阐述,以期进一步推动CIED在心衰患者中的应用。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器心肌收缩力调节器

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重症心力衰竭患者运动病理生理学特征的临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 162-168页

作者：陈荣孙兴国张也邹昱馨冯云红马铭欣夏蕊王冬黄燕李浩杨戈中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心(集团) 大连116000 山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000 江苏省如皋市人民医院心功能科如皋226500 中国科学院大学医学院北京100049 河南省南阳人民医院南阳473000

目的:通过症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET),从整体整合角度研究慢性心力衰竭患者(CHF)的运动病理生理学特征。方法:选2016年10月至2017年10月就诊于中国医学科学院阜外医院签署知情同意书后的CHF 83例,并选同期12例正常人作为对... 详细信息

目的:通过症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET),从整体整合角度研究慢性心力衰竭患者(CHF)的运动病理生理学特征。方法:选2016年10月至2017年10月就诊于中国医学科学院阜外医院签署知情同意书后的CHF 83例,并选同期12例正常人作为对照。在严格定标、规范化操作下按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准完成连续递增功率方案的症状限制性CPET,并检测运动中呼吸循环代谢等功能指标。结果:CHF病人CPET核心指标中峰值摄氧量为(14.33±2.69) ml/(min·kg),(44.25±14.74)%pred显著低于正常对照组(29.42±5.46) ml/(min·kg),(83.88±6.28)%pred。此外,CHF组患者的无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)、二氧化碳通气当量最小值(Lowest V_(E)/VCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)均与正常对照组有显著统计学差异(P<0.01);CHF肺功能核心指标一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)百分预计值均显著低于正常对照组(P<0.01)。CHF组收缩压的5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.05),舒张压无统计学差异,心率在无氧阈、峰值和恢复2 min时均显著低于正常对照组(P<0.01)。分钟通气量、潮气量和呼吸频率在静息和热身状态下显著高于正常对照组(P<0.05),在运动极限时显著低于正常对照组(P<0.05),潮气量在恢复期显著高于正常对照组(P<0.05)。摄氧量在无氧阈、峰值和恢复2 min显著高于正常对照组(P<0.01);氧脉搏在无氧阈、峰值显著高于正常对照组(P<0.01);脉搏氧饱和在5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.01)。结论:心源性疾病导致的CHF患者整体功能下降主要源于循环受限,同时呼吸和代谢也有受限。

关键词：慢性心力衰竭心肺运动试验运动病理生理循环受限呼吸受限代谢受限

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