检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代医学杂志 2014年第33期24卷 94-97页

作者：黄景彬梁健赵晓芳杜茗朱耀斌刘迎龙广西中医药大学附属瑞康医院心胸外科广西南宁530011 中国医学科学院阜外心血管病医院(北京协和医学院)心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的比较伴有重度肺动脉高压左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变。方法用诊断性治疗所选患者进行根治手术,术中取肺活检。组I(n=38)包括伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者;组II(n=11)包括>6个月伴有重度肺... 详细信息

目的比较伴有重度肺动脉高压左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变。方法用诊断性治疗所选患者进行根治手术,术中取肺活检。组I(n=38)包括伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者;组II(n=11)包括>6个月伴有重度肺动脉高压的大动脉转位并室间隔缺损患者;组III(n=6)从心肺循环正常的尸体取肺组织作对照。肺组织进行H-E分级及定量分析。结果组I(n=38)伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者,31例(31/38)为H-E I级,3例(3/38)为H-E II级,3例(3/38)为H-E III级,仅1例(1/38)为H-E IV级伴有丛样病变。组II(n=11)大龄完全性大动脉转位并室间隔缺损和Taussig-Bing畸形患者,7例(7/11)为H-E I级,2例(2/11)为H-E II级,1例(1/11)为H-E III级,仅1例(1/11)为H-E IV级伴有丛样病变。组I和组II的中膜厚度百分比(%MT)和中膜面积百分比(%MS)较对照组(组III)明显升高。组II的中膜面积百分比(%MS)较组I明显升高。中膜厚度百分比(%MT)和肺小动脉密度(APSC)在左向右分流先天性心脏病患者(组I)和完全性大动脉转位并室间隔缺损和Taussig-Bing畸形患者(组II)间差异无统计学意义。结论采用诊断性治疗-根治手术策略选择的大部分患者的肺血管病变通常仍是可逆的,伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变相似。

关键词：肺动脉高压左向右分流先天性心脏病大动脉转位并室间隔缺损肺血管病

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继发性三尖瓣关闭不全的外科治疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第2期19卷 185-188页

作者：潘世伟胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科中心北京100037

继发于左心系统瓣膜病变的三尖瓣关闭不全,多为三尖瓣瓣环扩大导致的功能性三尖瓣关闭不全,也有少数患者同时合并三尖瓣风湿性等器质性改变。对三尖瓣反流的处理,目前主张如果能通过瓣膜成形方法恢复三尖瓣瓣膜功能,应尽量行三尖瓣成形... 详细信息

继发于左心系统瓣膜病变的三尖瓣关闭不全,多为三尖瓣瓣环扩大导致的功能性三尖瓣关闭不全,也有少数患者同时合并三尖瓣风湿性等器质性改变。对三尖瓣反流的处理,目前主张如果能通过瓣膜成形方法恢复三尖瓣瓣膜功能,应尽量行三尖瓣成形手术。三尖瓣成形方法主要包括线性成形和人工瓣环成形技术,但目前各种手术成形方法的适应证选择和临床应用尚无统一的标准,多年来一直是困扰心脏外科医师的难题和研究热点,是否需要同期行三尖瓣成形术,采用什么成形方法才能达到最佳的三尖瓣成形效果。因此,对继发性三尖瓣关闭不全患者三尖瓣病变程度的判定、矫治标准及手术方法等进行综述。

关键词：三尖瓣成形术继发性三尖瓣关闭不全外科手术

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冠状动脉旁路移植术后患者延长机械通气时间的危险因素及近期临床结果分析

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中国心血管杂志 2012年第3期17卷 172-176页

作者：吴慧胡盛寿郑哲张海涛袁昕北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科ICU 100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者延长机械通气(PMV)时间的危险因素及其对近期临床结果的影响。方法回顾性分析阜外心血管病医院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,单因素及Logistic回归多因素分析影响患者... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者延长机械通气(PMV)时间的危险因素及其对近期临床结果的影响。方法回顾性分析阜外心血管病医院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,单因素及Logistic回归多因素分析影响患者PMV时间的术前、术中、术后的危险因素及PMV与住院期间并发症及其他事件的关系。结果患者术后平均辅助通气(MV)时间19.12 h,中位数为13 h。年龄(OR=1.04,P<0.001)、BMI(OR=0.96,P<0.001)、高血压(OR=1.30,P<0.001)、心绞痛(OR=1.18,P=0.01)、术前心功能NYHA分级(OR=1.20,P=0.002)、病变冠状动脉数量(OR=1.19,P=0.03)、血制品使用(OR=1.97,P<0.001)、术后多巴胺和(或)多巴酚丁胺(OR=1.31,P<0.001)、术后肾上腺素(OR=2.06,P<0.001)、术后去甲肾上腺素(OR=1.67,P<0.001)的使用为CABG术后PMV的独立危险因素。PMV与患者院内并发症(OR=2.10,95%CI:1.75～2.51)、术后主要事件(OR=6.70,95%CI:3.80～11.80)及次要事件(OR=1.28,95%CI:1.02～1.61)的发生有显著相关性。结论高龄、低BMI、高血压、心绞痛发作、心功能低下、病变冠状动脉数量多、血制品及血管活性药物大量使用是CABG术后PMV危险因素。掌握其危险因素,有助于治疗方案的选择、降低患者的并发症发生率及死亡率。

关键词：冠状动脉旁路移植术机械通气危险因素死亡率并发症

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肺复张治疗对纠正深低温停循环主动脉术后低氧血症的疗效观察

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第8期6卷 71-74页

作者：刘子娜杨戎赵莉张海涛北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科ICU 100037

目的评价肺复张对深低温停循环主动脉术后低氧血症的治疗作用及安全性。方法前瞻性随机对照研究。2010年11月至2011年11月行深低温停循环主动脉手术术后发生低氧血症患者40例,随机分为两组:对照组(n=20),行常规机械通气治疗;试验组(n=2... 详细信息

目的评价肺复张对深低温停循环主动脉术后低氧血症的治疗作用及安全性。方法前瞻性随机对照研究。2010年11月至2011年11月行深低温停循环主动脉手术术后发生低氧血症患者40例,随机分为两组:对照组(n=20),行常规机械通气治疗;试验组(n=20),行肺复张治疗。对比两组患者机械通气时间及肺复张前后呼吸和循环参数的变化。结果肺复张组患者氧合明显改善(PaO2/FiO2:94.0±2.9vs.180.4±31.8,P<0.001);肺复张期间对血管活性药物剂量进行调整后,患者的平均动脉压、心率、中心静脉压均可维持稳定状态;肺复张组较常规治疗组的机械通气时间缩短,但差异无统计学意义[(25.4±16.4)hvs.(21.8±12.6)h,P=0.493]。结论肺复张可改善深低温停循环主动脉术后的氧合状态,且患者耐受性良好,是一种安全有效的治疗手段。

关键词：停循环,深低温诱导低氧肺复张

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外科手术治疗膜周室间隔缺损封堵术后完全性房室传导阻滞一例报告

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中国心血管病研究 2011年第10期9卷 788-789页

作者：胡晓鹏潘世伟孙寒松蒋世良徐仲英胡海波中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人外科中心北京市100037

近年随着封堵器材的不断改进,膜周室间隔缺损（perimembranous ventricular septal defect,VSD）介入治疗的临床应用日益增多,成为外科手术修补膜周VSD的一种重要替代方法.完全性房室传导阻滞（complete atrio-ventricular block,CAVB... 详细信息

近年随着封堵器材的不断改进,膜周室间隔缺损（perimembranous ventricular septal defect,VSD）介入治疗的临床应用日益增多,成为外科手术修补膜周VSD的一种重要替代方法.完全性房室传导阻滞（complete atrio-ventricular block,CAVB）是膜周VSD封堵术后的严重并发症之一.国内外报道膜周VSD介入治疗后CAVB的发生率为1.9%～5.3%[1-4],高于外科手术[5].

关键词：室间隔缺损房室传导阻滞介入治疗心脏外科手术

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血脑屏障与深低温停循环脑损伤

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中国分子心脏病学杂志 2011年第1期11卷 54-56页

作者：柳磊常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在深低温停循环脑损伤过程中起着重要作用。深入探讨血脑屏障的结构基础和功能、在深低温停循环脑损伤过程中的变化以及对血脑屏障通透性调节的可能机制为深低温停循环脑损伤的防... 详细信息

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在深低温停循环脑损伤过程中起着重要作用。深入探讨血脑屏障的结构基础和功能、在深低温停循环脑损伤过程中的变化以及对血脑屏障通透性调节的可能机制为深低温停循环脑损伤的防治提供了一个全新的思路。

关键词：血脑屏障深低温停循环脑损伤

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运动激发试验在隐匿性肥厚梗阻型心肌病的诊断意义及外科治疗策略

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临床误诊误治 2014年第1期27卷 74-76页

作者：孙宏涛王水云宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京100037

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病（latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM）的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院... 详细信息

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病（latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM）的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院心脏外科成人中心收治并行手术治疗的14例LHOCM临床资料.结果本组均有不同程度胸闷、气短及胸骨左缘粗糙收缩期杂音.心脏彩色多普勒检查均提示心肌非对称性肥厚、静息下左室流出道压差（LVOTGP）平均（39.0±10.1） mmHg,运动激发试验后LVOTGP为55 ～ 124 rmmHg.14例均在全麻低温体外循环下在食管超声导引下经主动脉切口行改良Morrow手术,同期行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术各1例.全组无围手术期死亡,无严重手术并发症,手术效果良好,术后彩色多普勒均示二尖瓣微量或者少量反流.除外瓣膜置换术后患者,其余患者术后平均LVOTGP为（12.75±5.9） mnHg,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）.本组均获随访,平均随访12个月,症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术.结论 LHOCM是指在静息状态下,彩色多普勒检查患者LVOTGP正常,不需外科干预,但患者仍存在较多症状,在运动或者药物激发状态下达到左室流出道梗阻诊断标准并需要手术的一类患者.运动激发试验有助于LHOCM的诊断,改良Morrow手术对本病具有良好的手术效果,早中期疗效满意.

关键词：心肌疾病隐匿性肥厚梗阻型心肌病运动激发试验诊断

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ω-3脂肪乳干预临床研究中的把握度（Power）分析

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中华临床营养杂志 2012年第4期20卷 195-199页

作者：王杨蒋朱明张燕舞陈涛于康郭晋中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院医学研究统计中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所信息服务部 100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730

临床营养研究中把握度（Power ）（样本量计算）分析对于临床研究方案的设计至关重要，充足的把握度有助于保证临床研究结果的可信性和可靠性。本研究以ω-3脂肪乳干预的临床研究为例，对研究设计过程中的把握度分析进行描述。依据高... 详细信息

临床营养研究中把握度（Power ）（样本量计算）分析对于临床研究方案的设计至关重要，充足的把握度有助于保证临床研究结果的可信性和可靠性。本研究以ω-3脂肪乳干预的临床研究为例，对研究设计过程中的把握度分析进行描述。依据高质量文献报道数据以及Meta分析结果获得估计参数、按照不同参数对样本量进行设计、以及最终结合临床实际确定样本量规模。在此基础上，进一步采用模拟方法，对临床研究过程中可能出现的结果组合进行假设，给出了在所计算的样本量下，真实临床研究获得阳性或阴性结果所对应的各种情形。临床研究的样本量设计应兼顾临床和统计两方面的考虑。

关键词： ω-3脂肪乳干预把握度分析样本量计算临床研究设计统计模拟

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心外科icu应用不同吸痰装置的效果比较

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护理实践与研究 2012年第1期9卷 39-40页

作者：刘子娜杨戎邹磊张海涛北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科ICU 100037

目的:观察应用不同吸痰装置对心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法:选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组77例和开放式吸痰组82例。对比两组患者术后当天及术后第1,2,3 d的白细胞计数,icu期间痰培养阳性率及... 详细信息

目的:观察应用不同吸痰装置对心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法:选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组77例和开放式吸痰组82例。对比两组患者术后当天及术后第1,2,3 d的白细胞计数,icu期间痰培养阳性率及带管时间。结果:密闭式吸痰组与开放式吸痰组在术后当天和第1 d的白细胞计数无显著差别(P>0.05),而密闭式吸痰组术后第2,3 d白细胞计数高于开放式吸痰组,差别有统计学意义(P<0.05)。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组,带管时间长于开放式吸痰组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:应用开放式吸痰装置发生感染率较低,更适合心外科术后短期带管患者。

关键词：密闭式吸痰开放式吸痰心外科术后机械通气感染

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急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第6期16卷 426-429页

作者：李志强吕峰许建屏孙寒松宋云虎王巍朱晓东中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏中心北京100037

目的总结急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗经验,探讨外科手术治疗的时机和方法。方法自1999年1月至2008年12月,外科治疗22例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者,其中男17例,女5例;年龄39～78岁,平均年龄61.77岁。前室间隔穿孔18例,后室间... 详细信息

目的总结急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗经验,探讨外科手术治疗的时机和方法。方法自1999年1月至2008年12月,外科治疗22例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者,其中男17例,女5例;年龄39～78岁,平均年龄61.77岁。前室间隔穿孔18例,后室间隔穿孔4例,均合并室壁瘤。22例患者均行室间隔穿孔修补术及室壁瘤切除术,16例患者同期接受冠状动脉旁路移植术,移植血管2.11±1.57支。结果围术期死亡2例(9.09%),其中1例术后死于严重低心排血量综合征,1例死于大面积脑栓塞。其余20例患者均治愈出院,出院时心功能分级(NYHA)Ⅲ级4例,Ⅱ级12例,Ⅰ级4例。超声心动图检查提示:未发现有室间隔残余分流,有轻度二尖瓣反流2例。术后左心室舒张期末内径(LVEDD)与术前比较明显减小(50.27±5.33mmvs.57.94±6.79mm,t=4.437,P=0.000)。随访16例,随访时间3～24个月(13.9±6.5个月),失访4例。随访期间无晚期死亡,无心血管事件发生。心功能分级(NYHA)Ⅱ级11例,Ⅰ级5例。超声心动图提示:LVEDD与术前比较明显缩小(49.50±4.66mm vs.57.94±6.79mm,t=5.041,P=0.000),左心室射血分数(LVEF)较术前明显提高(55.08%±6.72%vs.45.57%±11.31%,t=2.719,P=0.013)。结论急性心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一,掌握适当的手术时机、完善的术前准备、积极的围手术期治疗、正确的手术方法和避免术后并发症的发生,能有效地降低患者的病死率,改善其预后。

关键词：室间隔穿孔心肌梗死外科手术

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