检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 197-201页

作者：关凯李丽莎王瑞琦尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的探讨蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的临床特点。方法回顾性分析2010年至2016年在北京协和医院确诊为蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的患者临床资料,根据蜇刺后各系统症状和体征分为Ⅰ-Ⅳ级严重过敏反应,分析患者生活地域、暴露类型等特点,初步... 详细信息

目的探讨蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的临床特点。方法回顾性分析2010年至2016年在北京协和医院确诊为蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的患者临床资料,根据蜇刺后各系统症状和体征分为Ⅰ-Ⅳ级严重过敏反应,分析患者生活地域、暴露类型等特点,初步探索变应原组分对鉴别蜜蜂蜂毒和胡蜂蜂毒交叉反应、双重过敏的临床意义。结果 30例蜜蜂蜂毒致严重过敏反应患者的男女之比为12∶18（2∶3）,平均年龄35（27,38）岁。70.0%（21/30）来自京津冀地区,23.3%（7/30）生活在市区,76.7%（23/30）生活在郊区。各级严重过敏反应构成：Ⅰ级20.0%（6/30）,Ⅱ级26.7%（8/30）,Ⅲ级40.0%（12/30）,Ⅳ级13.3%（4/30）。蜜蜂蜂毒暴露类型：自然性6.7%（2/30）,职业性86.7%（26/30）,医源性6.7%（2/30）,其中养蜂者高达86.7%。30例患者i1（蜜蜂蜂毒）sIgE检测结果为12.80（2.80,33.50）kUA/L,其中19例患者完成了蜜蜂蜂毒变应原组分i208（磷脂酶A2）sIgE检测;在8例i1和i3（胡蜂蜂毒）sIgE均为阳性的患者中,7例胡蜂蜂毒变应原组分i209（抗原V5）sIgE〈0.10 kUA/L,仅1例i209 sIgE为8.03 kUA/L,证实为双重过敏。33%（10/30）的患者在首次蜜蜂蜇刺后表现为大局部反应,3个月至1年后再次蜜蜂蜇刺后出现严重过敏反应。结论职业性暴露是蜜蜂蜂毒致严重过敏反应最常见的暴露类型,使用变应原组分检测有助于确诊蜜蜂蜂毒和胡蜂蜂毒双重过敏。

关键词：蜂毒液类过敏反应变应原

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Checkmate2用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性

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协和医学杂志 2016年第1期7卷 33-36页

作者：于浪杨波孙玉亮孙显松王欣海李文博姜斐李楠邱杰张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的探讨Checkmate 2作为日检工具用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性。方法按照国际原子能机构(International Atomic Energy Agency,IAEA)第277号报告建议方法刻度Varian 2300CD加速器的两档光子线6、15 MV及五档电子线6、9、12... 详细信息

目的探讨Checkmate 2作为日检工具用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性。方法按照国际原子能机构(International Atomic Energy Agency,IAEA)第277号报告建议方法刻度Varian 2300CD加速器的两档光子线6、15 MV及五档电子线6、9、12、16、20 Me V,每日分别使用指型电离室和Checkmate 2测量各档能量100 MU的输出量,得出各自剂量偏差,最大允许偏差为±2%。分别实测环境温度气压值和读取Checkmate 2温度气压显示值,计算温度气压修正因子。连续进行3个月工作日共66次测量,比较每日各档能量测量值以及温度气压修正准确性。结果各档能量的电子线及X射线的Checkmate 2与指型电离室测量结果均满足绝对剂量偏差不超过2%的标准,且两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实测及Checkmate 2测量得出的平均温度气压修正因子分别为1.032±0.007和1.033±0.007,两者差异无统计学意义(P=0.452);相关性分析显示两者呈正相关(r=0.92,P=0.000)。结论 Checkmate 2可真实反映加速器剂量输出的大体趋势,且测量工作耗时短、操作简便,是直线加速器晨检剂量输出检测的良好工具。

关键词：加速器晨检输出剂量 Checkmate 2

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1例重症大疱性类天疱疮患者的护理

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现代临床护理 2016年第5期15卷 78-81页

作者：张蕊王彤余梦清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科病房北京100730

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）是一种表皮下水疱性皮肤病,好发于胸腹、腋下、腹股沟和四肢屈侧,严重时可泛发全身,8%~39%患者同时伴有黏膜损害。典型皮损为在外观正常的皮肤黏膜或红斑基础上出现半球形的紧张性水疱或大疱,... 详细信息

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）是一种表皮下水疱性皮肤病,好发于胸腹、腋下、腹股沟和四肢屈侧,严重时可泛发全身,8%~39%患者同时伴有黏膜损害。典型皮损为在外观正常的皮肤黏膜或红斑基础上出现半球形的紧张性水疱或大疱,直径在1~2 cm,尼氏征阴性。疱壁较厚,不易破,疱液内含浆液,少数呈血性。

关键词：大疱性类天疱疮重症水疱护理

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北京协和医院急诊从业人员心肺复苏实施情况的研究

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临床急诊杂志 2016年第7期17卷 535-537页

作者：崔庆宏王洋付阳阳张辉徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 北京市回民医院神经内科中国医学科学院北京协和医院

目的:了解北京协和医院急诊从业人员CPR实施情况及存在的主要问题。方法:随机抽取北京协和医院急诊从业人员,应用医学模拟人进行心肺复苏测试,应用ZOLL公司R Seies除颤仪实时记录按压深度、频率及胸廓回弹速度。结果:北京协和医院急诊... 详细信息

目的:了解北京协和医院急诊从业人员CPR实施情况及存在的主要问题。方法:随机抽取北京协和医院急诊从业人员,应用医学模拟人进行心肺复苏测试,应用ZOLL公司R Seies除颤仪实时记录按压深度、频率及胸廓回弹速度。结果:北京协和医院急诊从业人员男女按压深度均值达到新指南要求,按压频率较指南要求范围略高,男女按压深度及频率均值未见明显差异,但按压深度、按压频率达标率男性优于女性。胸廓回弹速度与按压深度、按压频率呈线性相关关系。结论:北京协和医院急诊从业人员按压深度总体均值符合2015新版CPR指南要求,但能达到新指南要求按压深度和频率区间的人数比例仍较低,还有很大提升空间。按压频率总体均值略高,提示在实际工作中,存在按压频率偏快的问题。

关键词：心肺复苏指南急诊

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抗磷脂综合征并发颅内静脉窦血栓临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第1期10卷 4-9页

作者：赵久良张遥孙伊多王迁李梦涛徐东曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科、风湿病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的探讨抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)并发颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点,筛查CVST可能高危因素。方法回顾性分析北京协和医院2004年1月至2014年12月期间住院治疗APS患者中并发CVST的临床表现,实验室及影像学检查特点、血栓形成部位以及治疗和结局。结果 APS并发CVST患者14例,女性8例,中位年龄为34.5(22.0,48.5)岁,中位病程3.5(0.9,10.3)个月。12例(85.7%)出现头痛,6例(42.9%)在病程中曾出现意识障碍,8例(57.1%)出现视盘水肿。磁共振静脉血管成像结果显示横窦受累13例(92.9%),乙状窦9例(64.3%),上矢状窦6例(42.9%),下矢状窦4例(28.6%)。APS并发CVST患者补体降低发生率明显高于APS未并发CVST者,差异有统计学意义(57.1%vs.19.0%,P=0.006)。所有患者均接受低分子肝素抗凝、脱水降颅压治疗,2例接受静脉窦内尿激酶溶栓治疗,13例患者接受激素及免疫抑制剂治疗。1例放弃出院,13例患者病情改善,未再出现病情复发。结论 CVST是APS少见中枢神经系统并发症之一,早期诊断难度大,对于无明确诱因的CVST患者需要警惕APS可能性。APS患者出现颅高压相关症状时,应尽早完善头颅影像学评估CVST,做到早期诊断、早期治疗,以改善预后。

关键词：抗磷脂综合征颅内静脉窦血栓颅内压增高磁共振静脉成像狼疮抗凝物抗凝

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结缔组织病并发中毒性表皮坏死松解症患者临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第1期10卷 40-45页

作者：杨华夏边赛男曾月平赵丽丹吴庆军张烜张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

目的探讨结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)并发中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)患者的临床特点。方法回顾性分析1990年1月至2015年9月北京协和医院确诊CTD并发TEN住院患者的临床资料,分析其临床特点... 详细信息

目的探讨结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)并发中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)患者的临床特点。方法回顾性分析1990年1月至2015年9月北京协和医院确诊CTD并发TEN住院患者的临床资料,分析其临床特点、实验室检查、治疗及结局。并与同期国内外报道的CTD并发TEN病历资料进行比较。结果 CTD并发TEN住院患者共7例,女性6例,男性1例,中位年龄42岁。7例CTD中系统性红斑狼疮3例(42.9%)、多发性肌炎1例(14.3%)、原发性干燥综合征1例(14.3%)、未分化结缔组织病2例(28.6%)。7例TEN发作前均有药物诱因,药物至TEN发作中位时间3 d。药物种类包括:解热镇痛药3例(42.9%)、抗癫痫药2例(28.6%)、抗生素2例(28.6%)、抗病毒药物1例(14.3%)。CTD活动度,发生TEN时6例(85.7%)CTD病情稳定,仅1例(14.3%)疾病活动。7例患者中ANA阳性6例(85.7%),抗SSA阳性4例(57.1%)。大剂量激素及免疫球蛋白治疗后5例(71.4%)好转,2例(28.6%)死亡(死亡原因为重症感染)。TEN评分高者预后差。结论并发TEN的CTD患者以SLE多见,多由药物诱发,疾病本身不活动。大剂量激素及免疫球蛋白治疗有效,TEN评分高者预后差。

关键词：结缔组织病中毒性表皮坏死松解症

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双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型

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协和医学杂志 2016年第2期7卷 93-97页

作者：李子榕王春虎张明子周静雅乔群王晓军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十八科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科&疾病分类家族合作中心北京100730

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺... 详细信息

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量(g)。对数据进行统计学分析,利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为:乳腺腺体切除量=32×锁乳距+31×乳房下径+8×乳房内径-986,或乳腺腺体切除量=25×胸乳距+32×乳房下径+13×乳房内径-868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结,应用该公式有助于术前估算,指导术中乳腺腺体切除量,以及维持术后双侧乳房的对称性。

关键词：乳房肥大双环形切口乳房缩小整形术

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血细胞分析自动化与显微镜复检应关注什么

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国际检验医学杂志 2016年第4期37卷 433-435页

作者：张时民王庚中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京协和医院检验科北京100730

由于血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势,60多年来一直在改变实验室血常规检验方法与检验流程。近年来血细胞分析仪由于各种新技术的使用,其检测性能越来越强大,检测参数也越来越多,特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及... 详细信息

由于血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势,60多年来一直在改变实验室血常规检验方法与检验流程。近年来血细胞分析仪由于各种新技术的使用,其检测性能越来越强大,检测参数也越来越多,特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细胞分析系统的使用,使得实验室越来越依赖这样的设备来完成大量的血常规检验工作[1]。在样本量加大和人员缺乏这种特定环境条件下,外周血涂片检查的重要性被逐渐淡化和忽视,以至造成一些漏诊与错误。

关键词：血细胞分析显微镜复检

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1例男性青年难治性高血压的药学监护分析

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临床药物治疗杂志 2016年第6期14卷 68-73页

作者：胡扬赵振营王辉张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 天津市人民医院药学部天津300121 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

临床药师通过参与临床药物治疗,进行药学监护,协助临床医生进行1例男性青年难治性高血压的治疗。药师参与患者初始治疗方案选择,并根据相应指南和共识参与治疗药物调整并开展安全性、有效性、依从性药学监护及患者用药教育,参与患者在... 详细信息

临床药师通过参与临床药物治疗,进行药学监护,协助临床医生进行1例男性青年难治性高血压的治疗。药师参与患者初始治疗方案选择,并根据相应指南和共识参与治疗药物调整并开展安全性、有效性、依从性药学监护及患者用药教育,参与患者在院期间多种药物的调整,血压由入院165/98 mmHg降至出院143/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率入院80次/分至出院63次/分,尿酸由入院594μmol·L^(-1)降至出院510μmol·L^(-1),血肌酐入院224μmol·L^(-1)至出院216μmol·L^(-1),血钾在院期间无较大波动。患者未出现因血压改变导致头晕跌倒等恶性事件,并开始记录血压日志,治疗依从性良好。临床药师与医师在沟通中学习心内科医师治疗难治性高血压的经验知识,加深对难治性高血压诊治的认识,关注细节、对比联系,这也是临床药师开展药学监护工作的出发点。

关键词：难治性高血压药学监护临床药师青年

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医学生血液内科临床带教的反馈分析

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中华医学教育杂志 2016年第6期36卷 891-894页

作者：陈苗刘超李航叶葳潘慧庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处100730 北京航空航天大学数学与系统科学学院 100191

目的了解医学生对血液内科临床带教的反馈评价有利于进一步提高临床教学的实效。方法收集2013年至2015年北京协和医院血液内科实习和见习医学生的108份反馈问卷，从学生的视角和需求，分析血液内科临床带教教师教学、工作和个性特点，... 详细信息

目的了解医学生对血液内科临床带教的反馈评价有利于进一步提高临床教学的实效。方法收集2013年至2015年北京协和医院血液内科实习和见习医学生的108份反馈问卷，从学生的视角和需求，分析血液内科临床带教教师教学、工作和个性特点，科室在教学上的优势和不足。结果学生对血液内科的临床带教普遍评价较高，教学查房和科室小讲课是主要和有效的教学方式。但血液病房周转快，病种相对较少，不利于全面教学。结论血液内科临床教学应当结合其固有的特点加以改进和提高。

关键词：血液内科临床带教反馈评价

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