检索结果-内蒙古大学图书馆

中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 338-344页

作者：周雅萍洪月慧苏宁刘暴朱铁楠倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科100730

目的回顾并报道1例散发性脑淀粉样血管病(CAA)合并JAK2基因突变致原发性血小板增多症(ET)及下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床诊治过程,为此类患者临床抗栓决策提供参考。方法总结2024年2月就诊于北京协和医院神经科的1例CAA合并JAK2... 详细信息

目的回顾并报道1例散发性脑淀粉样血管病(CAA)合并JAK2基因突变致原发性血小板增多症(ET)及下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床诊治过程,为此类患者临床抗栓决策提供参考。方法总结2024年2月就诊于北京协和医院神经科的1例CAA合并JAK2基因突变致ET及下肢DVT患者的临床资料及多学科协助的诊疗过程,同时复习国内外有关CAA合并ET的相关病例报道,总结此类患者的临床特点、治疗矛盾、抗栓决策及预后。结果本例患者为74岁女性,临床主要表现为慢性进行性认知功能下降,头磁共振成像(MRI)提示多发局限脑叶微出血、皮层表浅含铁血黄素沉积、多发脑白质高信号及腔隙等,排除其他病因,根据Boston 2.0诊断标准,符合很可能的CAA(Probable CAA)诊断,自发性脑出血风险较高。同时,患者合并JAK2基因突变相关ET及进展性DVT,具有明确的抗凝指征,治疗存在矛盾。经神经科、血液科及血管外科多学科讨论评估本患者出血和血栓风险,权衡利弊,给予羟基脲降血小板治疗的基础上,加用预防剂量利伐沙班(10 mg/d)口服治疗,同时积极控制心血管危险因素。出院3个月随访患者下肢DVT好转,且未发生出血,提示该方案安全有效。复习文献,仅国外报道1例CAA合并ET病例,该例患者出血风险高于血栓风险,治疗以预防出血为主,停用抗栓治疗。结论当CAA合并高凝/易栓性疾病时,需权衡出血及血栓风险,进行个体化抗栓决策,同时密切随诊,动态评估、调整治疗方案。对于CAA合并ET及DVT的患者,若近期内血栓风险较高而出血风险相对较低,可在降低血小板数量及控制心血管危险因素的基础上使用预防量抗凝治疗,药物选择以新型口服抗凝药为首选,动态评估药物疗效和安全性并随时调整剂量。

关键词：脑淀粉样血管病原发性血小板增多症深静脉血栓抗凝治疗出血风险

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医学生心音听诊现状和培训需求调查分析

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基础医学与临床 2021年第12期41卷 1856-1859页

作者：林雪张潇刘继海张晖钱晓菁肖冉方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础学院组胚教研室北京100005 中国医学科学院北京协和医学院整形医院北京100041

目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生... 详细信息

目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生回答了问卷,收集了两届医学生的诊断学心音部分的考试成绩共177份,两个访谈小组共10名住院医师参与了访谈。87.2%的学生认为临床工作中心音听诊很重要,诊断学对心音的教学主要是老师通过播放心音的录音和语言描述的方式来讲解,但只有约53.2%的学生学会小部分,4.3%的学生表示完全没有学会,心音病例考试中可以答对的学生占44%,近80%的医学生和住院医师对听懂心音没有信心。约有76.6%的学生会寻找专门的心音教学软件和音频进一步学习,但是仅有6.4%的学生认为此类教材和软件帮助很大,主要原因是辅助教材提供的心音失真。医学生希望教师提供有效的心音教科书,真实的心音数据库,和大量包括病史和影像学的病例以提高医学生的临床思维能力;医学生也希望获得更多的床旁听诊机会。结论此次调研说明了现有心音教学的弊病,并提出在后续教学工作中需要加以改进的环节。

关键词：心音听诊教学改革临床思维

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浅析物理诊断学教学改革

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中华全科医师杂志 2011年第4期10卷 247-248页

作者：吴东潘慧朱峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

美国医学生中流传着一句笑话：“你认为谁诊断肺炎更准确，是手执听诊器的威廉·奥斯勒爵士，还是一台X光机？”威廉·奥斯勒爵士（Sir William Osler，1849—1919）被称为北美“现代医学之父”，一生发表文章1600余篇，曾长期... 详细信息

美国医学生中流传着一句笑话：“你认为谁诊断肺炎更准确，是手执听诊器的威廉·奥斯勒爵士，还是一台X光机？”威廉·奥斯勒爵士（Sir William Osler，1849—1919）被称为北美“现代医学之父”，一生发表文章1600余篇，曾长期担任霍普金斯大学医学院院长，是公认的物理诊断大师。谁也没想到，百年之后威廉·奥斯勒爵士诊断肺炎的能力居然受到医学生的揶揄，老爵士地下有知，不知道会不会气得吹胡子。

关键词：物理诊断学教学改革现代医学医学生听诊器 X光机医学院肺炎

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宫颈癌近距离腔内放疗二维治疗技术规范中国专家共识

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第9期29卷 718-720页

作者：无张福泉中华医学会放射肿瘤治疗分会近距离治疗学组中国医师协会放射肿瘤分会妇科肿瘤学组中国抗癌协会近距离治疗专委会中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730

近距离治疗是宫颈癌根治性放疗中必不可少的一部分,目前国内应用最多仍是二维近距离后装技术。为规范宫颈癌近距离腔内放疗二维治疗技术的应用与开展,中华医学会放射肿瘤治疗分会近距离治疗学组、中国医师协会放射肿瘤分会妇科肿瘤学组... 详细信息

近距离治疗是宫颈癌根治性放疗中必不可少的一部分,目前国内应用最多仍是二维近距离后装技术。为规范宫颈癌近距离腔内放疗二维治疗技术的应用与开展,中华医学会放射肿瘤治疗分会近距离治疗学组、中国医师协会放射肿瘤分会妇科肿瘤学组、中国抗癌协会近距离治疗专委会联合制定此专家共识。

关键词：宫颈肿瘤/图像引导近距离疗法宫颈肿瘤/三维近距离疗法共识

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Er:YAG激光蚀刻进行窝沟封闭的临床研究

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中国激光医学杂志 2018年第1期27卷 6-10,58页

作者：马林郭春岚张洁李倩赵继志中国医学科学院北京协和医学院.北京协和医院口腔科北京市100730

目的在体评价使用激光蚀刻进行窝沟封闭的临床效果研究。方法患儿50例,年龄6～12岁。采用随机自身对照,分为两组,一侧使用传统酸蚀法进行窝沟封闭前牙面处理;另一侧使用Er∶YAG处理。激光治疗能量250 mJ,频率30 Hz进行激光蚀刻处理,两... 详细信息

目的在体评价使用激光蚀刻进行窝沟封闭的临床效果研究。方法患儿50例,年龄6～12岁。采用随机自身对照,分为两组,一侧使用传统酸蚀法进行窝沟封闭前牙面处理;另一侧使用Er∶YAG处理。激光治疗能量250 mJ,频率30 Hz进行激光蚀刻处理,两组处理后均涂布窝沟封闭剂。治疗后3、6和12个月随访,比较封闭剂保存情况。并采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对儿童进行治疗不适程度评估。结果治疗后3、6和12个月,激光组的封闭剂保存率分别为83.0%,79.0%,59.0%,传统酸蚀组的封闭剂保存率为82.0%,72.0%,55.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。酸蚀组的VAS评分(2.70±1.5)高于激光组(1.34±1.2)。结论传统酸蚀法和激光蚀刻法的保存率大致相同,激光蚀刻组进行窝沟封闭的舒适度要优于酸蚀组,用Er∶YAG进行封闭前牙面处理可作为一种选择方法。

关键词：激光窝沟封闭酸蚀保存率

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垂体ACTH腺瘤切除术后早期内分泌未缓解的病例分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2017年第5期22卷 197-200页

作者：冯铭刘小海包新杰邓侃连伟幸兵卢琳朱惠娟潘慧马文斌姚勇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的分析术后早期未缓解的垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤的诊治。方法回顾性分析266例垂体ACTH腺瘤病例资料,均经蝶窦入路手术,其中术后早期内分泌未缓解44例(16.5%)。44例中初发垂体ACTH腺瘤34例(77.3%)... 详细信息

目的分析术后早期未缓解的垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤的诊治。方法回顾性分析266例垂体ACTH腺瘤病例资料,均经蝶窦入路手术,其中术后早期内分泌未缓解44例(16.5%)。44例中初发垂体ACTH腺瘤34例(77.3%),复发垂体ACTH腺瘤10例(22.7%);MRI明确显示肿瘤30例(68.2%),MRI阴性14例(31.8%);垂体微腺瘤42例(95.5%),垂体大腺瘤2例(4.5%)。结果术中所取组织经病理检查:垂体腺瘤25例(其中不典型垂体腺瘤3例),垂体增生6例,垂体前叶或后叶13例。术后随访12~36个月,延迟缓解3例,放疗29例(普通放疗25例,伽玛刀4例),拒绝治疗随访观察2例,术后死亡5例,失访5例。在放疗病人中,11例病人血皮质醇恢复正常,2例效果不佳改行双侧肾上腺切除术。结论对经蝶窦入路术后早期未缓解的垂体ACTH腺瘤,随访半年后仍未缓解者,应根据病情行个体化治疗。

关键词：垂体肿瘤促肾上腺皮质激素经蝶窦入路

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von-Hippel Lindau基因同义突变导致家族性嗜铬细胞瘤

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基础医学与临床 2020年第11期40卷 1489-1493页

作者：马晓森张学斌周颋崔云英童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的报道1例罕见的VHL同义突变导致的家族性嗜铬细胞瘤家系,并探讨该突变在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)中的发生频率。方法收集患者及其家系临床资料和外周血标本。提取患者外周血DNA,进行全外显子测序及生物信息学分析,并对候选变异... 详细信息

目的报道1例罕见的VHL同义突变导致的家族性嗜铬细胞瘤家系,并探讨该突变在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)中的发生频率。方法收集患者及其家系临床资料和外周血标本。提取患者外周血DNA,进行全外显子测序及生物信息学分析,并对候选变异进行一代测序验证。在另外107例PPGL患者中检测该突变的发生频率。结果先证者为15岁男性,表现为发作性心悸、大汗伴血压升高。生化检测提示去甲肾上腺素明显升高,肾上腺CT显示双肾上腺占位,手术切除后病理符合双侧嗜铬细胞瘤。家系中仅先证者姑姥姥患右侧嗜铬细胞瘤,已行手术切除肿瘤。先证者及其姑姥姥、母亲和妹妹均携带VHL同义突变c.414A>G(***138Pro)且无其他VHL病相关临床表现。并且,在另外107例PPGL中也发现一例携带相同胚系突变的患者。结论首次报道中国人中VHL同义突变导致的VHL病的家系,该突变在PPGL中的发生频率约为1%。

关键词：双侧嗜铬细胞瘤 VHL基因同义突变

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季节性变应性鼻炎的减量与固定剂量治疗的比较研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第1期34卷 9-12,18页

作者：李丽莎关凯王子熹崔乐徐迎阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家免疫性疾病临床医学研究中心北京100730

目的:在圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎患者中,比较根据花粉浓度的减少让患者做减药治疗与坚持原治疗剂量2种治疗策略的差异。方法:采用开放性随机平行对照研究,在高峰期过后圆柏花粉浓度下降期间,将花粉过敏所致变应性鼻炎患者随机分为2个... 详细信息

目的:在圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎患者中,比较根据花粉浓度的减少让患者做减药治疗与坚持原治疗剂量2种治疗策略的差异。方法:采用开放性随机平行对照研究,在高峰期过后圆柏花粉浓度下降期间,将花粉过敏所致变应性鼻炎患者随机分为2个组,减药组(n=67)减少对症药物的剂量,固定组(n=68)则维持高峰期的治疗剂量,比较2组患者的鼻炎症状评分和实际用药评分。结果:减药组与固定组患者的日均鼻炎症状评分差异无统计学意义(2.45±0.32、2.43±0.41,P=0.788)。减药组对方案的依从性(80.6%)显著优于固定组(60.3%),差异有统计学意义(P=0.014)。最终减药组的实际用药评分(3.67±0.98)显著低于固定组(4.78±0.70),差异有统计学意义(P<0.001)。但在重症者群体中,重症减药组的鼻炎症状有比重症固定组更重的趋势。结论:在花粉季后期花粉浓度下降期间,对症药物的减药治疗可以在有效控制患者鼻炎的同时减少药物用量,提高患者依从性。但该种下调策略可能更适用于轻症患者,重症患者需慎重减药。

关键词：鼻炎,变应性,季节性药物治疗减药治疗变应原

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两种检测抗双链DNA抗体方法及量值与系统性红斑狼疮活动指数评分的相关性研究

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中华检验医学杂志 2017年第4期40卷 314-316页

作者：韩珊珊周仁芳胡朝军李萍邓垂文吴子燕李永哲张蜀澜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 温州医科大学附属温岭医院检验科

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE疾病活动性指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）评分是临床公认的作为SLE判断... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE疾病活动性指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）评分是临床公认的作为SLE判断病情活动的一种可靠、有效的评价工具，通过SLEDAI评分可进行不同剂量激素和不同免疫抑制剂的选择。其中实验室指标抗dsDNA抗体是SLEDAI评分的活动性指标之一，对诊断SLE有较高的特异性。目前，存在多种抗dsDNA抗体检测方法，但各种方法对SLE患者活动度判断的效能评价却不同。对此，本研究通过回顾分析ELISA及间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）检测抗dsDNA抗体结果的符合率及与SLEDAI评分的相关性，探讨两种方法对于判断SLE疾病活动度的临床价值。

关键词：系统性红斑狼疮活动指数抗双链DNA抗体抗体检测 erythematosus 相关性评分抗dsDNA抗体 SLEDAI

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加强筛查与早期诊断,提高糖尿病及其肾病的防治水平

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北京医学 2010年第4期32卷 243-244页

作者：向红丁郑法雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

一、糖尿病是我们面临的重大公共卫生问题2006年联合国大会通过决议,将世界糖尿病日（每年11月14日）改称为＂联合国糖尿病日＂。这是因为糖尿病及其并发症的防治是我们面临的一个重大公共卫生问题。

一、糖尿病是我们面临的重大公共卫生问题 2006年联合国大会通过决议,将世界糖尿病日（每年11月14日）改称为＂联合国糖尿病日＂。这是因为糖尿病及其并发症的防治是我们面临的一个重大公共卫生问题。

关键词：世界糖尿病日早期诊断公共卫生问题联合国大会筛查治水肾病并发症

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