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2016年北京药学年会

作者：李璇彭文绣李靖杜雪娇解放军装甲兵工程学院门诊部北京 100072 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京 100730

1 病例报告患者男,42岁.因感染性腹泻静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦治疗,15:20输液完毕后患者回家休息,于当日18:00晚饭时饮用啤酒约300ml,18:20患者出现心悸、乏力、面部潮红、呼吸困难,伴意识不清,遂紧急送院.入院查体:体温36.1℃,脉搏1... 详细信息

1 病例报告患者男,42岁.因感染性腹泻静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦治疗,15:20输液完毕后患者回家休息,于当日18:00晚饭时饮用啤酒约300ml,18:20患者出现心悸、乏力、面部潮红、呼吸困难,伴意识不清,遂紧急送院.入院查体:体温36.1℃,脉搏113 次/分,呼吸26次/分,血压77/40 mmHg,心电图显示窦性心律过速,心率117 次/分.考虑静滴头孢哌酮钠他唑巴坦后饮酒致双硫仑反应。立即平卧患者，给予氧气吸入（6L/min），建立静脉通路，静脉注射地塞米松10mg、纳洛酮2mg，同时注意保暖。经上述处理2小时后，患者诉心悸、乏力、呼吸困难等症状缓解，皮肤潮红消退，留置观察一晚，第二天患者症状完全消失，未见其它异常，准许出院。

关键词：头孢哌酮钠他唑巴坦饮酒行为双硫仑反应

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256例局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎预测因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2015年第5期24卷 605-610页

作者：孙帅王静波吉喆陈辛元毕楠周宗玫冯勤付惠周光梁军肖泽芬吕纪马王小震张福泉殷蔚伯王绿化北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科 100021 北京协和医院放疗科

目的：探索局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎的发生率及相关预测因素。方法2007—2011年间在本院治疗的256例未手术的Ⅲ期NSCLC患者。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区，中位剂量为60 Gy分30次（50～70 Gy）。109例（42... 详细信息

目的：探索局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎的发生率及相关预测因素。方法2007—2011年间在本院治疗的256例未手术的Ⅲ期NSCLC患者。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区，中位剂量为60 Gy分30次（50～70 Gy）。109例（42．6％）接受同期化疗。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎（症状性食管炎）作为终点事件，采用CTCAE3．0评估急性食管炎级别。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果174例患者（68％）出现治疗相关的≥2级急性食管炎，其中154例（60．2％）为2级、20例（7．8％）为3级。≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为30 Gy （11～68 Gy）。食管V5—V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素（P＝0．021、0、0．010），其中高龄是保护性因素；食管V50—V60、同期化疗、体重指数是≥3级急性食管炎的预测因素（P＝0．010、0．003、0．019），其中高体重指数是保护性因素。结论局部晚期NSCLC患者IMRT后食管V50—V60和同期化疗是≥3级急性食管炎的预测因素，食管V50对预测≥2级、≥3级急性食管炎都有较高价值。

关键词：癌非小细胞肺/调强放射疗法癌,非小细胞肺/化学疗法急性症状性食管炎

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浅谈临床药师对基层医院的重要性

浅谈临床药师对基层医院的重要性

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2016年北京药学年会

作者：李璇彭文绣解放军装甲兵工程学院门诊部北京 100072 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京 100730

随着医学药学的发展,医院药学的工作模式逐渐转变.二、三级医院随着国家政策的出台大力发展药学服务事业,而基层医院并未随之发展.根据分析,基层医院同样需要发展临床药学事业,需求临床药师提供相应的药学服务,改变传统基层医院药学工... 详细信息

随着医学药学的发展,医院药学的工作模式逐渐转变.二、三级医院随着国家政策的出台大力发展药学服务事业,而基层医院并未随之发展.根据分析,基层医院同样需要发展临床药学事业,需求临床药师提供相应的药学服务,改变传统基层医院药学工作模式.探讨临床药师在基层医院中的作用,来真正体现药学服务的价值.

关键词：基层医院临床药师药学服务工作模式

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心脏做功指数自动测量技术在高危妊娠异常胎儿心功能监测方面的应用研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2016年第4期13卷 311-315页

作者：张小田吴青青姚苓马玉庆王莉张铁娟孙丽娟张为远姜玉新首都医科大学附属北京妇产医院超声科 100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇产科 100026 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730

目的应用心脏做功指数（MPI）自动测量技术研究高危妊娠胎儿心脏功能的变化情况,探寻胎儿心功能简便易行的检测方法。方法选择孕龄在20~40周,单胎胎儿311例,用脉冲多普勒同时获得左心室流入道与流出道频谱信息,分别采用将测量线放在主... 详细信息

目的应用心脏做功指数（MPI）自动测量技术研究高危妊娠胎儿心脏功能的变化情况,探寻胎儿心功能简便易行的检测方法。方法选择孕龄在20~40周,单胎胎儿311例,用脉冲多普勒同时获得左心室流入道与流出道频谱信息,分别采用将测量线放在主动脉频谱峰值处一键获得左心室MPI的自动测量技术及分步测量等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）及射血时间ET后获得左心室MPI的传统测量法,其中异常胎儿（高危妊娠组）152例及正常胎儿（对照组）159例,比较不同测量方法获得的左心室MPI的差异性及两组间胎儿左心室MPI的变化程度。结果采用MPI自动测量技术获得正常对照组胎儿左心室MPI：0.510±0.040,高危妊娠组异常胎儿左心室MPI：0.542±0.124;结果显示,采用传统法测量获得正常对照组胎儿左心室MPI：0.504±0.055,高危妊娠组异常胎儿左心室MPI：0.538±0.123。运用MPI自动测量技术获得的高危妊娠组异常胎儿左心室MPI高于对照组正常胎儿,两组胎儿左心室MPI测值比较（t=-2.941,P〈0.05）,差异具有统计学意义,而两种测量方法获得的高危妊娠组异常胎儿左心室MPI测量结果基本相同。结论 MPI自动法测量技术较传统方法更为简单、快捷,并具有良好的可靠性和重复性,易于在实际工作中推广应用,利于对胎儿心功能指标的探索。

关键词：超声检查,产前胎儿心脏高危妊娠

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肥胖相关黑棘皮病的发病机制

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国际内分泌代谢杂志 2016年第6期36卷 416-419页

作者：尚晨龚凤英王林杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

黑棘皮病是肥胖患者常见的皮肤过度角化伴局部肤色加深的特征性改变，是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可靠皮肤标志。该病是由于循环中过量的胰岛素通过直接或间接途径激活胰岛素样生长因子一1受体（IGF一1R），促进角化细胞和成纤维细胞... 详细信息

黑棘皮病是肥胖患者常见的皮肤过度角化伴局部肤色加深的特征性改变，是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可靠皮肤标志。该病是由于循环中过量的胰岛素通过直接或间接途径激活胰岛素样生长因子一1受体（IGF一1R），促进角化细胞和成纤维细胞生长所致。近年来的研究发现，肥胖患者皮肤的慢性炎性反应、维生素D浓度减低、瘦素分泌增加、色素上皮衍生因子（PEDF）水平升高、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路过度活化与皮肤稳态受损等，也参与了黑棘皮病的发生和发展。探讨肥胖相关黑棘皮病的发病机制可以为临床诊断和治疗提供依据。

关键词：黑棘皮病肥胖高胰岛素血症胰岛素抵抗

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天麦消渴片通过miRNA改善糖尿病大鼠血糖的机制

天麦消渴片通过miRNA改善糖尿病大鼠血糖的机制

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2016中国糖尿病防治康复高峰论坛

作者：张茜肖新华黎明李文慧于淼张化冰平凡王志新郑佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的：探讨天麦消渴片对糖尿病大鼠体重、血糖、血脂和胰岛素等相关代谢指标的影响,并且利用miRNA表达谱芯片和实时定量RT-PCR探讨天麦消渴片降血糖的机制. 方法：SD大鼠通过高脂饮食/注射STZ法构建糖尿病大鼠模型.将SD大鼠分为小剂... 详细信息

目的：探讨天麦消渴片对糖尿病大鼠体重、血糖、血脂和胰岛素等相关代谢指标的影响,并且利用miRNA表达谱芯片和实时定量RT-PCR探讨天麦消渴片降血糖的机制. 方法：SD大鼠通过高脂饮食/注射STZ法构建糖尿病大鼠模型.将SD大鼠分为小剂量天麦消渴片组[8只,给予50mg/(kg·d)的天麦消渴片粉末悬浊液]、大剂量天麦消渴片组[8只,给予100mg/(kg·d)的天麦消渴片粉末悬浊液]、糖尿病模型组(8只,给予等体积生理盐水)和正常对照组(8只,给予等体积生理盐水),均连续灌胃8周.每2周测定SD大鼠空腹血糖(FBG)和体重.7周末进行口服糖耐量实验(OGTT),测空腹和葡萄糖负荷后血糖.8周末测定大鼠空腹血糖、血清胰岛素和血脂水平,观察天麦消渴片对糖尿病大鼠血糖和血脂的改善作用.取大鼠胰腺组织进行miRNA表达谱芯片实验,并运用实时定量RT-PCR验证芯片结果,以期探讨天麦消渴片对糖尿病大鼠降血糖的机制. 结果：干预后,大剂量天麦消渴片组大鼠较糖尿病模型组空腹血糖和OGTT曲线下面积(AUC)显著下降.干预8周后,大剂量天麦消渴片组空腹血清胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-4R)较糖尿病模型组显著降低(P＜0.01).干预8周后,大剂量天麦消渴片组血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)较糖尿病模型组显著降低(P＜0.05).大剂量天麦消渴片组胰腺较糖尿病模型组有18个miRNA上调,3个miRNA下调. 结论：天麦消渴片不仅能有效降低糖尿病大鼠FBG,改善胰岛素敏感性,还能调节脂代谢.天麦消渴片可能是通过上调胰腺miR-375和miR-30d水平,刺激胰岛B细胞增殖,抑制胰岛α细胞增殖,增加胰岛素基因表达：上调胰腺let-7b、let-7e、miR-142-Sp和miR-375,抑制细胞因子及受体相互作用通路和MAPK通路的功能,从而改善糖尿病大鼠血糖和胰岛素抵抗状态.

关键词：糖尿病天麦消渴片基因表达实验药理

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临床药师参与1例咽峡炎链球菌感染性心内膜炎患者抗感染治疗的病例分析

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中国临床药学杂志 2016年第2期25卷 124-126页

作者：姜晖张波蒋欢欢中国医学科学院北京协和医学院-北京协和医院药剂科北京100730 河北唐山市工人医院药剂科唐山063000 河北北方学院附属第二医院药剂科张家口075000

目的通过临床药师参与药物治疗实践,保障药物治疗的安全性和有效性。方法临床药师积极参与1例咽峡炎链球菌感染性心内膜炎患者的治疗,在患者的用药方案、药物治疗特点和药物监护点上进行分析总结,评估患者的治疗效果。结果临床药师与医... 详细信息

目的通过临床药师参与药物治疗实践,保障药物治疗的安全性和有效性。方法临床药师积极参与1例咽峡炎链球菌感染性心内膜炎患者的治疗,在患者的用药方案、药物治疗特点和药物监护点上进行分析总结,评估患者的治疗效果。结果临床药师与医师合作,发挥了自身专业特点,提高了药物的治疗效果,避免了一些不良反应的发生,增加了患者用药依从性。结论临床药师参与药物治疗,保障了患者用药的安全、有效。

关键词：咽峡炎链球菌心内膜炎抗感染治疗药物药学监护阿米卡星

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一例神经纤维瘤病Ⅰ型患者NF1基因新的插入缺失型突变

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中华医学遗传学杂志 2015年第3期32卷 318-322页

作者：朱铁山黄尚志伍建汪春丹杨涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所医学遗传室、北京协和医学院基础学院北京迈基诺基因科技有限责任公司

目的对1例临床拟诊为神经纤维瘤Ⅰ型（neurofibromatosis type 1,NF-1）患者进行致病基因突变研究.方法通过探针杂交富集患者神经纤维蛋白1 （neurofibromin 1,NF1）基因的全部编码区外显子及其旁侧序列进行高通量测序确定可疑突变,并... 详细信息

目的对1例临床拟诊为神经纤维瘤Ⅰ型（neurofibromatosis type 1,NF-1）患者进行致病基因突变研究.方法通过探针杂交富集患者神经纤维蛋白1 （neurofibromin 1,NF1）基因的全部编码区外显子及其旁侧序列进行高通量测序确定可疑突变,并用Sanger测序法对核心家系成员的相应目标基因区域进行测序验证.结果在患者NF1基因的第8外显子检出一插入/缺失型突变（indel）c.789790delAGinsT（p.K263Nfs＊ 18）,造成突变点后的三联密码子阅读框发生改变而导致蛋白质翻译的提前终止.其表型正常父母均无此改变.在患者突变点下游第8内含子中还检出两个源自父亲的杂合多态性改变c.888＋ 108C＞T（rs2953000）和c.888＋ 118G＞T（rs2952999）,Sanger测序峰图显示这三处改变位于同一染色体.结论 c.789_790delAGinsT为来自父源的新生突变,确定为患者的致病原因,从而肯定临床诊断.该突变类型补充了NF1基因的突变数据库.比较Sanger测序技术,目标区域二代测序进行NF1基因突变检测,更为快捷、价廉和高效,适用于临床.

关键词：神经纤维瘤病I型神经纤维蛋白1基因目标区域二代测序基因突变

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鞍区生殖细胞肿瘤诊治进展

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中华医学杂志 2015年第45期95卷 3718-3720页

作者：尹翮翔朱惠娟姚勇中国医学科学院北京协和医学院临床医学系 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院神经外科 100730

生殖细胞肿瘤以组织病理学命名，按照世界卫生组织（WHO）分类标准，可以分为生殖细胞瘤（GGCT）和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT），其中NGGCT进一步可分为绒癌、畸胎瘤、内胚窦瘤和胚胎癌。

关键词：生殖细胞肿瘤肿瘤诊治生殖细胞瘤鞍区世界卫生组织组织病理学分类标准内胚窦瘤

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青霉素过敏及诊断方法

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第4期10卷 412-420页

作者：孟娟王良录四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科过敏性鼻炎诊治中心成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

青霉素可引发过敏反应一直以来是重要议题。在普通人群中,自述青霉素过敏的比例高达10%~20%,但研究表明其中经过检查确认为真正过敏的比例只有5%~10%。错误的青霉素过敏诊断会导致医疗费用增加,细菌耐药概率增加。使用正确的诊断方法,... 详细信息

青霉素可引发过敏反应一直以来是重要议题。在普通人群中,自述青霉素过敏的比例高达10%~20%,但研究表明其中经过检查确认为真正过敏的比例只有5%~10%。错误的青霉素过敏诊断会导致医疗费用增加,细菌耐药概率增加。使用正确的诊断方法,排除伪青霉素过敏具有重大而深远的意义。欧美国家指南规定在青霉素肌注或静脉注射前不需要常规行青霉素皮肤试验,而怀疑有青霉素过敏史的患者,会由过敏科医师进行一系列检查,包括皮肤点刺试验,皮内试验,特异性Ig E检测及激发试验进行诊断。然而我国目前规定在使用青霉素类药物前对所有患者常规进行皮肤试验。本文旨在回顾青霉素过敏的药理学基础,介绍国外青霉素过敏的诊断流程和方法,探讨我国目前操作方法可能存在的缺陷。

关键词：青霉素类药物过敏

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