检索结果-内蒙古大学图书馆

北京神经病学论坛暨2017年北京医学会神经病学学术年会

作者：杨洵哲关鸿志渠涛任海涛朱以诚彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科皮肤科

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我国和缓医疗事业的现状与将来发展前景

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中华医学杂志 2016年第31期96卷 2449-2451页

作者：孔祥溢王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

随着我国社会经济发展水平的提升，人们的生活质量也有了很大改善，对于中老年人而言，都希望在人生的晚年能够幸福安康并活出尊严。面对人口老龄化进程的不断加剧，20世纪后期国家计划生育政策出现的后果以及目前癌症患者、心脑血管病... 详细信息

随着我国社会经济发展水平的提升，人们的生活质量也有了很大改善，对于中老年人而言，都希望在人生的晚年能够幸福安康并活出尊严。面对人口老龄化进程的不断加剧，20世纪后期国家计划生育政策出现的后果以及目前癌症患者、心脑血管病等慢性疾病数量持续上升，当下和缓医疗的重要性进一步凸显，这也成为我国医疗卫生体制改革需要把握的重要方向。和缓医疗的核心内涵在于重视患者的尊严，力图通过有效的手段为患者减轻痛苦、满足患者延年益寿的需求。

关键词：医疗事业医疗卫生体制改革癌症患者经济发展水平计划生育政策人口老龄化心脑血管病生活质量

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综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点--一项多中心横断面研究

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临床精神医学杂志 2017年第2期27卷 81-84页

作者：熊娜娜魏镜洪霞李涛蒋静朱丽明田国庆赵旭东张岚 Kurt Fritzsche 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科100730 同济大学医学院东方医院心身医学科四川大学华西医院心理卫生中心弗莱堡大学心身医学及心理治疗科

目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果... 详细信息

目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果:本研究共纳入491例受试者,其中多躯体症状组(SOM+)237例(48.3%)。SOM+患者最常受困扰的抑郁症状为疲劳和睡眠问题等;其抑郁或焦虑障碍的检出率为50.4%。此外,尽管躯体症状严重程度相似,在心理科就诊的SOM+患者抑郁或焦虑障碍的检出率更高(34.6%,43.9%,76.2%;χ~2=17.1,P<0.01)。结论:综合医院门诊多躯体症状患者中抑郁或焦虑障碍的检出率较高;疲劳和睡眠问题是多躯体症状患者中最常见症状。

关键词：多躯体症状躯体症状综合征抑郁障碍焦虑障碍综合医院

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X线引导下双侧岩下窦取血联合去氨加压素刺激试验对垂体术后或放疗后复发及无效的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的诊断意义

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中华放射学杂志 2016年第10期50卷 794-797页

作者：姜晓东张晓波卢琳金征宇王志伟顾峰陆召麟曾正陪李晓光刘巍潘杰石海峰杨宁王任直赤峰医学院附属医院神经外科 024000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的：探讨双侧岩下窦取血（IPSS）过程中联合去氨加压素（DDAVP）刺激试验，对垂体术后或放疗后复发或症状不缓解的促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征的诊断意义。方法回顾性分析行IPSS＋DDAVP刺激试验的垂体术后或放疗后复发... 详细信息

目的：探讨双侧岩下窦取血（IPSS）过程中联合去氨加压素（DDAVP）刺激试验，对垂体术后或放疗后复发或症状不缓解的促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征的诊断意义。方法回顾性分析行IPSS＋DDAVP刺激试验的垂体术后或放疗后复发（31例）或症状不缓解（3例）的ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料。研究排除造影显示岩下窦与海绵窦不通者。经双侧岩下窦造影显示海绵窦插管成功。取血测定岩下窦与外周静脉血样ACTH浓度比值，基础比值≥2或刺激后比值≥3提示病变来源于垂体即库欣病。将取血结果与金标准诊断（意大利下丘脑-垂体-肾上腺轴研究组所制定的标准）进行比较，评价岩下窦取血对垂体术后或放疗后复发或无效的ACTH依赖性库欣综合征的诊断意义。结果30例患者岩下窦与外周静脉血ACTH浓度基础比值≥2或DDAVP刺激后比值≥3，提示病变位于垂体。其中22例手术证实为垂体ACTH腺瘤；8例未行手术，经鞍区伽马刀治疗后症状明显缓解，证实病变位于垂体。4例患者岩下窦与外周静脉血ACTH浓度基础比值〈2且刺激后比值〈3，提示病变不在垂体。其中1例经垂体手术证实为ACTH腺瘤，3例手术证实为肺类癌,术后临床症状缓解。IPSS＋DDAVP刺激诊断库欣病的敏感度为96.8%，特异度为100%，准确性为97.1%。结论IPSS＋DDAVP刺激试验对垂体术后或放疗后复发或无效的ACTH依赖性库欣综合征有重要的鉴别诊断意义。

关键词：库欣综合征 ACTH综合征,异位诊断岩下窦取样

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内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及学习曲线分析

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1485-1488页

作者：张沥元邓侃张毅冯铭包新杰刘小海幸兵连伟王任直姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果并分析学习曲线，为更好的开展此类手术提供参考。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2010年1月至2014年1月，由同一术者采用单纯神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除的垂体腺瘤临... 详细信息

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果并分析学习曲线，为更好的开展此类手术提供参考。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2010年1月至2014年1月，由同一术者采用单纯神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除的垂体腺瘤临床资料，共124例，对比其手术前后和术者学习曲线前、后期的内分泌及肿瘤影像学改变、手术时间，并记录并发症的发生及随访情况。结果不同大小、不同Knosp分级之间的垂体腺瘤全切率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。其中巨大腺瘤的全切率（11／23）显著低于微腺瘤（22／23）及大腺瘤（62／78），均P〈0．05；Knosp4级腺瘤全切率显著低于0—3级（P〈0．05）。各种类型功能性垂体腺瘤之间全切率和术后的激素控制率差异均无统计学意义（均P〉0．05），并发症在垂体腺瘤的大小、Knosp分级和类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。同一术者学习曲线后期Knosp4级的肿瘤全切率显著高于前期、手术时间短于前期（P〈0．05）。结论内镜经蝶入路切除垂体腺瘤术野开阔、全切率高、创伤小、并发症少，有助于提高患者生活质量。术者通过规范化的学习可提高对侵袭性垂体腺瘤的全切率。

关键词：垂体肿瘤神经内窥镜检查治疗结果学习曲线

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浅论神经科学的跨领域、多学科发展

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 999-1000页

作者：孔祥溢王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

从学科发展的角度看，神经科学是生命科学中蓬勃发展的重要前沿领域之一，受到各国政府和社会的高度重视。虽然神经科学的发展目前已在科学技术的推动下取得了辉煌成就，但恰如美国总统奥巴马所说，“人们可以识别距地球数万光年的星系... 详细信息

从学科发展的角度看，神经科学是生命科学中蓬勃发展的重要前沿领域之一，受到各国政府和社会的高度重视。虽然神经科学的发展目前已在科学技术的推动下取得了辉煌成就，但恰如美国总统奥巴马所说，“人们可以识别距地球数万光年的星系和磁场，可以研究比原子还小的粒子。但是，以目前的科技能力，人们依旧未能全面、深刻地揭示自身大脑的奥秘。”神经科学是当代自然科学所面临的一项极大的挑战。科学技术的进步，多领域、多学科的交叉渗透和通力协作无疑是应对这项挑战的关键。

关键词：神经科学科学技术生命科学美国总统科技能力自然科学交叉渗透

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腹部肿瘤靶向治疗的影像学评价：现状与展望

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协和医学杂志 2017年第2期8卷 82-89页

作者：唐磊薛华丹金征宇北京大学肿瘤医院放射科北京100142 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

靶向治疗是腹部肿瘤个体化精准医疗的重要组成部分,在胃肠间质瘤的疗效尤为显著,被誉为"现代抗肿瘤治疗的典范"。影像学是目前临床评价腹部肿瘤靶向治疗疗效的常用手段。由于肿瘤靶向治疗后组织学变化多样,实体肿瘤疗效评价标... 详细信息

靶向治疗是腹部肿瘤个体化精准医疗的重要组成部分,在胃肠间质瘤的疗效尤为显著,被誉为"现代抗肿瘤治疗的典范"。影像学是目前临床评价腹部肿瘤靶向治疗疗效的常用手段。由于肿瘤靶向治疗后组织学变化多样,实体肿瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)存在形态学偏倚;Choi及mChoi、SACT(size and attenuation CT)、MASS(morphology,attenuation,size and structure)等标准联合CT值指标,解决了肿瘤坏死囊变导致体积增大的问题。正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)、磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及单能CT等新技术的探索应用,一系列功能影像学参数[标准摄取值(standard uptake value,SUV)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、K^(trans)、碘浓度值等]为肿瘤靶向治疗疗效的预测和治疗后早期评估提供了新的潜力指标。图像纹理分析技术则可深入挖掘影像学信息,提供丰富量化参数供临床评效参考。影像医生应通过多学科诊疗协作组(multi-disciplinary team,MDT)等模式加强与临床沟通及开展联合科研,积极探索新的参数和标准,进一步提高腹部肿瘤靶向治疗疗效预测和评价水平。

关键词：腹部肿瘤靶向治疗疗效评价影像学

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加快垂体疾病注册中心建设以提高垂体疾病诊治水平

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1475-1476页

作者：孔祥溢王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

垂体是人体最复杂、最重要的内分泌器官。垂体疾病纷繁众多，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、垂体囊肿等。随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体疾病的发现率近年有增高趋势。它们可引起内分泌功能紊乱、腺垂体．靶腺轴损害、周... 详细信息

垂体是人体最复杂、最重要的内分泌器官。垂体疾病纷繁众多，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、垂体囊肿等。随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体疾病的发现率近年有增高趋势。它们可引起内分泌功能紊乱、腺垂体．靶腺轴损害、周围重要组织结构受压和侵袭，严重影响人类健康。我国垂体疾病的诊疗始于20世纪70年代。

关键词：垂体疾病内分泌功能紊乱治水病诊注册医学诊断技术内分泌器官垂体腺瘤

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男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因子的分析

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 383-387页

作者：陈美婷连伟幸兵姚勇冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150～204 952 ng/ml,肿瘤最大径6～70 mm,大腺瘤152例（82.6%）,鞍上生长伴视交叉上抬（40.7%）为主;... 详细信息

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150～204 952 ng/ml,肿瘤最大径6～70 mm,大腺瘤152例（82.6%）,鞍上生长伴视交叉上抬（40.7%）为主;手术全切149例,术后即刻泌乳素水平较前下降182例（98.4%）,术后初始完全缓解57例（31.0%）,复发26例,复发率45.6%。肿瘤越大,手术全切的比例越小（P〈0.05）。Ki-67指数越高,复发率越高（P〈0.001）,鞍内生长与其他生长方式相比,复发率显著降低（P〈0.001）。术前血清泌乳素水平与手术切除程度无相关性（P=0.306）。结论术前肿瘤大小可预测手术切除程度,微腺瘤、鞍内生长、Ki-67指数≤3是泌乳素腺瘤预后良好的预测指标。

关键词：泌乳素腺瘤男性外科手术预测因子复发

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甲状腺素检测在垂体促甲状腺激素腺瘤术后随访中的意义

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中华医学杂志 2016年第47期96卷 3825-3828页

作者：杨莹莹刘浩胡嫒邹运幸兵姚勇王任直连伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄4... 详细信息

目的了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄40.26岁，平均病程5.83年，临床资料包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术资料及术后随访。结果 45例中垂体微腺瘤8例，大腺瘤37例，30例患者在术前接受了生长抑素的治疗，治疗后TSH较治疗前有明显下降[P＝0.012，95%CI（1.28，9.55）]。所有患者均接受了手术，44例行经内镜经鼻蝶窦手术，1例因手术复发后1年再次行经额开颅垂体腺瘤切除术，术后病理学诊断45例TSH（＋），有4例是混合瘤。术后3 d 34例患者的TSH恢复正常，术后第3天TSH〈0.1 mIU/L的患者术后3个月和术后1年的缓解率明显高于TSH〉0.1 mIU/L患者，且术后1个月TSH水平正常的患者的术后3个月和术后1年的缓解率也高于术后1个月TSH异常患者。结论术后1个月的TSH有可能可以作为垂体促甲状腺激素瘤的重要随访信息，来预测和观察腺瘤复发和进展的情况。

关键词：垂体TSH腺瘤内镜经鼻蝶窦手术促甲状腺激素

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