检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床营养杂志 2023年第6期31卷 321-329页

作者：王师佳张玉郭嘉羽于康苏州大学附属第二医院临床营养科 215004 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科 100730

目的通过生物信息学与机器学习识别肌少症患者的特征基因,并探索特征基因在肌少症中的诊断价值。方法从高通量测序数据库下载与肌少症相关的编号为GSE25941、GSE38718与GSE9103的基因芯片数据,筛选肌少症相关的差异表达基因(differentia... 详细信息

目的通过生物信息学与机器学习识别肌少症患者的特征基因,并探索特征基因在肌少症中的诊断价值。方法从高通量测序数据库下载与肌少症相关的编号为GSE25941、GSE38718与GSE9103的基因芯片数据,筛选肌少症相关的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。使用基因本体论功能注释与京都基因与基因组百科全书富集分析对DEGs进行相关功能分析,用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络,利用最小绝对值收敛和选择算子回归模型与随机森林分析识别肌少症的生物标志物,并通过受试者工作特征曲线评估特征基因的诊断效能。在GSE28422外部验证数据集中进一步验证肌少症生物标志物的表达水平。最后运用分析工具CIBERSORT进行免疫细胞浸润分析。结果本研究共识别出124个DEGs,DEGs主要参与生长因子受体结合和细胞因子活性。京都基因与基因组百科全书分析发现,DEGs主要参与的信号通路有过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、脂肪细胞因子信号通路、Janus激酶/信号转导和转录活化因子和腺苷酸活化蛋白激酶信号通路等。基于机器学习并通过受试者工作特征曲线分析与外部数据集验证,发现三个特征基因:双性和Mab-3相关转录因子2、序列相似性家族171成员A1和Rho GTP酶激活蛋白36。免疫细胞浸润分析结果表明,肥大细胞、CD4记忆性T细胞,CD8细胞、γδT细胞和中性粒细胞可能参与肌少症的病理生理过程。结论双性和Mab-3相关转录因子2、序列相似性家族171成员A1和Rho GTP酶激活蛋白36可作为肌少症的诊断生物标志物,并且与肌少症的病理生理过程密切相关。

关键词：生物信息学肌少症机器学习生物标志物

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多尿-肾功能异常-高钙危象-高甲状旁腺素血症

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第4期15卷 385-390页

作者：夏鹏王鸥马杰于阳阳洪波刘赫霍力花苏榕王婧廖泉陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学诊断科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,多数患者会出现高钙血症伴有肾脏、骨骼等多系统症状。高钙血症的纠正是本病治疗的关键和逆转脏器损害的核心。本文报道1例甲状旁腺癌导致高钙危象,继发急性肾损伤、蛋白尿和多尿患者,采用内科药物降... 详细信息

甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,多数患者会出现高钙血症伴有肾脏、骨骼等多系统症状。高钙血症的纠正是本病治疗的关键和逆转脏器损害的核心。本文报道1例甲状旁腺癌导致高钙危象,继发急性肾损伤、蛋白尿和多尿患者,采用内科药物降钙治疗效果欠佳,在血液净化治疗控制血钙水平的同时行手术治疗后病情好转,提示在处理高钙血症过程中血液净化治疗有重要作用,针对原发病的治疗是控制高钙血症的关键。

关键词：甲状旁腺癌高钙血症急性肾损伤

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中国艾滋病诊疗指南(2024版)

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中华传染病杂志 2024年第5期42卷 257-284页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病学组中国疾病预防控制中心李太生沈银忠不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》(以下简称《指南》),2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、... 详细信息

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》(以下简称《指南》),2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒(HIV)合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新,并新增"艾滋病免疫功能重建不全"这部分内容,首次提出了"艾滋病脆弱人群"的概念,增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。新版《指南》包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎症综合征、免疫功能重建不全、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等14个方面的内容。本《指南》旨在帮助临床医师在艾滋病诊治和管理中合理决策,《指南》也将根据国内外的研究进展定期进行修订与更新。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南

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治疗瘙痒的小分子/生物制剂药物研究进展

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中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 475-478页

作者：郭澜晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

近年来,皮肤瘙痒发病机制的研究有了较大进展,开发了许多新型靶向治疗药物,主要包括针对参与瘙痒信号传导通路如神经激肽受体1、原肌球蛋白相关激酶A、瞬时受体电位香草酸亚型1、瞬时受体电位M8通道、白细胞介素31等的小分子药物或生物... 详细信息

近年来,皮肤瘙痒发病机制的研究有了较大进展,开发了许多新型靶向治疗药物,主要包括针对参与瘙痒信号传导通路如神经激肽受体1、原肌球蛋白相关激酶A、瞬时受体电位香草酸亚型1、瞬时受体电位M8通道、白细胞介素31等的小分子药物或生物制剂。部分药物对多种皮肤病的瘙痒治疗有良好的有效性和安全性,为瘙痒患者尤其是对传统药物治疗抵抗的患者提供了更多选择。本综述总结以上针对瘙痒信号传导通路的小分子及生物制剂药物的研究进展,以期为瘙痒治疗提供更多的方法。

关键词：瘙痒症生物制剂信号转导小分子抑制剂

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基于深度学习脑血管病智能影像检测规范化研究设计的中国专家建议

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中华放射学杂志 2023年第1期57卷 17-26页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明金征宇张龙江施昭不详南京大学医学院附属金陵医院解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

近年来,随着人工智能,特别是深度学习技术的发展,基于医学影像的脑血管病自动化检测研究获得了较大进展并逐渐进入临床应用。然而,由于深度学习算法的复杂性和灵活性,各研究在模型构建、验证、性能描述和可解释性方面存在差异,缺乏对此... 详细信息

近年来,随着人工智能,特别是深度学习技术的发展,基于医学影像的脑血管病自动化检测研究获得了较大进展并逐渐进入临床应用。然而,由于深度学习算法的复杂性和灵活性,各研究在模型构建、验证、性能描述和可解释性方面存在差异,缺乏对此类深度学习模型可靠、一致的规范化设计,在一定程度上影响了自动化影像检测研究的转化应用和技术发展。中国医师协会放射医师分会在广泛调研的基础上,组织国内专家广泛讨论,对基于深度学习的脑血管病自动化影像检测模型研究需要完成的关键步骤和内容的规范设计提出了建议。随着研究的深入及应用的拓展,该建议将持续更新,并逐渐扩展到该类临床应用工具的可推广性、临床应用效能、产品化等方面的评估。

关键词：人工智能脑血管病深度学习研究设计影像检测

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基于体卫融合的儿童青少年运动指南(2024)

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第8期33卷 673-685页

作者：中国妇幼健康研究会生长发育与代谢专业委员会中华医学会行为医学分会中国生长发育行为医学研究中心北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室潘慧赵丽陈适郭晓湲汪澳哲张赛苏婉棠周智博强佳祺江楠阳洪波不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730 北京体育大学运动生理教研室运动与体质健康教育部重点实验室北京100084 中国医学科学院北京协和医院

随着社会的发展和生活水平的提高,儿童青少年的生活方式发生了深刻的变化,面临着越来越多的健康挑战。科学的运动能够全面促进儿童青少年的身体、心理健康,并对多种慢性疾病发挥益处。本运动指南以体卫融合为核心理念,为儿童青少年提供... 详细信息

随着社会的发展和生活水平的提高,儿童青少年的生活方式发生了深刻的变化,面临着越来越多的健康挑战。科学的运动能够全面促进儿童青少年的身体、心理健康,并对多种慢性疾病发挥益处。本运动指南以体卫融合为核心理念,为儿童青少年提供科学的有氧运动、抗阻运动、柔韧训练方案推荐,并针对超重或肥胖、先天性心脏病、糖尿病等慢性疾病提出个体化运动建议,涉及安全运动指导、多元化的运动项目、家庭参与等方面,为儿童青少年提供了一套全面、切实可行的运动指导方案,期望最大程度发挥运动对维护儿童健康生长发育、预防和治疗慢性疾病的功能,实现主动健康。

关键词：儿童青少年运动慢性疾病体卫融合主动健康指南

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急诊高钾血症治疗现状及预后影响因素研究

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 321-325页

作者：吴瑶付阳阳唐晗琪雷萌郝雯琳朱华栋徐胜勇徐军于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的:调查急诊高钾血症患者的治疗现状和预后,分析急诊高钾血症患者院内全因死亡的影响因素。方法:利用电子信息系统,提取2019年6月1日至2020年5月31日北京协和医院急诊高钾血症患者〔年龄≥18岁,血清电解质检查钾离子(K +)浓度≥5.5 mm... 详细信息

目的:调查急诊高钾血症患者的治疗现状和预后,分析急诊高钾血症患者院内全因死亡的影响因素。方法:利用电子信息系统,提取2019年6月1日至2020年5月31日北京协和医院急诊高钾血症患者〔年龄≥18岁,血清电解质检查钾离子(K +)浓度≥5.5 mmol/L〕的人口统计学特征、基础疾病、实验室检查结果、降钾治疗措施及预后,根据预后将患者分为死亡组及存活组,采用单因素分析及Cox回归分析急诊高钾血症患者院内全因死亡的影响因素。结果:共纳入高钾血症患者579例,其中男性310例(53.5%),女性269例(46.5%);中位年龄64(22)岁;轻度、中度、重度高钾血症患者分别有317例(54.7%)、143例(24.7%)、119例(20.6%)。499例(86.2%)患者接受了降钾治疗,共有44种降钾治疗方案,其中糖+胰岛素(I+G,61.3%)、排钾利尿剂(Diu,57.2%)、碳酸氢钠(SB,41.9%)、钙剂(CA,44.4%)在急诊科较常用,糖+胰岛素+钙剂+排钾利尿剂+碳酸氢钠(I+G+CA+Diu+SB)四联降钾治疗方案是急诊科最常用的降钾方案。高钾血症患者血清K +水平越高,联合降钾治疗比例越高,血液净化(HD)比例越高(轻度、中度、重度患者联合降钾比例分别为58.4%、82.5%、94.8%,HD比例分别为9.7%、13.3%、16.0%)。随着降钾治疗种类增多,血钾降至正常的比例增高,6种降钾方式联合治疗患者血钾降至正常的比例达100%。不同降钾治疗方式中,HD治疗者血钾降至正常的比例最高,达93.8%。579例患者中院内死亡111例(19.2%)。Cox回归分析显示,合并心功能不全的患者死亡风险高〔风险比( HR)=1.757,95%可信区间(95% CI)为1.155~2.672, P=0.009〕;血钾降至正常( HR=0.248,95% CI为0.155~0.398, P=0.000)及使用Diu( HR=0.335,95% CI为0.211~0.531, P=0.000)的患者死亡风险低。结论:急诊降钾治疗方案异质性较大,合并心功能不全的高钾血症患者病死率高,血钾降至正常的患者病死率低。

关键词：高钾血症急诊治疗预后影响因素

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脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病^(18)F⁃FDG PET/CT代谢改变图型对比研究

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协和医学杂志 2022年第2期13卷 263-269页

作者：贾琛皓吴美其郭瑞杰倪俊崔瑞雪中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730

目的比较脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)与阿尔茨海默病(Alzheimer􀆳s disease,AD)患者的脑代谢差异,评价^(18)F⁃脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(pos⁃itron emission tomography/computed tomography,PET/CT)脑显像对CAA和AD的鉴别价值。方法回顾性纳入2020年12月至2021年6月北京协和医院符合修订Boston标准的很可能CAA患者以及年龄与其相近的AD患者。随机纳入同期行^(18)F⁃FDG PET/CT检查且认知功能正常的人群为对照。对3组^(18)F⁃FDG PET/CT图像进行视觉分析和定量分析。结果共入选符合纳入和排除标准的10例很可能CAA患者(CAA组)、10例AD患者(AD组)以及11例认知功能正常的对照人群(对照组)。视觉分析结果显示,相较对照组,AD组典型表现为双侧基本对称的颞顶叶代谢减低,以颞叶内侧、后扣带回代谢减低最为显著;CAA组皮层代谢减低区呈无特定规律分布,代谢减低或缺损区与出血区域相关。基于体素的脑代谢图像定量分析结果显示,相较对照组,AD组后扣带回、海马旁回、顶叶、颞叶内侧的代谢显著减低(P<0.01);CAA组广泛白质区以及尾状核头、胼胝体、前扣带回、颞叶外侧皮层等处代谢显著减低(P<0.01)。基于脑区的定量分析显示,CAA组枕叶/后扣带回(occipital/posterior cingulate,O/PC)相对脑桥的^(18)F⁃FDG标准摄取值比值(standardized uptake value ratio,SUVr)明显低于AD组(0.91±0.05比1.07±0.08,P<0.001);O/PC SUVr鉴别很可能CAA、AD的曲线下面积为0.98(95%CI:0.93~1.00),最佳临界值为0.96,灵敏度为100%,特异度为90%。结论CAA与AD患者的^(18)F⁃FDG PET/CT显像呈明显不同的代谢降低图型;O/PC SUVr或可作为二者鉴别诊断的敏感指标。

关键词：脑淀粉样血管病阿尔茨海默病 ^(18)F⁃脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像

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呼出气氧浓度监测评价吸入氧浓度基线水平对急诊患者插管前面罩通气时间的影响

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 358-361页

作者：戴依利朱华栋徐军于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的以呼出气氧浓度(EtO_(2))作为监测指标,探讨急诊患者气管插管前不同吸入氧浓度(FiO_(2))基线水平下进行纯氧面罩通气对EtO_(2)达标时间的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,收集2021年1月1日至11月1日在北京协和医院急诊科接受气... 详细信息

目的以呼出气氧浓度(EtO_(2))作为监测指标,探讨急诊患者气管插管前不同吸入氧浓度(FiO_(2))基线水平下进行纯氧面罩通气对EtO_(2)达标时间的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,收集2021年1月1日至11月1日在北京协和医院急诊科接受气管插管患者的临床资料。为了避免因操作不规范或漏气等造成通气不充分而干扰最终结果,故选择已行气管插管患者FiO_(2)调至纯氧后持续机械通气的过程来模拟插管前纯氧下面罩通气的过程。结合电子病历和呼吸机记录,分析患者在不同FiO_(2)基线水平下,调整FiO_(2)至纯氧后EtO_(2)达到0.90所需时间(即EtO_(2)达标时间)和达标所需呼吸周期的变化。结果最终收集到42例患者共113次EtO_(2)监测记录;其中,2例患者由于FiO_(2)基线水平即为0.80,故仅有1次EtO_(2)记录,其他患者均有2次及以上不同FiO_(2)基线水平对应的EtO_(2)达标时间和呼吸周期记录。42例患者中,以男性为主(占59.5%),老年人居多〔中位年龄62(40,70)岁〕,大多为呼吸系统疾病(占40.5%);不同患者肺功能差异较大,但以功能正常患者居多〔氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))>300 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),占38.0%〕;在呼吸机参数设置上,结合患者稍低的动脉血二氧化碳分压〔33(28,37)mmHg〕,考虑普遍存在轻度的过度通气现象。随着FiO_(2)基线水平升高,EtO_(2)达标时间和呼吸周期数均呈逐渐下降趋势。当FiO_(2)基线水平为0.35时,EtO_(2)达标时间最长〔79(52,87)s〕,所需呼吸周期数最多〔22(16,26)个〕;当FiO_(2)基线水平从0.35提升至0.80时,EtO_(2)达标时间可从79(52,87)s缩短至30(21,44)s,呼吸周期数也从22(16,26)个减少到10(8,13)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急诊患者气管插管前面罩通气的FiO_(2)基线水平越高,EtO_(2)达标时间就越短,面罩通气时间也就越短。

关键词：呼出气氧浓度吸入氧浓度气管插管面罩通气

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如何打造有中国特色的糖尿病慢病管理模式

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中华糖尿病杂志 2022年第9期14卷 877-880页

作者：周翔肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

我国糖尿病防控形势严峻,患者基数大,知晓率、治疗率和控制率低,老年糖尿病患者多,城乡和地域医疗发展水平不均衡,仍面临糖尿病管理的多重障碍。为破解糖尿病大国难题,该文尝试提出有中国特色的糖尿病慢病管理模式的目标、原则、特色,... 详细信息

我国糖尿病防控形势严峻,患者基数大,知晓率、治疗率和控制率低,老年糖尿病患者多,城乡和地域医疗发展水平不均衡,仍面临糖尿病管理的多重障碍。为破解糖尿病大国难题,该文尝试提出有中国特色的糖尿病慢病管理模式的目标、原则、特色,建议以患者为中心,立足全人群和全生命周期两个着力点,整合各类医疗卫生机构资源,积极推进数字医疗辅助下的糖尿病标准化防控网络建设,构建成熟的线上线下协同诊疗模式,促进落实糖尿病自我管理教育与支持计划,以降低糖尿病患病率,提高糖尿病患者管理的依从性,改善糖尿病患者人群的临床结局、健康状况和生活质量。

关键词：糖尿病慢病管理数字医疗

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