2017年5月Inflamm Bowel Dis发表了由北京协和医院消化内科钱家鸣教授和杨红副教授等完成的一项关于溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)合并巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)结肠炎的临床研究——“溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染中病毒血症及内镜特点与组织病理相关性”[Yang H,Zhou W,Lv H,et *** association between CMV viremia or endoscopic features and histopathological characteristics of CMV colitis in patients with underlying ulcerative *** Bowel Dis,2017,23(5):814-821.].该研究探索了CMV病毒血症及内镜下特点对UC合并CMV结肠炎的诊断预测价值,这一结果对UC和CMV结肠炎临床诊断及内镜下病理活检部位的选择均具有指导意义.
目的分析肺部受累嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2017年1月住院的12例EGPA肺部受累患者的临床资料,同时分检北京协和医院2000年1...
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目的分析肺部受累嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2017年1月住院的12例EGPA肺部受累患者的临床资料,同时分检北京协和医院2000年1月至2017年1月住院的无肺部受累的EGPA患者17例作为对照。结果 12例肺部受累EGPA患者中男性6例,女性6例;年龄25~73岁,中位年龄46.5岁。100%以哮喘起病,到明确诊断EGPA的中位时间为31(14,51)个月。25%抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性,83.3%出现全身消耗症状,其余各系统受累情况为耳鼻喉83.3%、皮肤75.0%、神经系统75.0%、消化系统41.7%、心脏33.3%、肾脏8.3%。EGPA肺部受累患者出现全身消耗症状(83.3%vs.29.4%,P=0.004)及耳鼻喉受累(83.3%vs.35.3%,P=0.012)的发生率显著高于对照组,出现外周血管受累(0 vs.52.9%,P=0.003)尤其是肢端坏疽(0 vs.47.1%,P=0.009)的发生率显著低于对照组。EGPA肺部受累患者常见的呼吸系统症状为呼吸困难100%、咳嗽咳痰100%、鼻塞流涕66.7%、咯血16.7%、胸痛8.3%。肺功能表现为阻塞性通气功能障碍55.6%、限制性通气功能障碍11.1%和混合性通气功能障碍11.1%,肺通气功能正常占22.2%。肺部CT显示,83.3%有细支气管炎表现,75.0%有片状磨玻璃改变,8.3%有实变,16.7%有间质网格改变。结论 EGPA哮喘前驱期长,ANCA阳性率低,不易早期诊断。肺部受累与无肺部受累EGPA其他各系统受累情况相比,更多见全身消耗症状及耳鼻喉受累,更少出现外周血管受累。了解肺部受累EGPA患者各阶段临床特征,尤其是影像特征对提高早期诊断率非常重要。
目的 明确左心感染性心内膜炎(IE)发生神经系统并发症(NC)的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法 分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果 共入选308例患者,年龄(45.3 ±15.9)岁,65例(21.1%)发生NC.大赘生物(HR=1.681,95%CI1.013-2.788,P=0.044)、非神经系统栓塞(HR=1.820,95%CI1.068-3.100,P=0.028)、二尖瓣受累(HR=1.888,95% CI 1.089 -3.274,P=0.024)、金黄葡萄球菌感染(HR =2.054,95% CI 1.097-3.846,P=0.024)和未控制的感染(HR=4.680,95% CI 2.563- 8.546,P<0.001)是NC的独立危险因素.随访期间(中位时间17个月)70例(22.7%)死亡.NC与长期预后不良独立相关(HR=2.292,95%CI 1.274 -4.122,P=0.006).156例(50.6%)行瓣膜手术,手术显著降低1年IE相关死亡(HR=0.160,95% CI 0.063 -0.405,P<0.001).NC组中行瓣膜手术者的住院及1年IE相关死亡率亦显著降低(分别为14.8%比5.3%,18.5%比73.7%,P<0.001).结论 NC与IE预后不良相关,大赘生物、非神经系统栓塞、二尖瓣受累、金黄葡萄球菌感染和未控制的感染是NC的独立危险因素.对合并NC的IE患者,瓣膜手术相对安全且可能改善特定患者预后。
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