检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第2期96卷 147-149页

作者：夏鹏陈适李剑钟定荣孙健曹欣欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

病历摘要患者男，60岁，因“口干、多饮、多尿3年余，骨痛3个月”于2014年1月22日入院。患者于2010年7月起无明显诱因出现口于、多饮、多尿，每20分钟需饮水1次，每次量约200ml，喜冷饮，伴尿量增多（每日〉6L），夜尿5～6次／d。

关键词：多尿多饮骨痛尿量增多患者

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行走不稳4个月双下肢麻木无力发作性抖动3个月

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中国现代神经疾病杂志 2016年第10期16卷 720-725页

作者：杨琼周雁毛晨晖韩菲高晶崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前（2015年7月）无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后（2015年8月）出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾... 详细信息

患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前（2015年7月）无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后（2015年8月）出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾,伴静止时双下肢发作性抖动,动作幅度较大,持续数分钟,2-3次/d,夜间加重、活动或自行按摩后缓解,无头晕、头痛,无意识障碍等。外院头部MRI（2015年9月5日）显示,左侧侧脑室后角和周围占位性病变,伴大面积水肿,增强扫描病变呈结节样强化,考虑脑转移瘤可能性大,不排除分化不良的室管膜瘤等可能;亦可见硬膜下积液,脑白质变性。为求进一步诊断与治疗,于2015年9月14日首次收入我院神经外科,入院后体格检查：右侧颞部视野缺损,左侧额部和耳上皮肤针刺觉减退,左下肢肌力4级、余肢体肌力正常,肌张力均增高,双侧Babinski征阳性。复查头部MRI显示,左侧侧脑室脉络丛、枕角室管膜下占位性病变（图1）,不支持高级别神经上皮组织肿瘤;进一步行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET显示,左侧侧脑室后角代谢增高。遂于2015年9月23日行立体定向脑深部病变（左侧侧脑室后角）穿刺活检术。患者住院13d,出院等待病理学检查结果,遵医嘱服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）0.50 g/次（2次/d）、维生素B110 mg/次（3次/d）以及甲钴胺（弥可保）0.50 mg/次（3次/d）。

关键词：结节病神经系统肉芽肿病例报告

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FGF21在回肠转位术改善糖尿病大鼠糖代谢异常中的作用及其机制的研究

FGF21在回肠转位术改善糖尿病大鼠糖代谢异常中的作用及其机制的...

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中国生理学会内分泌代谢、比较生理与应激生理学术会议

作者：严克敏龚凤英陈伟杰朱惠娟林国乐潘慧李乃适王林杰阳洪波刘美娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫计委内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

目的回肠转位术是一种代谢手术,具有减重及改善糖脂代谢的作用,但其作用机制尚未明确。成纤维生长因子21(Fibroblast growth factor 21,FGF21)是一种重要的脂肪细胞因子,具有改善糖脂代谢的作用。本研究旨在探讨FGF21在回肠转位术改善... 详细信息

目的回肠转位术是一种代谢手术,具有减重及改善糖脂代谢的作用,但其作用机制尚未明确。成纤维生长因子21(Fibroblast growth factor 21,FGF21)是一种重要的脂肪细胞因子,具有改善糖脂代谢的作用。本研究旨在探讨FGF21在回肠转位术改善糖尿病大鼠糖代谢异常中的作用及其机制。方法 10周龄雄性Goto-Kakizaki(GK)糖尿病大鼠,随机分为回肠转位术组、假手术组和对照组。前两组大鼠分别行回肠转位术、假手术,对照组大鼠不给予任何干预。术后每周检测大鼠体重、摄食量和空腹血糖水平。术后6周,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT),并处死大鼠、取血检测血糖、血脂等生化指标,同时采用ELISA方法测定血清中胰岛素、FGF21、胰高血糖素样肽1(GLP1)、酪酪肽(PYY)和瘦素的水平。取附睾、肾周、皮下脂肪组织,称重并提取RNA及蛋白,RT-qPCR及Westernblot方法,检测成纤维生长因子受体1(FGFR1)、共受体βklotho及棕色化相关基因的表达。结果与对照组相比,假手术组大鼠的体重和摄食量明显减少(P<0.05);术后6周,假手术组大鼠的OGTT和IPITT曲线下面积明显减少(P<0.05)。与假手术组相比,回肠转位术组大鼠的体重、摄食量及空腹血糖水平均显著降低(P<0.05)。术后6周,回肠转位术组大鼠的脂肪重量及体脂百分比分别较假手术组减少41.5%和30.9%(P<0.05)。同时,回肠转位术组大鼠的糖耐量和胰岛素敏感性均显著提高,其OGTT和IPITT的曲线下面积分别减少27.6%和41.5%(P<0.05),HOMA-IR指数也显著降低[11.01(7.50,16.50)vs.30.55(26.32,39.15),P<0.05]。此外,与假手术组相比,回肠转位术组大鼠的血清FGF21水平降低了26.3%(327.03+24.31 vs.443.45±15.64 pglml,P<0.05),而GLP1、PYY和瘦素水平无明显变化。回肠转位术组大鼠的附睾脂肪组织中,FGFR1、βklotho和UCP1的蛋白水平分别增加至假手术组的3.0、3.9和2.2倍(P<0.05);皮下脂肪组织中,棕色化相关指标Tmem26的mRNA水平增加至假手术组的2.3倍(P<0.05)。结论回肠转位术能明显降低糖尿病大鼠的体重、脂肪含量及空腹血糖,改善胰岛素抵抗。这一作用可能与其增加脂肪组织中FGFR1及共其受体βklotho的表达,改善FGF21抵抗,从而促进白色脂肪组织棕色化有关。

关键词：回肠转位术 FGF21 脂肪组织胰岛素敏感性 GK大鼠

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局限性硬皮病522例临床分析

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临床皮肤科杂志 2016年第1期45卷 5-10页

作者：樊雪朱晨雨毛笑非李芸杜伟方凯渠涛邢泽宇王菂孙秋宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

目的:从流行病学资料、临床表现及分型、实验室资料等方面对局限性硬皮病进行统计分析,进一步研究其临床分型及临床特点。方法:对北京协和医院皮肤科2013年1月—2014年4月门诊就诊的522例局限性硬皮病患者的临床资料进行回顾性分析。结... 详细信息

目的:从流行病学资料、临床表现及分型、实验室资料等方面对局限性硬皮病进行统计分析,进一步研究其临床分型及临床特点。方法:对北京协和医院皮肤科2013年1月—2014年4月门诊就诊的522例局限性硬皮病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者平均发病年龄为(19.6±16.1)岁,平均病程为(5.6±6.3)年,男女比例为1.0∶2.1。临床亚型中,斑块状硬斑病(44.4%)最常见,其次为线状硬斑病(32.6%)、深部硬斑病(17.0%)、泛发性硬斑病(6.1%)、致残性硬斑病(4.0%)、点滴状硬斑病(2.3%)、瘢痕性硬斑病(0.6%)、大疱性硬斑病(0.2%)。7.3%表现为混合型。30.69%的患者抗核抗体(ANA)阳性,其中泛发性硬斑病、混合型硬斑病、深部硬斑病阳性率较高。结论:局限性硬皮病临床表现上差异较大。实验室检查中,ANA可能与疾病的严重程度相关。组织病理方面,深部硬斑病、部分线状硬斑病、部分泛发性硬斑病和致残性硬斑病累及筋膜,其他亚型间皮损组织病理上无明显差别。

关键词：硬皮病,局限性临床分析

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基于超声造影的同种移植小鼠乳腺癌肿瘤新生血管生成研究

基于超声造影的同种移植小鼠乳腺癌肿瘤新生血管生成研究

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中华医学会第十七次全国超声医学学术会议暨2017年浙江省医学学术年会

作者：王铭刘赫姜玉新朱庆莉戴晴李建初中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科北京 100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所细胞资源中心北京 100005

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以腹泻为首发表现的原发性系统性淀粉样变性并多发性骨髓瘤一例

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 143-144页

作者：万璐李玥麦毓麟周炜洵曹欣欣钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 北京协和医学院

患者女，63岁。以“腹痛、腹泻3个月，加重1d”于2013年6月13日收入院。患者该年3月无明显诱因出现腹痛，主要表现为间断脐周隐痛，伴右下腹疼痛，无发热。当地医院诊断为“阑尾炎”，行“阑尾切除术”。术后腹痛无改善，伴腹泻，大便10... 详细信息

患者女，63岁。以“腹痛、腹泻3个月，加重1d”于2013年6月13日收入院。患者该年3月无明显诱因出现腹痛，主要表现为间断脐周隐痛，伴右下腹疼痛，无发热。当地医院诊断为“阑尾炎”，行“阑尾切除术”。术后腹痛无改善，伴腹泻，大便10～20次／d，为淡黄色水样便，无黏液、脓血，

关键词：原发性系统性淀粉样变性多发性骨髓瘤首发表现腹泻术后腹痛右下腹疼痛阑尾切除术脐周隐痛

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应用利妥昔单抗治疗抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎三例临床观察

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中华神经科杂志 2016年第1期49卷 30-34页

作者：卢强关鸿志任海涛柳青牛婧雯彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学研究中心

目的探讨利妥昔单抗对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的疗效和安全性。方法收集我科2012年5月至2014年7月诊治的3例经过一线免疫治疗无效的抗NMDAR脑炎患者，回顾性分析其临床特征及辅助检查特点，对利妥昔单抗的疗效与不良反应... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的疗效和安全性。方法收集我科2012年5月至2014年7月诊治的3例经过一线免疫治疗无效的抗NMDAR脑炎患者，回顾性分析其临床特征及辅助检查特点，对利妥昔单抗的疗效与不良反应等进行评价。结果3例患者均为女性。年龄分别为12（例1）、17岁（例2）和22岁（例3）。1例（例3）合并卵巢畸胎瘤，其余2例不合并肿瘤。临床上3例患者均表现有精神行为异常、癫痫发作及口周为著的不自主运动；2例（例1和3）随后出现意识水平下降至昏迷。3例患者脑脊液抗NMDAR抗体均强阳性。头MRI检查2例（例1和3）脑实质无特异性发现，1例（例2）表现为延髓、脑桥中部及左部、左侧大脑脚、胼胝体多发长T2、FLAIR高信号异常改变。头颅18氟-氟代脱氧葡萄糖-PET检查2例（例1和2）示皮质、皮质下多部位与病程相关的异常代谢改变，1例未查。脑电图检查均有不同程度的异常，表现为背景活动异常，非特异性慢波，1例（例1）可见异常δ刷。脑脊液细胞学均示淋巴细胞炎症。3例患者（包括行卵巢畸胎瘤切除术后的例3）对一线免疫治疗[包括大剂量皮质类固醇激素冲击治疗和静脉注射丙种球蛋白（每疗程每日400mg／kg持续5d，共2～3个疗程）]反应均差，经过利妥昔单抗治疗（375mg／m。体表面积，每周1次，共3～4次）之后，其中2例（例1和2）明显好转，1例（例3）无明显改善；明显好转的2例患者均予口服吗替麦考酚酯1年，1例随访3年无复发，1例停用吗替麦考酚酯半年后复发；在利妥昔单抗治疗过程中2例（例1和3）出现3级感染不良事件（住院，经抗生素治疗后控制）。结论利妥昔单抗是抗NMDAR脑炎有效的治疗手段之一，可用于一线免疫治疗无效的病例。由于目前尚属超说明书用药，存在感染并发症等风险，需谨慎给药。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎免疫疗法抗体单克隆鼠源治疗临床研究性感染

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反复发热头痛12年

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中国现代神经疾病杂志 2016年第3期16卷 174-178页

作者：卢强关鸿志钟定荣杨荫昌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病历摘要患者男性,33岁,反复发热、头痛12年,于2007年6月18日入院。患者12年前（1995年5月）无明显诱因突然出现发热、头痛,体温不详,全头部持续性钝痛,伴呕吐,校医院诊断为＂感冒＂,予抗炎治疗（具体方案不详）,治疗后症状缓解.

关键词：神经管缺损结核,脑膜复发病例报告

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我院伊米苷酶用药分析及其对罕见病用药保障体系的启示

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中国药学杂志 2016年第15期51卷 1345-1348页

作者：孔建梅丹张波中国医学科学院-北京协和医学院协和转换医学中心北京协和医院药剂科北京100730

目的探讨戈谢病患者用药负担性，为我国罕见病用药保障体系提供参考。方法对我院2009—2015年戈谢病患者基本情况和伊米苷酶使用情况进行分析，重点关注患者总人数、每年新增或递减人数、患者用药时间、伊米苷酶总药费和平均药费。结果2... 详细信息

目的探讨戈谢病患者用药负担性，为我国罕见病用药保障体系提供参考。方法对我院2009—2015年戈谢病患者基本情况和伊米苷酶使用情况进行分析，重点关注患者总人数、每年新增或递减人数、患者用药时间、伊米苷酶总药费和平均药费。结果2009—2015年共有35人在我院领取伊米苷酶，我院戈谢病患者患者从2009年的25人增加至2015年的35人，戈谢病患者年增长率约5．7％（约1．4名·年-1）；35名患者伊米苷酶总药品费用13006．5万元，患者年平均用药金额91．86万元（2010～2015年）。结论近7年，我院就诊的戈谢病人数相对固定；戈谢病用药非常昂贵，个人几乎无法承担，亟须建议建立个人、政府和社会多方付费的罕见病用药保障体系。

关键词：思而赞伊米苷酶罕见病孤儿药

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单独与联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

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中华内科杂志 2016年第1期55卷 25-30页

作者：倪军郭子健张力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的探讨单独与联合检测4项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值.方法选2013年1月-2014年10月在北京协和医院呼吸内科、胸外科就诊的经组织病理学诊断确诊为肺癌的初治患者入选肺癌组,确诊为良性肺病者入选良性肺病组.检测治疗前血... 详细信息

目的探讨单独与联合检测4项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值.方法选2013年1月-2014年10月在北京协和医院呼吸内科、胸外科就诊的经组织病理学诊断确诊为肺癌的初治患者入选肺癌组,确诊为良性肺病者入选良性肺病组.检测治疗前血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白21片段抗原（Cyfra21-1）及癌胚抗原（CEA）水平,评价其诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,ROC曲线初步判断4项肿瘤标志物的诊断价值.结果共纳入受试者134例,肺癌组73例,良性肺病组61例.血清Cyfra21-1诊断肺癌的敏感性为67.1％,特异性为45.1％,AUCRoC为0.658;联合ProGRP、Cyfra21-1、CEA诊断肺癌的敏感性为75.3％,特异性为57.4％,AUCROC为0.702.血清ProGRP＞ 65 ng/L诊断小细胞肺癌的AUCROC为0.954;血清SCC-Ag＞ 1.5μg/L诊断肺鳞癌的AUCROC为0.788.Ⅲ＋Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平高于Ⅰ＋Ⅱ期肺癌患者[4.360 0（2.870 0,11.450 0） μg/L比2.915 0（1.442 5,4.585 0） μg/L;P=0.004].广泛期小细胞肺癌患者血清ProGRP水平高于局限期小细胞肺癌患者[2 654.950 0（2 120.760 0,4 519.460 0） ng/L比355.450 0（130.325 0,1 257.065 0） ng/L;P=0.005].结论在具有肺癌高危因素患者中,采用ProGRP、Cyfra21-1 、CEA组成的肿瘤标志物谱诊断肺癌敏感性有所提高.血清SCC-Ag诊断肺鳞癌、血清ProGRP诊断小细胞肺癌均具有较好的敏感性和特异性.

关键词：肺肿瘤胃泌素释放肽前体鳞状上皮细胞癌抗原细胞角蛋白21片段抗原癌胚抗原诊断

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