检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代医药杂志 2024年第12期26卷 82-86页

作者：李晓光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科北京100730

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)目前尚无治愈方法,患者病程中会出现疲乏、痉挛、痛性痉挛、呼吸困难、睡眠困难、疼痛、焦虑、抑郁、流涎、假性延髓麻痹、食欲不振和体重减轻等症状,应高度重视其症状并采取支持性治... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)目前尚无治愈方法,患者病程中会出现疲乏、痉挛、痛性痉挛、呼吸困难、睡眠困难、疼痛、焦虑、抑郁、流涎、假性延髓麻痹、食欲不振和体重减轻等症状,应高度重视其症状并采取支持性治疗,及时的治疗可减轻患者痛苦,改善其生活质量。症状性治疗药物涉及种类较多,了解各种药物的药理机制,采用规范的治疗方法,避免重复用药,可以减少无效或非安全干预对患者产生的不良影响。

关键词：肌萎缩侧索硬化症状性治疗支持性治疗生活质量

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磁共振成像骨盆测量对全直肠系膜切除术中困难骨盆的预测价值

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中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1089-1097页

作者：孙振侯文运刘婧娟薛华丹徐沛然吴斌林国乐徐徕陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

目的在全直肠系膜切除术(TME)中,由于骨盆空间狭窄或直肠系膜肥厚等因素的存在,常导致术野暴露困难,明显增加手术操作难度。本研究旨在分析直肠磁共振成像(MRI)骨盆测量对TME中困难骨盆的预测价值,并探讨术中困难骨盆的影响因素。方法... 详细信息

目的在全直肠系膜切除术(TME)中,由于骨盆空间狭窄或直肠系膜肥厚等因素的存在,常导致术野暴露困难,明显增加手术操作难度。本研究旨在分析直肠磁共振成像(MRI)骨盆测量对TME中困难骨盆的预测价值,并探讨术中困难骨盆的影响因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。病例纳入标准:(1)肿瘤距肛缘15 cm以内;(2)术后病理检查证实为直肠癌;(3)具有完整的术前MRI资料;(4)肿瘤浸润深度为T1~4a;(5)术中进行了困难骨盆评估。排除接受TME以外的其他任何保肛或非保肛手术的患者。回顾性收集2019年3月至2021年11月期间,在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受TME的88例直肠癌患者的临床资料。困难骨盆分级简易评估量表:Ⅰ级为手术操作不困难;Ⅱ级为影响手术操作,但不影响完整TME标本质量;Ⅲ级为影响手术操作和标本质量(为接近完整TME);Ⅳ级为严重影响手术操作和标本质量(为非完整TME);Ⅰ~Ⅱ级认为非困难,Ⅲ或Ⅳ级认为手术困难。骨盆参数包括:骨盆入口前后径、中骨盆前后径、骨盆出口前后径、耻骨联合高度、骶尾间径、骶尾弧弓高、耻骨联合到盆底肌的距离、前骨盆深度、坐骨棘间径、坐骨结节间径等10项指标。通过单因素和多因素logistic回归分析困难骨盆相关的危险因素,并建立预测术中困难骨盆的列线图模型。结果88例患者中,男性51例,女性37例,中位年龄64(56~70)岁,共有64例(72.7%)患者接受了新辅助治疗,其中困难骨盆组患者30例(34.1%),非困难骨盆组58例(65.9%)。解剖学特征中位数:骨盆入口前后径为12.0 cm;中骨盆前后径11.0 cm;骨盆出口前后径8.6 cm;耻骨联合高度4.9 cm;骶尾间径12.6 cm;骶尾弧弓高度3.7 cm;耻骨结节到盆底肌距离3.0 cm;前骨盆深度13.3 cm;坐骨棘间径10.2 cm;坐骨结节间径12.2 cm。多因素分析结果显示,新辅助治疗(OR=4.97,95%CI:1.25~19.71,P=0.023)、肿瘤距肛缘距离越大(OR=1.31,95%CI:1.02~1.67,P=0.035)和耻骨联合高度越高(OR=3.36,95%CI:1.56~7.25,P=0.002)是困难骨盆的独立危险因素。纳入以上因素构建的困难骨盆预测模型,模型曲线下面积为0.795(95%CI:0.696~0.895)。结论基于直肠MRI骨盆测量的困难骨盆评估量表适用于TME手术,且接受新辅助治疗、肿瘤距离肛缘距离越大以及耻骨联合高度越高者,困难骨盆的概率越高,需更谨慎地规划直肠癌手术入路。

关键词：直肠肿瘤困难骨盆全直肠系膜切除术磁共振成像列线图

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腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识

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中华放射学杂志 2023年第7期57卷 723-732页

作者：中国医师协会放射医师分会中华医学会创伤学分会郑敏文王培军金征宇不详空军军医大学西京医院放射科西安710032 同济大学附属同济医院医学影像科上海200065 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

腹部钝性损伤是急诊腹部损伤的最常见类型,并发症发生率和死亡率均较高。CT是评价创伤引起的腹部实质脏器、空腔脏器、系膜网膜、相关血管和骨肌结构损伤的有效、可靠的检查手段,已成为腹部创伤临床诊断和分级的重要方法。目前关于腹部... 详细信息

腹部钝性损伤是急诊腹部损伤的最常见类型,并发症发生率和死亡率均较高。CT是评价创伤引起的腹部实质脏器、空腔脏器、系膜网膜、相关血管和骨肌结构损伤的有效、可靠的检查手段,已成为腹部创伤临床诊断和分级的重要方法。目前关于腹部钝性损伤CT扫描方法和参数的应用各家医疗机构尚不统一,腹部各脏器损伤征象的影像解读也无明确的规范或专业领域标准。为了最大限度发挥CT在腹部钝性损伤早期诊断、随访和预后评估中的作用,尽可能减少误诊、漏诊和延误诊断,由中国医师协会放射医师分会和中华医学会创伤学分会相关领域的专家结合国内外最新研究成果,对腹部钝性损伤CT检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术的应用以及腹部实质和空腔脏器损伤的CT征象解读等内容达成共识,旨在规范腹部钝性损伤的CT检查技术、CT征象正确识别和临床应用,期望在腹部钝性损伤患者的救治过程中更为有效地发挥CT的诊疗价值。

关键词：腹部损伤体层摄影术,X线计算机专家共识

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以特发性肺纤维化起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病患者临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 775-782页

作者：陈茹萱刘湘宁邵池黄慧胡伟江徐凯李霁张新徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料... 详细信息

目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料,其中男13例,女1例,年龄55~87(69.7±9.1)岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访,因出现以下临床表现进一步筛查发现AID:气短加重7例、发热6例,镜下血尿5例,关节肿痛4例,关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体(MPO)-中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性6例,抗蛋白酶3抗体(PR-3)-ANCA阳性1例,抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段,7例接受抗纤维化药物治疗,5例使用N-乙酰半胱氨酸,1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物,1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后,1例继续吡非尼酮治疗,其余均加用了激素和(或)免疫抑制剂;调整治疗方案后,13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时,需要警惕AID-ILD可能,尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎(UIP)、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP;加用激素和(或)免疫抑制剂治疗可能使其获益。

关键词：寻常型间质性肺炎特发性肺纤维化类风湿关节炎 ANCA相关性血管炎

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腰椎正位DXA影像形态学特征及腰椎标序方法

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第4期16卷 331-337页

作者：管文敏余卫首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的对腰椎正位双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)影像进行形态学测量分析,并对腰椎标序方法进行研究。方法本研究纳入的成人腰椎正位DXA影像:测量左、右椎弓根中点及棘突末端中点连线所形成的角度及其变化规律... 详细信息

目的对腰椎正位双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)影像进行形态学测量分析,并对腰椎标序方法进行研究。方法本研究纳入的成人腰椎正位DXA影像:测量左、右椎弓根中点及棘突末端中点连线所形成的角度及其变化规律;观察并记录最低位肋骨出现位置、腰椎最长横突出现位置、L4轮廓是否呈“H”形及双侧髂嵴上缘连线位置。结果本研究共纳入2361例腰椎正位DXA影像,平均年龄(53.8±12.6)岁,女性占78.8%。腰椎正位DXA影像中L1-L5双侧椎弓根中点与棘突末端中点的连线所形成的角度由上向下逐渐增大,且在L1-L4中呈“V”字形,在L5呈“一”字形。最低位肋骨以T12最为常见(2002例,84.8%)。最长横突以L3椎体最常见(1480例,62.7%)。双侧髂嵴上缘连线以L4-L5椎间隙最为常见(1822例,77.2%)。腰椎DXA影像中“H”形L4共1759例(74.5%)。结论本研究提出的L1-L4“V”字征及L5“一”字征标序方法不受骨质增生影响,且简明形象,易于接受,该方法的提出更有助于腰椎DXA标序,为骨密度准确测量奠定基础。

关键词：腰椎双能X线吸收测量仪骨密度形态学

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侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎一例

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 352-356页

作者：王丹周宝桐葛瑛周熹刘勇曹玮李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 浙江大学绍兴医院绍兴市人民医院感染科浙江绍兴312000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

假丝酵母菌性椎体骨髓炎是一类相对少见但具有挑战性的临床疾病,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断延误,引发严重的并发症,故早期诊断是提高治愈率的关键。本文报道1例胃肠道手术后侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎病例,并结合临床特点进行分... 详细信息

假丝酵母菌性椎体骨髓炎是一类相对少见但具有挑战性的临床疾病,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断延误,引发严重的并发症,故早期诊断是提高治愈率的关键。本文报道1例胃肠道手术后侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎病例,并结合临床特点进行分析、总结,以提高对该疾病的早期诊断与治疗水平。

关键词：念珠菌病侵袭性骨髓炎腰椎

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陕西省县域医院放射科基本现状和发展需求调研报告

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实用放射学杂志 2024年第3期40卷 505-508页

作者：郑敏文金征宇空军军医大学西京医院放射科陕西西安 710032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京 100730

县级公立医院(含中医医院)位于农村三级医疗卫生服务金字塔的顶端,同时也是城乡医疗卫生服务体系的纽带[1],它们承担了诊治县域居民常见病、多发病,以及抢救急危重症患者的任务,还负责指导和培训基层医疗卫生机构的医务人员[1],在省级...

县级公立医院(含中医医院)位于农村三级医疗卫生服务金字塔的顶端,同时也是城乡医疗卫生服务体系的纽带[1],它们承担了诊治县域居民常见病、多发病,以及抢救急危重症患者的任务,还负责指导和培训基层医疗卫生机构的医务人员[1],在省级医疗健康体系中具有重要作用.

关键词：

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产科麻醉相关不良事件及质量控制分析

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第6期45卷 613-619页

作者：张羽冠张砡裴丽坚马爽张占杰申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730

目的通过对中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院(以下简称北京协和医院)2019年1月1日至2023年12月31日产科麻醉(含分娩镇痛相关)不良事件分析,改善产科麻醉临床安全与质量。方法对北京协和医院医务处不良上报系统中与孕产妇围... 详细信息

目的通过对中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院(以下简称北京协和医院)2019年1月1日至2023年12月31日产科麻醉(含分娩镇痛相关)不良事件分析,改善产科麻醉临床安全与质量。方法对北京协和医院医务处不良上报系统中与孕产妇围手术期管理相关的39例不良事件进行梳理与分析。结果近5年来,北京协和医院麻醉科共进行产科麻醉(含分娩镇痛)10218例,涉及不良事件共计39例(3.8‰),为椎管内穿刺操作相关、椎管内麻醉管理相关、并发症相关和设备耗材相关四类事件。结论不良事件的总结与质量控制分析可提高分娩镇痛及产科麻醉的临床安全水平,这种提高是通过加强科室培训及实时跟进科室管理制度达到的。

关键词：产科麻醉不良事件质量控制

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新型冠状病毒相关副感染性脑病三例

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 238-244页

作者：武进郝小军关鸿志郭雅坤内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院神经内科 017000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 内蒙古医科大学临床医学系呼和浩特010110

研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠... 详细信息

研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者,并复习相关文献,总结疾病临床特征。方法与结果共3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病2例和新型冠状病毒相关MERS 1例,均于发热后2~4 d出现意识障碍,以及失语、精神异常、抽搐发作等;新型冠状病毒咽拭子检测均呈阳性;头部MRI显示1例脑干和双侧丘脑对称性异常信号,1例双侧丘脑对称性异常信号,1例胼胝体压部异常信号;均予以激素冲击治疗和(或)静脉注射免疫球蛋白;1例死亡,2例痊愈。结论新型冠状病毒相关副感染性脑病包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病和MERS等临床亚型,前者进展迅速,病情较严重,病残率和病死率较高,预后较差;后者症状相对较轻微,预后较好。

关键词：新型冠状病毒脑炎病毒性磁共振成像

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临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用

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基础医学教育 2024年第1期26卷 49-53页

作者：郭晓鹏王月坤王裕高俊易杰马文斌翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科学系

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临... 详细信息

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。

关键词：外科学教学改革双向评价体系临床医学八年制

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