目的了解综合医院门诊多躯体症状患者的患病观念和医患关系特点。方法纳入2012年3月至10月北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者共150例,根据躯体症状严重程度量表(somatic symptom scale of the patient health questionn...
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目的了解综合医院门诊多躯体症状患者的患病观念和医患关系特点。方法纳入2012年3月至10月北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者共150例,根据躯体症状严重程度量表(somatic symptom scale of the patient health questionnaire,PHQ-15)总分≥10和<10分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每组各75例。患者就诊前完成疾病归因问卷,就诊后医生和患者分别完成医患关系问卷、本次就诊的满意度及所用时间量表。结果 SOM+组患者认可由心理因素(16.0±4.3比13.5±4.9,P<0.01)、文化特定因素(6.5±1.8比5.6±1.8,P<0.01)导致患病的得分高于SOM-组。SOM+组患者的医患关系问卷总分(37.7±6.7比39.6±6.4,P=0.011)及"医生对我有所帮助"、"医生有足够的时间给我"和"对医生给的治疗很满意"条目得分显著低于SOM-组(P=0.028,0.038,0.022)。而医生对SOM+组患者评分在"为模糊主诉困扰"和"照顾病人费时"两条目上显著高于SOM-组(P=0.047,0.021),"面对病人心情舒适程度"评分显著低于SOM-组(P=0.014)。SOM+组患者和医生对于治疗的满意度均显著低于SOM-组(P=0.048,0.044)。关于就诊时间,患者评价SOM+组与SOM-组差异无统计学意义(P=0.814),医生评价SOM+组显著长于SOM-组(P=0.030)。结论多躯体症状患者对疾病的归因既包括心理社会因素,也包括生理因素;此类患者的医患关系困难,患者常感到得不到帮助和时间不够,医生常感到困扰和费时。
目的研究原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,p SS)患者生活质量及焦虑抑郁情况并分析其影响因素。方法筛选309例p SS患者(男性5例,女性304例)作为研究对象,应用健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情况。结果 p SS患者的SF-36各维度积分明显低于普通人群,HADS量表焦虑评分(HAS)、抑郁评分(HDS)均高于内科就诊人群(女性患者)(P<0.05)。进一步对女性p SS患者分析显示,疼痛评分、疲劳乏力评分与SF-36生理健康领域得分下降有关;疲劳乏力评分与心理健康领域得分下降有关。疼痛评分、疲劳乏力评分与HAS和HDS评分升高均有关。年龄的增长与HAS评分下降有关,皮肤干燥评分与HDS评分升高有关。结论 p SS患者的生活质量较普通人群明显下降,且具有明显的焦虑抑郁情绪。疼痛、疲劳乏力是影响生活质量和焦虑抑郁情绪的主要因素。
目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗难治性SAPHO综合征（synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis）的疗效及安全性。方法回顾分析35例难治性SAPHO综合征患者使用TNF-α拮抗剂治疗情况,记录患者治疗的反应。结...
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目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗难治性SAPHO综合征（synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis）的疗效及安全性。方法回顾分析35例难治性SAPHO综合征患者使用TNF-α拮抗剂治疗情况,记录患者治疗的反应。结果 35例患者应用TNF-α拮抗剂治疗时间为2～240周,平均（24.4±48.8）周。初期对骨痛有明显改善32例（91.4%）,其中接受1次治疗后骨痛有改善22例（68.8%）;接受2次治疗后骨痛改善8例（32.0%）;接受3次治疗后骨痛改善2例（6.2%）。初期对皮疹有效15例,但在维持治疗中因停药或减量皮疹复发或加重6例;对皮疹无改善12例;出现新发皮疹6例。出现不良反应9例：出现新发皮疹6例、出现颌下腺炎1例、出现臀部脓肿1例、出现肺炎1例。结论难治性SAPHO综合征患者接受TNF-α拮抗剂治疗,初期对骨痛有明显改善32例（91.4%）,多在前3次治疗中起效;但维持用药中只有11例（31.4%）有效;对皮疹的改善多不满意,只有9例（27.2%）有效,并且有可能诱发新发皮疹或皮疹加重,同时存在潜在感染的风险。
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