检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究杂志 2014年第1期43卷 27-30页

作者：张亚敏徐虹孙华陈素辉王富明中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院中医科 100730

目的探索用线栓法制作稳定、可重复的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血／再灌注模型。方法采用数字表法将SD大鼠随机分为两组，组1体重控制为230-249g；组2体重控制为250-269g，每组10只。以改良的Longa法使用特定型号栓线制作大鼠大脑中动脉... 详细信息

目的探索用线栓法制作稳定、可重复的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血／再灌注模型。方法采用数字表法将SD大鼠随机分为两组，组1体重控制为230-249g；组2体重控制为250-269g，每组10只。以改良的Longa法使用特定型号栓线制作大鼠大脑中动脉闭塞模型，缺血2h后拔出线栓实现再灌注，并评估两组大鼠的神经功能缺损情况，再灌注24h时取脑行2，3，5-氯化三苯基四氮唑染色，计算并比较两组大鼠的死亡率，神经功能评分和相对脑梗死体积。结果两组大鼠的死亡率均为10％，组1神经功能评分相对稳定，个体差异小，显著高于组2（P〈0．05）；组2的脑相对梗死体积小于组1，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论238±6g（230～249g）的SD大鼠采用沙东2636—4A型号的栓线可得到稳定的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血再灌注模型。

关键词：线栓法脑缺血再灌注模型大脑中动脉大鼠

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数字震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊治中的应用

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中国临床医生杂志 2014年第4期42卷 23-25页

作者：杨丹梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

糖尿病周围神经病变（ DPN）是糖尿病（ DM）最常见的慢性并发症之一，常表现为远端对称感觉运动神经病变，文献报道约有50%的糖尿病患者合并周围神经病变[1]，是导致糖尿病足溃疡的主要原因[2]，由DPN引发的糖尿病足而致截肢的概率高达... 详细信息

糖尿病周围神经病变（ DPN）是糖尿病（ DM）最常见的慢性并发症之一，常表现为远端对称感觉运动神经病变，文献报道约有50%的糖尿病患者合并周围神经病变[1]，是导致糖尿病足溃疡的主要原因[2]，由DPN引发的糖尿病足而致截肢的概率高达80%[3]。DPN可累及大小神经纤维，通常所说的大纤维神经即Aα、Aβ，与运动的控制及触觉、振动觉有关；小纤维神经病主要以薄的有髓鞘Aδ和无髓纤维C型纤维受损引起温度、疼痛感觉及自主神经功能障碍。

关键词：糖尿病周围神经病变感觉阈值自主神经功能障碍运动神经病变糖尿病足溃疡神经纤维应用诊治

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改善西医院校本科生中医学病房教学效果的实践

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北京中医药 2014年第11期33卷 875-877页

作者：朴元林孙华梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

在西医院校本科生的《中医学》病房教学中,采用"引导学生做出判断""探求支持判断的证据""教授普遍的原则""强化正确的行为"和"纠正错误"五步微技巧教学实践法,可改善教学效果。

关键词：五步微技巧西医院校中医学临床教学

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中西药联合使用的安全性及有效性研究势在必行

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中国临床医生杂志 2014年第6期42卷 1-4页

作者：梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

鸦片战争后，“欧风东进”，西方医学在中国迅速传播，中西汇通思想开始出现，队伍不断扩大，晚清著名的中西医汇通学派代表人物张锡纯在《医学衷中参西录》中主张“采西人之所长，以补吾人之所短”，并对中西药物合用进行了大胆的尝试... 详细信息

鸦片战争后，“欧风东进”，西方医学在中国迅速传播，中西汇通思想开始出现，队伍不断扩大，晚清著名的中西医汇通学派代表人物张锡纯在《医学衷中参西录》中主张“采西人之所长，以补吾人之所短”，并对中西药物合用进行了大胆的尝试，如石膏阿司匹林汤治疗温病就是例证。嗣后中西药并用的情况越来越普遍，尤其是中成药和西药联合使用的情况更为常见。临床研究证实，合理的中西药联合使用，能够起到减毒增效，趋利避害的作用。如果使用不合理，不仅会影响疗效，甚至会付出生命的代价。尤其是含有西药成分的中成药，如果和西药联用，潜在的风险更大。因此，怎样才能中西药优势互补，规避不良反应，提高疗效，是临床医学和临床药学研究的重要课题。本文就近年对于中西药合用的现状及利弊分析进行综述并提出其对策，供参考与讨论。

关键词：中西药联合使用有效性安全性《医学衷中参西录》中西药物合用中西医汇通中西药并用中西药合用

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胫前黏液性水肿的研究进展

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临床荟萃 2014年第10期29卷 1198-1200页

作者：李忱刘晋河中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PTM),又称局部性黏液性水肿、甲状腺相关皮肤病,是Grave's病很少出现的一种皮肤损害。皮损最常见的部位是小腿,特别是胫前或足背,但偶尔也可发生于肘部、手背部甚至面部。皮损形态不一,双侧出现... 详细信息

胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PTM),又称局部性黏液性水肿、甲状腺相关皮肤病,是Grave's病很少出现的一种皮肤损害。皮损最常见的部位是小腿,特别是胫前或足背,但偶尔也可发生于肘部、手背部甚至面部。皮损形态不一,双侧出现,但不对称,可表现为圆形或卵圆形坚实水肿性斑块或结节,压之无凹陷,可呈正常皮色、淡红或棕色。根据皮损分3种类型:弥漫型、瘤样结节或红斑样皮疹型、象皮腿型。实验室检查有高滴度的甲状腺激素受体抗体。病理表现为表皮角化过度,真皮血管周围少量淋巴细胞,成纤维细胞增生,真皮中下部大量黏蛋白沉积,阿申蓝染色阳性。治疗上缺乏大样本随机双盲对照的临床试验,首选外用糖皮质激素,出现抵抗时可考虑口服糖皮质激素或免疫调节治疗,手术多不推荐。

关键词：格雷夫斯病硬化性黏液水肿糖皮质激素

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心血管系统疾病中西药物合用的研究进展

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中国临床医生杂志 2014年第6期42卷 12-15页

作者：朴元林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

中西药合用已有上百年的历史。在心血管疾病的防治中，我国有大量的患者长期合用中西药物。有研究报道，门急诊心脑血管疾病患者中有63%的65岁以上患者、30%的45-64岁患者以及7%的45岁以下患者合用中成药与西药。近年来中西药合用治疗... 详细信息

中西药合用已有上百年的历史。在心血管疾病的防治中，我国有大量的患者长期合用中西药物。有研究报道，门急诊心脑血管疾病患者中有63%的65岁以上患者、30%的45-64岁患者以及7%的45岁以下患者合用中成药与西药。近年来中西药合用治疗心血管疾病的随机对照试验（ RCT）发表数量和质量均有所提高，对此进行二次文献分析的系统分析研究发表也增多。本文拟通过对常见的心血管系统疾病（包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律不齐、慢性心功能不全、病毒性心肌炎等）中西药合用的系统分析研究来探讨中西药合用治疗心血管疾病的有效性和安全性。

关键词：心血管系统疾病中西药物合用冠状动脉粥样硬化性心脏病中西药合用治疗心血管疾病慢性心功能不全心脑血管疾病随机对照试验

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脑复聪对STZ-DM大鼠认知功能及海马NF-κB、星型胶质细胞的影响

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中华中医药学刊 2014年第8期32卷 1991-1994,I0023页

作者：张孟仁张梅景光婵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

目的:观察中药复方脑复聪对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠认知功能及海马NF-κB、星型胶质细胞的影响。方法:将STZ(60 mg/kg)诱导的糖尿病大鼠随机分为正常组,模型组,脑复聪低、中、高剂量组。成模后连续灌胃8周,模型组和正常组灌服... 详细信息

目的:观察中药复方脑复聪对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠认知功能及海马NF-κB、星型胶质细胞的影响。方法:将STZ(60 mg/kg)诱导的糖尿病大鼠随机分为正常组,模型组,脑复聪低、中、高剂量组。成模后连续灌胃8周,模型组和正常组灌服蒸馏水,脑复聪低、中、高剂量组灌服不同剂量脑复聪。检测各组治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周的体重、血糖;于造模前及灌胃8周后采用Morris水迷宫测试进行学习记忆功能测定;并于8周后取海马行NF-κB、GFAP免疫组织化学染色。结果:与正常组相比,造模后各组大鼠血糖均显著升高(P<0.01),体重均显著下降(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠血糖在各时间点均无显著差异(P>0.05);造模后及灌胃后2周、4周糖尿病组及各治疗组大鼠之间体重无明显差异(P>0.05),灌胃后6周及8周时脑复聪高剂量治疗组大鼠体重明显大于糖尿病组大鼠(P<0.05)。模型组水迷宫潜伏期比正常组明显延长(P<0.01);脑复聪各治疗组潜伏期较模型组均有显著缩短(P<0.01)。与正常组相比,模型组及各治疗组NF-κB阳性细胞数明显增多,差异显著(P<0.05);与模型组相比,各治疗组阳性细胞数下降,差异显著(P<0.05),且与脑复聪剂量呈负相关。与正常组相比,模型组GFAP的IOD值显著下降(P<0.01)。与模型组相比,脑复聪中、高剂量组的IOD值均显著上调(P<0.05),且与脑复聪药物剂量呈正相关;小剂量组无明显差异(P>0.05)。结论:糖尿病认知功能障碍大鼠海马NF-κB表达水平显著升高、星型胶质细胞表达显著下降。脑复聪可显著改善糖尿病大鼠的认知功能,下调脑海马NF-κB表达水平、上调星型胶质细胞表达水平,且有明显的量效关系。

关键词：糖尿病认知功能障碍海马 NF-κB 星形胶质细胞脑复聪

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协和中医临床诊治经验荟萃(25)——镜下血尿、蛋白尿

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中国临床医生杂志 2014年第5期42卷 83-84页

作者：刘兆祥郝伟欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

1病例简介患者男,27岁,职员。因“发现镜下血尿伴蛋白尿3年”于2011年10月17日入院。现病史：患者2008年2月因车祸就诊于某医院诊断为右眼车祸伤,眼睑缺损。尿常规检查发现尿蛋白和隐血均阳性,未进一步诊治。半年后于本院整形外科行眼... 详细信息

1病例简介患者男,27岁,职员。因“发现镜下血尿伴蛋白尿3年”于2011年10月17日入院。现病史：患者2008年2月因车祸就诊于某医院诊断为右眼车祸伤,眼睑缺损。尿常规检查发现尿蛋白和隐血均阳性,未进一步诊治。半年后于本院整形外科行眼部整形手术,化验尿常规：蛋白（Pro）0.3g/L,红细胞（RBC）200个/滋l。2009年4月就诊于本院肾脏内科查尿常规：Pro 0.3g/L,RBC200/滋l；尿沉渣：RBC41.2/滋l,异形100%。24小时尿蛋白0.84g。收住本院肾内科病房诊治,查尿常规＋沉渣：Pro1.0g/L, RBC200个/滋l,异形80%；24小时尿蛋白0.85g；ANA、ds-DNA正常。超声心动图：左房增大；腹部B超：脂肪肝。住院期间多次查血压为140-150/80-90mmHg,行肾穿刺活检术病理结果为：系膜增生性肾小球肾炎（中度）伴节段性硬化,符合IgA肾病（Lee氏Ⅲ级）,予泼尼松40mg,1天1次,贝那普利（洛汀新）10mg,1天1次,缬沙坦胶囊（代文）80mg,1天1次治疗。出院诊断为IgA肾病、肾性高血压、慢性扁桃体炎。出院后患者继续用泼尼松及降压治疗,激素规律减量,1年后患者自行停药,改用中药治疗。近1年化验24小时尿蛋白0.3-0.6g,尿RBC200-250个/滋l,血压120-130/70-80mmHg。近3个月乏力加重,为进一步中西医结合治疗收住入院。发病以来,无发热、咽痛,无肉眼血尿,无双下肢及眼睑水肿。否认脱发、皮疹、口腔溃疡、光过敏、关节痛。既往有慢性扁桃体炎、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症病史。对青霉素过敏。有高血压病家族史。入院查体：血压130/80mmHg,体重指数28.03。双侧颌下可触及多个淋巴结,最大1cm＆#215;1cm,质韧,无触痛。左侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺（-）。腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音未见异常。双下肢无水肿,肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射未引出。辅助检查：血常规、肝肾功能未见异常。血尿酸（ UA ）530滋mol/L,血清总胆固醇（ TC ）6.05mmol/L,甘油三酯（TG）1.87mmol/L,低密度脂蛋白（LDL-C）4.29mmol/L,血清载脂蛋白（ApoB）1.23g/L；凝血1：凝血酶原活动度（PT%）98.8%,APTT-R 0.84。尿常规＋沉渣：Pro1.0g/L,BLD200cells/滋l,RBC98.5/滋l,异形100%；尿免疫固定电泳阴性。24小时尿蛋白定量1.30g。心电图、胸片正侧位、超声心动图均未见明显异常；泌尿系统B超示前列腺增大,前列腺内囊性回声,考虑囊肿；肾动脉B超：右肾动脉阻力增高；GFR 100.0ml/min,双肾血流灌注及功能正常。腰椎MRI：腰椎骨质略增生, L2-3椎间盘膨出。

关键词：镜下血尿诊治经验蛋白尿 24小时尿蛋白定量系膜增生性肾小球肾炎中医临床凝血酶原活动度慢性扁桃体炎

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协和中医临床诊治经验荟萃(23)——口干、眼干伴腰背疼痛

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中国临床医生杂志 2014年第3期42卷 86-87页

作者：李忱刘晋河董振华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

患者女,56岁,已婚,汉族。入院日期2008年4月11日。主诉：口干、眼干27年,腰背疼痛3个月。现病史：患者于1981年出现口干、眼干。1982年反复发作四肢软瘫,化验血钾1.1mmol/L,诊断为“低钾性周期麻痹”,补钾治疗后症状缓解。1985年牙齿... 详细信息

患者女,56岁,已婚,汉族。入院日期2008年4月11日。主诉：口干、眼干27年,腰背疼痛3个月。现病史：患者于1981年出现口干、眼干。1982年反复发作四肢软瘫,化验血钾1.1mmol/L,诊断为“低钾性周期麻痹”,补钾治疗后症状缓解。1985年牙齿变黑呈片状脱落。1987年本院化验抗SSA （＋）,血沉（ ESR）、免疫球蛋白均升高,风湿免疫内科诊为干燥综合征、肾小管性酸中毒（玉型）、低钾性周期麻痹、骨软化。予枸橼酸钾合剂、雷公藤多苷、秋水仙碱及补钙治疗,病情好转。1995年出现肾绞痛,双肾B超提示肾结石。2000年1月住本院肾脏内科,化验肾功能血肌酐132.6~221μmol/L；肾脏血流图示肾小球滤过率：56.9 ml /min；肾脏穿刺病理活检提示慢性间质性肾炎,予泼尼松、环磷酰胺、补钾、补钙、纠正酸中毒等治疗。2003年4月住中医科,查抗核抗体（ ANA ）1：1280,抗双链 DNA 抗体113 lU/ml；抗 ENA 抗体：抗Sm（＋）,抗SSA（＋）,抗RNP（＋）,ESR、IgG均升高,风湿免疫内科会诊考虑系统性红斑狼疮合并干燥综合诊断明确,在原补钙、纠正酸中毒基础上加泼尼松治疗。后经长期中药治疗,病情稳定。近3个月出现腰背部疼痛反复发作,夜间明显伴全身骨痛。为进一步中西医结合治疗收住入院。

关键词：腰背疼痛诊治经验中医临床眼干肾小管性酸中毒低钾性周期麻痹慢性间质性肾炎系统性红斑狼疮

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风湿病多系统损害的中医治疗

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中国临床医生杂志 2014年第11期42卷 5-8页

作者：董振华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

风湿病中的弥散性结缔组织病（ CTD）主要包括系统性红斑狼疮（ SLE ）、类风湿关节炎（ RA ）、原发性干燥综合征（ pSS）、多发性肌炎/皮肌炎（ PM/DM）、系统性硬化症（ SSc）、混合性结缔组织病（ MCTD）等。常累及全身各个组织器... 详细信息

风湿病中的弥散性结缔组织病（ CTD）主要包括系统性红斑狼疮（ SLE ）、类风湿关节炎（ RA ）、原发性干燥综合征（ pSS）、多发性肌炎/皮肌炎（ PM/DM）、系统性硬化症（ SSc）、混合性结缔组织病（ MCTD）等。常累及全身各个组织器官，造成多系统损害，根据本院资料统计[1]，至少50%的SLE患者有1个以上的内脏器官损害，至少40% pSS患者有1个器官损害，而25%有2~3个甚至4个器官损害。这些多系统损害可以在病初表达，也可以在病程中陆续出现。受损器官和组织的部位决定其临床症状及预后。 CTD 一旦出现多系统损害，应积极使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情发展。风湿病属于中医痹病的范畴，早在《素问＆#183;痹论》中就提出痹病是一个全身性疾病，其中的五脏痹与现代风湿病导致的多系统损害非常类似，因此笔者认为可以应用五脏痹的理论指导其治疗，现简介如下。

关键词：多系统损害中医治疗风湿病混合性结缔组织病原发性干燥综合征 SLE患者系统性红斑狼疮全身性疾病

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