检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究杂志 2016年第5期45卷 42-46页

作者：吴琼姜玉新房世保李建初赵瑞娜徐景竹杨筱朱沈玲赖兴建张晓燕刘如玉张波青岛大学附属医院超声诊断科 266003 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730

目的探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法在2011年11月-2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中，前瞻性纳入常规超声诊断困难结节，65例患者共71个结节，所有患者均经手术治疗，... 详细信息

目的探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法在2011年11月-2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中，前瞻性纳入常规超声诊断困难结节，65例患者共71个结节，所有患者均经手术治疗，术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准，分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果恶性组10个（14．1％）结节，其中5个乳头状癌，5个滤泡癌；良性组61个（85．9％）结节，其中44个（72．1％）结节性甲状腺肿，14个（23．0％）腺瘤，3个（4．9％）桥本甲状腺炎。恶性组最大径2．80±1．48cm，良性组最大径2．89±1．35cm，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义（P〈0．05），不均匀增强的模式更易发生于恶性病变，诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50．0％、95．1％、62．5％、92．1％。余超声造影定性指标（增强方向、增强程度）和超声造影定量参数（增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度）在良恶性病变中差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节，其他指标均无法有效鉴别良恶性。

关键词：甲状腺结节甲状腺癌超声造影时间强度曲线

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依据《中国药品综合评价指南参考大纲》对利比进行综合性评价

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中国药学杂志 2015年第12期50卷 1070-1074页

作者：徐小薇刘容吉梅丹崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的依据《中国药品综合评价指南参考大纲》(简称《大纲》)对重组人干扰素β1a(recombinant human interferon beta1a,Rebif,利比)进行综合性评价。方法依据该大纲所包含的药品安全性、有效性、顺应性及药物经济学等9个方面内容,查阅... 详细信息

目的依据《中国药品综合评价指南参考大纲》(简称《大纲》)对重组人干扰素β1a(recombinant human interferon beta1a,Rebif,利比)进行综合性评价。方法依据该大纲所包含的药品安全性、有效性、顺应性及药物经济学等9个方面内容,查阅与利比评价有关的药典、诊疗指南、药品说明书、临床研究文献及官方数据,对资料进行归纳总结。结果与结论以该《大纲》对利比进行的评价较为客观全面,该《大纲》是一个较为完整的药品评价系统。

关键词：中国药品综合评价指南参考大纲利比药品评价系统

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肠道菌群在1型糖尿病患者的结构特征及潜在致病机制研究

肠道菌群在1型糖尿病患者的结构特征及潜在致病机制研究

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中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议

作者：齐翠娟肖新华张茜于淼许建萍郑佳王彤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科河北省人民医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科

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中国成人自身炎症性疾病临床和基因型特点:成人自身炎症性疾病单中心报道

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第4期10卷 325-333页

作者：沈敏吴迪曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的探讨中国汉族成人自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases,AUID)的临床特点和基因型。方法2015年4月至2016年5月北京协和医院风湿免疫科成人AUID中心前瞻性纳入拟诊单基因AUID的成人患者(≥16岁),收集其临床资料,并对其进行包含... 详细信息

目的探讨中国汉族成人自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases,AUID)的临床特点和基因型。方法2015年4月至2016年5月北京协和医院风湿免疫科成人AUID中心前瞻性纳入拟诊单基因AUID的成人患者(≥16岁),收集其临床资料,并对其进行包含单基因AUID致病基因在内的全基因组二代测序。AUID诊断需结合临床表型和基因型。结果本研究中心1年时间共对37例临床拟诊单基因AUID的成人患者进行了基因检测。其中16例(43.2%)确诊单基因AUID,2例诊断周期性发热-阿弗它口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis and adenitis,PFAPA)综合征。最终,共18例成人AUID患者在本中心获得确诊并随访,其中包括家族性地中海热7例(38.9%),肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征2例(11.1%),冷炎素相关周期性综合征3例(16.7%),核苷酸结合寡聚化结构域样受体12(NLR family,pyrindomaincontaining12,NLRP12)自身炎症性疾病(autoinflammatory disease,AD)(NLRP12-AD)3例(16.7%),Blau综合征1例(5.6%)以及PFAPA综合征2例(11.1%)。18例患者中成年起病者15例(83.3%),从起病至最终确诊时间平均长达10年。成人AUID的基因型常常为低外显基因变异,均为杂合突变或复合杂合突变。结论成人AUID并不少见,其中以家族性地中海热、冷炎素相关周期性综合征和NLRP12-AD相对常见。由于成人AUID患者基因型多为低外显基因变异,临床表现轻微或不典型,易导致诊断延误。成人拟诊AUID患者的基因检测结果需慎重解读,建议转诊至成人AUID中心专病门诊。

关键词：自身炎症性疾病成人起病家族性地中海热肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征冷炎素相关周期性综合征 NLRP12自身炎症性疾病 Blau综合征

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抗N-甲基-D天门冬氨酸受体抗体与系统性红斑狼疮认知功能障碍的相关性研究

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中华风湿病学杂志 2016年第5期20卷 312-316页

作者：周艳张芮君李扬曾小峰王振海竺红宁夏医科大学研究生院银川750004 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科宁夏医科大学总医院神经内科宁夏医科大学总医院风湿科

目的探讨抗N-甲基-D天门冬氨酸（NMDA）受体抗体在SLE认知功能障碍患者血清表达水平及临床意义。方法应用ELISA法检测认知功能障碍的神经精神狼疮（NPSLE）组36例、认知功能正常的NPSLE组30例、非神经精神狼疮组（***）64例、其他结缔... 详细信息

目的探讨抗N-甲基-D天门冬氨酸（NMDA）受体抗体在SLE认知功能障碍患者血清表达水平及临床意义。方法应用ELISA法检测认知功能障碍的神经精神狼疮（NPSLE）组36例、认知功能正常的NPSLE组30例、非神经精神狼疮组（***）64例、其他结缔组织疾病组（CTD组）100例和健康对照组30名血清中抗NMDA受体抗体水平，对各组进行简易智能量表评分及实验室指标记录，并在治疗2周后复查上述指标。采用单因素方差分析、秩和检验、Pearson／Spearillan相关性分析进行统计分析。结果①认知功能障碍的NPSLE组血清中抗NMDA受体抗体水平（1．30±0．27）明显高于认知功能正常的NPSLE组（0．47±0．08）、No—NPSLE组（0．47±0．07）、CTD组（0．42±0．04）及健康对照组（0．35±0．06），差异有统计学意义（P〈0．05）；且抗体水平治疗前高于治疗后，差异有统计学意义（t=2．296，P〈0．05）。②抗NMDA受体抗体水平与智能量表评分呈负相关（r=-0．330，P〈0．01），与IgG水平呈正相关（r=0．684，P〈0．05）。结论抗NMDA受体抗体可作为一种新的自身抗体应用于认知功能障碍的NPSLE患者的早期诊断，并可用于监测其疾病活动度。

关键词：红斑狼疮,系统性认知障碍抗N-甲基-D天门冬氨酸受体抗体

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营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年的影响

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中华临床营养杂志 2015年第5期23卷 296-301页

作者：赵海桃谢海雁于康李冬晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的总结近年发表文献中营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年（QALY）的影响，同时评价以QALY为结局指标的可行性。方法计算机检索1980至2013年万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Nature等，查找已经发表的以“... 详细信息

目的总结近年发表文献中营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年（QALY）的影响，同时评价以QALY为结局指标的可行性。方法计算机检索1980至2013年万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Nature等，查找已经发表的以“营养支持对有营养风险的患者的结局的影响用QALY和成本效用评价的可行性是怎样的？”为研究问题的中、英、日文文献。采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组对随机对照研究的质量进行评价，采用Newcastle-Ottawa量表对队列研究的质量进行评价。结果共检索到10篇文献，6篇随机对照试验，2篇队列研究，余2篇不符合要求予以排除。共计1 130例患者。6个随机对照试验有4篇试验组QALY高于对照组、总费用试验组低于对照组（或成本效益试验组高于对照组）。2个队列研究的结果表明对长期营养不良的患者进行长期在家庭环境下的全胃肠外营养支持可以改善患者的QALY，而且成本比需要在医院提供营养支持时的成本小。结论对存在营养风险的患者进行营养支持可以改善患者预后并可以减少成本，提高QALY。今后需要更多样本容量更大、质量较高的随机对照研究评价营养支持对存在营养风险的老年患者的QALY的影响。

关键词：质量生命调整年营养支持营养风险

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老年人体质量指数、体脂总量及分布与血脂异常的相关性

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中华临床营养杂志 2015年第3期23卷 131-136页

作者：安奇志马婧于康李融融李春微中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性。方法连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查。采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪（TBF）、腹部脂肪（AF）、内... 详细信息

目的观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性。方法连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查。采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪（TBF）、腹部脂肪（AF）、内脏脂肪（VF）、内脏脂肪面积（VFA）和腰臀围比值（WHR），并测定血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。分析体质量指数（BMI）、TBF及分布与血脂异常的相关性。结果老年男性肥胖（17．8％比9．6％，P=0．036）、超重（49．6％比30．4％，P=0．000）和血脂异常（67．0％比44．8％，P=0．000）发生率均显著高于女性。女性表现为TBF％显著增高（60．0％比41．1％，P=0．001）。TC分别与TBF（P=0．020）、AF（P=0．018）、VF（P=0．015）和VFA（P=0．017）呈正相关；TG分别与BMI（P=0．000）、TBF（P=0．000）、WHR（P=0．000）、AF（P=0．000）、VF（P=0．000）和VFA（P=0．000）呈正相关；LDL—C分别与BMI（P=0．049）、TBF（P=0．005）、AF（P=0．004）、VF（P=0．003）和VFA（P=0．004）呈正相关，而HDL-C分别与BMI（P=0．000）、TBF（P=0．020）、WHR（P=0．000）、AF（P=0．021）、VF（P=0．024）和VFA（P=0．022）呈负相关。BMI、TBF、WHR、AF、VF和VFA预测血脂异常风险的受试者工作特征曲线均在参考线上方。超重和肥胖组TBF（P=0．000）、WHR（P=0．000）、AF（P=0．000）、VF（P=0．000）、VFA（P=0．000）、TG（P=0．000）和LDL-C（女性：P=0．021）均显著高于体质量正常组。结论肥胖／超重和体脂总量超标及腰围增大，可增加老年人血脂异常的发生风险。

关键词：老年体质量指数总体脂肪腰臀围比值血脂异常

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行经皮自膨式金属胆道支架置入的恶性梗阻性黄疸患者肝肾功能的相关性

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 203-207页

作者：郭子义李晓光金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 辽宁医学院附属第一医院微创介入治疗科辽宁锦州121000

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS... 详细信息

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS置入术重建胆汁内引流的91例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,患者均于术前确诊为失去手术时机的恶性胆道梗阻,其中男38例,女53例;平均年龄(67.25±13.41)岁;平均住院时间(12.02±9.96)d。肾功能评价的主要指标之一为肌酐清除率,并依据肾脏病膳食改良研究推荐公式法推算肾小球滤过率,同时测定尿素氮和电解质(钠、钾、钙、氯)等相关指标。肝功能检查指标包括:总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotrans ferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总蛋白(total protein,TP)和血清白蛋白(albumin,Alb)。数据来自入院后SEMS置入术前、术后出院前的肝、肾功能全自动生化分析仪检查结果。采用分位数回归分析方法研究与肾小球滤过率改变相关的影响因素。结果恶性梗阻性黄疸患者SEMS置入术后多项肝功能指标均较术前显著下降(P<0.05),其中TB、DB、ALT、AST、GGT、ALP、TP和Alb分别下降约23%、24%、36%、40%、59%、32%、25%和10%;而肾功能指标手术前后比较差异无统计学意义。通过分位数回归分析发现,各项肝功能指标中仅DB/TB比值与肾小球滤过率显著相关(P=0.0034)。结论恶性梗阻性黄疸患者的DB/TB比值与肾功能明显相关,对于DB/TB相对较高的患者应尽可能早采用"一步法"经皮SEMS置入术以恢复内引流。

关键词：梗阻性黄疸肾功能不全自膨式金属胆道支架分位数回归分析

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多发性内分泌腺瘤病合并库欣综合征的回顾性分析

多发性内分泌腺瘤病合并库欣综合征的回顾性分析

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2016年中华医学会北京分会糖尿病和内分泌学分会学术年会暨2016年京津冀糖尿病和内分泌学术论坛

作者：尚晨卢琳王鸥孔晶陈适邢小平朱惠娟潘慧龚凤英王林杰邓侃姚勇冯铭幸兵王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫计委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

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医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的Meta分析

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中华临床营养杂志 2015年第6期23卷 341-350页

作者：李春微于康张燕舞马良坤李融融王方中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所

目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响。方法计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID，Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献，同... 详细信息

目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响。方法计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID，Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献，同时进行手工检索和参考文献回溯。根据纳入及排除标准，对检索到的文献进行严格筛选。依据干预措施是否涉及胰岛素，所有纳入文献被分成两组（单纯营养干预组和多重干预组）进行分析。采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对所纳入文献的偏倚风险进行评价。两组人员独立对研究方法详读后进行数据提取。采用RevMan5．2软件进行Meta分析，研究医学营养干预对妊娠期糖尿病空腹血糖、新生儿出生体质量、巨大儿发生率、剖宫产率、产后糖耐量异常发生率以及新生儿远期慢性疾病发生率的影响。结果共检索到相关文献27篇，大致符合纳入及排除标准的文献13篇，排除1篇各项结局指标样本量不同的文献，最终共纳入12篇文献，包括1392例受试者。纳入的12篇文献中，7篇只接受了单纯营养干预，另5篇在营养干预的基础上接受胰岛素治疗。Meta分析结果显示，在单纯营养干预组，医学营养干预可降低巨大儿发生率（RD=-0．35，95％CI：-0．550．15，P〈0．001，1篇）、出生体质量（MD=-581．27，95％CI：-790．32～-372．22，P〈0．001，2篇）、剖宫产率（RD：-0．40，95％CI：-0．58-0．21，P〈0．001，2篇）、空腹血糖（MD=-0．32，95％CI：-0．59～-0．06，P：0．02，5篇）及产后糖耐量异常发生率（RD：-0．34，95％CI：-0．44～-0．23，P〈0．001，1篇）；而在多重干预组，单纯营养干预加胰岛素，对于巨大儿发生率（RD=-0．02，95％CI：-0．07～0．03，P=0．39，3篇）、出生体质量（MD=86．06，95％CI：-104．97～277．09，P=0．38，2篇）、剖宫产率（RD=0．02，95％CI：-0．05—0．08，P=0．64，5篇）及空腹血糖（MD=-0．03，95％C1：-0．16～0．11，P=0．71，3篇）无影响。结论医学营养干预对妊娠期糖尿病是-种保护性措施，有助于将血糖维持在正常范围内，且可改善其临床结局。

关键词：医学营养干预妊娠期糖尿病 Meta分析临床结局胰岛素

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