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混合性肝细胞-胆管细胞癌1例

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诊断病理学杂志 2016年第11期23卷 893-894页

作者：荣璐璐刘慧薛丽燕北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院病理科住院医师培训基地北京100021 内蒙古医科大学附属人民医院内蒙古肿瘤医院病理科呼和浩特010020

患者女性，43岁。右上腹痛半个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。实验室检查：CAl9992．53U／ml（0．0—37.0），AFP2。44ng／ml（0．0—7．0），CEA0．769ng／ml（0．0—5．0）。

关键词：混合型肝细胞癌-胆管细胞癌鉴别诊断免疫组化

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儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2016年第7期23卷 371-373页

作者：高洪波马淋淋邰隽白云宋伟邵玉军陈永辉王生才倪鑫中国核工业北京四○一医院核素诊疗中心北京102413 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 首都儿科研究所附属儿童医院病理科北京100020 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100032

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌3例,肿瘤平... 详细信息

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌3例,肿瘤平均直径为(2.56±1.1)cm。儿童组中淋巴结转移率92.3%(12/13),肺转移率46.2%(6/13);青少年组淋巴结转移率88.2%(15/17),肺转移率35.3%(6/17)。儿童组患者病灶更容易发生脉管癌栓、甲状腺被膜侵犯及甲状腺外侵犯,出现颈侧区淋巴结转移的几率更高,差异有统计学意义。结论儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的侵袭性强,容易出现局部侵犯、淋巴结及远处转移,儿童患者比青少年患者侵袭性更强。

关键词：儿童青少年甲状腺肿瘤临床病理特征

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儿童Burkitt淋巴瘤累及骨髓的病理学诊断与鉴别诊断

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中华病理学杂志 2015年第2期44卷 95-99页

作者：孙琦陈振萍刘恩彬李占琦杨晴英孙福军马跃张洪菊张培红汝昆中国医学科学院北京协和医学院血液病医院病理科天津300020 首都医科大学附属北京儿童医院血液科

目的探讨儿童Burkitt淋巴瘤（BL）的骨髓病理学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析20例儿童BL的临床与病理学资料，其中行外周血及骨髓穿刺涂片20例、骨髓活检及免疫组织化学EliVision法染色18例、流式细胞学检查16例及MYC基因荧光原位杂交... 详细信息

目的探讨儿童Burkitt淋巴瘤（BL）的骨髓病理学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析20例儿童BL的临床与病理学资料，其中行外周血及骨髓穿刺涂片20例、骨髓活检及免疫组织化学EliVision法染色18例、流式细胞学检查16例及MYC基因荧光原位杂交（FISH）检测11例。结果19例外周血涂片（1例外院会诊病例无外周血资料）和20例骨髓涂片均可见肿瘤细胞，比例分别为2．O％～81．0％和46．0％～98．5％，肿瘤细胞形态特点为胞质内可见数量不等的空泡。其中具有骨髓活检的18例均以异型淋巴细胞增生为主，胞体中等大，具有多个细小核仁；未见“星空”现象；免疫组织化学染色CD20、PAX．5、CD10阳性，CD34、末端脱氧核糖核苷酸转移酶（TdT）、bcl-2、CD3阴性，Ki-67阳性指数均〉95％。20例中16例有流式细胞学检测结果，均检出异常细胞，比例为40．8％-96．2％，免疫表型为CD19、CD20、CD10、FMC7、CD22阳性，TdT、CD5阴性。8例κ、7例入阳性，1例为κ和λ双阴性。11例患者骨髓涂片MYC基因FISH检测结果为10例阳性，1例阴性。结论儿童BL具有独特的骨髓病理学特点，在骨髓涂片中，肿瘤细胞胞质可见空泡，而骨髓活检中肿瘤细胞胞质空泡难以见到，且缺乏淋巴结等组织标本中所具有的典型的“星空”现象，需结合免疫表型及遗传学改变等结果综合诊断。主要与儿童弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）及介于DLBCL和BL之间不能分类的B细胞淋巴瘤鉴别。

关键词：伯基特淋巴瘤白血病原位杂交荧光儿童

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四种增强放大内镜在早期胃癌及癌前病变筛查中诊断价值的前瞻性多中心研究

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中华消化内镜杂志 2015年第7期32卷 421-426页

作者：于航杨爱明陆星华周炜洵郭涛舒慧君姚礼庆何利平王邦茂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科复旦大学附属中山医院内镜诊疗研究所福建省立医院消化内镜科天津医科大学总医院消化内科

目的评价肾上腺素增强的放大内镜（ME—EPI）、冰醋酸-靛胭脂增强的放大内镜（ME—AIM）、靛胭脂增强的放大内镜（ME-IDC）和窄带成像增强的放大内镜（ME-NBI）对早期胃癌的诊断价值。方法2010年1月至2011年12月，将在4家医疗中心通过... 详细信息

目的评价肾上腺素增强的放大内镜（ME—EPI）、冰醋酸-靛胭脂增强的放大内镜（ME—AIM）、靛胭脂增强的放大内镜（ME-IDC）和窄带成像增强的放大内镜（ME-NBI）对早期胃癌的诊断价值。方法2010年1月至2011年12月，将在4家医疗中心通过普通白光内镜（WLE）筛查出的3059名患者（3097处局灶性胃黏膜病变）分为3组，分别进行ME-EPI（1094处病变）、ME—AIM（873处病变）、ME-IDC（1130处病变）检查，内镜评估依据VS诊断标准，以活检组织的病理诊断为金标准，评价不同色素放大内镜对早期胃癌诊断的准确性。同时，对每组色素放大内镜患者分别进行配对的ME-NBI观察，评价每种色素放大内镜与ME-NBI对早期胃癌诊断的准确性。结果在3059名患者的3097处病变中，有205处病变经活检组织病理诊断为早期胃癌。ME-EPI、ME—AIM、ME—IDC对早期胃癌诊断的准确性分别为98．2％、99．0％、98．4％，在各组中，配对的ME—NBI诊断早期胃癌的准确性分别为98．0％、99．0％、97．4％。与***相比，ME-EPI和ME—AIM对早期胃癌诊断的准确性升高或持平，差异没有统计学意义（P〉0．05），而ME—IDC诊断的准确性升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论色素放大内镜是一种准确、简便、安全、价格低廉的早期胃癌诊断方法，ME—NBI的诊断效率并不优于色素放大内镜。

关键词：早期胃癌诊断色素放大内镜窄带成像技术

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细胞学标本间变性淋巴瘤激酶蛋白表达及基因融合检测规范化流程

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中华肿瘤杂志 2015年第10期37卷 742-748页

作者：王征武晓楠石远凯韩晓红程刚李琳穆新林张予辉崔娣张力樊再雯朱广卿马凌云杨丽邸婧刘冬戈北京医院病理科 100730 北京医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京大学人民医院呼吸科首都医科大学附属朝阳医院中国医学科学院北京协和医院呼吸科张力空军总医院呼吸科空军总医院肿瘤内科解放军总医院第一附属医院呼吸科

目的：研究细胞学标本间变性淋巴瘤激酶（ ALK）蛋白表达及基因融合检测的规范化流程。方法收集北京市7所三级甲等医院晚期肺腺癌细胞学标本，按照设计的规范化流程检测ALK蛋白表达及基因融合状态。制作福尔马林固定石蜡包埋（ FFPE）... 详细信息

目的：研究细胞学标本间变性淋巴瘤激酶（ ALK）蛋白表达及基因融合检测的规范化流程。方法收集北京市7所三级甲等医院晚期肺腺癌细胞学标本，按照设计的规范化流程检测ALK蛋白表达及基因融合状态。制作福尔马林固定石蜡包埋（ FFPE）细胞学蜡块，应用免疫组化（ IHC）方法鉴别肿瘤细胞的来源与分型；应用Ventana IHC ALK（ D5F3）检测ALK蛋白的表达；应用实时荧光定量PCR（ qRT-PCR）方法检测表皮生长因子受体（ EGFR）基因野生型标本中ALK基因融合，并对无法制作细胞学蜡块的细胞学标本进行ALK基因融合检测；Ventana IHC ALK（ D5F3）检测阳性标本应用荧光原位杂交（FISH）方法验证ALK基因的融合状态。分析Ventana IHC ALK（D5F3）检测阳性并采用克唑替尼治疗患者的疗效。结果229例细胞学标本符合肺腺癌诊断，其中207例标本采用至少1种方法检测并获得ALK蛋白表达和基因融合检测结果，检测率为90．4％（207／229）。203例标本成功制作FFPE细胞学蜡块，应用Ventana IHC ALK（D5F3）检测ALK蛋白表达的成功率为100．0％，阳性率为10．3％（21／203）。98例EGFR基因野生型肺腺癌FFPE细胞学标本采用qRT-PCR方法检测ALK基因融合，96例检测成功（97．96％）。以qRT-PCR方法为标准，Ventana IHC ALK（D5F3）检测ALK蛋白表达的灵敏度为100．0％，特异性为98．7％。2种检测方法一致率为94．7％（ Kappa＝0．967， P＜0．001）。 FISH方法对Ventana IHC ALK（ D5F3）表达阳性的结果进行验证，2例寡肿瘤细胞学标本无法获得明确判读结果。6例Ventana IHC ALK（ D5F3）检测ALK蛋白表达阳性的患者选用克唑替尼治疗，有效5例。2例细胞学蜡块应用4％甲醛固定72 h后，Ventana IHC ALK（ D5F3）染色强度明显减弱；10例患者分别用FFPE细胞学蜡块标本切片和刮取细胞学甩片中细胞提取总RNA，qRT-PCR检测ALK基因融合结果一致。结论所设计的ALK蛋白表达及基因融合检测流程，扩展了细胞学标本的检测类型，提高了检测率。 Ventana IHC ALK（ D5F3）是检测细胞学标本ALK蛋白表达的可靠方法，检测前病理质量控制过程对检测结果的准确性至关重要。细胞学标本无法制作细胞学蜡块时， qRT-PCR是进行ALK基因融合检测的可选方法。

关键词：肺肿瘤腺癌间变性淋巴瘤激酶细胞学技术免疫组织化学克唑替尼

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乳腺癌Ki-67计算机全自动分析可行性探讨

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中华肿瘤防治杂志 2015年第9期22卷 678-681页

作者：郭蕾石峰郑闪李琳谢永强宣立学中国医学科学院北京协和医学院病理科肿瘤医院肿瘤研究所北京100021 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 中国医学科学院北京协和医学院乳腺外科肿瘤医院肿瘤研究所北京100021

目的研究计算机软件和人工阅读Ki-67免疫组化染色的一致性。方法选取中国医学科学院肿瘤医院病理科2005-09-30-2010-9-30乳腺癌术前核芯针穿刺活检病例127例,行Ki-67免疫组织化学染色,使用APERIO全自动数字病理切片扫描仪扫描并应用数... 详细信息

目的研究计算机软件和人工阅读Ki-67免疫组化染色的一致性。方法选取中国医学科学院肿瘤医院病理科2005-09-30-2010-9-30乳腺癌术前核芯针穿刺活检病例127例,行Ki-67免疫组织化学染色,使用APERIO全自动数字病理切片扫描仪扫描并应用数字信息管理软件中的Nuclear V9进行核分析,记录Ki-67阳性率。同时由2名病理医师对同一患者的Ki-67染色结果进行双盲法独立阅片,取平均值作为Ki-67人工阅片的阳性率。以15%为界,将阅片结果分为低Ki-67增殖指数组和高Ki-67增殖指数组,采用SPSS 13.0软件比较两者结果是否存在差异。结果 127例病例中,计算机判读Ki-67阳性率为(35.1±23.7)%,低于人工阅片Ki-67阳性率的(36.5±23.6)%,差异有统计学意义,t=2.554,P=0.012。机器阅读组低Ki-67增殖指数组29例(22.8%),高Ki-67增殖指数组98例(77.2%);人工阅读组低Ki-67增殖指数组25例(19.7%),高Ki-67增殖指数组102例(80.3%),2种方式在Ki-67增殖指数分组上差异无统计学意义,χ2=76.453,P>0.05,且2种方法一致性较好,Kappa值=0.801。结论计算机判读与人工判读方法一致性较好,APERIO计算机核分析软件(Nuclear V9)阅读Ki-67是可行的。

关键词：乳腺癌 Ki-67 免疫组织化学机器阅片

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Schimmelpenning综合征一例

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国际皮肤性病学杂志 2016年第3期42卷 141-144页

作者：王焱冯广东王晶陈浩张倩武新英薛昌敖方方孙建方中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室皮肤外科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室病理科南京210042 南京医科大学附属南京第一医院眼科南京医科大学附属南京第一医院放射科南京医科大学附属南京第一医院口腔颌面外科

患者女,17岁,右侧头面颈部泛发性褐色疣状增殖性皮损17年.右眼下睑泪囊区触及一质硬囊性肿物,右下泪小点缺如.眼眶核磁平扫：右眼泪囊区可见一类圆形肿物,压及筛窦及眼外肌.头面部皮损组织病理示：表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮乳头... 详细信息

患者女,17岁,右侧头面颈部泛发性褐色疣状增殖性皮损17年.右眼下睑泪囊区触及一质硬囊性肿物,右下泪小点缺如.眼眶核磁平扫：右眼泪囊区可见一类圆形肿物,压及筛窦及眼外肌.头面部皮损组织病理示：表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮乳头瘤样增生,真皮内可见大量成熟及不成熟的皮脂腺结构,部分见异位的大汗腺,诊断为皮脂腺痣.口腔右侧黏膜,包括右侧上腭及右半舌部见疣状赘生物;口腔全景片示右侧上下颌骨及牙槽骨发育欠佳.此外,双上肢可见大面积咖啡色斑片及褐色斑点.患者智力中等,既往有惊厥史.诊断：Schimmelpenning综合征.经皮肤外科手术后去除部分皮损.

关键词：痣,Jadassohn皮脂腺性皮脂腺疾病斜视外科手术少见病

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儿童慢性苔藓样糠疹一例

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中华皮肤科杂志 2016年第4期49卷 284-284页

作者：任发亮张韡肖异珠朱进向娟欧阳莹王华重庆医科大学附属儿童医院皮肤科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室 400014 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院病理科重庆医科大学临床病理诊断中心

患儿男．7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹，3～4d后皮疹延及胸背部，10d后面部、四肢出现类似皮疹，11周前皮疹明显增多，表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色... 详细信息

患儿男．7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹，3～4d后皮疹延及胸背部，10d后面部、四肢出现类似皮疹，11周前皮疹明显增多，表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色丘疹和斑丘疹，多数瘀点。

关键词：慢性苔藓样糠疹儿童红色丘疹皮疹下腹部胸背部斑丘疹患儿

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新甲型H1N1流感重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化

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首都医科大学学报 2015年第5期36卷 761-767页

作者：齐晶吕福东段雪晶王珏王大业徐鑫白云飞李宏军金荣华李宁戴洁首都医科大学基础医学院病理学系北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 中国医学科学院北京协和医学院国家重点实验室阜外心血管病医院病理科北京100037

目的探索新型甲型H1N1流感病毒感染重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化。方法收集2009年北京甲型H1N1流感重症死亡病例8例,其中2例为系统尸体解剖标本,6例为床旁穿刺标本,以手足口病1例作为对照。HE染色观察... 详细信息

目的探索新型甲型H1N1流感病毒感染重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化。方法收集2009年北京甲型H1N1流感重症死亡病例8例,其中2例为系统尸体解剖标本,6例为床旁穿刺标本,以手足口病1例作为对照。HE染色观察病理形态学变化;免疫组织化学技术检测肺、脾和淋巴结免疫细胞变化。结果实验组表现为坏死性支气管炎和周围炎,弥漫性肺损伤、肺出血、纤维化,巨噬细胞明显增生,淋巴细胞浸润不明显。甲型H1N1流感病毒血凝素和核蛋白抗原主要表达于呼吸道上皮及巨噬细胞。免疫细胞计数:CD68+巨噬细胞显著增多,CD20+B淋巴细胞、CD3+、CD4+、CD8+T细胞减少,CD56+细胞偶见,各类细胞与对照组比较差异无统计学意义。脾和淋巴结病变基本一致,灶状组织细胞增生,"噬红现象"明显,淋巴组织萎缩,残留滤泡内以滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell,FDC)细胞为主。免疫细胞计数:CD68+巨噬细胞显著增多,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CD20+B淋巴细胞、CD3+、CD4+、CD8+T免疫细胞数明显低于对照组(P<0.05);CD4+和CD8+T淋巴细胞的比值与对照组相比,差异无统计学意义;CD56+细胞在脾脏明显低于对照组,淋巴结内两组均偶见。结论新型甲型H1N1流感重症患者外周免疫器官明显萎缩,特异性免疫功能减弱,其中细胞免疫反应下降更明显。

关键词：新型甲型H1N1 尸检免疫器官免疫细胞

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甲状腺乳头状癌滤泡亚型临床病理特点的研究

甲状腺乳头状癌滤泡亚型临床病理特点的研究

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第十八届全国临床肿瘤学大会暨2015年CSCO学术年会

作者：杨进宝商中华孙健张静张波梁智勇李小毅山西医科大学、中国医学科学院北京协和医院联合培养研究生基本外科太原山西医科大学第二医院普外科北京中国医学科学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医院超声科北京中国医学科学院北京协和医院基本外科

目的：分析甲状腺乳头状癌滤泡亚型(Follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC)的临床病理特点,探讨其与经典甲状腺乳头状癌(Classical papillary thyroid carcinoma,CPTC)的临床病理特征的差异。

关键词：甲状腺乳头状癌滤泡亚型临床病理特点

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