检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2008年第11期24卷 832-834页

作者：韩肖燕向阳韩冰崔全才黄惠芳郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科北京100730

目的探讨原发性卵巢类癌的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2002-2007年收治的7例原发性卵巢类癌患者的临床病理资料。结果原发性卵巢类癌十分罕见,占同期收治卵巢癌的0.53%。患者年龄29～64岁,中位年龄35岁;孕次平均2.0次(0～5次)... 详细信息

目的探讨原发性卵巢类癌的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2002-2007年收治的7例原发性卵巢类癌患者的临床病理资料。结果原发性卵巢类癌十分罕见,占同期收治卵巢癌的0.53%。患者年龄29～64岁,中位年龄35岁;孕次平均2.0次(0～5次);产次平均0.57次(0～1次)。以盆腔包块、便秘、月经紊乱及阴道不规则出血为主要临床表现。妇科检查附件区扪及实性或囊实性包块。CA125轻度升高2例,CA199升高1例。神经内分泌标志物的检测有助于诊断。病理检查证实7例患者均为临床Ⅰ期,单纯类癌3例,类癌合并畸胎瘤3例,甲状腺肿类癌2例。7例患者均行手术治疗,其中保留生育功能者4例,子宫+双附件切除3例。术后1例行BEP方案(顺铂、博莱霉素、足叶乙甙)化疗3个疗程,1例行紫杉醇单药化疗1个疗程。定期随访,除1例失访外,余无复发病例。结论原发性卵巢类癌恶性程度较低,生物学行为较好,不易远处转移,早期病例预后良好。但此肿瘤有远期复发可能,因此应长期随访。

关键词：卵巢癌类癌临床分析

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疑难病例析评第148例血小板下降——抽搐——肾功能衰竭

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中华医学杂志 2008年第13期88卷 923-926页

作者：黄晓明曾学军沙悦文煜冰李洁师杰中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院免疫内科 100730 中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院病理科 100730

病历摘要患者女，19岁，因关节肿痛2个月、蝶形红斑7d、发热1d 于2006年10月19日人院。患者于2006年8月无明显诱因出现全身多关节肿痛伴晨僵。并出现心悸，双下肢对称性可凹性水肿。就诊当地医院，查血常规：白细胞计数3．4×10^9... 详细信息

病历摘要患者女，19岁，因关节肿痛2个月、蝶形红斑7d、发热1d 于2006年10月19日人院。患者于2006年8月无明显诱因出现全身多关节肿痛伴晨僵。并出现心悸，双下肢对称性可凹性水肿。就诊当地医院，查血常规：白细胞计数3．4×10^9’/L；心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。

关键词：疑难病例析评肾功能衰竭血小板下降 Ⅱ度房室传导阻滞多关节肿痛抽搐双下肢对称性白细胞计数

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浅谈对肺不典型腺瘤样增生的认识

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中华放射学杂志 2008年第5期42卷 558-560页

作者：王建卫吴宁林冬梅中国医学科学院北京协和医科大学肿瘤医院影像诊断科 100021 中国医学科学院北京协和医科大学肿瘤医院病理科 100021

肺不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）作为肺腺癌的浸润前病变列入了1999、2004年世界卫生组织（WHO）的肺肿瘤组织学分类，随着病理学和影像学的进展，对AAH以及AAH和细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carc... 详细信息

肺不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）作为肺腺癌的浸润前病变列入了1999、2004年世界卫生组织（WHO）的肺肿瘤组织学分类，随着病理学和影像学的进展，对AAH以及AAH和细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC）、肺腺癌关系的认识也逐渐深入，下面就AAH的流行病学、病理、影像及预后等几个方面浅谈笔者的认识，兼做对“关于《肺不典型腺瘤样增生的影像与病理对照分析》一文中部分病例诊断结果的商榷”的回答。

关键词：肺不典型腺瘤样增生 carcinoma 细支气管肺泡癌世界卫生组织病理对照分析组织学分类影像学 AAH

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肾素瘤的诊断及外科处理

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中华泌尿外科杂志 2008年第7期26卷 450-454页

作者：徐维锋李汉忠肖河严维刚夏溟薛种常晓燕中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的提高对肾素瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析3例肾素瘤患者资料，并结合文献复习，探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则。例1，女，15岁，因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院。入院时血压245／135mmHg（1mmH... 详细信息

目的提高对肾素瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析3例肾素瘤患者资料，并结合文献复习，探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则。例1，女，15岁，因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院。入院时血压245／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），血钾2．5～3．0mmol／L。卧位及立位血浆肾素（PRA）2．2μg·L^-1·h^-1[正常值（0．42±0．37）μg·L^-1·h^-1]、3．5ug·L^-1·h^-1[正常值（2．97±1．02）μg·L^-1·h^-1]；血管紧张素II（ATII）181．2ng／Lm[E常值（40．2±12．0）ng／L]、481．4ng／L[-正常值（85．3±30．0）ng／L]；醛固酮（ALD）332、4pmol／L [正常值（238．2±103．8）pmol／L]、747．9pmol／Lm正常值（418．2±243．7）pmol／L]。B超及平扫CT未见明显病变。动态增强CT检查：门脉及延迟期右肾中部肾组织内见1．3cm类圆形稍低密度影，边缘较整齐。例2，男，39岁，因发现高血压11年、低血钾9年人院。血压180／120mmHg，血钾2．7～3．0mmol／L。卧位及立位PRA8．1、9．2μg·L^-1·h^-1，ATII198．3、279．1ng／L，ALD285．3、761．7pmol／L。B超及平扫CT未见明显病变。动态增强CT检查：门脉及延迟期右肾上部皮质内见1．2cm稍低密度影，略向肾外突出。例3，女，26岁，因高血压5个月、发现左肾占位1周人院。血压210／120mmHg，血钾4．1mmol／L。卧位及立位PRA0．1、0．3μg·L^-1·h^-1，ATII56．2、71．5ng／L，ALD321．3、421．1pmol／L。肾脏B超：左肾上极皮质2．8cm×1．6cm中强回声。动态增强CT：左肾上极3．0cm等密度肿物，增强扫描轻度强化。例1、2术前诊断右肾肾素瘤，例3术前诊为左肾肿瘤性质待查。均行肾部分切除术，其中例2为后腹腔镜下手术。结果手术顺利，手术时间分别为90、50、70min，出血量120、40、220ml。病理：肿瘤有完整纤维包膜，肿瘤细胞成片排列，均匀一致，细胞多角形，核居中，胞质宽，嗜酸性，间质血管丰富，可见厚壁血管，符合肾素瘤。免疫组化：肌动蛋白（＋），CD34（＋）。术后血压均恢复正常，分别随访23、4、26个月，未见肿瘤复发与转移。结论高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾（三高一低）是肾素瘤特征性的临床表现。动态增强CT检查敏感性高，对诊断帮助大。肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段。腹腔镜手术同开放手术一样安全有效。

关键词：肾肿瘤肾素瘤肾素腹腔镜

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疑难病例析评第142例发热－肝脾肿大－血象异常

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中华医学杂志 2008年第1期88卷 59-61页

作者：黄晓明蔡建芳卢朝辉王秋梅盛瑞媛曾学军中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730

患者女，18岁，因高热2月于2006年3月2日入院。患者于2006年1月初劳累后出现发热，体温最高超过40℃，伴乏力、盗汗。当地医院予多种抗生素治疗无效。2006年2月血常规检查示白细胞1．0×10^9／L，淋巴细胞0．6，血红蛋白92g/L，血小... 详细信息

患者女，18岁，因高热2月于2006年3月2日入院。患者于2006年1月初劳累后出现发热，体温最高超过40℃，伴乏力、盗汗。当地医院予多种抗生素治疗无效。2006年2月血常规检查示白细胞1．0×10^9／L，淋巴细胞0．6，血红蛋白92g/L，血小板466×10^9／L。胸部X线检查未见异常。CT检查示右上纵隔多发肿大淋巴结，肝脾肿大，脾脏片状低密度影。

关键词：肝脾肿大疑难病例析评血象异常发热胸部X线检查抗生素治疗血常规检查肿大淋巴结

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原发性肺淋巴瘤18例临床和影像及病理特点

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中华结核和呼吸杂志 2008年第6期31卷 401-405页

作者：田欣伦冯瑞娥施举红段明辉王京岚刘鸿瑞蔡柏蔷高金明许文兵朱元珏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730

目的探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床表现、病理和影像学特点、诊断及治疗方法，提高其诊断率。方法回顾性分析1989年1月至2007年2月北京协和医院住院的原发性肺淋巴瘤18例，总结其临床表现、病理和影像学特点、诊断手段、治疗方法及... 详细信息

目的探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床表现、病理和影像学特点、诊断及治疗方法，提高其诊断率。方法回顾性分析1989年1月至2007年2月北京协和医院住院的原发性肺淋巴瘤18例，总结其临床表现、病理和影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后。生存时间按月记录，以手术日至患者最后一次就诊时间为准。计量资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验。使用SPSS10．0统计软件进行数据分析。结果18例中男6例，女12例，年龄17～71岁，中位年龄47．5岁。外科肺活检确诊15例（其中1例曾行经支气管镜活检发现肿瘤细胞，但未能明确病理类型），经皮肺活检确诊1例（1／6），经皮肺活检及经支气管镜活检标本共同确诊1例，经支气管镜活检确诊1例（1／10）。病理结果为霍奇金淋巴瘤2例，其中混合细胞型和结节硬化型各1例；黏膜相关淋巴组织淋巴瘤9例，滤泡性淋巴瘤1例，弥漫性大B细胞淋巴瘤2例，间变性大细胞淋巴瘤2例，2例外院切片我院会诊后诊断为非霍奇金淋巴瘤。主要症状为咳嗽（11／18）和发热（6／18）。18例中影像学表现为肺内结节或团块影14例，片状浸润影11例，实变影5例。胸腔积液和肺不张各5例，肺门或纵隔淋巴结肿大7例，空洞病变1例，病灶内液化1例。11例曾被误诊。3例手术完全切除病灶，8例单纯化疗，6例在肺叶切除术后化疗，1例放疗及化疗。中位随访时间为11个月（10d至205个月），目前存活13例，失访4例，死亡1例。非霍奇金淋巴瘤患者白细胞异常升高与疾病进展（预后不良）相关，预后不良组中位数为25、1×10^9／L（18．1～39．1）×10^9／L，预后良好组中位数为6．7×10^9／L（5．48～8．41）×10^9／L，u=0．000，P〈0．05。结论PPL临床表现不典型，易误诊；及时行外科肺活检获取组织病理标本有利于早期诊断。

关键词：淋巴瘤肺诊断治疗

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疑难病例析评

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中华医学杂志 2008年第18期88卷 1289-1291页

作者：叶松杨志英桑新亭冯瑞娥毛一雷卢欣杜顺达钟守先黄洁夫中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肝脏外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

患者男，19岁，因先天性胆管囊肿术后13年，腹痛、发热，发现腹部占位1个月余于2007年5月31日收入院。患者4岁时在外院诊断为先天性胆管囊肿，行胆总管囊肿．空肠Roux-en-Y吻合术。2007年3月底出现腹痛、腹胀，后背不适。4月底出现发热... 详细信息

患者男，19岁，因先天性胆管囊肿术后13年，腹痛、发热，发现腹部占位1个月余于2007年5月31日收入院。患者4岁时在外院诊断为先天性胆管囊肿，行胆总管囊肿．空肠Roux-en-Y吻合术。2007年3月底出现腹痛、腹胀，后背不适。4月底出现发热，体温最高达42℃，伴有寒颤。B超检查示腹部占位。5月初再次出现高热。入院前5d出现皮肤、巩膜黄染，小便呈浓茶色。患者自发病以来体重下降12kg。

关键词：疑难病例析评空肠Roux-en-Y吻合术先天性胆管囊肿胆总管囊肿 B超检查巩膜黄染体重下降腹痛

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粟粒性结核一例

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中华医学杂志 2008年第24期88卷 1726-1727页

作者：曹欣欣李梦涛赵大春林松柏盛瑞媛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730

患者男，76岁，因咳嗽、咯痰2个月余于2007年6月22日入院。患者同年4月无明显诱因出现咳嗽，咯少量白色痰，偶有痰中带血丝；5月在外院行体格检查，胸部CT示双肺弥漫性结节状阴影，大小均匀，以双上肺为著，右上肺陈旧结核；血红细胞沉... 详细信息

患者男，76岁，因咳嗽、咯痰2个月余于2007年6月22日入院。患者同年4月无明显诱因出现咳嗽，咯少量白色痰，偶有痰中带血丝；5月在外院行体格检查，胸部CT示双肺弥漫性结节状阴影，大小均匀，以双上肺为著，右上肺陈旧结核；血红细胞沉降率（ESR）87mm／1h；结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验硬节直径1．5cm×1．2cm，可疑小水泡；肺癌筛查未见明显异常。

关键词：粟粒性结核红细胞沉降率纯蛋白衍化物痰中带血结节状阴影体格检查胸部CT 结核菌素

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临床病例讨论：第370例——咳嗽、咳痰、肺部空洞影

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中华内科杂志 2008年第11期47卷 964-966页

作者：李全田欣伦卢朝辉蔡柏蔷许文兵施举红刘巍朱元珏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

患者女，71岁，因咳嗽、咳痰1个月于2007年1月17日入院。2006年12月患者出现咳嗽，咳黄黏痰，有时带铁锈色及灰黑色，伴有喘憋、胸痛，并出现双下肢水肿，外院查Hb68g/L，ALT91 U／L，X线胸片示双肺多发空洞及结节影，2007年1月10日胸... 详细信息

患者女，71岁，因咳嗽、咳痰1个月于2007年1月17日入院。2006年12月患者出现咳嗽，咳黄黏痰，有时带铁锈色及灰黑色，伴有喘憋、胸痛，并出现双下肢水肿，外院查Hb68g/L，ALT91 U／L，X线胸片示双肺多发空洞及结节影，2007年1月10日胸部CT见双上叶、右中叶及左舌叶多发结节及空洞影较前增多，肺门及纵隔未见肿大淋巴结。

关键词：肺部空洞咳嗽临床病例咳痰肺多发空洞双下肢水肿 X线胸片示肿大淋巴结

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结直肠海绵状血管瘤的诊断及外科治疗

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中华胃肠外科杂志 2008年第4期11卷 312-316页

作者：肖毅邱辉忠周皎琳徐协群林国乐吴斌杨宁杨堤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的总结国内文献中结直肠海绵状血管瘤的临床病例特点和外科治疗方式。方法回顾性分析北京协和医院1993年至2006年收治的4例和检索1979年至2006年国内文献报道的54例结直肠海绵状血管瘤的病例资料。结果男女发病比例为1．0：1．0，43．... 详细信息

目的总结国内文献中结直肠海绵状血管瘤的临床病例特点和外科治疗方式。方法回顾性分析北京协和医院1993年至2006年收治的4例和检索1979年至2006年国内文献报道的54例结直肠海绵状血管瘤的病例资料。结果男女发病比例为1．0：1．0，43．1％的患者在婴幼儿时期发病，98．3％的患者表现为反复血便，纤维结肠镜、直肠CT和磁共振成像的诊断准确率为100％。91．4％的患者病变呈弥漫浸润性，8．6％的病变表现为局限性。82．8％的患者接受了外科干预治疗，3．5％的患者未接受治疗。结论纤维结肠镜是诊断结直肠海绵状血管瘤的首选诊断方式。外科手术方式的选择方面应该根据患者的具体情况而定。

关键词：结直肠海绵状血管瘤诊断治疗

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