检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2023年第10期52卷 1079-1082页

作者：高巍滕梁红周炜洵石雪迎张萌刘从容梁智勇北京市病理质量控制和改进中心首都医科大学宣武医院病理科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 北京大学医学部/北京大学第三医院病理科北京100191 不详

目的:了解和评价北京市不同医院病理科结直肠癌病理报告规范性程度及诊断差异,寻找解决方法。方法:通过结直肠癌规范化病理报告调查问卷、结直肠癌及相关癌前病变病理答题及上传结直肠癌取材报告3部分综合评估。结果:本次质控项目完整... 详细信息

目的:了解和评价北京市不同医院病理科结直肠癌病理报告规范性程度及诊断差异,寻找解决方法。方法:通过结直肠癌规范化病理报告调查问卷、结直肠癌及相关癌前病变病理答题及上传结直肠癌取材报告3部分综合评估。结果:本次质控项目完整完成所有问卷的有54家,其中三甲医院34家,三乙医院15家,二甲医院5家。一共有42家医院病理科(77.8%,42/54)使用了规范化报告,在规范化报告要求的14项诊断指标中,所有单位均报告了结直肠癌组织学类型及肿瘤浸润深度;90%以上的单位均报告了肿瘤部位,且使用三径描述肿瘤大小,报告中均描述了切缘及脉管受累情况;但仍有62.2%的病例未报肿瘤出芽情况,22.7%的病例未报告神经侵犯情况。所有病例中,90.1%的病例均使用免疫组织化学方法检测了错配修复(MMR)蛋白缺失的状态;使用PCR及二代测序检查微卫星不稳定(MSI)状态的病例占比分别为7.1%及6.1%,同时检测MMR和MSI的病例数占比9.2%。结直肠癌及相关病变的病理诊断答题结果显示,对于绒毛管状腺瘤伴高级别异型增生、无蒂锯齿状病变、幼年性息肉的诊断正确率分别为85.2%、79.6%及90.7%。直肠乙状结肠交界处大息肉的内镜黏膜切除术(EMR)切除标本,诊断、浸润癌级别、浸润深度、肿瘤出芽级别、脉管癌栓状况、基底切缘加侧切缘状况正确率分别为98.2%、94.4%、72.2%、85.2%、88.9%、90.7%。升结肠癌根治标本,诊断、环周切缘、肿瘤出芽级别、脉管癌栓(血管及淋巴管癌栓)、神经侵犯及癌结节正确率分别为96.3%、57.4%、72.2%、20.4%、53.7%、87.0%。54家参评单位中,45家单位上传的3份不同部位及分期的结直肠癌取材报告均为规范格式的取材报告。结论:北京市各级医院病理科大多数均已具备了结直肠癌规范化取材和报告的能力,然而部分医院仍需进一步加强室内质控,减少科室内报告水平的差异,提高科室整体水平。格式化报告的推广及针对本次质控问题组织统一的业务学习可能是解决目前问题的有效方案。

关键词：医院病理科室间质评直肠乙状结肠业务学习浸润癌异型增生二甲医院病理报告

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重度玫瑰痤疮眼型28例眼部损害临床治疗结局分析

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中华皮肤科杂志 2023年第2期56卷 142-145页

作者：孙静徐英男林彤薛劲松南京医科大学附属眼科医院南京210029 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病研究所南京210042

目的探讨重度玫瑰痤疮眼型眼部损害的临床治疗方案。方法选取2019年12月1日至2021年5月30日间在南京医科大学附属眼科医院门诊诊断为重度玫瑰痤疮眼型患者28例34眼,将患者按单纯随机抽样法分为A、B两组,A组13例16眼,局部联合使用0.3%玻... 详细信息

目的探讨重度玫瑰痤疮眼型眼部损害的临床治疗方案。方法选取2019年12月1日至2021年5月30日间在南京医科大学附属眼科医院门诊诊断为重度玫瑰痤疮眼型患者28例34眼,将患者按单纯随机抽样法分为A、B两组,A组13例16眼,局部联合使用0.3%玻璃酸钠滴眼液及0.5%左氧氟沙星滴眼液;B组15例18眼,局部仅使用0.3%玻璃酸钠滴眼液。两组患者前2周口服盐酸米诺环素100 mg/d,后6周口服盐酸米诺环素50 mg/d,均辅以睑板腺按摩、眼睑局部热敷及睑缘清洁等相同的物理治疗。记录治疗前及治疗8周后两组患者的LogMAR视力、泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病评分量表(OSDI)评分以及睑板腺功能评分。采用配对t检验和独立样本t检验分别比较两组患者治疗前后组内及治疗后组间差异。结果治疗8周后,与治疗前相比,A、B组视力均明显提高(t值分别为3.10、2.15,P值分别为0.007和0.046),泪膜破裂时间明显提高(t值分别为3.44、2.85,P值分别为0.003和0.011),OSDI评分均显著下降(t=7.12、9.33,均P<0.001),睑板腺功能评分亦显著下降(t=13.73、16.82,均P<0.001);治疗后两组间视力(P=0.721)、泪膜破裂时间(P=0.189)、OSDI评分(P=0.808)以及睑板腺功能评分(P=0.191)差异均无统计学意义。治疗期间均未见药物不良反应。患者最长随访时间8个月,眼部皮损均未见复发。结论不联合局部使用抗生素,口服盐酸米诺环素片联合局部使用玻璃酸钠滴眼液可有效治疗重度玫瑰痤疮眼型眼部损害,并能控制复发。

关键词：红斑痤疮眼疾病治疗结果米诺环素玫瑰痤疮眼型左氧氟沙星滴眼液玻璃酸钠滴眼液

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青春期异常子宫出血相关问题专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 417-426页

作者：北京妇产学会月经病管理分会青春期异常子宫出血相关问题专家共识专家组杨欣张慧英邓姗李晓冬不详北京大学人民医院妇产科北京100044 天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 中国医学科学院北京协和医院妇产科河北医科大学第一医院

青春期异常子宫出血(AUB)以排卵功能障碍所致AUB(AUB-O)及凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)最为常见。青春期AUB的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多(HMB)、经间期出血及无月经。本共识强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助... 详细信息

青春期异常子宫出血(AUB)以排卵功能障碍所致AUB(AUB-O)及凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)最为常见。青春期AUB的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多(HMB)、经间期出血及无月经。本共识强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查对AUB病因进行鉴别诊断。对于出现急性HMB的青春期女性进行评估时,应及时、准确判断出血严重程度及生命体征,并进行分级处理,评估应包括失血导致的贫血程度、血清铁蛋白水平、是否存在内分泌紊乱及凝血功能异常。对于急性HMB的青春期女性首要治疗方法包括短效口服避孕药及孕激素为主的药物紧急止血,但对于足量、规范用药治疗失败的部分难治性AUB患者,可以予手术治疗或子宫内膜病理评估。鉴于青春期AUB-O患者很难在短期内建立规律的月经周期、AUB-C患者长期存在HMB,均需要在急性期止血后维持用药以长期管理月经,避免异常出血的反复发作,并注意随访和监测。本共识还在附录中针对出血性疾病、青春期多囊卵巢综合征和下丘脑功能障碍进行了有针对性的简要论述。

关键词：排卵功能障碍青春期女性异常子宫出血经间期出血经期延长月经过多贫血程度病史询问

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多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 10-23页

作者：中华医学会神经病学分会神经免疫学组施福东黄德晖徐雁不详首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 解放军总医院第一医学中心中国医学科学院北京协和医院

多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,其病变具有时间多发与空间多发的特征。在过去的10年中,MS在流行病学、病理学、疾病活动与进展等领域的相关研究推动了该病临床分型、诊断标准、治疗目标的更新,新的疾病修... 详细信息

多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,其病变具有时间多发与空间多发的特征。在过去的10年中,MS在流行病学、病理学、疾病活动与进展等领域的相关研究推动了该病临床分型、诊断标准、治疗目标的更新,新的疾病修正治疗药物也为治疗策略提供了更多选择。中华医学会神经病学分会神经免疫学组通过查询和评价现有研究证据、参考国际共识和指南、结合国情、反复讨论,对中国MS患者提出了诊断、鉴别诊断、治疗的原则以及具体建议。

关键词：多发性硬化诊断治疗指南

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机械敏感性离子通道Piezo1在免疫细胞和胰腺炎中的研究进展

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 754-760页

作者：刘如娟王铮文礼曹锋中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所生物标志物研究平台北京100073 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

Piezo1作为机械敏感性离子通道,在多种免疫细胞中均表达且通过响应机械信号介导钙离子内流,在机体免疫反应中发挥重要调控作用。胰腺实质细胞对机械应力具有高敏感性,Piezo1能响应胰腺炎病因及病情进展过程中的机械刺激,引起胰腺实质细... 详细信息

Piezo1作为机械敏感性离子通道,在多种免疫细胞中均表达且通过响应机械信号介导钙离子内流,在机体免疫反应中发挥重要调控作用。胰腺实质细胞对机械应力具有高敏感性,Piezo1能响应胰腺炎病因及病情进展过程中的机械刺激,引起胰腺实质细胞或胰腺星状细胞钙离子内流并参与调控胰腺炎相关病理学改变。笔者总结近年来Piezo1在各类免疫细胞和急、慢性胰腺炎中作用及调控机制的最新研究进展,并对免疫细胞Piezo1在急、慢性胰腺炎中的作用进行讨论,以期为胰腺炎早期预防和治疗提供新策略和新靶点。

关键词：胰腺炎机械信号免疫细胞离子通道 Piezo1

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冠心病CT检查和诊断中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 135-149页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明吕滨金征宇张龙江李小虎龚良庚胡春洪侯阳肖喜刚王锡明刘通源不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 安徽医科大学第一附属医院医学影像科南昌大学第二附属医院医学影像中心苏州大学附属第一医院放射科中国医科大学附属盛京医院放射科哈尔滨医科大学附属第一医院CT室山东第一医科大学附属省立医院医学影像科

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检... 详细信息

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机适应证诊断报告

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肠外营养在全球及中国的启动与实践

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中华临床营养杂志 2023年第4期31卷 251-256页

作者：李卓蒋朱明张献娜首都医科大学附属北京胸科医院临床营养科 101149 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

文章旨在梳理肠外营养(名词编号:01.080,又称静脉营养)的开创历史。1937年,美国外科医师Elman等通过静脉途径将水解纤维蛋白输注到犬体内并观察到正氮平衡,之后在撰写的章节中报道了正氮平衡的示意图。瑞典外科医师Schuberth和内科医师W... 详细信息

文章旨在梳理肠外营养(名词编号:01.080,又称静脉营养)的开创历史。1937年,美国外科医师Elman等通过静脉途径将水解纤维蛋白输注到犬体内并观察到正氮平衡,之后在撰写的章节中报道了正氮平衡的示意图。瑞典外科医师Schuberth和内科医师Wretlind在1961年研制出安全的静脉注射用的高能量制剂,是国际上最早的含有葡萄糖、氨基酸和脂肪乳的混合溶液。美国外科医师Dudrick等开展了通过中心静脉途径输注30%葡萄糖、微孔径滤器除菌、硅橡胶导管材料选择和氮平衡监测等实验室工作,验证肠外营养可维持比格犬的生长发育。美国外科医师Wilmore等将肠外营养应用于1例先天性消化道狭窄的女婴,经过18个月的观察验证了肠外营养可维持人类生长发育。以上均是肠外营养开创历程上的里程碑。肠外营养的开创历程崎岖而有趣,蕴含科学研究的一般规律和方法,走过了56年的历程。如今,肠外营养已经到了转化医学T3阶段。在国际同行指导下,中国肠外肠内营养学领域的T3转化初步临床研究也正在开展。希望该文对读者理解肠外肠内营养学需在临床实践中不断优化、不断规范,最终实现营养支持疗法的“合理应用-患者受益”有所帮助。

关键词：肠外营养转化医学3T模式静脉营养实验室研究医学历史

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CT深度学习图像重建算法临床应用中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 697-706页

作者：中国医师协会放射医师分会中华医学会影像技术分会中国医师协会医学技师专业委员会中国医学装备协会放射影像装备分会金征宇李真林高剑波吕培杰刘杰孙记航李小虎张永高岳松伟不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 四川大学华西医院放射科成都610041 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心安徽医科大学第一附属医院医学影像科

图像重建算法是CT算法中的核心。近年来深度学习图像重建(DLIR)算法逐渐应用于临床, 显著改善CT的图像质量和辐射剂量, 在疾病的诊断中发挥重要作用。为推动 DLIR在我国的规范化应用, 中国医师协会放射医师分会和医学技师专业委员会、... 详细信息

图像重建算法是CT算法中的核心。近年来深度学习图像重建(DLIR)算法逐渐应用于临床, 显著改善CT的图像质量和辐射剂量, 在疾病的诊断中发挥重要作用。为推动 DLIR在我国的规范化应用, 中国医师协会放射医师分会和医学技师专业委员会、中华医学会影像技术分会和中国医学装备协会放射影像装备分会组织专家参考大量文献并结合我国的临床实践, 经过多次讨论达成以下共识, 包括DLIR的技术特点和临床前实验研究, 以及在头颈、心脏大血管、胸部、腹部、骨肌、儿童、急诊和能谱方面的临床应用。

关键词：体层摄影术 X线计算机图像重建算法深度学习

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急性呼吸循环障碍的改良七步法分析及治疗流程

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中华内科杂志 2023年第12期62卷 1423-1429页

作者：周然尹万红杨吕王小亭晁彦公何伟四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100041

急性呼吸循环障碍是最常见的重症综合征,其实质是以心肺为核心的器官/系统受损,是疾病和损伤进入重症阶段的基本表现。其发生发展包含以下几个环节:个体的特殊性、原发疾病打击、机体反应失调及全身性紊乱。因此,急性呼吸循环障碍的诊... 详细信息

急性呼吸循环障碍是最常见的重症综合征,其实质是以心肺为核心的器官/系统受损,是疾病和损伤进入重症阶段的基本表现。其发生发展包含以下几个环节:个体的特殊性、原发疾病打击、机体反应失调及全身性紊乱。因此,急性呼吸循环障碍的诊治是临床难题。根据既往提出的基于重症超声的病理生理导向的急性呼吸循环事件管理流程(PIEPEAR),结合近年的临床实践经验,总结了改良的七步法分析及治疗流程,有助于引导临床医生对急性呼吸循环障碍时的合理思考及规范治疗。该流程包括:基于临床问题的辨析、目的性临床信息追加获取、基于重症超声的床旁核心病情评估、病理生理紊乱及机体反应表型分析、病因诊断、分层一体化治疗、两层三面的治疗效果反馈。通过"庖丁解牛"式的思维引导和可视化监测,强化临床问题辨析及围绕病理生理紊乱、机体反应及原发病因三位一体的诊疗分析思路,以更准确地厘清病情关键节点,使治疗更具针对性和简单,达到"升维认知、降维治疗"的目的。

关键词：急性呼吸循环障碍改良七步法可视化流程

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喉全切除术后辅助发音管植入专家共识(2024版)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第11期59卷 1136-1142页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会钟琦陶磊王剑不详首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031 中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

喉全切除术后辅助发音管植入是喉全切除术后重新获得言语功能的重要方法, 是在气管和食管之间造瘘, 植入带有单向阀的管状结构, 产生振动发音, 经口腔构音形成语言。本共识面向头颈外科相关医师、肿瘤学医师、嗓音学医师、康复师和护士... 详细信息

喉全切除术后辅助发音管植入是喉全切除术后重新获得言语功能的重要方法, 是在气管和食管之间造瘘, 植入带有单向阀的管状结构, 产生振动发音, 经口腔构音形成语言。本共识面向头颈外科相关医师、肿瘤学医师、嗓音学医师、康复师和护士等人群, 明确喉全切除术后辅助发音管Ⅱ期植入适应证及禁忌证, 规范术前筛查及操作流程, 提示并发症及其处理方法, 指导发音康复及日常护理。帮助无喉者恢复言语交流能力, 回归社会生活, 提高治疗后生活质量。

关键词：发音管言语功能肿瘤学言语交流头颈外科构音专家共识禁忌证

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