检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 1028-1032页

作者：陈颖王莹张越伦张静静华震李中嘉赵磊易杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 北京医院麻醉科北京100005 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

目的采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测... 详细信息

目的采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680~0.777);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704~0.808);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=7.457,P=0.488;Brier评分0.29。而主动保温的患者,模型预测AUC=0.747(95%CI=0.632~0.863);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=4.754,P=0.783;Brier评分0.47。进一步将低体温风险分为低、中、高风险组后,术中低体温发生率分别为14.4%(95%CI=9.6%~19.1%)、36.7%(95%CI=29.9%~43.5%)和58.2%(95%CI=46.1%~70.3%),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=54.112,P<0.001)。结论围手术期低体温风险预测模型总体区分度较好,不论是否实施主动保温患者,该风险预测模型均有一定的预测准确性。

关键词：术中低体温预测模型全麻

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囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识(2023版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 352-372页

作者：囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识编写组中国罕见病联盟呼吸病学分会中国支气管扩张症临床诊治与研究联盟陈莉娜冯瑞娥李宏军李景南李融融刘雅萍钱莉玲申月琳宋元林田代印田欣伦徐金富徐凯峰张路张伟宏朱惠娟不详四川大学华西第二医院中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所复旦大学附属儿科医院首都医科大学附属北京儿童医院上海复旦大学附属中山医院重庆医科大学附属儿童医院中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室、呼吸与危重症医学科北京100730 同济大学附属上海市肺科医院

囊性纤维化(CF)是高加索人常见的常染色体隐性遗传病之一,中国CF患者罕见,于2018年被列入中国首批罕见病目录。近年来,CF在中国逐步被认识,中国近10年报道的CF患者数超过了之前30年总和的2.5倍,预计总人数超过2万例。针对CF基因修饰的... 详细信息

囊性纤维化(CF)是高加索人常见的常染色体隐性遗传病之一,中国CF患者罕见,于2018年被列入中国首批罕见病目录。近年来,CF在中国逐步被认识,中国近10年报道的CF患者数超过了之前30年总和的2.5倍,预计总人数超过2万例。针对CF基因修饰的研究进展带来了CF治疗的革新。然而,汗液氯离子测定作为CF的重要诊断依据目前尚未普及,中国CF的诊治亦缺乏规范化的推荐意见,亟待编写相关共识。囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识编写组在充分收集意见、查阅文献、多次线下和线上讨论的基础上,形成了囊性纤维化诊治中国专家共识。本共识收集了38个CF相关的核心问题,内容包括发病机制、流行病学、临床特征、诊断、治疗和康复以及患者管理等。最终形成了32条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,助力提高中国CF的诊断和治疗水平。

关键词：囊性纤维化中国专家共识推荐意见罕见病证据评价流行病学氯离子测定发病机制

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神经系统健康人群的血脂参数与颈动脉斑块之间的相关性

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中国卒中杂志 2024年第12期19卷 1433-1440页

作者：李雯博刘阳刘洁郭齐瑞张莹郑华光首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心北京协和医学院&中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的探讨在神经系统健康人群中,血脂参数与颈动脉斑块(carotid plaque,CP)之间的相关性。方法回顾性连续纳入2022年10月—2023年10月在首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心进行健康检查的神经系统健康人群。受试者接受了标准化问... 详细信息

目的探讨在神经系统健康人群中,血脂参数与颈动脉斑块(carotid plaque,CP)之间的相关性。方法回顾性连续纳入2022年10月—2023年10月在首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心进行健康检查的神经系统健康人群。受试者接受了标准化问卷调查、体格检查、颈部血管超声以及实验室检测。通过标准颈动脉超声成像技术评估CP情况。CP的定义为颈动脉内膜-中层厚度≥1.5 mm。采用logistic回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析血脂参数与CP的相关性。此外,绘制ROC曲线,并使用AUC、95%CI和最佳截断值等指标评估血脂参数对CP的预测能力。结果共纳入13939名受试者,中位年龄42(35~52)岁,其中7501名(53.81%)为女性,2936名(21.06%)有CP。多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,与低水平组相比,高水平的TC、TG、LDL-C、HDL-C、残余胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与CP呈正相关;高水平的HDL-C和载脂蛋白A1与CP呈负相关。其中,载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与CP的关联最强(OR 1.85,95%CI 1.59~2.16,P<0.001;趋势性P<0.001)。RCS曲线显示除HDL-C和载脂蛋白A1外,其他血脂参数均与CP之间存在非线性关系。残余胆固醇在所有血脂参数中对CP的预测效果最佳,其AUC值为0.65(95%CI 0.64~0.66),最佳截断值为0.33 mmol/L。结论在神经系统健康人群中,血脂参数与CP有独立相关性,其中载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与CP的相关性最强。残余胆固醇在识别CP方面为最佳的血脂参数。

关键词：颈动脉斑块血脂参数神经系统健康人群

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基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)

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协和医学杂志 2022年第3期13卷 387-401页

作者：刘子嘉张路刘洪生仓静王天龙闵苏陈丽霞陈伟李单青黄宇光中华医学会麻醉学分会“胸外科手术预康复管理专家共识”工作小组中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730 不详

预康复管理是加速术后康复的重要内容和启动环节。胸外科手术前多模式预康复可提高患者的围术期功能状态、改善手术预后的临床意义已得到广泛认可。但胸外科预康复的具体实施流程与内容尚缺乏指导规范,临床应用中也存在一定困惑。《基... 详细信息

预康复管理是加速术后康复的重要内容和启动环节。胸外科手术前多模式预康复可提高患者的围术期功能状态、改善手术预后的临床意义已得到广泛认可。但胸外科预康复的具体实施流程与内容尚缺乏指导规范,临床应用中也存在一定困惑。《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)》基于循证医学证据及多次专家讨论结果,在胸外科预康复适用范围、推荐应用时间、预康复前综合评估、具体实施内容及管理流程5个方面达成了初步共识,将为临床工作提供有益指导。

关键词：预康复加速术后康复胸外科手术专家共识

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头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤70例回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 133-139页

作者：张格王生才苏雁刘志凯于国霞张杰梅林孙念李艳珍张雪溪刘悄吟刘志勇李晓丹倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院口腔科北京100045

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床... 详细信息

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床特点、综合治疗模式和预后情况。总生存率及无事件生存率采用Kaplan‐Meier法计算,单因素分析采用Log‐rank检验。结果共70例患儿纳入本研究,男38例,女32例,中位年龄47个月(范围:2~210个月)。病理亚型中胚胎型27例,腺泡型36例,梭形细胞/硬化型7例;腺泡型中FOXO1基因融合阳性30例(83.3%)。70例患儿均进行了化疗,新辅助化疗38例,辅助化疗32例。60例患儿进行了手术治疗,其中10例经历了二次及以上手术。63例患儿进行了放疗,其中调强适形54例,粒子植入4例,质子治疗5例。中位随访时间45个月(范围:5~113个月),5年总生存率为73.2%,5年无事件生存率为57.7%。单因素分析显示淋巴结转移(χ^(2)=5.022,P=0.025)、远处转移(χ^(2)=8.258,P=0.004)、术后病理分组级别较高(χ^(2)=9.859,P=0.020)是预后不良的危险因素。2016年6月前基于北京儿童医院2006版横纹肌肉瘤治疗方案(BCH-RMS-2006)5年总生存率为63.6%,2016年6月后基于中国儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗建议(CCCG-RMS-2016)5年总生存率为79.6%。结论HNnPM RMS在多学科联合规范化治疗的基础上,可以实现较好的预后。综合治疗中局部控制是治疗的关键。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部多学科预后

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中国头颈部动脉夹层诊治指南2024

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 813-829页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组杨弋彭斌王拥军靳航郭珍妮不详吉林大学第一医院神经内科长春130021 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 吉林大学第一医院

头颈部动脉夹层是卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防对其预后尤为重要。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》的基础上,结合近9年来我国的临床实践和国内外相关的循证... 详细信息

头颈部动脉夹层是卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防对其预后尤为重要。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》的基础上,结合近9年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据,制订了《中国头颈部动脉夹层诊治指南2024》。本指南对头颈部动脉夹层的诊断、治疗和预防进行了系统更新,旨在为我国头颈部动脉夹层诊治的临床实践提供循证的规范性指导。

关键词：头颈部动脉夹层诊断治疗指南

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我国医疗机构用药教育开展现状调查

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中国药房 2024年第11期35卷 1380-1385页

作者：张逸舟都丽萍张宇晴刘思彤梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 天津中医药大学中药学院天津301617 北京大学药学院北京100191 中国医院协会药事专业委员会北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035

目的调查我国各级医疗机构用药教育开展及补偿现状,为用药教育的高质量发展提供依据和建议。方法采用网络问卷调查的方法,于2023年3月调查全国范围内各级医疗机构用药教育的开展情况,对结果进行描述性统计与影响因素分析。结果共回... 详细信息

目的调查我国各级医疗机构用药教育开展及补偿现状,为用药教育的高质量发展提供依据和建议。方法采用网络问卷调查的方法,于2023年3月调查全国范围内各级医疗机构用药教育的开展情况,对结果进行描述性统计与影响因素分析。结果共回收问卷1 368份,其中有效问卷1 304份,问卷有效率为95.32%。我国医疗机构用药教育总体开展率为73.62%,东部、中部和西部地区用药教育开展率分别为76.05%、67.68%、73.76%,三级、二级和一级医疗机构开展率分别为87.11%、60.57%、46.32%;发药窗口是最常见的用药教育场所,口头交代是比例最高的用药教育形式。三级医疗机构与一级和二级医疗机构相比,用药教育场所和形式都更加多元;各级医疗机构总体用药教育年服务量的中位数为500人次,且医疗机构级别越高,用药教育年服务量越大(P=0.023);超过一半的医疗机构无任何形式的用药教育补偿,有补偿的医疗机构大多是在工作量上予以体现。医疗机构等级、信息化和自动化程度是影响用药教育是否开展的重要因素。结论与2019年相比,近年我国中部地区医疗机构用药开展率有一定提升;各地区的一级医疗机构用药教育开展率仍较低,需要继续提高。各医疗机构应根据自身特点设置用药教育场所,丰富用药教育形式,提高人才培养的数量和质量,继续积极落实药学服务收费,以促进用药教育高质量、可持续发展。

关键词：医疗机构用药教育影响因素补偿药学服务问卷调查

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盆底超声检查中国专家共识(2022版)

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中华超声影像学杂志 2022年第3期31卷 185-191页

作者：中华医学会超声医学分会妇产超声学组姜玉新田家玮吴青青张新玲不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院哈尔滨医科大学附属第二医院首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院中山大学附属第三医院

随着盆底外科手术及康复治疗技术的快速发展,盆底超声检查技术已被中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组指南列为评价盆底功能障碍性疾病的辅助检查方法之一,和MRI检查一样有助于临床诊断和治疗方案的选择。但目前我国尚缺乏完善、规范... 详细信息

随着盆底外科手术及康复治疗技术的快速发展,盆底超声检查技术已被中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组指南列为评价盆底功能障碍性疾病的辅助检查方法之一,和MRI检查一样有助于临床诊断和治疗方案的选择。但目前我国尚缺乏完善、规范的培训和操作指导意见,为此,中华医学会超声医学分会妇产学组组织国内知名专家,在借鉴国内外相关指南、共识及中国专家临床经验的基础上制定本专家共识,以规范盆底超声在我国女性盆底功能障碍性疾病评估中的应用。

关键词：中华医学会盆底功能障碍性疾病康复治疗技术辅助检查方法 MRI检查盆底超声检查外科手术超声医学

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腹部手术生长抑素类药物规范应用的研究进展

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 676-679页

作者：张太平陈超武李非张群李洪奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 湖南省人民医院胃肠外科长沙410005 首都医科大学宣武医院普通外科、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053 北京医院医疗保险管理处北京100730 北京大成律师事务所北京100020

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战... 详细信息

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战。本文汇集国内消化外科领域著名专家及其团队、医保专家及律师,结合各中心经验,从不同角度探讨腹部手术后治疗和康复的重要意义以及生长抑素类药物的应用策略。张太平教授精简凝练地讲解消化道瘘的发生率及其危害,指出“如何能够短时间内把瘘愈合”是主要康复目标且治疗方式主要为综合治疗。陈超武教授全面介绍临床实践中几个典型病例的诊断与治疗过程,分享其团队丰富临床经验,并提出反思性问题。李非教授从实际病例入手,重点讲解十二指肠瘘,包括经内镜逆行术后并发症引起的瘘,特别强调Stanford分型,以及不同分型的治疗方法。张群女士解读国家医保政策,强调医保基金监管的重要性,分享医疗机构自主管理的相关问题。李洪奇律师从政策导向、实践案例等方面,就合理用药全面提出建议。

关键词：腹部手术生长抑素规范应用消化外科研究进展

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与时代同行助力心力衰竭规范化诊治能力提升

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 231-234页

作者：许顶立韩雅玲张抒扬南方医科大学南方医院心内科器官衰竭防治国家重点实验室广州510515 北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》在本期全文刊出。该指南的制定遵循了传承和更新的原则,对2018年以来心力衰竭领域的新共识和有循证医学证据的诊治方法进行了全面介绍和更新。该文总结了新指南的更新要点。

关键词：心力衰竭指南中国诊断治疗

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