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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第2期42卷 100-103页

作者：李五一陈兴明倪道凤徐春晓杨大海霍红神平中国医学科学院协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗。方法回顾性分析1997年11月至2006年2月北京协和医院耳鼻咽喉科治疗的 UPPP 术后鼻咽狭窄6例患者的临床资料。2例中度(Ⅱ型)狭窄,采用转咽部双黏膜瓣... 详细信息

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗。方法回顾性分析1997年11月至2006年2月北京协和医院耳鼻咽喉科治疗的 UPPP 术后鼻咽狭窄6例患者的临床资料。2例中度(Ⅱ型)狭窄,采用转咽部双黏膜瓣法,重建黏膜化的新软腭外侧游离缘,并修复咽侧裸露的创面,扩大咽腔。4例重度(Ⅲ型)狭窄,曾行1～3次鼻咽狭窄矫治术后失败,其中1例放置网状记忆合金支架后咽闭锁。除了采用上述转咽部双黏膜瓣修复外,4例Ⅲ型患者术后佩戴中空的鼻咽支撑物扩张半年。结果 6例随访9个月～4年,鼻塞等不适症状去除。鼻咽气道狭窄校正,无鼻咽反流症状。间断佩戴自制的牙托式鼻咽扩张支架,能明显减少对日常工作和交往的干扰。结论手术扩大狭窄咽腔,重度者术后佩戴牙托式鼻咽扩张支架,是目前治疗 UPPP 术后鼻咽狭窄较理想的方法。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性腭软手术后并发症再手术

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便携睡眠监测阻塞定位仪与多道睡眠仪及纤维喉镜检查的比较

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第8期42卷 612-618页

作者：神平李五一霍红杨大海中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的研究整合了便携式多道睡眠仪(polysomnography,PSG)和上气道测压功能的便携睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph)的临床应用价值。方法经 PSG 确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)... 详细信息

目的研究整合了便携式多道睡眠仪(polysomnography,PSG)和上气道测压功能的便携睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph)的临床应用价值。方法经 PSG 确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的32例患者,均行传统的上气道纤维喉镜检查判定阻塞部位。ApneaGraph 进行整夜睡眠呼吸监测和同步上气道压力测定。上气道阻塞部位分为上下两部分:上部阻塞主要为腭后区,下部阻塞主要为舌后区。①分析 ApneaGraph 与传统PSG 的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)之间相关性;②通过上气道压力测定,分析各平面阻塞特点,判定阻塞平面及计算各平面阻塞次数占气道阻塞总次数的比率,并与传统喉镜阻塞定位进行比较。结果呼吸事件分析:PSG 和 ApneaGraph 测定的 AHI((?)±s)分别为(52.2±18.1)次/h和(50.2±16.0)次/h,两者高度相关(r=0.876,P<0.001)。阻塞定位分析:①上气道测压:可见单纯上部阻塞和上下部联合阻塞两种模式,28例(87.5%)上部气道阻塞次数占气道阻塞总次数的比率>50%,4例(12.5%)下部气道阻塞次数占气道阻塞总次数的比率>50%;②纤维喉镜检查:可见单纯腭后区阻塞和腭后区、舌后区联合阻塞两种阻塞模式,其中18例单纯腭后区狭窄,13例腭后区和舌后区联合狭窄,1例腭后区和舌后区均未见明显狭窄;③上气道测压与传统纤维喉镜检查比较:上部(腭后区)阻塞时,两种检查方法的符合率为84.4%(27/32);下部阻塞(舌后区)的符合率为53.1%(17/32)。结论 ApneaGrapb 可作为便携 PSG,对睡眠呼吸疾病作出初步定性诊断,并通过上气道压力测定,与纤维喉镜检查相结合,较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性气道阻力测压法多道睡眠描记术内窥镜检查

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重视遗传性耳聋的基因诊断

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中华医学杂志 2007年第16期87卷 1081-1083页

作者：陈晓巍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

聋是最常见的感觉障碍性疾病，是交流障碍最常见的病因。据世界卫生组织2002年估计，全球至少有二亿五千万人罹患中度以上听力损失。我国听力言语残疾人口已达到2000余万，居各种残疾之首。新生儿中极重度聋的发病率约为1／1000，其中... 详细信息

聋是最常见的感觉障碍性疾病，是交流障碍最常见的病因。据世界卫生组织2002年估计，全球至少有二亿五千万人罹患中度以上听力损失。我国听力言语残疾人口已达到2000余万，居各种残疾之首。新生儿中极重度聋的发病率约为1／1000，其中半数以上与遗传因素相关。据报道平均每8个人中，就有1人携带隐性耳聋基因。在这些有遗传倾向的耳聋患者中，1％属性连锁遗传，9％属常染色体显性遗传，90％属常染色体隐性遗传。非综合征性耳聋是遗传性耳聋中最常见的类型，大约占遗传性耳聋的80％，综合征性耳聋占20％-30％。遗传性耳聋具有高度的遗传异质性，到目前为止，己定位的耳聋相关基因位点有100多个，其中超过70个耳聋相关基因己被克隆，有超过400种综合征与耳聋相关。估计人类全部基因中有1％的基因参与听力的形成，换言之，这些基因都有可能成为耳聋的致病基因。

关键词：遗传性耳聋基因诊断常染色体隐性遗传非综合征性耳聋常染色体显性遗传感觉障碍性疾病世界卫生组织听力损失

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原发于头颈以外恶性肿瘤的颈淋巴转移临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第6期42卷 413-416页

作者：王晓巍倪道凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的探讨原发于头颈以外的恶性肿瘤的颈淋巴转移规律,以期对此类疾病进一步认识,为诊断提供依据。方法回顾性分析自1989年1月至2004年6月在北京协和医院住院治疗的466例发生颈淋巴转移的恶性肿瘤患者之中的77例原发灶位于头颈以外的病例... 详细信息

目的探讨原发于头颈以外的恶性肿瘤的颈淋巴转移规律,以期对此类疾病进一步认识,为诊断提供依据。方法回顾性分析自1989年1月至2004年6月在北京协和医院住院治疗的466例发生颈淋巴转移的恶性肿瘤患者之中的77例原发灶位于头颈以外的病例,均经病理证实为恶性肿瘤颈淋巴转移。分析其发病特点,并按照颈淋巴结 LEVEL 分区探讨颈淋巴转移区域的特点。结果 77例原发于头颈以外的恶性肿瘤病例,原发部位包括肺、胃、食管、乳腺、结肠、纵隔、卵巢、子宫、胰腺、肝脏、肠系膜、肾上腺、直肠。81.8%(63/77)的患者发生 LEVEL Ⅴ区颈淋巴转移,其中50例为左侧 LEVEL Ⅴ区转移;11.7%(9/77)发生 LEVELⅣ区转移;5.2%(4/77)发生 LEVEL Ⅲ区转移;1.3%(1/77)发生 LEVEL Ⅰ区转移。原发灶位于头颈部以外的病例占各区域全部病例的比例分别为 LEVEL Ⅰ区2.1%,LEVEL Ⅲ区3.7%,LEVEL Ⅳ区14.3%,LEVEL Ⅴ区70.8%。发生颈淋巴转移的头颈外恶性肿瘤中,低分化腺癌占51.9%,中分化腺癌占15.6%,低分化鳞癌占11.7%,中分化鳞癌占10.4%,其他组织学类型占10.4%。结论头颈部以外的多个器官的恶性肿瘤均可见颈淋巴转移,其中以肺癌最为常见,胃、食管、乳腺也是常见的原发灶。头颈部以外的恶性肿瘤发生颈淋巴转移的区域集中在 LEVEL Ⅴ区,尤其是左侧 LEVEL Ⅴ区。且发生于 LEVEL Ⅴ区的肿瘤转移病例,原发肿瘤位于头颈部以外的情况多于头颈部肿瘤。发生颈淋巴转移的头颈外恶性肿瘤,分化程度以中-低分化为主。

关键词：肿瘤,未知原发灶颈淋巴转移

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从一个病例分析中耳炎治疗的有关问题

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第7期42卷 546-547页

作者：倪道凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100710

中耳炎是一种常见病多发病，严重影响人类的健康，正确有效地治疗中耳炎是耳科学的重要课题，作者试图通过对1例中耳炎病例的治疗经过来分析中耳炎治疗的有关问题。

关键词：病例分析中耳炎治疗多发病常见病耳科学

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先天性失嗅患者的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第10期42卷 749-752页

作者：刘剑锋有慧倪道凤张秋航武学焱王娜亚卫生部中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科

目的总结先天性失嗅的分类、临床表现以及影像学特点。方法回顾性分析2004年--8月—2006年9月收治的8例先天性失嗅病例的临床资料。4例为伴有其他异常的先天性失嗅患者,其中卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)3例,鼻腔鼻窦发育异常1例;另... 详细信息

目的总结先天性失嗅的分类、临床表现以及影像学特点。方法回顾性分析2004年--8月—2006年9月收治的8例先天性失嗅病例的临床资料。4例为伴有其他异常的先天性失嗅患者,其中卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)3例,鼻腔鼻窦发育异常1例;另外4例为孤立性失嗅。8例患者均行详细的病史采集、全面体检、T&T 嗅觉检查、嗅觉事件相关电位测试、鼻内镜检查和鼻窦CT 检查。7例行嗅觉通路 MRI 和性激素检测,2例行嗅黏膜活组织检查。结果 8例患者自幼均未闻到过任何气味。除1例鼻腔鼻窦发育异常外,其余7例耳鼻咽喉科常规检查以及鼻内镜检查未见异常。主观嗅觉测试均为完全失嗅。嗅觉事件相关电位测试显示最大嗅刺激引不出嗅觉事件相关电位。CT 检查显示1例鼻腔鼻窦未发育,其余7例未见异常。MRI 检查:6例均为嗅球、嗅束缺失,嗅沟缺失或部分变浅;1例双侧嗅球发育差。内分泌检查:3例青春期后外生殖器以及男性第二性征发育不良,血清睾酮、雌二醇、促黄体生成素以及促卵泡生成素水平低于正常。其余4例性激素检测正常。嗅黏膜活检:1例未见嗅上皮典型结构;另1例为鳞状上皮组织伴慢性炎性病变。结论先天性失嗅诊断应依据病史、专科体检、嗅觉测试、鼻窦 CT 以及嗅路 MRI 检查结果。嗅路 MRI 对诊断有重要价值。

关键词：嗅觉障碍卡尔曼综合征诱发电位磁共振成像

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喉鳞状细胞癌和喉乳头状瘤中Survivin表达的意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第9期21卷 413-416页

作者：谢洪张宝泉尹金淑宋发全北京世纪坛医院耳鼻咽喉科北京100038 中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的:探讨Survivin蛋白在喉鳞状细胞癌和成人喉乳头状瘤中的表达及其意义。方法:应用免疫组化方法对46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织和20例喉乳头状瘤以及16例正常喉粘膜标本中Survivin的表达进行检测。结果:Survivin蛋白在喉癌组织、... 详细信息

目的:探讨Survivin蛋白在喉鳞状细胞癌和成人喉乳头状瘤中的表达及其意义。方法:应用免疫组化方法对46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织和20例喉乳头状瘤以及16例正常喉粘膜标本中Survivin的表达进行检测。结果:Survivin蛋白在喉癌组织、癌旁组织和喉乳头状瘤中的阳性表达率分别为71.74%(33/46)、33.33%(8/24)和40.0%(8/20),在正常黏膜组织中没有表达,喉癌组中的阳性表达率分别显著高于正常组织、癌旁组织及喉乳头状瘤中的表达率(均P<0.01)。且发生恶变的喉乳头状瘤Survivin蛋白均为阳性表达。但Sur-vivin阳性表达与喉癌的发生部位、分级、分期、淋巴结转移以及病理分级没有关联。结论:Survivin在喉癌组织中过度表达,参与了喉癌的形成,是喉癌形成的一个早期事件,可望成为预测成人喉乳头状瘤恶变的一个诊断方法。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞乳头状瘤

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治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的咽成形术对嗅觉和味觉的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第17期21卷 777-779页

作者：徐春晓倪道凤李五一神平霍红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的：观察治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的咽成形术对嗅、味觉的影响。方法：总结2005年4月～12月行咽成形术的39例患者中有嗅、味觉改变的主诉情况。结果：4例诉术后味觉改变，其中1例诉同时有嗅觉改变。例1嗅觉减退... 详细信息

目的：观察治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的咽成形术对嗅、味觉的影响。方法：总结2005年4月～12月行咽成形术的39例患者中有嗅、味觉改变的主诉情况。结果：4例诉术后味觉改变，其中1例诉同时有嗅觉改变。例1嗅觉减退，酸和咸感觉丧失，2个月后部分恢复，对甜感觉过敏；例24种味觉均减退；例3对酸的感觉过度敏感；例4感痰中有酸和苦的感觉，属味幻觉。味觉改变的发生率达10％。结论：嗅觉和味觉的改变可能是咽成形术的并发症，影响患者的生活质量，必须给予重视，术前应向患者交代清楚，以免引起不必要的医疗纠纷。术中尽可能避免损伤味觉功能，如果发生嗅、味觉损伤，术后需给予处理。

关键词：咽成形术嗅觉障碍味觉障碍

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虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第7期21卷 318-320页

作者：陈东野陈晓巍王沄金征宇中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院放射科

目的:探讨虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值。方法:选取20例先天性外耳道闭锁患者行颞骨薄层CT检查,其中8例接受外耳道成形术、鼓室成形术。螺旋CT获取原始图像数据,经软件三维重建后,以虚拟耳镜方式观察中耳等结构。结果:... 详细信息

目的:探讨虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值。方法:选取20例先天性外耳道闭锁患者行颞骨薄层CT检查,其中8例接受外耳道成形术、鼓室成形术。螺旋CT获取原始图像数据,经软件三维重建后,以虚拟耳镜方式观察中耳等结构。结果:虚拟耳镜能够清晰显示镫骨、锤砧复合体、面神经(仅限鼓室段)、砧镫关节、圆窗龛及中耳腔等结构,与手术探查结果的符合率分别为87.5%、100.0%、100.0%、75.0%、100.0%和100.0%。结论:虚拟耳镜有助于先天性外耳道闭锁的术前评估,使手术方案达到个体化。

关键词：外耳道闭锁先天性外耳道成形术体层摄影术 X线计算机

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非综合征性耳聋人工耳蜗植入者的基因分析

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中华医学杂志 2007年第16期87卷 1093-1096页

作者：田永胜陈晓巍曹克利陈东野左瑾方福德中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学基础所方福德实验室

目的研究连接蛋白26(Connexin26)基因(GJB2)突变和线粒体12S rRNA 基因突变在人工耳蜗植入的非综合征性耳聋患者中发生的几率及特性。方法选取100例接受人工耳蜗植入患者,语前聋为96例,语后聋为4例。自外周静脉血中提取总 DNA,进行 GJB... 详细信息

目的研究连接蛋白26(Connexin26)基因(GJB2)突变和线粒体12S rRNA 基因突变在人工耳蜗植入的非综合征性耳聋患者中发生的几率及特性。方法选取100例接受人工耳蜗植入患者,语前聋为96例,语后聋为4例。自外周静脉血中提取总 DNA,进行 GJB2基因和线粒体12S rRNA基因核苷酸 PCR,对扩增的基因片段进行测序,检测 GJB2基因突变和线粒体12S rRNA 基因突变。结果接受人工耳蜗植入的非综合征性耳聋病例中发现 GJB2基因突变率最高,为34%(34/100)。其突变类型主要为235delC,占27%;同时有氨基糖甙类药物使用史的16例病例中发现2例有线粒体12S rRNA 基因 A1555G突变,1例有线粒体12S rRNA 基因突变 delT961Cn。结论 GJB2基因突变在人工耳蜗植入的患者中发生率最高,235delC 是主要突变类型,有氨基糖甙类药物应用史的语后聋患者中线粒体12S rRNA 基因突变 A1555G 为常见突变形式。

关键词：耳蜗植入突变线粒体聋 GJB2

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