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耳鼻咽喉（头颈外科） 2002年第4期9卷 231-235页

作者：徐先发李立张建军高燕宁张瑞华唐平章程书钧首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉-头颈外科 100020 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所

目的 :检测喉鳞癌组织在 3号染色体短臂上 (3p)三个区段 3p14 - cen、3p2 1- 2 2、3p2 5 - 2 6内相应抑癌基因FHIT,h ML H1及 VHL微卫星 (microsatellite,MS)的杂合性缺失 (loss of heterozygosity,L OH)。方法 :采用显微切割法从病理... 详细信息

目的 :检测喉鳞癌组织在 3号染色体短臂上 (3p)三个区段 3p14 - cen、3p2 1- 2 2、3p2 5 - 2 6内相应抑癌基因FHIT,h ML H1及 VHL微卫星 (microsatellite,MS)的杂合性缺失 (loss of heterozygosity,L OH)。方法 :采用显微切割法从病理切片中挑取肿瘤组织 ,选取上述基因内含子或与其连锁的 7个 MS多态位点对 4 1例喉癌组织进行聚合酶链式反应和变性凝胶电泳。结果 :FHIT基因内含子三个 MS位点 D3S12 34、D3S130 0及 D3S4 10 3的 L OH发生率分别为77.4 2 %、6 8.97%和 6 9.70 %。与 h ML H1基因连锁的两个 MS位点 D3S15 6 1和 D3S16 12的 L OH发生率分别为 5 8.33%和 4 5 .16 %。与 VHL基因连锁的两个 MS位点 D3S10 38及 D3S12 83的 L OH发生率分别为 4 3.33%和 4 6 .88%。 FHIT基因内含子的 MS,与 h ML H1基因连锁的 MS,与 VHL基因连锁的 MS的 L OH发生率分别为 82 .93% (34/ 4 1) ,6 7.5 0 % (2 7/ 4 0 ) ,70 .0 % (2 8/ 4 0 )。同时在上述三个基因区域内发生某一或某些 MS多态位点 L OH者有 16例 ,占 39%。D3S12 34L OH在吸烟指数≥ 4 0 0的喉癌患者较吸烟指数 <4 0 0者明显频发 ,统计学有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :喉癌组织 3号染色体短臂上三个抑癌基因 FHIT,h ML H1及 VHL存在高频率的 L

关键词：喉癌三号染色体短臂抑癌基因微卫星多态位点杂合性缺失诊断

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孤立性蝶窦炎的神经系统表现

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中华医学杂志 2001年第16期81卷 988-990页

作者：倪道凤亓放徐春晓蒋子栋陈兴明姜鸿张连山中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的　探讨孤立性蝶窦炎的神经系统表现 ,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法　分析北京协和医院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月收治的 11例孤立性蝶窦炎和 3例蝶窦后组筛窦炎病例的临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果　... 详细信息

目的　探讨孤立性蝶窦炎的神经系统表现 ,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法　分析北京协和医院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月收治的 11例孤立性蝶窦炎和 3例蝶窦后组筛窦炎病例的临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果　 14例中主诉头痛 12例 ,视力下降和 /或复视7例 ,涕中带血 3例 ,脓涕 2例 ,眼球突出、眼球固定和咽痛各 1例。检查 6例有Ⅱ和 /或Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经损害 ;1例对侧偏瘫 ,失语 ;余未见其他神经系统改变 ;所有病例的鼻科检查中只有 5例的鼻腔所见提示后组鼻窦病变。CT和 /或MRI发现 13例单侧、1例双侧蝶窦炎 ,3例同侧后组筛窦炎。 14例中并发累及患侧额叶、颞叶、顶叶和脑干的大范围颅内感染、海绵窦段颈内动脉血管瘤和脑脊液鼻漏各 1例 ;视神经炎 4例 ,其中 1例为双眼 ,眶内蜂窝织炎和眶尖综合征各 1例 ;2例并发外展神经麻痹。全部行鼻内窥镜下蝶窦开放病变切除术 ,部分病例同时抗感染治疗 ,除 1例广泛颅内感染脑疝死亡外 ,头痛全部缓解。结论　以孤立性蝶窦炎为主的后组鼻窦炎是一直存在而未被充分认识的一个疾病 ,它可仅有以头痛为主诉的神经系统症状 ,并可引起严重的神经系统并发症 ,因此 ,在头痛的诊断和鉴别诊断中蝶窦炎是不可忽略的因素。

关键词：孤立性蝶窦炎神经系统系统诊断症状

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甲状腺鳞状细胞癌一例

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中华耳鼻咽喉科杂志 2001年第3期36卷 219-219,I001页

作者：蒋子栋亓放陈杰北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

患者女，46岁。因颈部肿块3个月，声嘶2个月，憋气半个月入院。患者于1999年12月受凉后，咽痛发热，颈部肿胀、胀痛，当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度，诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松20 mg，甲状腺片20 mg，每日1次口服。服药1... 详细信息

患者女，46岁。因颈部肿块3个月，声嘶2个月，憋气半个月入院。患者于1999年12月受凉后，咽痛发热，颈部肿胀、胀痛，当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度，诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松20 mg，甲状腺片20 mg，每日1次口服。服药1个月后，患者颈部肿大加重，出现声音嘶哑，喝水反呛症状，将强的松剂量增为30 mg。1个月后，患者颈部迅速肿大，并出现憋气。

关键词：甲状腺鳞状细胞癌咽部疾病上呼吸道感染

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神经反应遥测技术在人工耳蜗植入术中的监测应用

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中华耳鼻咽喉科杂志 2001年第5期36卷 352-356页

作者：杨华汤建国曹克利祝小莉王轶潘滔中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科

目的　探讨在人工耳蜗植入术中能快速、准确地判断人工耳蜗装置的完好性和患者客观听觉反应的监测方法。方法　在 40例患儿人工耳蜗植入术中先测定电极阻抗 ,然后使用神经反应遥测技术 (neuralresponsetelemetry,NRT)监测 6个电极的电... 详细信息

目的　探讨在人工耳蜗植入术中能快速、准确地判断人工耳蜗装置的完好性和患者客观听觉反应的监测方法。方法　在 40例患儿人工耳蜗植入术中先测定电极阻抗 ,然后使用神经反应遥测技术 (neuralresponsetelemetry,NRT)监测 6个电极的电诱发听神经复合动作电位 (electricallyevokedauditorynervecompoundactionpotentials,ECAP)。结果　患儿所有电极阻抗正常 ,ECAP的检出率分别为 97 5 %(39例 / 40例 )和 92 1%(2 2 1个电极 / 2 40个电极 )。其中 33例内耳无畸形的患儿所有198个测试电极中有 195个电极测出清晰的ECAP波形 (98 5 %)。 7例内耳Mondini畸形患者共 42个测试电极中有 2 6个电极测得ECAP波形 (6 1 9%) ,两组之间差异有极显著性。靠近耳蜗底回 (高频区 )的电极比靠近蜗尖 (低频区 )的电极具有较高的ECAP反应阈值和较高的ECAP饱和阈值。结论　NRT技术可以简便、快速和准确地判断患者的听神经反应 ,可望成为术中常规监测方法 ,内耳Mondini畸形是影响ECAP检出的重要因素。

关键词：听力障碍耳蜗植入听觉诱发电位测听法遥测术人工耳蜗

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喉白斑病14例临床分析

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海南医学 2001年第8期12卷 11-12页

作者：亓放张宝泉张连山中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科

目的 :探讨喉白斑病可能的发病原因、临床表现及病理特征。方法 :回顾性分析 14例患者的临床资料。结果 :14例患者全部为男性 ,其中 78.6 %有吸烟史。病变多发生在声带前部 ,病理检查常发现鳞状上皮角化过度或角化不全。 1例患者 ( 7.1... 详细信息

目的 :探讨喉白斑病可能的发病原因、临床表现及病理特征。方法 :回顾性分析 14例患者的临床资料。结果 :14例患者全部为男性 ,其中 78.6 %有吸烟史。病变多发生在声带前部 ,病理检查常发现鳞状上皮角化过度或角化不全。 1例患者 ( 7.1% )恶变。结论 :喉白斑病可能与吸烟有关 ,治疗后复发率较高。

关键词：喉白斑病临床特点病因病理特征角化增生性病变纤维喉镜癌前病变

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内窥镜下手术治疗成人慢性腺样体炎的疗效观察

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耳鼻咽喉（头颈外科） 2001年第3期8卷 143-145页

作者：魏伯俊倪道凤张连山中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的 :了解内窥镜下切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。材料和方法 :选择 38例诊断为慢性腺样体炎的病例行内窥镜下腺样体切除 ,所有患者术前均经鼻内窥镜或 CT检查除外鼻窦炎或过敏性鼻炎 ,气管支气管炎性或肿瘤性病变等。结果 :... 详细信息

目的 :了解内窥镜下切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。材料和方法 :选择 38例诊断为慢性腺样体炎的病例行内窥镜下腺样体切除 ,所有患者术前均经鼻内窥镜或 CT检查除外鼻窦炎或过敏性鼻炎 ,气管支气管炎性或肿瘤性病变等。结果 :术后两周症状的改善率为 6 0 %～ 90 % ,术后 0 .5～ 2年未见复发或加重者。结论 :内窥镜下切除腺样体是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法。

关键词：增殖腺增殖腺切除术内窥镜术治疗

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三个月婴儿的听性行为反应

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听力学及言语疾病杂志 2001年第3期9卷 136-137页

作者：张正国林金森曹克利潘涛魏珉中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所北京100005 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科

目的　探索利用行为法对三个月龄婴儿进行听力筛查的可行性。方法　对３２３名北京市区７８～１０４天的婴儿进行了听力检测，测试声为１ｋＨｚ，９０ｄＢＳＰＬ和２ｋＨｚ，９０ｄＢＳＰＬ两种纯音。给声时观察并用摄像机记录婴... 详细信息

目的　探索利用行为法对三个月龄婴儿进行听力筛查的可行性。方法　对３２３名北京市区７８～１０４天的婴儿进行了听力检测，测试声为１ｋＨｚ，９０ｄＢＳＰＬ和２ｋＨｚ，９０ｄＢＳＰＬ两种纯音。给声时观察并用摄像机记录婴儿的听觉行为反应。结果　听性行为反应在１　ｋＨｚ，９０　ｄＢ和２　ｋＨｚ，９０ｄＢ的引出率分别为：眼部反应７０．６％和７１．５％，头部反应３９．０％和４２．４％，肢体反应８２．４％和８７．９％，其他反应１７．０％和１７．３％。结论　仅凭上述一种听性行为反应不足以作为听力筛查的依据。若同时观察肢体反应和眼部反应，并以其中之一的引出作为听性行为反应引出的阳性指征，则引出率可达到９５％左右，可以满足听力筛查的要求。

关键词：听力筛查行为法婴儿听性行为反应

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以咽异物感为主诉的颌下腺病变诊治

引用

中华耳鼻咽喉科杂志 2001年第3期36卷 236-236页

作者：魏伯俊唐平章倪道凤张连山张宝泉北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科

颌下腺病变的诊断和治疗一般属于口腔科业务范畴，耳鼻喉科医生较少涉及，对因颌下腺病变引起咽异物感的患者易于漏诊。现将15例颌下腺病变致咽异物感的诊治经过总结如下。 1.材料和方法：收集1993～1999年北京协和医院和中国医学科学... 详细信息

颌下腺病变的诊断和治疗一般属于口腔科业务范畴，耳鼻喉科医生较少涉及，对因颌下腺病变引起咽异物感的患者易于漏诊。现将15例颌下腺病变致咽异物感的诊治经过总结如下。 1.材料和方法：收集1993～1999年北京协和医院和中国医学科学院肿瘤医院有颌下腺包块而以咽异物感为主诉的患者15例，其中4例伴有间歇性咽痛。

关键词：颌下腺病变耳鼻喉科咽异物感诊断外科手术

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巨大泪腺混合瘤一例

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中华医学杂志 2001年第7期81卷 24-24页

作者：蒋子栋张连山何林李五一刘彤华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科

患者，男，63岁。因右眼进行性肿胀伴失明15年入院。1978年，患者因右眼肿胀、复视、视力下降，到北京某医院检查，诊断为“泪腺混合瘤”，行局部肿瘤切除术。术后2年，患者右眼肿瘤复发，因急性心肌梗死发作，未能再次手术。15年来，... 详细信息

患者，男，63岁。因右眼进行性肿胀伴失明15年入院。1978年，患者因右眼肿胀、复视、视力下降，到北京某医院检查，诊断为“泪腺混合瘤”，行局部肿瘤切除术。术后2年，患者右眼肿瘤复发，因急性心肌梗死发作，未能再次手术。15年来，患者右眼进行性肿胀，眼球外突，眼睑不能闭合，视力进行性下降至失明。1995年，因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部CT检查，发现右眼球后巨大团块样占位，病变呈混杂信号；增强扫描呈花斑样不均匀增强；眼球受压前突，右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与病变分界不清。专科检查：右眼无光感。右眼部8×7 cm包块隆起，质硬，无触痛；眼睑不能闭合，皮肤正常；眼球位于肿物中心，突出明显。角膜水肿，混浊，前房节结构均不能见。诊断为“右眼泪腺混合瘤术后复发，可疑恶变”。1996年4月29日，在全麻下行“右眼肿物扩大切除术”。术中发现：眶顶，眶外壁界线不清，眶骨膜破坏，眶内上顶壁0.8 cm×0.8 cm×1 cm骨缺损，硬脑膜正常；眶外壁与颞下窝相通，不与颞筋膜粘连。将肿物及眼球切除后，用周围软组织及皮肤修复创面。病理检查发现：肿物8 cm×7 cm×4 cm，表面粗糙，无明显包膜，切面呈灰白色，质硬软骨样，未侵及眼球(图1)。光镜下发现：组织结构具有多形性，可见（1）腺上皮细胞构成的腺管；（2）肌上皮细胞构成的瘤细胞团片或条索，其生长活跃，瘤细胞未见核分裂；（3）有粘液组织分化，未侵及眼球及视神经。诊断为泪腺混合瘤。术后7 d拆线，伤口愈合好，门诊随诊4年余，肿瘤无复发。

关键词：泪腺混合瘤周围肿瘤形态右眼球

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停L-甲状腺素片5周发生呼吸困难一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2001年第2期36卷 78-78页

作者：戴为信倪道凤唐平章中国医学科学院肿瘤医院北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科

患者男，60岁。1997年2月25日因声音嘶哑3年，右颈肿物1个月就诊。3月6日行右颈清扫术，甲状腺右叶全叶切除，左叶近全切除。病理：甲状腺乳头状癌，分化较好，肿瘤侵犯甲状腺被膜及被膜外脂肪组织，淋巴结病理：转移性甲状腺乳头状癌... 详细信息

患者男，60岁。1997年2月25日因声音嘶哑3年，右颈肿物1个月就诊。3月6日行右颈清扫术，甲状腺右叶全叶切除，左叶近全切除。病理：甲状腺乳头状癌，分化较好，肿瘤侵犯甲状腺被膜及被膜外脂肪组织，淋巴结病理：转移性甲状腺乳头状癌。术后每天L-甲状腺素片 250 μg抑制性治疗。半年后停止服用L-甲状腺素片，拟行131I治疗。

关键词：甲状腺素片甲状腺乳头状癌抑制性治疗淋巴结病理肿瘤侵犯脂肪组织声音嘶哑颈清扫术被膜转移性叶切除全切除术后患者

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