检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2021年第9期19卷 1-7页

作者：张丽新唐筱婉刘芳陈跃鑫都丽萍内蒙古自治区人民医院药学处呼和浩特010017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京潞河医院药学部北京100069 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗需平衡出血和血栓风险,本文根据各类抗凝药物特点,结合抗凝药物在慢性肾脏病中的研究进展、国内外最新抗凝、抗栓指南,综述了肾功能不同阶段选择的抗凝药物及剂量。新型直接口服抗凝药的使用是抗凝治... 详细信息

慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗需平衡出血和血栓风险,本文根据各类抗凝药物特点,结合抗凝药物在慢性肾脏病中的研究进展、国内外最新抗凝、抗栓指南,综述了肾功能不同阶段选择的抗凝药物及剂量。新型直接口服抗凝药的使用是抗凝治疗的新进展,对于轻至中度肾功能不全者,新型直接口服抗凝药是一个合理的选择,阿哌沙班或可成为中重度肾功能不全伴静脉血栓栓塞症治疗药物华法林的替代。

关键词：抗凝治疗慢性肾脏病静脉血栓栓塞症

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早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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成人围手术期血糖监测专家共识

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中国糖尿病杂志 2021年第2期29卷 81-85页

作者：陈莉明陈伟陈燕燕邓微高宏凯高艳红纪立农李光伟李彩宏李全民刘春梅刘建萍刘玮楠孟俊华母义明马玉芬莫永珍冉敏沈犁唐云王芳王宏宇王志稳吴欣娟肖建中肖凌凤肖新华邢秋玲徐春杨艳兰杨志滨赵芳张太平张明霞周静天津医科大学代谢病医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院临床营养科中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢科北京大学积水潭医院内分泌科解放军总医院第三医学中心普外科北京100039 北京大学人民医院内分泌科中日友好医院内分泌科北京清华长庚医院内分泌代谢科火箭军特色医学中心内分泌科解放军总医院第三医学中心骨科南昌大学第二附属医院内分泌代谢科中国医学科学院北京协和医院基本外科解放军总医院第一医学中心内分泌科中国医学科学院北京协和医院门诊部南京医科大学附属老年医院解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039 北京清华长庚医院护理部解放军总医院第一医学中心普外科北京大学护理学院中国医学科学院北京协和医院护理部山东大学附属济南市中心医院中国医学科学院北京协和医院内分泌科山西省人民医院内分泌科解放军医学图书馆中日友好医院护理部

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏... 详细信息

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。

关键词：外科手术患者心脏外科普通外科专家共识围手术期高血糖应激因素心理紧张

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一种离体心房肌细胞压应力超负荷模型的建立方法

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生物医学工程与临床 2022年第2期26卷 129-136页

作者：郭秋哲潘湘斌杨为民昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科云南昆明650000 云南省阜外心血管病医院心脏外科云南昆明650106 昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室云南昆明650500 中国医学科学院·北京协和医学院阜外医院北京100037

目的心房颤动(简称房颤)常见而高危,其发病机制未完全阐明。心房力学环境改变常见于易发房颤的多种基础疾病,其中压应力是心房应力的重要构成。建立心房肌细胞压应力超负荷模型,为研究心房机械-电反馈过程和房颤力学机制奠定方法学基础... 详细信息

目的心房颤动(简称房颤)常见而高危,其发病机制未完全阐明。心房力学环境改变常见于易发房颤的多种基础疾病,其中压应力是心房应力的重要构成。建立心房肌细胞压应力超负荷模型,为研究心房机械-电反馈过程和房颤力学机制奠定方法学基础。方法选择出生0~3 d的SPF级SD大鼠乳鼠30只,体质量5~10 g,雌雄不限。设计压应力刺激装置;提取、消化、分离、纯化SD大鼠乳鼠心房肌细胞并体外培养;在培养环境中通过375 r/min(低压应力组,n=4)和735 r/min(高压应力组,n=4)的恒速离心对心房肌细胞施加不同强度的持续压应力刺激48 h,对照组细胞不施加压应力刺激(n=4);通过细胞骨架染色计算细胞面积,3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧甲酯基)-2-(4-磺苯基)-2H-四唑(金翁)(内盐)(MTS)法检测细胞活性,分析由压应力超负荷导致的细胞形态和活性变化。结果成功分离、培养SD大鼠乳鼠心房肌细胞并通过鉴定;接种48 h后细胞贴壁良好,密度70%~80%,呈长梭形、三角形或不规则多边形,可见细胞搏动,心肌细胞纯度达90%~95%。设计的压应力装置在确保湿度、氧和二氧化碳浓度的培养箱环境中对细胞施加压应力刺激。MTS法检测到低压应力组细胞活性高于对照组和高压应力组(OD值0.57±0.03 vs 0.50±0.02、0.50±0.01。P<0.05)。高压应力组细胞活性与对照组差异无统计学意义(OD值0.50±0.01 vs 0.50±0.02。P=0.69)。细胞骨架染色以对照组细胞平均面积为基准,对照组、低压应力组、高压应力组细胞的相对面积依次增大(1.00±0.23 vs 1.20±0.16 vs 1.59±0.20。P<0.05)。离心仓与培养箱的温度差随离心过程逐渐升高,并于6 h后趋于恒定,与培养箱最高温差≤2℃,通过实时调控培养箱温度,可稳定维持离心仓温度于37.0℃~37.5℃。结论实验构建的离体心房肌细胞压应力超负荷模型具有良好的安全性、实验效率和可重复性,通过离心向培养环境中的离体心房肌细胞施加定量、定时压应力刺激后,心房肌细胞可存活,细胞形态和活性随压应力强度变化。该模型可为进一步探索压应力相关的心房机械-电反馈机制提供方法学基础。

关键词：心房颤动压应力心房肌细胞体外模型力学实验鼠

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单细胞转录组测序在腹主动脉瘤研究中的应用现状与展望

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中国普外基础与临床杂志 2021年第11期28卷 1405-1408页

作者：吴志远刘声亮高擎李拥军北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科心血管影像中心哈尔滨150086 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉呈瘤样扩张且管腔直径大于30 mm或者增大50%,其破裂致死率可达80%,长久以来是严重威胁人类生命的血管疾病之一[1]。AAA的危险因素分为可控与不可控两类,可控类危险因素主要包括:... 详细信息

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉呈瘤样扩张且管腔直径大于30 mm或者增大50%,其破裂致死率可达80%,长久以来是严重威胁人类生命的血管疾病之一[1]。AAA的危险因素分为可控与不可控两类,可控类危险因素主要包括:吸烟、高血压、动脉粥样硬化疾病、高脂血症等;不可控类危险因素主要以男性、高龄(≥60岁)、家族史等为代表[2]。目前针对AAA的有效治疗手段主要包括开放手术[3]及腔内隔绝修复手术(endovascular aneurysm repair,EVAR)[4-5],前者的围手术期风险及手术创伤大,而后者的再干预率较高[6]。

关键词：修复手术管腔直径腹主动脉瘤腔内隔绝瘤样扩张血管疾病危险因素 AAA

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常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识

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中国介入心脏病学杂志 2021年第5期29卷 241-250页

作者：霍勇王拥军谷涌泉黄恺徐安定郑月宏葛均波中国医师协会心血管内科医师分会中国卒中学会国际血管联盟中国分部北京大学第一医院心血管内科北京100034 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科首都医科大学宣武医院血管外科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科暨南大学附属第一医院神经内科中国医学科学院北京协和医院血管外科复旦大学附属中山医院心血管内科不详

早期大量临床研究证实抗血小板治疗对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著益处,抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的治疗中得... 详细信息

早期大量临床研究证实抗血小板治疗对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防有显著益处,抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、缺血性脑血管疾病和外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的治疗中得到广泛运用(图1),尤其对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和置入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者,国内外指南均将双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)作为Ⅰ类推荐^([1-3])。

关键词：抗血小板药物低反应性急性冠状动脉综合征双联抗血小板治疗

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对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准在中国人群中的适用性和科学性

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中国循环杂志 2020年第1期35卷 16-23页

作者：林深王小易饶辰飞乔树宾颜红兵窦克非唐熠达吴永健徐波杨新春沈珠军刘健郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科中国医学科学院北京协和医院心内科北京大学人民医院心内科

目的:旨在对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准(以下分别简称“中国标准”、“美国标准”)在中国人群中的适用性和科学性。方法:连续入选4家大型心脏中心行择期冠状动脉造影中至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。研究首先比... 详细信息

目的:旨在对比中美冠状动脉血运重建适宜性标准(以下分别简称“中国标准”、“美国标准”)在中国人群中的适用性和科学性。方法:连续入选4家大型心脏中心行择期冠状动脉造影中至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。研究首先比较中美标准对入选患者的推荐结果。之后按中国标准推荐,将两种标准推荐不一致的患者划分为适宜组、不适宜组和可能适宜组,并根据实际接受的治疗将各组人群进一步划分为血运重建患者和药物治疗患者进行分析。主要结局指标为1年主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、再次血运重建和再发心绞痛入院。结果:2016年8月至2017年8月连续入选6165例稳定性冠心病患者。根据中国标准,1.3%(80/6165)未得到推荐;根据美国标准,46.2%(2851/6165)未得到推荐;47.0%(2900/6165)中美标准推荐不一致,其中95.0%(2756/2900)术前未行负荷试验。在中美标准推荐不一致的2900例患者中,911例根据中国标准适宜血运重建,血运重建与1年MACCE无显著相关性(校正后HR=0.91,95%CI:0.53~1.57,P=0.74);504例根据中国标准不适宜血运重建,血运重建与1年MACCE无显著相关性(校正后HR=1.15,95%CI:0.33~3.97,P=0.82)。结论:与美国标准相比,中国标准临床场景覆盖率更高,适用性更好。在中美标准推荐不一致的患者中,遵循中国标准推荐进行决策与1年预后的改善无显著相关性,中国标准对“未行负荷试验”患者的推荐可能仍需进一步论证和优化。

关键词：稳定性冠心病血运重建适宜性标准适用性科学性负荷试验

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《成人失禁患者皮肤护理规范》团体标准解读

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中华急危重症护理杂志 2023年第7期4卷 620-624页

作者：高艳红赵诺刘春梅王泠周玉洁王霞郭彤魏力张素王志稳张智霞黄峥纪慧茹郭淑丽蒋琪霞徐洪莲胡宏鸯张红梅胡爱玲孙红玲傅晓瑾吴欣娟解放军总医院第三医学中心护理部北京市100039 北京大学人民医院护理部、呼吸与危重症医学科北京大学第三医院护理部北京医院护理部中日友好医院护理部天津医科大学总医院护理部北京大学护理学院山西临汾中心医院护理部郑州大学第一附属医院心血管中心中国医学科学院北京协和医院护理部解放军东部战区总医院烧伤整形科解放军海军军医大学第一附属医院肛肠外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院造口伤口专科中山大学附属第三医院护理教研室浙江大学医学院附属第二医院专科护理门诊北京大学第一医院整形烧伤科

统一标准的失禁患者皮肤护理规范和流程能为护理人员提供临床规范指引,同时也是减轻患者皮肤并发症发生率的指导依据。2022年解放军总医院第三医学中心联合全国16所医院撰写《成人失禁患者皮肤护理规范(T/CRHA 016-2023)》中国研究型医... 详细信息

统一标准的失禁患者皮肤护理规范和流程能为护理人员提供临床规范指引,同时也是减轻患者皮肤并发症发生率的指导依据。2022年解放军总医院第三医学中心联合全国16所医院撰写《成人失禁患者皮肤护理规范(T/CRHA 016-2023)》中国研究型医院学会团体标准,对成人失禁患者皮肤护理整体评估、护理用具选择、标准流程及护理要点进行了规范,并于2023年1月发布。该文针对此标准中的重要部分、条目进行详细解释,便于使用者理解,促进临床失禁患者皮肤护理的规范实践。

关键词：失禁皮肤护理成年人护理标准解读

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常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识

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中华心血管病杂志（网络版） 2021年第1期4卷 1-13页

作者：霍勇王拥军谷涌泉黄恺徐安定郑月宏葛均波张冯筱杨柳邓珊谭泽锋王茹璇王硕中国医师协会心血管内科医师分会中国卒中学会国际血管联盟中国分部北京大学第一医院心血管内科 100034 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100070 首都医科大学宣武医院血管外科 100053 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科武汉430022 暨南大学附属第一医院神经内科广州510632 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 不详

关键词：外周动脉疾病缺血性脑血管疾病双联抗血小板治疗抗血小板药物二级预防冠状动脉粥样硬化性心脏病药物洗脱支架急性冠状动脉综合征

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外科围手术期去氨加压素对出血和血栓形成的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2021年第5期20卷 321-325页

作者：徐放王子建李胜男陈跃鑫高天韩斌孔祥骞王帆郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科北京100142 中国医科大学附属盛京医院泌尿外科沈阳110004 山东省立医院血管外科济南250021 临沂市人民医院血管外科山东临沂276100 河北北方学院研究生学院外科系河北张家口075000

目的评价血管外科静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术围术期应用去氨加压素对围术期出血及术后相关血液检测指标的影响。方法选择2018年1月至2019年7月于中国医学科学院北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院... 详细信息

目的评价血管外科静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术围术期应用去氨加压素对围术期出血及术后相关血液检测指标的影响。方法选择2018年1月至2019年7月于中国医学科学院北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、山东省立医院、临沂市人民医院接受大隐静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术患者182例,本研究为前瞻性研究,采用随机数表法将患者分为药物组(n=98)和对照组(n=84)。每组患者按照手术方式不同又分为静脉曲张手术组、骨科手术组及泌尿外科手术组。比较2组血红蛋白、血小板、血清钠、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fb)、术后是否发生出血、术中出血量以及术后瘀斑面积变化。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^(2)检验、U检验、t检验或Fisher确切概率法。结果术后第1天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、静脉曲张手术组APTT及骨科手术组PT,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第2天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、Fb,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后第1,2天血肌酐均比术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其余指标差异无统计学意义。药物组中的静脉曲张手术组术后瘀斑发生率[16(32.7%)]低于对照组[16(41.0%)],且药物组单侧患肢瘀斑面积[0.220cm^(2)(0.155cm^(2),0.580cm^(2))]较对照组[0.315cm2(0.163cm^(2),1.475cm^(2))]小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期应用去氨加压素可影响相应血液检测指标,有效减少大隐静脉曲张术后瘀斑面积,减少出血和下肢深静脉血栓发生率。

关键词：脱氨基精氨酸血管升压素凝血因子围术期出血血栓

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