检索结果-内蒙古大学图书馆

人工心脏瓣膜再次或多次置换术333例分析

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 42-43页

作者：刘永民胡盛寿吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

自1978年3月至1999年12月，我们共为333例病人行再次或三次人工心脏瓣膜置换术，占同期换瓣术的4.30％（333/7753例）。现对再次换瓣的原因、手术适应证、手术技术以及再次换瓣的高危因素等问题进行分析研究。

关键词：人工心脏瓣膜置换术手术适应证手术方法危险因素

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肺血减少型复杂性先天性心脏病术后血流动力学观察

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中华胸心血管外科杂志 2002年第2期18卷 65-68页

作者：于存涛刘迎龙朱晓东宫路佳王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法　 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环... 详细信息

目的　探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法　 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h监测血流动力学变化。结果　手术死亡率 11 5 %。Rastelli手术后早期静脉压低 [(12 36± 0 6 9)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ]、肺动脉压高 [(18 36± 1 6 0 )mmHg]、胸液量少 [每小时 (0 96± 0 94 )ml kg];Fontan手术后早期静脉压高 [(16 77± 1 11)mmHg]、肺动脉压低 [(14 37± 2 0 6 )mmHg]、胸液量较多 [每小时 (1 0 8±0 38)ml kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压 [(17 2 6± 2 4 3)mmHg]高于下腔静脉压 [(12 6 9± 3 5 8)mmHg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度 (0 90± 0 0 1)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿 (0 81± 0 0 4 )。结论　双心室均发育的复杂先天性心脏病 ,实施解剖性矫治的Rastelli手术 ,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术。对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病 ,实施Fontan类手术可挽救病儿生命 ,提高其生存质?

关键词：肺血减少型复杂性先天性心脏病血流动力学手术治疗儿童

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不同全腔静脉肺动脉连接术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响

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中华实验外科杂志 2002年第3期19卷 216-217页

作者：王小启吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨不同的全腔静脉肺动脉连接 (TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法　建立接近临床TCPC术的实验动物模型 ,采用 3种不同的TCPC术式 :(1 )上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对 ;(2 )下腔静脉与右肺动脉吻合... 详细信息

目的　探讨不同的全腔静脉肺动脉连接 (TCPC)术式对腔静脉回流、肺血分布以及能量消耗的影响。方法　建立接近临床TCPC术的实验动物模型 ,采用 3种不同的TCPC术式 :(1 )上、下腔静脉与右肺动脉吻合口相对 ;(2 )下腔静脉与右肺动脉吻合口偏向上腔静脉与右肺动脉吻合口的右侧 ;(3)下腔静脉与主肺动脉吻合口位于上腔静脉与右肺动脉吻合口左侧。术后测量上、下腔静脉血流量 ,左、右肺动脉血流量 ,进行肺血管造影了解肺血分布 ,通过伯努力公式计算能量消耗。结果　 3种TCPC术后上、下腔静脉血流量的分布发生了变化 ,上腔静脉 /下腔静脉血流量比值在 1 .0左右 ;通过测定左、右肺动脉流量以及造影发现 ,术式 (3)下腔静脉血基本进入左肺 ;术式(2 )下腔静脉血较多进入右肺 ;右肺动脉 /左肺动脉血流量与术前比差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;术式 (3)能量消耗较术式 (1 )显著降低 (P <0 .0 1 )。结论　TCPC术后 ,体静脉回流情况发生了变化 ;不同TCPC术后 ,腔静脉位置决定了静脉回流的方向 ;右肺动脉 /左肺动脉血流量比值较术前差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;TCPC术后 ,上、下腔静脉吻合口相对时能量消耗最大 ,完全错开时能量消耗小。

关键词：腔静脉回流肺血分布能量消耗全腔静脉肺动脉连接术影响 TCPC

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巨大左心室主动脉瓣置换术的远期疗效——125例随访报告

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中华胸心血管外科杂志 2002年第5期18卷 261-263页

作者：吴洪斌胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　随访巨大左心室单纯主动脉瓣置换术治疗的远期疗效 ,并分析其影响因素。方法　对 12 5例左心室舒张末径 (LVDD)大于 70mm行主动脉瓣置换手术的病人采用信访、电话随访和门诊复查相结合的方法进行长期随访。终止日期为 1998年 12... 详细信息

目的　随访巨大左心室单纯主动脉瓣置换术治疗的远期疗效 ,并分析其影响因素。方法　对 12 5例左心室舒张末径 (LVDD)大于 70mm行主动脉瓣置换手术的病人采用信访、电话随访和门诊复查相结合的方法进行长期随访。终止日期为 1998年 12月 ,随访时间为 1～ 14年 ,平均 (6 6± 3 4 )年。随访到 12 3例 ,完整随访率为 98 4 %。结果　远期死亡 15例 ,5年生存率为 90 1% ,10年生存率为81 2 %。瓣周漏 5例 ,生物瓣坏损再次置换 5例。 3年及 5年免除心脏事件发生率为 87 3%和 79 4 %。随访结果与术前及术后早期结果进行统计学处理 ,LVDD、左室射血分数 (LVEF)及心功能等指标均显著改善 (P <0 0 5 )。死亡组术前的LVDD和LVEF与生存组对比差异存在显著性。多因素相关分析显示 ,LVEF小于 0 4 0、LVDD大于 85mm为独立相关危险因素 (P <0 0 5 )。结论　巨大左心室单纯主动脉瓣病变行主动脉瓣置换手术 ,远期疗效良好。左心室扩大的可复性 ,应从术前LVEF、LVDD、病变性质、年龄等因素综合考虑。

关键词：疗效心脏瓣膜假体植入巨大左心室治疗左心室舒张末径

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2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 11-13页

作者：胡盛寿孙晓刚郭加强朱晓东吴清玉祁国奇中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法　 1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14～ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。... 详细信息

目的　总结 2 2 6 1例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术的临床结果与随访。方法　 1977年至 2 0 0 0年间 ,2 2 6 1例病人行二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术。男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄14～ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁。其中风湿性心脏病 2 0 6 2例 ;术前心功能 (NYHA)III～IV级者 136 4例。4 6例为二次瓣膜置换 ,39例同期行冠状动脉旁路移植术。胸部正中纵劈胸骨 2 173例 ,胸部正中部分纵劈胸骨或右侧腋下小切口 88例。全部切除二尖瓣者 1978例 ,保留后瓣者 16 4例 ,保留前瓣者 6例 ,保留全瓣者 91例。 4 99例同期行三尖瓣成形 ,5例同期行三尖瓣置换。共置换人工心脏瓣膜 4 5 2 7枚。结果　手术死亡率为 2 6 5 % ,术后早期并发症发生率为 10 30 %。术后总随访率为 88 80 % ,实际生存率在术后第 5、10、15年时分别为 (95 .76± 0 .70 ) %、(92 .90± 1.6 4 ) %、(74 .32± 16 .6 7) %。结论　二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术是治疗严重联合瓣膜疾病的可靠、有效手段。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜假体植入手术方法冷血灌注

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近十年我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展

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中华胸心血管外科杂志 2002年第6期18卷 321-324页

作者：刘迎龙朱晓东于存涛吕小东中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所外科北京100037

近十年来随着我国经济的发展，人民生活水平的逐年提高，在国家卫生部、科技部及教委等相关政府部门的大力支持下，经全国同仁共同努力使我国小儿先天性心脏病（CHD）外科治疗得到快速发展。

关键词：小儿先天性心脏病外科手术中国

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胸骨下段正中小切口冠状动脉旁路移植术

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中华胸心血管外科杂志 2002年第2期18卷 103-104页

作者：孙寒松吴清玉胡盛寿花中东孙晓刚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

2000年4至6月，我们采用经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术25例，现初步总结如下。

关键词：胸骨下段冠状动脉旁路移植术微创外科体外循环

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卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑的作用

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中国病理生理杂志 2002年第9期18卷 1115-1118页

作者：唐熠达杨跃进阮英茆李永利周燕文田毅高润霖陈纪林陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的 :评价卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑 (LVRM)的作用。方法 :AMI术后 2 4h存活的 10 0只雌性SD大鼠随机分成 :①AMI对照 (n =2 5 )、②AMI+卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )、③AMI+西拉... 详细信息

目的 :评价卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑 (LVRM)的作用。方法 :AMI术后 2 4h存活的 10 0只雌性SD大鼠随机分成 :①AMI对照 (n =2 5 )、②AMI+卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )、③AMI+西拉普利 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )及④AMI+合用 (n =2 5 ) 4组 ;另设假手术组 (n =17)。直接灌胃给药。4周后行血流动力学测定和病理学分析。去除梗死面积 <35 %或 >5 5 %者 ,最终在以上各组分别有 (13,12 ,12 ,14 )和13只大鼠。结果 :AMI各组间梗死面积差异均无显著性 (45 .2 % - 4 6 7% ,均P >0 0 5 )。AMI对照组的左室舒张末压(LVEDP)、容积 (LVV)、重量 (LVW)和室间隔厚度 (STh)均显著大于假手术组 (均P <0 0 1) ,左室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著低于假手术组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。卡维地洛、西拉普利及合用组的LVEDP、LVV均显著低于AMI对照组 (P <0 0 1) ,STh均显著薄于AMI对照组 (P <0 0 1) ,LVW均显著轻于AMI对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,±dp/dt显著高于AMI对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且LVEDP和STh在合用组显著低于两单用药组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,余指标在 3个用药组间差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论 :?

关键词：卡维地洛西拉普利心肌梗死防治

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先天性心脏病术后病儿的腹膜透析治疗

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中华胸心血管外科杂志 2002年第6期18卷 337-339页

作者：罗新锦许建屏沈向东陈霞中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的　评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性。方法　 2 0 0 0年 7月至 12月间 ,12例 (2 0 8% ,12 / 5 76例 )先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗。年龄 5月龄～ 7岁 ,平均 (2 9± 2... 详细信息

目的　评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性。方法　 2 0 0 0年 7月至 12月间 ,12例 (2 0 8% ,12 / 5 76例 )先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗。年龄 5月龄～ 7岁 ,平均 (2 9± 2 0 )岁 ;体重 7 4～ 18 5kg ,平均 (12± 3)kg。结果　术后 4 4～ 4 2h ,平均(2 1 2± 11 4 )h开始腹膜透析 ;持续 0 5～ 15 0d ,平均 (6 3± 4 8)d。死亡 3例。腹膜透析排出液量每天(34 7± 17 8)ml/kg。透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善。血小板减少及高血糖为主要并发症 ,但均易于治疗。结论　腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段。

关键词：先天性心脏病术后腹膜透析治疗儿童

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冷血停搏液对法洛四联症婴幼儿心肌代谢的影响

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中华胸心血管外科杂志 2002年第2期18卷 96-98页

作者：于坤刘迎龙龙村李桂芬吕峰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　通过临床应用 ,评价冷血停搏液对未成熟心肌代谢的影响。方法　 5 0例行择期法洛四联症根治术病儿随机分为 2组 :对照组用 10℃改良*** 1停搏液 (CCP) ,试验组用冷血停搏液(BCP)。阻断升主动脉前、开放升主动脉 1、3、10min分别... 详细信息

目的　通过临床应用 ,评价冷血停搏液对未成熟心肌代谢的影响。方法　 5 0例行择期法洛四联症根治术病儿随机分为 2组 :对照组用 10℃改良*** 1停搏液 (CCP) ,试验组用冷血停搏液(BCP)。阻断升主动脉前、开放升主动脉 1、3、10min分别由冠状静脉窦和动脉同时取血测定血气、电解质、乳酸、丙二醛 (MDA)等含量。结果　再灌注后BCP组心肌氧摄取率、乳酸摄取率恢复较快 (P <0 0 5 ) ;再灌注各时点两组均出现钾离子释放和MDA升高 ;再灌注后BCP组钙离子摄取较低 (P <0 0 5 )。结论　冷血停搏液对再灌注后的离子平衡、氧代谢、糖代谢恢复优于冷晶体停搏液。

关键词：冷血停搏液法洛四联症婴幼儿心肌代谢

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