目的与常规冠状动脉造影（CCA）对照，研究双源CT（DSCT）前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像（SAS—CTCA）对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法前瞻性的多中心研究，46例可疑冠心病患者[平均年龄（58±9）岁，体质量指数（BMI）（25±3）kg／m^2]均进行了SAS—CTCA检查，并于14d以内完成CCA检查。患者纳入标准：（1）心率控制在65次／min（bpm）以下；（2）窦性心律，心律规整，心率波动范围在6bpm以内；（3）呼吸配合良好，屏气时间可达到12～15s。排除标准：（1）碘对比剂过敏、肝肾功能不全（血肌酐〉120μmol／L）、心功能不全及严重心律不齐患者；（2）冠状动脉支架置入或冠状动脉搭桥患者；（3）心率快，而不能服用美托洛尔控制心率者；（4）不能服用硝酸甘油者；（5）体质量指数（body mass index，BMI）〉30kg／m^2；（6）其他心脏疾患：如心肌病、瓣膜病等。2名评价者分析SAS—CTCA及CCA的结果，计算SAS-CTCA对于冠状动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，计算2名评价者间、两种检查方法之间的Kappa值，并对辐射剂量进行统计。结果检查过程中患者的平均心率为（61±6）bpm，99．19％（614／619）的冠状动脉节段达到可供诊断的图像质量。与CCA相比，以冠状动脉血管为单位，SAS—CTCA在显示冠状动脉病变方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96．2％（75／78）、88．2％（60／68）、90．4％（75／83）、95．2％（60／63）。两种检查方法之间的Kappa值为0．848（P=0．000）。SAS—CTCA的平均有效剂量为（2．95±0．96）mSv。结论在严格控制入选标准的前提下，SAS—CTCA检查可以在降低辐射剂量的同时获得满意的图像质量，并对诊断冠状动脉狭窄具有较高的可信性。
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