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第三届国际络病学大会

作者：李宁马克娟吴相锋中国协和医科大学/中国医学科学院心血管病研究所/阜外心血管病医院

目的参松养心胶囊是一种中药复方制剂,本研究观察了其对单个心室肌细胞钠通道电流(I)、L 型钙电流(ICa(?)))、瞬时外向钾电流(I)、延迟整流钾电流(I)以及内向整流钾电流(I)的影响。方法采用酶解法分离豚鼠或大鼠单个心室肌细胞,应用全... 详细信息

目的参松养心胶囊是一种中药复方制剂,本研究观察了其对单个心室肌细胞钠通道电流(I)、L 型钙电流(ICa(?)))、瞬时外向钾电流(I)、延迟整流钾电流(I)以及内向整流钾电流(I)的影响。方法采用酶解法分离豚鼠或大鼠单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术研究离子通道电流。结果参松养心胶囊干预后,可使 N 从(27.21±5.35)pA/pF 降至(14.88±2.75)pA/pF(P<0.05),降低率为(44.8±7.65)%,同时可显著抑制 I,药物浓度为0.25、0.50、1.00 g/100ml 时,I峰值分别被抑制(19.22±1.10)%、(44.82±6.50)%和(50.69±6.54)%(P 均<0.05)。参松养心胶囊可使 I和 I的 I-V 曲线上移,且不影响其激活、峰值和反转电位。药物浓度为0.5% 时,可抑制 I电流的瞬时成分(膜电压为60 mV 时抑制50.6%),使失活曲线左移,延迟失活通道恢复时间。药物干预后,时间依赖性 I 活性被抑制,膜电压为60 mV 时 I 电流密度下降了(30.77±1.11%)(P<0.05)。与 I 相似, I亦被可参松养心胶囊抑制,试验电位为-100 mV 时下降33.10%,反转电位和整流特性几乎不受影响。结论实验结果显示,参松养心胶囊可阻滞多种离子通道如 I、I、I、I和 I等,改变动作电位时程,这可能是其抗心律失常作用的机制之一。

关键词：离子通道膜片钳技术参松养心胶囊豚鼠大鼠

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经导管冷冻消融治疗房室结折返性心动过速

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2007年第2期21卷 137-140页

作者：方丕华任振芳马坚楚建民姚焰张奎俊张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨经导管冷冻消融治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的安全性和有效性。方法 20例患者均行常规电生理检查和冷冻消融。采用心房程序刺激和burst刺激，确定慢径传导的电生理现象和诱发AVNRT。根据解剖，X线影像和局部心电图初步... 详细信息

目的探讨经导管冷冻消融治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的安全性和有效性。方法 20例患者均行常规电生理检查和冷冻消融。采用心房程序刺激和burst刺激，确定慢径传导的电生理现象和诱发AVNRT。根据解剖，X线影像和局部心电图初步确定慢径消融的靶点，然后进行冷冻标测（-30℃，80s）。经冷冻标测证实为慢径所在部位后，行冷冻消融（-80℃，4min）。消融后观察30min，若无慢径传导恢复或不再诱发AVNRT，则说明冷冻消融手术成功。结果 20例中，有18例可证实有慢径传导现象，并可反复诱发AVNRT。其中14例在第1次冷冻消融时就消除了慢径传导。其余4例经3-8次冷冻消融均成功地消除了AVNRT，但其中有2例患者经过反复冷冻消融6-8次后仍有慢经传导，但不能诱发AVNRT。另有2例患者术中未能诱发心动过速，按解剖定位方法试行“慢径”冷冻消融改良术。所有患者经随访1-18个月，无1例复发。20例在冷冻消融的过程中始终未见到加速性交界性心动过速或交界性早搏。2例在冷冻消融过程中出现一过性房室传导阻滞。所有20例在冷冻消融手术过程中未感疼痛。结论冷冻消融安全有效，在治疗AVNRT时，出现永久性房室传导阻滞的危险性更低，术中患者无疼痛。

关键词：电生理学心律失常房室结折返性心动过速冷冻标测冷冻消融

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心脏手术后重度机械性溶血再次体外循环手术中血浆置换

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第3期14卷 177-180页

作者：黑飞龙龙村马剑中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的总结心脏手术后发生重度机械性溶血、再次体外循环(CPB)手术期间进行血浆置换(plasma exchange,PE)的临床经验。方法2001年1月至2005年12月,对5例严重机械性溶血患者在CPB支持期间进行了PE,其中3例为心瓣膜置换术后发生瓣周漏和感... 详细信息

目的总结心脏手术后发生重度机械性溶血、再次体外循环(CPB)手术期间进行血浆置换(plasma exchange,PE)的临床经验。方法2001年1月至2005年12月,对5例严重机械性溶血患者在CPB支持期间进行了PE,其中3例为心瓣膜置换术后发生瓣周漏和感染性心内膜炎;1例为肺动脉瓣狭窄、右心室流出道疏通不满意;1例为体外膜式氧合(ECMO)期间出现严重血液破坏。结果5例患者置换液中血浆用量2.2±0.8L,输血量0.6±0.3L,置换血浆量3.9±1.8L,超滤液量2.4±1.3L。所有患者水电解质和血气分析均维持在正常水平,血流动力学稳定,心脏复苏后顺利停CPB;术后超声心动图复查提示:瓣周漏消失,右心室流出道疏通满意,术后24h内拔除气管内插管,术后第12～53d痊愈出院,尿液清亮,体温恢复正常。3例患者出院前测定游离血红蛋白(FHb),除1例FHb轻度增高(68mg/L)外,其它2例FHb均<40mg/L。结论在CPB期间进行PE是一项安全的技术,其有效的血液净化作用可防治心脏手术后重度机械性溶血所致的急性肾功能衰竭。

关键词：血浆置换机械性溶血体外循环

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心脏性猝死

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中华心律失常学杂志 2007年第2期11卷 110-114页

作者：陈柯萍陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1h内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。发生心脏骤停的患者能被成功... 详细信息

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1h内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。发生心脏骤停的患者能被成功复苏的机会很小，美国约为15％，而大多国家仅为0—5％。因为绝大多数心脏骤停发生在医院外，不能得到有效的快速治疗干预（如初步的紧急心肺复苏术），仅有发生在医院内或有幸经过初步抢救治疗并及时送至急诊室的心脏骤停患者，有机会得到有效治疗而幸存。因此SCD具有突发、迅速、不可预料和病死率高的特征，是直接危及人们生命的一大杀手。

关键词：心脏性猝死心肺复苏术心脏骤停自然死亡 death 心脏疾病治疗干预抢救治疗

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实时三维超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

实时三维超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

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中国医学影像技术研究会第21届学术大会

作者：王浩江勇段福建叶赞凯中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院

目的：探讨实时三维超声心动图对先天性心脏病的应用价值. 方法：选择先天性心脏病患者共261例进行实时三维超声心动图(RT-3DE)检查.其中单纯性房、室间隔缺损包括封堵术后71例，心内膜垫缺损10例，法乐氏四联症12例，先天性主动脉... 详细信息

目的：探讨实时三维超声心动图对先天性心脏病的应用价值. 方法：选择先天性心脏病患者共261例进行实时三维超声心动图(RT-3DE)检查.其中单纯性房、室间隔缺损包括封堵术后71例，心内膜垫缺损10例，法乐氏四联症12例，先天性主动脉瓣狭窄5例，肺动脉闭锁4例，肺动脉异位起源于主动脉3例，共同动脉干3例，其他畸形包括复杂畸形153例.男性172，女128例，年龄2月～32岁.仪器采用Phillips公司Sonos 7500型和IE33型超声心动图仪，2维超声探头频率分别为2-4和3-8MHz，RT-3DE探头频率2-4MHz.图像获取:受检者根据图像需要采用平卧、左或右侧卧位.连接心电图.先以二维扫查确定最佳图像位置，调整增益、对比度、深度等至最佳状态.点触Live-3D键启动实时三维功能，即时获得RT-3DE图像，或点触容积表达方式(volume rendering)获得金字塔型数据库，以备进一步处理.根据患者年龄及图像满意程度可选择基波或谐波显示方式.获取图像时嘱患者平静呼吸，婴幼儿不能配合检查者给予镇静。

关键词：先天性心脏病三维超声心动图室间隔缺损心内膜垫缺损法乐氏四联症影像诊断

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右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血

右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

目的：出血(咯血,呕血)是已被公认的重度先天性肺动脉狭窄或闭锁合并室间隔缺损、体肺侧枝(major aortopulmonary collateral arteries MAPCAs)病人术后严重并发症之一,死亡率较高,占该类手术死亡率的60%以上。回顾本组病例的处理过程,... 详细信息

目的：出血(咯血,呕血)是已被公认的重度先天性肺动脉狭窄或闭锁合并室间隔缺损、体肺侧枝(major aortopulmonary collateral arteries MAPCAs)病人术后严重并发症之一,死亡率较高,占该类手术死亡率的60%以上。回顾本组病例的处理过程,比较不同的方法及早期结果,探讨具有争议的相关问题,期望为改善右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血的预后提供依据。

关键词：先心病术后右室流出道严重出血上消化道梗阻型

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血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态性与脑卒中的关系

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 227-230页

作者：张伟丽汪一波郑毅孙凯万鲁红秦勤汪道文廖玉华汪雪祝之明惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室北京市100037 兖州矿业(集团)三十七处医院天津市胸科医院华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属协和医院西安交通大学第一医院重庆市大坪高血压病研究所

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系。方法:利用多中心病例—对照研究,对1849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1798例对照检测VEGFR-2基因启动... 详细信息

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系。方法:利用多中心病例—对照研究,对1849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1798例对照检测VEGFR-2基因启动子多态-604T/C的频率分布,Logistic回归模型分析多态与脑卒中的相关性。测定荧光素酶活性,分析突变型多态对VEGFR-2基因转录活性的影响。结果:VEGFR-2基因多态-604TC和CC基因型频率在脑梗塞组显著低于对照组(脑梗塞者:TC36.7%,CC8.4%;对照组:TC41.8%,CC10.3%;P<0.01),脑梗塞者C等位基因频率显著低于对照组(26.7%比31.2%,P<0.01),均有显著性差异。-604C等位基因与脑梗塞的低发病风险相关(OR:0.78;95%CI:0.65～0.95;P<0.05)。多态-604C与野生型-604T相比,降低该基因的转录活性2.93倍。结论:VEGFR-2基因启动子变异-604C降低该基因的转录活性,并与降低脑梗塞的发病风险相关。其分子机制可能是由于VEGF/VEGFR-2信号通路下调,降低斑块内的新生血管化程度,从而延迟或减轻动脉粥样硬化的进展。

关键词：血管内皮细胞生长因子受体动脉粥样硬化脑卒中

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室间隔缺损封堵术的并发症及其防治

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中国介入心脏病学杂志 2007年第6期15卷 302-305页

作者：蒋世良徐仲英黄连军赵世华郑宏凌坚张戈军金敬琳戴汝平刘延玲王浩王云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室超声科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室麻醉科北京市100037

目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损（VSD）的并发症的原因及防治措施。方法415例经导管介入治疗室间隔缺损封堵术患者中发生术中及术后（随访1周-4.5年）并发症74例，对此作回顾性分析，将74例并发症患者分为术中和术后（撤出输送鞘管... 详细信息

目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损（VSD）的并发症的原因及防治措施。方法415例经导管介入治疗室间隔缺损封堵术患者中发生术中及术后（随访1周-4.5年）并发症74例，对此作回顾性分析，将74例并发症患者分为术中和术后（撤出输送鞘管后）并发症组。结果全组技术成功率92.05%（382/415），并发症总发生率为17.83%（74/415）。415例中封堵术中发生并发症13.98%（58/415），包括心律失常2.65%（11/415），主动脉瓣返流3.61%（15/415）；释放封堵器后残余分流6.81%（26/382），其中术后发生溶血0.52%（2/382）；封堵器脱落、心脏压塞、三尖瓣损伤、二尖瓣损伤、医源性VSD及呼吸系统并发症各1例（各占0.24%）。封堵术后发生并发症4.19%（16/382），包括心律失常2.09%（8/382），其中伴左室进行性增大0.52%（2/382），术后2天及2年发生Ⅲ度房室传导阻滞并安装临时及永久起搏器各1例（各占0.26%）；头痛1.05%（4/382）；股动脉血栓形成0.52%（2/382），三尖瓣损伤及穿刺点出血各1例（各占0.26%）。本组无死亡病例。结论经导管介入治疗室间隔缺损并发症发生率低，但迟发严重并发症应引起高度重视，定期严格地随访是十分必要的。

关键词：室间隔缺损心脏导管插入术手术中并发症手术后并发症

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保留肺动脉瓣的改良REV手术治疗复杂性大动脉转位

保留肺动脉瓣的改良REV手术治疗复杂性大动脉转位

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

目的：本研究介绍一种新的改良 REV 手术治疗复杂性大动脉转位(TGA)或右室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)、肺动脉瓣狭窄(PS)。方法：2005年7月至2007年3月。12例(4男,8女)复杂性大动脉转位的患者在我院行改良 REV 手术。该手术方法... 详细信息

目的：本研究介绍一种新的改良 REV 手术治疗复杂性大动脉转位(TGA)或右室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)、肺动脉瓣狭窄(PS)。方法：2005年7月至2007年3月。12例(4男,8女)复杂性大动脉转位的患者在我院行改良 REV 手术。该手术方法为：在经典 REV 手术的基础上保留肺动脉瓣自然的结构和功能。肺动脉根部连同肺动脉瓣完整地从左室流出道上游

关键词：肺动脉瓣大动脉转位 REV 手术治疗

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先天性心脏病--肺血管发育异常超声心动图诊断与临床价值

先天性心脏病--肺血管发育异常超声心动图诊断与临床价值

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第12届亚太多普勒超声心动图学术大会

作者：李建蓉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院100037

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