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中华胸心血管外科杂志 2017年第9期33卷 549-556页

作者：张巍马维国郑军潘旭东刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所中国医学科学院阜外心血管病医院 100029

目的报道全弓替换＋支架象鼻技术治疗急性A型主动脉夹层（ATAAD）的早期及中远期效果.方法 2003年4月至2012年9月,为456名累及弓部或降主动脉的ATAAD患者施行了四分支人工血管全主动脉弓替换＋降主动脉象鼻支架置入手术（孙氏手术）.男... 详细信息

目的报道全弓替换＋支架象鼻技术治疗急性A型主动脉夹层（ATAAD）的早期及中远期效果.方法 2003年4月至2012年9月,为456名累及弓部或降主动脉的ATAAD患者施行了四分支人工血管全主动脉弓替换＋降主动脉象鼻支架置入手术（孙氏手术）.男376例（82.5％）,女80例;年龄（46.3±10.5）岁;发病距手术时间（5.0±3.8）天（中位数4天,范围5h～14天）;221例患者需同期行主动脉根部或瓣膜手术（48.5％）.比较手术早期及远期结果并确认危险因素.结果手术死亡37例（8.1％）,急性肾功能衰竭18例（3.9％）,卒中13例（2.8％）,脊髓损伤11例（2.4％）,出血开胸探查10例（2.2％）.手术死亡的危险因素为：术前脑灌注不良（相对危险度,OR 7.643,P=0.002）、脊髓（OR45.315,P=0.003）灌注不良和体外循环时间（min,OR1.014,P＜0.001）.随访（5.7±2.4）年（0.2～12.0年）,失访10例,随访率97.6％（409/419）.远期死亡32例,远期再手术23例.全组术后5、8、10年的生存率分别为87.7％、83.1％和70.5％,再手术免除率分别为94.8％、89.3％和84.3％.远期死亡的危险因素为术后卒中（OR 14.452,P=0.014）,远期再手术的危险因素为诊断至手术的时间（天,OR1.188,P=0.024）;同期根部手术可降低患者远期死亡的风险（OR 0.377,P=0.021）,但增加患者远期再手术的风险（OR2.663,P=0.037）.竞争风险分析显示,术后3、5、8和10年死亡分别占2％、5％、10％和23％,再手术率分别为3％、5％、8％和10％,无事件生存率分别为95％、90％、82％和67％.结论本组ATAAD患者全弓替换＋支架象鼻技术取得了良好的早期、远期生存与再手术免除率.同期根部手术不增加早期死亡率,可显著减少远期死亡的风险.

关键词：主动脉夹层心脏外科手术随访

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RISK信号通路在七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2017年第6期37卷 754-757页

作者：李华同方能新陈东李立环天津医科大学第二医院麻醉科 300211 中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的评价再灌注损伤拯救激酶（RISK）信号通路在七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法 SPF级健康成年雄性SD大鼠70只，体重300～350g，采用随机数字表法分为7组（n=10）：假手术组（S组）、心肌缺血再灌注组（I／R组... 详细信息

目的评价再灌注损伤拯救激酶（RISK）信号通路在七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法 SPF级健康成年雄性SD大鼠70只，体重300～350g，采用随机数字表法分为7组（n=10）：假手术组（S组）、心肌缺血再灌注组（I／R组）、七氟醚后处理组（SP组）、磷脂酰肌醇3激酶抑制剂LY294002组（LY组）、七氟醚后处理＋LY294002组（SPLY组）、丝裂原激活蛋白激酶激酶1／2抑制利U0126组（U组）、七氟醚后处理＋U0126组（SPU组）。

关键词：麻醉药,吸入 MAP激酶信号系统心肌再灌注损伤缺血后处理

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心肌梗死后不同移植部位对移植后骨髓间充质干细胞的影响

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温州医科大学学报 2018年第7期48卷 485-489页

作者：金培峰王业焕姜盛张浩孙成超温州医科大学附属第一医院心胸外科浙江温州325015 岳阳市第一人民医院急诊科湖南岳阳414000 中国医学科学院阜外心血管病医院心外科北京100037

目的:探讨在心肌梗死(MI)后不同的细胞移植部位是否会对植入细胞的存活以及心功能的改善程度产生影响。方法:利用结扎雌性大鼠冠状动脉前降支的方法来制作大鼠MI模型,3周后将3×106个5-溴尿嘧啶(Brdu)标记的雄性大鼠来源的骨髓间充... 详细信息

目的:探讨在心肌梗死(MI)后不同的细胞移植部位是否会对植入细胞的存活以及心功能的改善程度产生影响。方法:利用结扎雌性大鼠冠状动脉前降支的方法来制作大鼠MI模型,3周后将3×106个5-溴尿嘧啶(Brdu)标记的雄性大鼠来源的骨髓间充质干细胞(BMSCs)利用注射的方法分别移植于雌性大鼠MI的边缘区(BZC组)和中央区(CZC组);在对照组中用相同体积的PBS分别注射于MI边缘区(BZP组)和中央区部位(CZP组)。分别在移植后的24h和4周利用实时定量RT-PCR检测Y染色体性别决定区(SRY)基因来观测移植细胞的存活量,在4周后利用心脏超声来评估心功能情况。处死大鼠后用HE染色法检测MI区的瘢痕厚度和心脏的膨胀系数,利用VI因子免疫组织化学法检测移植的BMSCs的促血管新生作用。结果:在细胞移植后的24h和4周的细胞存活率检测中BZC组均显著高于CZC组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并且在心超检测结果中BZC组的左室射血分数(LVEF)与左室缩短分数(LVFS)均较CZC组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。血管增生检测中BZC组亦明显优于CZC组,差异有统计学意义(P<0.01)。在心室形态学重塑检测中BZC组的膨胀系数较CZC组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。而在瘢痕厚度的检测中,BZC组和CZC组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MI边缘区移植更有利于移植细胞的存活,继而能进一步促进血管新生和改善心功能。

关键词：间充质干细胞心肌梗死细胞移植心室重构大鼠

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恶性室性心律失常危险分层及早期防治新策略研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 187-191页

作者：姚焰江洪陈明龙洪葵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室南京医科大学第一附属医院心脏科南昌大学第二附属医院心内科

背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有... 详细信息

背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有助于指导早期干预、预防心脏性猝死；导管消融、药物治疗和自主神经干预方法的完善将为器质性和遗传性恶性室性心律失常提供低价高效的诊疗策略。设计方案项目设置4个课题：①国人恶性室性心律失常危险分层预后评估研究；②恶性室性心律失常的自主神经功能评估及干预策略研究；③器质性室性心律失常基质干预策略研究；④遗传性恶性室性心律失常分布、危险评估与干预研究。各课题相互关联、互为支持，形成有机的结合。结论本研究将建立国人器质性和遗传性室性心律失常数据库及多维度危险评估体系；探索适合国情的低价高效、创新性的多个治疗策略；确立国人恶性室性心律失常危险分层并指导早期干预治疗决策。

关键词：室性心律失常危险因素导管消融术药物疗法自主神经系统

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北京市三甲医院医患纠纷办工作人员职场行为现状分析

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中国医院 2018年第2期22卷 33-35页

作者：李哲闫春梅王阳崔玫陈伟王卫东于志新高向旭王蒂楠刘诗卉哈尔滨医科大学公共卫生学院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市西城区南礼士路56号100045 首都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京友谊医院北京市西城区永安路95号100050 北京积水潭医院中国医学科学院阜外心血管病医院

目的:对医患纠纷办工作人员的职场压力和行为进行现状分析。方法:自行设计调查问卷,对北京地区部分三甲医院行政科室进行问卷调查,共计回收有效问卷195份,有效率92.86%。采用SPSS 22.0对数据进行描述性统计、独立样本t检验及spreanman... 详细信息

目的:对医患纠纷办工作人员的职场压力和行为进行现状分析。方法:自行设计调查问卷,对北京地区部分三甲医院行政科室进行问卷调查,共计回收有效问卷195份,有效率92.86%。采用SPSS 22.0对数据进行描述性统计、独立样本t检验及spreanman秩相关分析。结果:医患办工作人员与其他行政科室工作人员离职倾向得分分别为16.43±3.63、14.65±3.31,差异具有统计学意义;职业倦怠感得分分别为8.9016±4.11358、7.1921±3.21940,差异具有统计学意义;个人紧张反应得分分别为104.1398±27.45732、90.2903±21.29737,差异具有统计学意义。结论:医患办工作人员离职意向、职业倦怠感以及个人紧张反应程度较严重,相关部门需要引起高度重视,应采取相应对策。

关键词：医患纠纷离职倾向职业倦怠感职场压力

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冠心病患者经皮冠状动脉治疗术前大剂量他汀治疗无益于改善临床转归

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中华心血管病杂志 2018年第5期46卷 338-340页

作者：李勇赵水平李毅韩雅玲彭道泉廖玉华叶平董吁钢陈红郭艺芳陆国平何奔朱建华梁春李建军胡大一陈桢玥郭志刚姜晓斐张大庆黎励文余国龙刘玲张丽魏盟赵冬史旭波复旦大学附属华山医院心内科上海200040 中南大学湘雅二医院心血管内科沈阳军区总医院心内科华中科技大学附属协和医院心内科解放军总医院老年心内科中山大学第一医院心内科北京大学人民医院心内科河北省人民医院老年心脏科上海交通大学附属瑞金医院心内科上海交通大学附属胸科医院心内科浙江大学医学院附属第一医院心内科海军军医大学附属长征医院心内科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科南方医科大学南方医院心内科中国医科大学盛京医院心内科广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科中南大学湘雅医院心内科上海交通大学附属第六人民医院心内科首都医科大学附属安贞医院流行病研究室首都医科大学附属同仁医院心血管中心

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶... 详细信息

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶解坏死等不良反应。

关键词：他汀类药物大剂量冠心病患者临床转归冠状动脉治疗术前血管内皮功能

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医疗机构中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、1型人类免疫缺陷病毒核酸三联检测应用规范

医疗机构中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、1型人类免疫缺陷病毒核...

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本标准为乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、1型人类免疫缺陷病毒的核酸三联检测应用规范。

标准号: T/NAHIEM 15-2019

本标准为乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、1型人类免疫缺陷病毒的核酸三联检测应用规范。

关键词：

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结缔组织病相关肺动脉高压合并与不合并肺间质病变患者临床特点与预后的比较

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中华风湿病学杂志 2017年第5期21卷 316-321页

作者：郝燕捷王岚蒋鑫赵勤华马为王勇高兰荆志成张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034 北京大学第一医院心血管内科 100034 中国医学科学院阜外心血管病医院血栓与血管疾病中心首都医科大学北京世纪坛医院肺血管疾病科首都医科大学北京世纪坛医院风湿免疫科

目的研究CTD同时合并肺动脉高压（PAH）及间质性肺病（ILD）患者的临床特征以及预后，并与单纯合并PAH的CTD患者进行比较。方法纳入2006年7月至2011年5月期间3个医学中心所有经右心导管确诊的CTD相关PAH的患者，根据胸部CT分为ILD组及无... 详细信息

目的研究CTD同时合并肺动脉高压（PAH）及间质性肺病（ILD）患者的临床特征以及预后，并与单纯合并PAH的CTD患者进行比较。方法纳入2006年7月至2011年5月期间3个医学中心所有经右心导管确诊的CTD相关PAH的患者，根据胸部CT分为ILD组及无ILD组，比较这2组患者的临床特点及预后。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验、Kaplan-Meier生存分析以及Cox回归分析进行统计。结果126例患者被纳入研究，其中27例患者纳入ILD组，99例患者纳入无ILD组。ILD组患者年龄更大、肺功能指标显示用力肺活量[（75±18）%和（83±13）%，t=2.212，P=0.037]、一氧化碳弥散量[（54±22）%和（68±20）%，t=2.392，P=0.019]更差。尽管血流动力学指标肺动脉平均压（43±13和52±14，t=2.908，P=0.004）及肺血管阻力（9±6和12±7，t=2.205，P=0.029）在ILD组受损较轻，但Kaplan-Meier生存分析显示ILD组的短期生存率差于无ILD组（1年生存率72.7%和94.7%，3年生存率63.6%和81.1%，P=0.047）。对ILD患者进行Cox回归分析，显示混合静脉血氧饱和度（SvO2）是ILD患者死亡的独立影响因素[HR=0.19，95%CI（0.04，0.83），P=0.027]，SvO2〈60%的患者生存率显著低于SvO2≥60%的患者。结论同时合并PAH及ILD是CTD患者的一种特殊表型，尽管这组患者血流动力学恶化程度相对较轻，但预后较单纯合并PAH的患者更差。低SvO2是CTD同时合并PAH及ILD这组患者死亡的独立危险因素。

关键词：结缔组织疾病高血压,肺性肺疾病,间质性预后

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舒张性心力衰竭抗β1受体自身抗体水平相关性研究

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心肺血管病杂志 2017年第4期36卷 247-250页

作者：何珊翟姗姗赵文淑陈牧雷刘佳梅张帆王华张建军徐琳首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区心脏中心 100020 中国医学科学院阜外心血管病医院

目的:研究急性心肌梗死(AMI)早期舒张性心力衰竭(DHF)患者血中抗β1受体自身抗体(β1-AR-Ab)的水平及其与预后的关系。方法:入选AMI早期DHF患者35例为DHF组,AMI心功能正常患者84例为对照组,入院后即刻抽血通过ELASA方法测定β1-AR-Ab的... 详细信息

目的:研究急性心肌梗死(AMI)早期舒张性心力衰竭(DHF)患者血中抗β1受体自身抗体(β1-AR-Ab)的水平及其与预后的关系。方法:入选AMI早期DHF患者35例为DHF组,AMI心功能正常患者84例为对照组,入院后即刻抽血通过ELASA方法测定β1-AR-Ab的水平,根据β1-AR-Ab的水平分为β1-AR-Ab阳性组和阴性组,比较两组间β1-AR-Ab阳性率有无差异。出院后电话或门诊随访16个月,观察主要心血管不良事件(MACE),包括心绞痛、再发心肌梗死、因心力衰竭再住院、心源性死亡,根据MACE的发生分为MACE组和无MACE组,比较两组间β1-AR-Ab阳性率有无差异,同时对DHF组和对照组患者进行无事件率生存分析。结果:AMI早期DHF患者血中β1-AR-Ab水平明显高于对照组(48.6%vs.16.7%,P<0.05)。出院后随访,MACE组β1-AR-Ab水平与无MACE组比较差异无统计学意义(P>0.05),对DHF组与对照组进行生存分析显示对照组无事件率高于DHF组,存在统计学差异(P<0.05)。结论:AMI早期DHF患者β1-AR-Ab水平明显高于对照组患者,但β1-AR-Ab水平与AMI后MACE发生无明显相关。AMI早期DHF患者预后较心功能正常患者差。

关键词：急性心肌梗死舒张性心力衰竭抗β1受体自身抗体主要心血管不良事件

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P-选择素在小鼠腹主动脉瘤模型中的作用

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饮食保健 2017年第6期4卷 24-25页

作者：刘小希毕天姝王月丽刘欧张宏家中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院首都医科大学北京市心肺血管病研究所首都医科大学附属北京安贞医院

目的:明确P-选择素参与早期炎症反应及在主动脉瘤形成中的作用.方法:选择载脂蛋白E基因敲除小鼠24只,随机分为实验组、阳性对照组、阴性对照组,每组8只.主动脉瘤模型是通过血管紧张素II诱导28天形成(实验组和阳性对照组),同时实验组的... 详细信息

目的:明确P-选择素参与早期炎症反应及在主动脉瘤形成中的作用.方法:选择载脂蛋白E基因敲除小鼠24只,随机分为实验组、阳性对照组、阴性对照组,每组8只.主动脉瘤模型是通过血管紧张素II诱导28天形成(实验组和阳性对照组),同时实验组的小鼠每周两次腹腔注射P-选择素单克隆抗体,而阴性对照组的小鼠用生理盐水代替血管紧张素II.分别于模型复制后定期测量小鼠的鼠尾血压以及小鼠主动脉直径.结果:实验组小鼠在模型复制第28天后,主动脉最宽处直径显著低于阳性对照组.结论:P-选择素在主动脉瘤的形成过程中发挥重要作用.

关键词： P-选择素主动脉瘤

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