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艾滋病合并弓形虫脑病诊疗专家共识(2024年更新版)

中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 555-562页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院复旦大学附属华山医院

弓形虫脑病(cerebral toxoplasmosis)是由弓形虫感染引起的一种中枢神经系统疾病,好发于艾滋病患者,是艾滋病患者最常见的中枢神经系统机会性感染之一,病死率高。艾滋病合并弓形虫脑病患者最常见的临床表现为局灶性脑炎,典型症状包括头... 详细信息

弓形虫脑病(cerebral toxoplasmosis)是由弓形虫感染引起的一种中枢神经系统疾病,好发于艾滋病患者,是艾滋病患者最常见的中枢神经系统机会性感染之一,病死率高。艾滋病合并弓形虫脑病患者最常见的临床表现为局灶性脑炎,典型症状包括头痛、意识模糊、活动受限和发热等。本共识在2020年版《艾滋病合并弓形虫脑炎临床诊疗的专家共识》基础上,综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,就艾滋病合并弓形虫脑病的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该疾病临床诊疗提供参考。

关键词：弓形虫脑病艾滋病诊断治疗共识

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营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第11期18卷 824-829页

作者：张玉萍李蕊钟晓琴刘燕萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 厦门市母婴健康营养产品重点实验室厦门361005

目的探讨营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响。方法本研究为随机对照试验, 采用便利抽样方法于2021年1—10月在北京协和医院临床营养科孕期营养门诊选取规律随诊的96例孕8~13周维生素D缺乏女性为研究对象, 依据随机数字表法分为对照... 详细信息

目的探讨营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响。方法本研究为随机对照试验, 采用便利抽样方法于2021年1—10月在北京协和医院临床营养科孕期营养门诊选取规律随诊的96例孕8~13周维生素D缺乏女性为研究对象, 依据随机数字表法分为对照组与试验组(各48例)。对照组接受门诊常规诊疗, 根据维生素D缺乏程度给予不同剂量维生素D补充剂。试验组在此基础上增加营养教育, 包括孕8~13周发放维生素D宣教手册, 评估维生素D摄入及对维生素D的认知, 提供个体化维生素D营养状况改善方案, 孕24~28周、孕36~38周各1次维生素D营养状况评估及指导, 持续促进维生素D健康。研究过程中因流产或资料获取不全等因素, 最终纳入对照组44例, 试验组42例。采用非参数检验Mann-WhitneyU比较两组孕24~28周和孕36~38周维生素D营养状况, 分析营养教育对孕妇维生素D营养状况的影响。结果孕8~13周, 两组血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度差异无统计学意义(P>0.05);孕24~28周, 试验组血清25(OH)D浓度、维生素D营养状况正常比例均显著高于对照组[29.90(24.63, 34.28)比25.65(21.50, 31.28)μg/L、50.0%比29.5%](均P<0.05);孕36~38周, 两组血清25(OH)D浓度差异无统计学意义(P>0.05), 但对照组和试验组维生素D营养状况正常比例分别为80.5%和70.7%, 较孕8~13周、孕24~28周明显提升。两组时间主效应显著(F=201.040;P<0.001)。结论营养教育可提升孕妇对维生素D的认知、促进行为改变, 改善维生素D营养状况。

关键词：孕妇妊娠维生素D 营养教育营养状况

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术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 817-825页

作者：中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会王鸥陈曦孙立昊陈德才陈丽萌廖泉刘建民不详中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科 200025 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 中国医学科学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730

术后甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的常见病因,其临床表现多样,急重者危及生命,慢性者影响生活质量,需不断提高对此类情况的识别和处置水平。来自国内外科、内分泌科和肾脏科的专家,围绕手术后出现甲状旁腺功能减退症的病理... 详细信息

术后甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的常见病因,其临床表现多样,急重者危及生命,慢性者影响生活质量,需不断提高对此类情况的识别和处置水平。来自国内外科、内分泌科和肾脏科的专家,围绕手术后出现甲状旁腺功能减退症的病理生理改变、临床和生化表现、紧急救治和长期治疗等方面,提出了管理共识。

关键词：甲状旁腺功能减退低钙血症术后管理共识

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ASA Ⅰ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤的危险因素

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临床麻醉学杂志 2023年第12期39卷 1293-1296页

作者：徐慧马璐璐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科 100730

目的探讨ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月初次行全膝关节置换术的患者2 623例,男513例,女2 110例,年龄≥18岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集人口学信息、围术期资料和术后AKI的... 详细信息

目的探讨ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月初次行全膝关节置换术的患者2 623例,男513例,女2 110例,年龄≥18岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集人口学信息、围术期资料和术后AKI的发生情况。按照改善全球肾脏病预后组织标准(KDIGO),根据术后48 h内是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用二元Logistic回归分析ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后AKI的独立危险因素。结果有51例(1.9%)患者发生术后AKI。二元Logistic回归分析显示,围术期输血(OR=3.979,95%CI 2.243~7.056,P<0.001)、手术时间延长(OR=1.007,95%CI 1.001~1.013,P=0.031)和围术期复合应用抗生素(万古霉素+头孢呋辛/克林霉素)(OR=4.053,95%CI 1.350~12.165,P=0.013)是术后急性肾损伤的独立危险因素。结论围术期输血、手术时间延长和复合应用抗生素(万古霉素+头孢呋辛/克林霉素)是ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后AKI的危险因素。

关键词：急性肾损伤全膝关节置换术慢性肾脏疾病 ASA分级

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侧颅底肿瘤手术中对颈内动脉的处理:41例病例回顾

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 804-809页

作者：孙慧颖高志强田旭赵杨张立芹杨睿哲冯国栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的总结侧颅底肿瘤切除术中对颈内动脉的处理方法和结局,探讨术前根据影像学检查明确肿瘤与颈内动脉之间的关系对合理制定手术方案的参考价值。方法收集2015年5月至2021年5月在北京协和医院接受侧颅底肿瘤切除术(累及颈内动脉)患者的... 详细信息

目的总结侧颅底肿瘤切除术中对颈内动脉的处理方法和结局,探讨术前根据影像学检查明确肿瘤与颈内动脉之间的关系对合理制定手术方案的参考价值。方法收集2015年5月至2021年5月在北京协和医院接受侧颅底肿瘤切除术(累及颈内动脉)患者的临床资料,包括性别、年龄、术前检查、诊断、手术经过及随访情况等。共41例患者纳入研究,其中女性24例(58.5%),男性17例(41.5%),平均年龄47.9岁。根据术前影像学资料将肿瘤与颈内动脉的关系分为毗邻、压迫、侵袭和源发于颈内动脉的动脉瘤,分别观察术中肿瘤与颈内颈动脉的关系及对颈内动脉的处理方法和结局。结果32例(78.0%,32/41)颈内动脉得到保留,9例(22.0%,9/41)颈内动脉进行了重建。27例(65.9%,27/41)在影像学上与颈内动脉呈毗邻关系的肿瘤均成功自血管表面分离;11例(26.8%,11/41)压迫颈内动脉的肿瘤中,5例成功自血管表面分离,另外6例无法自血管表面分离而行血管重建;1例(2.4%,1/41)侵袭颈内动脉的肿瘤及2例(4.9%,2/41)颈内动脉瘤进行了血管重建。术后平均随访时间为(26.1±2.9)月,除1例腺样囊性癌患者术后1年发生脑转移,其余病例均无复发。结论术前影像学提示与颈内动脉呈毗邻关系的侧颅底肿瘤,通常可与颈内动脉分离;压迫颈内动脉的肿瘤术前应做好血管重建的准备,术中首先尝试分离,分离失败则进行血管重建;侵袭颈内动脉管壁的肿瘤及源发于颈内动脉的动脉瘤,在术中可直接将肿瘤与受累段颈内动脉一同切除并进行血管重建。术前根据影像学结果明确肿瘤与颈内动脉之间关系对合理制定手术方案具有较好的参考价值。

关键词：侧颅底肿瘤颈内动脉影像学耳外科手术

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胸腺神经内分泌肿瘤的诊疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第4期29卷 488-496页

作者：张家齐陈野野周梦馨黄诚张晔郭超李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

胸腺神经内分泌肿瘤是一种罕见疾病,具有生物学侵袭性,预后较差;其临床表现不典型,部分肿瘤可异位分泌促肾上腺皮质激素,引起内分泌症状。由于发病率低、异质性强,临床诊疗难度大,新型治疗方案难以突破。早期完整手术切除是有效治疗手... 详细信息

胸腺神经内分泌肿瘤是一种罕见疾病,具有生物学侵袭性,预后较差;其临床表现不典型,部分肿瘤可异位分泌促肾上腺皮质激素,引起内分泌症状。由于发病率低、异质性强,临床诊疗难度大,新型治疗方案难以突破。早期完整手术切除是有效治疗手段。对于晚期肿瘤,期待新药物的临床试验,提高患者生存预后。

关键词：胸腺神经内分泌肿瘤进展综述

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髋、膝关节置换术后患者恐动症发生现状及影响因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2023年第11期16卷 1001-1007页

作者：黄莉杨旭李芳芳郑群怡周嘉莉曹晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 北京大学人民医院骨关节科北京100044

目的:了解髋、膝关节置换术后患者恐动症发生情况,并探索恐动症形成机制。方法:通过便利抽样法,选取2023年2—5月行全髋或全膝关节置换术的173例患者,采用一般资料调查表、恐动症评分表、疼痛数字评分表、疾病感知简易问卷、医院焦虑抑... 详细信息

目的:了解髋、膝关节置换术后患者恐动症发生情况,并探索恐动症形成机制。方法:通过便利抽样法,选取2023年2—5月行全髋或全膝关节置换术的173例患者,采用一般资料调查表、恐动症评分表、疼痛数字评分表、疾病感知简易问卷、医院焦虑抑郁量表和简明围手术期疲劳评测量表进行评估。结果:髋、膝关节置换术后患者恐动症得分为(39.3±4.7)分,恐动症发生率为50.9%(88/173),其中全髋关节置换术后患者恐动症得分为(40.8±5.1)分,恐动症发生率为58.7%(37/60),均高于全膝关节置换术后患者[(38.4±4.3)分,P=0.001;45.1%(51/113),P=0.038]。路径分析显示,疼痛程度通过术后疲劳及焦虑抑郁对恐动症产生间接效应,间接效应值为0.190;疾病感知对恐动症有直接影响(β=0.290,P<0.001),并通过焦虑抑郁产生间接效应,间接效应值为0.114;焦虑抑郁对恐动症有直接影响(β=0.194,P<0.05),并通过术后疲劳产生间接效应,间接效应值为0.146;术后疲劳对恐动症有直接正向影响(β=0.328,P<0.001)。结论:髋、膝关节置换术后患者恐动症发生率较高,各影响因素之间存在相互影响作用。应提高对关节置换术后患者恐动症的关注,做到早期评估、早期预防、早期干预,以促进患者康复。

关键词：全膝关节置换术全髋关节置换术恐动症影响因素

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螺旋腺瘤

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临床皮肤科杂志 2023年第8期52卷 449-450页

作者：宋洪彬王涛方凯刘跃华中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科北京100730

患者女,50岁。主诉:项部肿块30余年。现病史:30年前项部出现一黄豆大结节,质软,触痛,逐渐增大,未诊治。既往史及家族史:既往体健,否认慢性病史。家族成员中无类似疾病患者。体格检查:下颌及颈部淋巴结无增大,系统检查无异常。皮肤科检查... 详细信息

患者女,50岁。主诉:项部肿块30余年。现病史:30年前项部出现一黄豆大结节,质软,触痛,逐渐增大,未诊治。既往史及家族史:既往体健,否认慢性病史。家族成员中无类似疾病患者。体格检查:下颌及颈部淋巴结无增大,系统检查无异常。皮肤科检查:项部右侧数个大小不等红色或紫红色丘疹、结节及肿块(图1),最大者约10.0 cm×8.0 cm,中央部分呈蓝色,表面较光滑,见毛细血管扩张,无溃疡、出血等,质软,触痛明显。

关键词：螺旋腺瘤

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每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 454-459页

作者：杨娜刘艺文邢宝迪李子怡杨宇成平凡许岭翎李伟李玉秀张化冰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫健委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性。方法为单中心、开放、前瞻性、非随机对照研究。自2019年11月6日至2021年10月30日从北京协和医院内分泌科门诊招募T1DM患者作为受试者。将受... 详细信息

目的探讨每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性。方法为单中心、开放、前瞻性、非随机对照研究。自2019年11月6日至2021年10月30日从北京协和医院内分泌科门诊招募T1DM患者作为受试者。将受试者降糖方案从基线每日2次长效胰岛素转化为每日1次的德谷胰岛素,干预时限为12周。收集受试者基线时年龄和糖尿病病程,以及基线和每日1次德谷胰岛素治疗12周后的CGM结果[包括平均血糖水平(MBG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围内时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围内时间(TBR)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)],自我血糖监测(SMBG)情况(包括晚餐前、空腹、午餐前、睡前血糖),糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、低血糖事件、胰岛素剂量、体重。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验对治疗前后相关资料进行比较。结果共纳入22例T1DM患者,年龄为(48.1±16.6)岁,糖尿病病程为12.00(6.75,18.25)年。与T1DM患者每日2次长效胰岛素相比,每日1次德谷胰岛素治疗12周后,在SMBG方面,晚餐前血糖差异无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势,分别为(10.1±2.7)和(9.2±2.7)mmol/L,余SMBG指标(包括空腹、午餐前及睡前血糖)差异均无统计学意义(P>0.05)。CGM结果方面,MBG、TIR、TAR、TBR、SDBG、MAGE在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但TBR有下降趋势,分别为3.0%(0.5%,9.9%)和3.0%(0.5%,6.0%)。HbA1c、FPG、基础胰岛素剂量及每日总胰岛素剂量在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但是均有下降趋势,分别为(7.7±1.3)%和(7.5±1.1)%、(12.3±5.5)mmol/L和(10.3±4.6)mmol/L、(20.3±11.6)U和(18.6±7.7)U、(48.3±22.9)和(44.9±16.7)U。低血糖事件发生频率及体重在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论每日1次德谷胰岛素相对于每日2次长效胰岛素来说,对于成人T1DM患者疗效确切并具有良好的安全性,且减少了注射次数。

关键词：糖尿病,1型德谷胰岛素长效胰岛素持续葡萄糖监测

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“去实施”的概念分析及研究现状

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中华护理杂志 2023年第17期58卷 2171-2176页

作者：李加敏李学靖张小艳孙湘雨白云锋郝玉芳吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的分析“去实施”的定义和内涵,为“去实施”的研究和临床实践提供理论基础。方法系统检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库中“去实施”的相关文献,检索时限为建库至2022年7... 详细信息

目的分析“去实施”的定义和内涵,为“去实施”的研究和临床实践提供理论基础。方法系统检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库中“去实施”的相关文献,检索时限为建库至2022年7月。最终纳入文献40篇。采用Walker和Avant概念分析法进行概念分析,从“去实施”的定义属性、前置因素、后置影响等方面进行分析和整合。结果“去实施”包括以低价值护理为对象、使用相应的策略、包含4种类型和过程复杂4个定义属性;前置因素包含低价值护理因素、卫生保健服务系统因素、患者因素、伦理因素和社会因素;后置影响包括对患者的影响和对卫生保健系统的影响。结论目前“去实施”研究仍处于初级阶段,尚缺少相关测量工具,未来应基于“去实施”的内涵进行研究和开展临床实践。

关键词：去实施概念分析卫生保健系统护理

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