检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 416-421页

作者：陆晓平王沄陈钰王彦玲徐敏金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100015

目的评价100 kVp条件下深度学习重建算法对头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法 2021年3至4月北京协和医院行头颈CTA检查的37例患者,采用100 kVp管电压进行CT扫描,基于三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)和深度学习高级智能Clear-I... 详细信息

目的评价100 kVp条件下深度学习重建算法对头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法 2021年3至4月北京协和医院行头颈CTA检查的37例患者,采用100 kVp管电压进行CT扫描,基于三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)和深度学习高级智能Clear-IQ引擎(AiCE)低、中、高强度算法重建出4组图像,测量并计算横断位图像感兴趣区的平均CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)等客观指标,并分别对4组大脑前动脉矢状位最大密度投影图像进行主观评分(1分:差,5分:优秀)。结果 AiCE低、中、高强度和AIDR 3D组图像的SNR和CNR值比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。AiCE低、中、高强度和AIDR 3D组图像的质量评分分别为(4.78±0.41)、(4.92±0.27)、(4.97±0.16)、(3.92±0.27)分,3组AiCE图像与AIDR 3D组比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论在头颈CTA检查图像质量方面,100 kVp条件下深度学习AiCE重建算法优于AIDR 3D,能够显著提高图像质量,可以在临床检查中加以应用。

关键词： CT血管造影三维自适应迭代剂量降低深度学习重建图像质量

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山东省临床医学专业本科毕业生心理压力及失眠情况调查

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医学与社会 2023年第9期36卷 74-78页

作者：刘福泽黄岳王海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:调查山东省临床医学专业本科毕业生心理压力及失眠情况,为有针对性地开展心理压力疏导及睡眠质量改善工作提供依据。方法:对来自山东省重点高校、普通高校及专科院校的临床医学专业本科毕业生的就业去向开展调查,并使用BECK压力量... 详细信息

目的:调查山东省临床医学专业本科毕业生心理压力及失眠情况,为有针对性地开展心理压力疏导及睡眠质量改善工作提供依据。方法:对来自山东省重点高校、普通高校及专科院校的临床医学专业本科毕业生的就业去向开展调查,并使用BECK压力量表及失眠严重指数量表对毕业后不同去向的毕业生心理压力及失眠情况进行分析。结果:394名参与调查的山东省临床医学专业本科毕业生中,已有了明确毕业去向的学生占总人数的84.77%。无明确毕业去向的学生在BSSI各个项目的平均得分以及总分均高于有明确毕业去向学生(P<0.05)。受调查者全部存在失眠情况,且大部分处于亚临床失眠阶段,占比48.18%。尚无明确去向学生ISI平均得分高于已有明确去向学生(P<0.05)。参与者BSSI各项得分以及BSSI总分与ISI之间存在正相关关系(P<0.001),性别、经济压力对山东省临床医学专业本科毕业生失眠产生影响(P<0.05)。结论:山东省临床医学专业本科毕业生普遍压力较大,毕业去向是其重要因素,过大的心理压力加重了失眠严重程度。

关键词：心理压力失眠临床医学本科生毕业生山东省

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HIV感染者侵袭性真菌病的诊治进展

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1148-1154页

作者：周梦兰张黎李太生刘正印中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室、北京协和医院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

侵袭性真菌病是HIV/AIDS患者机会性感染和死亡的主要原因。近2年来国内外多部关于HIV/AIDS感染者侵袭性真菌病诊断与治疗的指南与共识相继发布,真菌病原学诊断、抗原抗体检测、分子生物学检测方法均取得了新的进展。治疗方面,国内外对... 详细信息

侵袭性真菌病是HIV/AIDS患者机会性感染和死亡的主要原因。近2年来国内外多部关于HIV/AIDS感染者侵袭性真菌病诊断与治疗的指南与共识相继发布,真菌病原学诊断、抗原抗体检测、分子生物学检测方法均取得了新的进展。治疗方面,国内外对于念珠菌病、隐球菌病、肺孢子菌肺炎等HIV/AIDS患者不同类型侵袭性真菌病的治疗方案求同存异,新型抗真菌药物的研发及抗逆转录病毒疗法的优化也进一步推动了侵袭性真菌病诊疗的进步。本研究针对HIV/AIDS患者侵袭性真菌病相关的诊断及治疗进展予以综述,以期为临床诊疗工作提供参考。

关键词： HIV感染抗逆转录病毒治疗,高效两性霉素B

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T细胞组库技术在炎症性肠病研究中的应用

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中华消化杂志 2023年第3期43卷 213-216页

作者：黄婧怡钟逸霖李玥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

炎症性肠病(IBD)的发生与遗传易感性、免疫反应失衡、肠道菌群失调和环境改变等因素相关,以T细胞为主的免疫反应受到遗传、环境、肠道微生态等因素的影响,在疾病的发生、发展和治疗中处于核心地位。T细胞组库技术可以对整体或局部T细胞... 详细信息

炎症性肠病(IBD)的发生与遗传易感性、免疫反应失衡、肠道菌群失调和环境改变等因素相关,以T细胞为主的免疫反应受到遗传、环境、肠道微生态等因素的影响,在疾病的发生、发展和治疗中处于核心地位。T细胞组库技术可以对整体或局部T细胞的抗原特异性进行全面、准确地描述,有利于探究IBD患者免疫系统与肠道抗原的相互作用机制。现就T细胞组库技术的起源及其在IBD研究中的应用进行综述,并对其未来的应用前景进行展望。

关键词：炎性肠疾病免疫组库 T细胞组库技术高通量测序技术

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急性重度溃疡性结肠炎使用英夫利西单克隆抗体加速治疗与标准治疗比较的Meta分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第2期7卷 135-143页

作者：刘新宇田博文石钰洁徐蕙谭蓓李玥钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730

目的研究急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)应用英夫利西单克隆抗体(IFX)加速治疗或标准治疗进行挽救治疗的结肠切除率差异。方法系统检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Scopus等各数据库自建库至2022年2月7日对比ASUC应用IFX... 详细信息

目的研究急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)应用英夫利西单克隆抗体(IFX)加速治疗或标准治疗进行挽救治疗的结肠切除率差异。方法系统检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Scopus等各数据库自建库至2022年2月7日对比ASUC应用IFX加速治疗与标准治疗的相关研究。由2位研究者按照预先制定的纳入标准和排除标准筛选文献,对纳入的文献进行质量评价,提取数据后用R 4.0.3进行Meta分析。结果最终纳入10篇文章,共716例患者。Meta分析结果显示,在ASUC患者中应用IFX加速治疗与标准治疗的住院期间(OR=0.56,95%CI:0.13~2.45,P=0.446)、3个月(OR=1.14,95%CI:0.54~2.42,P=0.724)、1年(OR=0.85,95%CI:0.51~1.41,P=0.528)、2年(OR=1.01,95%CI:0.59~1.74,P=0.962)结肠切除率差异无统计学意义,但不同研究之间存在显著的异质性。协变量分析揭示加速治疗组的基线白蛋白(MD=-1.27,95%CI:-2.31~-0.23,P=0.017)和血红蛋白(MD=-0.60,95%CI:-1.01~-0.20,P=0.004)水平均显著低于标准治疗组。结论ASUC患者应用IFX加速治疗与标准治疗的近期与远期结肠切除率无显著差异,但两组患者的基线疾病严重程度显著不同,我们认为对于病情活动严重的患者应该采取更积极的加速治疗。

关键词：溃疡性结肠炎急性重度英夫利西单克隆抗体加速治疗 Meta分析

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以不明原因发热起病的巨大血管瘤1例

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 718-720页

作者：郭伏平丛杨葛瑛李太生中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

本文报道1例以不明原因发热起病的50岁女性,伴肝多发血管瘤,较大者位于肝右叶,大小为12 cm×12 cm,伴内出血改变;系统检查未发现感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等证据,考虑发热不除外与肝血管瘤伴内出血相关。行肝血管瘤切除... 详细信息

本文报道1例以不明原因发热起病的50岁女性,伴肝多发血管瘤,较大者位于肝右叶,大小为12 cm×12 cm,伴内出血改变;系统检查未发现感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等证据,考虑发热不除外与肝血管瘤伴内出血相关。行肝血管瘤切除术,术后患者体温正常。肝血管瘤伴内出血可作为不明原因发热的病因之一,需积极手术切除。

关键词：发热血管瘤感染

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胃肠道间质瘤^(131)I-MIBG显像假阳性1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 624-626页

作者：詹平罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 株洲市三三一医院放射科株洲412000

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上... 详细信息

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上腺区占位, 遂进一步于本院就诊。腹部超声见左肾上腺区低回声肿物, 大小约4.9 cm×5.5 cm×4.6 cm, 形态规则, 边界清。腹盆增强CT及三维重建(图1A)提示左侧腹腔-腹膜后区软组织占位, 大小约9.0 cm×5.3 cm, 形态不规则, 密度不均, 平扫CT值约36 HU, 增强扫描强化不均, 呈轻中度延迟强化, 各期平均CT值85、82和57 HU, 并见其供血动脉发自胃壁血管。查醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素、24 h尿儿茶酚胺、血清总皮质醇及24 h尿游离皮质醇均正常, 卡托普利试验阴性。

关键词：尿儿茶酚胺供血动脉腹部超声胸部CT 硝苯地平缓释片假阳性三维重建 CT值

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16种抗菌药物对临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌体外抗菌活性:全国多中心横断面研究

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 999-1004页

作者：吴云陈家炜王瞳李进张戈康巍张京家孙宏莉徐英春刘亚丽中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的评估16种常用抗菌药物对临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的体外抗菌活性。方法收集2019年1月1日—12月31日全国18个省、24家医院临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌。采用自动化仪器对菌株进行体外药敏试... 详细信息

目的评估16种常用抗菌药物对临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的体外抗菌活性。方法收集2019年1月1日—12月31日全国18个省、24家医院临床分离的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌。采用自动化仪器对菌株进行体外药敏试验,并采用WHONET 5.6软件统计菌株对万古霉素、去甲万古霉素、夫西地酸、利奈唑胺等16种抗菌药物的药敏结果。结果共收集金黄色葡萄球菌255株、粪肠球菌117株、屎肠球菌114株。标本类型以血液最常见(22.2%,108/486),其次为尿液(18.9%,82/486)。药敏试验结果显示,万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌均保持了良好的抗菌活性。其中,金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感;屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为4.4%和2.6%;金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为0、0和4.3%。去甲万古霉素与万古霉素对金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌均具有相似的抗菌活性,半数最低抑菌浓度(50%minimum inhibitory concentration, MIC_(50))均为1 mg/L,90%最低抑菌浓度(90%minimum inhibitory concentration, MIC_(90))均为2 mg/L。在金黄色葡萄球菌中,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率为35.7%,其对夫西地酸的耐药率为13.2%,而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药率仅为3.0%。结论 16种抗菌药物对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的抗菌活性存在较大差异,该数据为抗菌药物的合理使用提供了一定参考。

关键词：金黄色葡萄球菌屎肠球菌粪肠球菌万古霉素去甲万古霉素夫西地酸利奈唑胺

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儿童干扰素刺激基因表达检测方法的建立与应用

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中华检验医学杂志 2022年第6期45卷 603-609页

作者：李文道王薇王伟马明圣宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

目的建立儿童干扰素刺激基因(ISG)表达检测方法, 确立参考值范围, 初步探讨其临床应用价值。方法纳入2017年11月至2021年9月就诊于北京协和医院儿科的Ⅰ型干扰素病患者作为疾病组, 同时纳入健康儿童作为对照组。疾病组共纳入18例患儿, ... 详细信息

目的建立儿童干扰素刺激基因(ISG)表达检测方法, 确立参考值范围, 初步探讨其临床应用价值。方法纳入2017年11月至2021年9月就诊于北京协和医院儿科的Ⅰ型干扰素病患者作为疾病组, 同时纳入健康儿童作为对照组。疾病组共纳入18例患儿, 其中男性8例, 女性10例, 共采集血液样本25份, 首次检测的中位年龄为8.5岁。对照组共纳入28名健康儿童, 年龄1~18岁, 中位年龄10.5岁, 其中男性15名, 女性13名。分别提取疾病组和对照组外周血总RNA并逆转录为互补DNA(cDNA)。以β肌动蛋白基因(β-Actin)和鸟氨酸脱羧酶抗酶基因(OAZ)为内参, 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测干扰素诱导的四肽重复蛋白1基因(IFIT1)、干扰素α诱导蛋白27基因(IFI27)、干扰素诱导蛋白44样基因(IFI44L)、干扰素刺激基因15(ISG15)、唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素1基因(SIGLEC1)、含有S-腺苷甲硫氨酸结构域2基因(RSAD2)的相对表达量, 以6个ISG的中值为干扰素评分(IS)。去除正常对照中表达明显异常的样本, 将其他样本的cDNA混合作为参照, 重新检测各样本并计算IS, 将大于对照xˉ+2s的IS结果判断为异常。用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较组内和组间IS的差异。结果对照组IS均值为1.046, 标准差0.755, IS截断值为2.556。18例Ⅰ型干扰素病患者组IS异常的有15例(15/18), IS均值为27.010。与对照组相比, 干扰素疾病患者组IS明显升高(t=4.247, P=0.000 1)。该检测方法的准确度为91.30%(42/46), 精密度为7.47%(0.084/1.124), 敏感度为15/18, 特异度为96.43%(27/28)。结论本研究通过ISG表达的检测并计算IS, 为临床筛查以及动态监测Ⅰ型干扰素疾病变化提供了新的可靠的手段。

关键词：干扰素Ⅰ型干扰素刺激基因干扰素评分 Ⅰ型干扰素病实时荧光定量聚合酶链反应

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牙科医生如何克服“双膦酸盐药物恐惧症”

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第1期16卷 1-5页

作者：周炼中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730

近年来,很多牙科医生患上了“双膦酸盐药物恐惧症”。双膦酸盐药物临床上主要用于治疗恶性肿瘤骨转移或骨质疏松症等疾患,但有些患者可能会在用药一段时间后出现颌骨坏死,治疗非常困难,甚至会持续恶化[1-3]。此类疾病往往与口腔局部创... 详细信息

近年来,很多牙科医生患上了“双膦酸盐药物恐惧症”。双膦酸盐药物临床上主要用于治疗恶性肿瘤骨转移或骨质疏松症等疾患,但有些患者可能会在用药一段时间后出现颌骨坏死,治疗非常困难,甚至会持续恶化[1-3]。此类疾病往往与口腔局部创伤和感染有关,因此牙科医生在治疗有双膦酸盐类药物用药史的患者时倍感压力。所谓的“双膦酸盐药物恐惧症”存在两个层面:第一个层面是面对具有双膦酸盐类药物用药史的患者,牙科医生如临大敌,对是否为这些患者提供有创牙科治疗犹豫不决;第二个层面是真正遇到因为使用双膦酸盐类药物后出现颌骨坏死的患者,牙科医生不敢进行必要的治疗。无论是哪种情况,过度恐慌都会使很多患者得不到及时有效的治疗,或是因病灶牙病情加重最终引发颌骨坏死,或是因延误治疗导致病情恶化为不可控的局面。要想克服牙科医生“双膦酸盐药物恐惧症”,就必须对双膦酸盐类药物的作用机制、导致颌骨坏死的诱发因素、诊断标准、评价方法、预防手段、治疗方案进行深入的了解,并制定出一套切实可行的诊疗流程。

关键词：双膦酸盐类药物牙科治疗颌骨坏死用药史牙科医生恶性肿瘤骨转移诊断标准诊疗流程

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