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艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识(2024年更新版)

中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 563-572页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心复旦大学附属华山医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

篮状菌病也被广泛称为马尔尼菲篮状菌病,是一种由马尔尼菲篮状菌感染所引发的侵袭性真菌病。该疾病主要在东南亚国家和我国南方地区流行,免疫功能严重受损的艾滋病患者是主要易感人群,病死率高。艾滋病患者合并马尔尼菲篮状菌病时多表... 详细信息

篮状菌病也被广泛称为马尔尼菲篮状菌病,是一种由马尔尼菲篮状菌感染所引发的侵袭性真菌病。该疾病主要在东南亚国家和我国南方地区流行,免疫功能严重受损的艾滋病患者是主要易感人群,病死率高。艾滋病患者合并马尔尼菲篮状菌病时多表现为播散型,不仅可累及皮肤和黏膜,还可累及呼吸系统、消化系统及淋巴系统等,典型临床症状包括发热、皮疹、腹痛及腹胀等。本共识在综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,对艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的流行病学、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗以及预防进行系统描述,旨在为该病临床诊断、治疗和预防提供参考。

关键词：艾滋病篮状菌病青霉菌病马尔尼菲篮状菌诊断治疗共识

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微小RNA⁃181b⁃5p通过Sprouty 4蛋白调控骨髓间充质干细胞成骨分化的机制

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解剖学报 2024年第6期55卷 708-714页

作者：李娜李涛姚媛李静庄乾宇陕西中医药大学基础医学院第二临床医学院陕西咸阳712046 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院组织工程中心北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的进一步探讨微小RNA(miR)-181b-5p抑制人骨髓间充质干细胞(BMMSCs)成骨分化的调控机制。方法取5名健康成人骨髓,分离培养和鉴定人BMMSCs。通过生物信息学网站预测、双荧光素酶报告基因检测、Real-time PCR和Western blotting实验,探... 详细信息

目的进一步探讨微小RNA(miR)-181b-5p抑制人骨髓间充质干细胞(BMMSCs)成骨分化的调控机制。方法取5名健康成人骨髓,分离培养和鉴定人BMMSCs。通过生物信息学网站预测、双荧光素酶报告基因检测、Real-time PCR和Western blotting实验,探究miR-181b-5p与Sprouty4(SPRY4)蛋白的靶向关系。将BMMSCs分为3组:miR-181b-5p过表达阴性对照组;miR-181b-5p过表达组;miR-181b-5p过表达+SPRY4沉默组。碱性磷酸酶(ALP)染色和ALP活性分析法鉴定早期成骨分化效果;茜素红染色检测钙结节沉积情况;Real-time PCR和Western blotting检测成骨分化标志基因的mRNA和蛋白表达水平。结果成功分离并鉴定BMMSCs;miR-181b-5p与SPRY4基因mRNA的3’UTR特异性结合,过表达miR-181b-5p后,SPRY4蛋白水平表达显著下调,但在mRNA水平无明显改变,敲降SPRY4解除内源性miR-181b-5p减少对BMMSCs成骨分化的促进作用。结论MiR-181b-5p通过下调SPRY4蛋白抑制BMMSCs成骨分化。

关键词：微小RNA-181b-5p Sprouty 4 骨髓间充质干细胞成骨分化实时定量聚合酶链反应人

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人工胰腺系统联合空肠营养支持在1例顽固性糖尿病胃轻瘫患者中的应用

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中华糖尿病杂志 2025年第5期17卷 619-622页

作者：邢宝迪姚丹珍姜艳方秀才平凡中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100073 宁波市第二医院内分泌科宁波315000 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100073

报道人工胰腺联合空肠营养支持在1例1型糖尿病合并顽固性胃轻瘫患者的诊治过程中的应用。患者为34岁男性,因“口干、多饮、消瘦12年,恶心、呕吐半年余”入院。患者自起病以来血糖控制不佳,半年前出现发作性恶心、呕吐,实验室检查提示内... 详细信息

报道人工胰腺联合空肠营养支持在1例1型糖尿病合并顽固性胃轻瘫患者的诊治过程中的应用。患者为34岁男性,因“口干、多饮、消瘦12年,恶心、呕吐半年余”入院。患者自起病以来血糖控制不佳,半年前出现发作性恶心、呕吐,实验室检查提示内源胰岛功能缺乏伴糖尿病自主神经功能病变,诊断为“1型糖尿病合并糖尿病胃轻瘫”。予促胃动力、抑酸、止吐、抗焦虑治疗以及针灸并联合传感器增强型皮下胰岛素泵亦未能有效控制血糖波动,监测葡萄糖在目标范围内时间(TIR)61.7%,且上述症状呈进行性加重趋势。后改予空肠营养支持联合人工胰腺系统(全自动模式),患者的血糖控制和胃肠道症状同步改善。2个月后随访提示患者血糖控制明显改善(TIR 84.1%)且恢复经口进食。该病例揭示了人工胰腺系统联合胃肠内营养支持疗法在顽固性糖尿病胃轻瘫患者管理中的应用前景。

关键词：糖尿病,1型胃轻瘫空肠营养支持人工胰腺系统

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超声在不同分型急性结肠憩室炎诊断中的价值

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中国介入影像与治疗学 2022年第5期19卷 284-287页

作者：秦菁李文波马莉孝梦甦刘炜朱庆莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的观察超声诊断单纯型及复杂型急性结肠憩室炎的价值。方法回顾性分析17例急性结肠憩室炎患者的临床、超声及CT资料,分析超声诊断急性结肠憩室炎的价值。结果17例中,11例接受超声检查,其中单纯型8例、复杂型3例。7例单纯型超声表现为... 详细信息

目的观察超声诊断单纯型及复杂型急性结肠憩室炎的价值。方法回顾性分析17例急性结肠憩室炎患者的临床、超声及CT资料,分析超声诊断急性结肠憩室炎的价值。结果17例中,11例接受超声检查,其中单纯型8例、复杂型3例。7例单纯型超声表现为局部结肠肠壁增厚,结肠边缘见囊袋状凸起,边界清,憩室周围可见高回声包绕;1例病灶位于升结肠,结肠边缘见囊袋状凸起,憩室内见高密度粪石,肠壁增厚伴周围脂肪密度升高,超声漏诊后经CT检出。3例复杂型超声均表现为憩室周围低回声包块,与周围肠管、膀胱分界不清。超声结合临床准确诊断10例(90.91%,10/11)急性结肠憩室炎,包括7例(7/8,87.50%)单纯型和3例(3/3,100%)复杂型。结论超声有助于诊断急性结肠憩室炎,尤其复杂型急性结肠憩室炎。

关键词：憩室炎,结肠超声检查

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盆腔占位 ^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第12期44卷 754-756页

作者：韩瑜郝志鑫罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 沧州市中心医院核医学科沧州061001

患者女,51岁,主诉体检发现盆腔肿物3个月,出现下腹胀伴压痛3周。患者3个月前外院体检超声提示宫底前壁肌间多个偏低回声团,血流信号丰富,最大者8.2 cm×7.1 cm,内膜厚约1.3 cm,宫腔内未见明确异常。盆腔增强MRI提示右侧附件区多发... 详细信息

患者女,51岁,主诉体检发现盆腔肿物3个月,出现下腹胀伴压痛3周。患者3个月前外院体检超声提示宫底前壁肌间多个偏低回声团,血流信号丰富,最大者8.2 cm×7.1 cm,内膜厚约1.3 cm,宫腔内未见明确异常。盆腔增强MRI提示右侧附件区多发团块状异常信号,考虑卵巢来源,不除外恶性病变可能。同期查肿瘤标志物糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9、癌胚抗原、人附睾蛋白4均正常。3周前患者无明显诱因出现下腹胀伴压痛。为明确盆腔病变性质,患者行^(18)F-FDG PET/CT显像(图1)。PET/CT可见子宫右后方不规则实性肿物,密度均匀,大小约8.5 cm×6.0 cm,肿物与邻近子宫后壁分界不清,SUV max 4.4;子宫右旁亦见一不规则实性肿物,大小约6.7 cm×4.9 cm,SUV max 3.6;子宫腔内见条片状代谢增高影,SUV max 8.6,考虑为子宫内膜生理性摄取;盆腔少许积液;甲状腺左叶另见一代谢增高的结节,SUV max 41.9,考虑为甲状腺原发病变,建议患者进一步行超声检查明确甲状腺结节性质。

关键词：原发病变子宫后壁盆腔肿物实性肿物 PET/CT 糖类抗原周前左叶

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以患者安全和医疗质量为核心持续做好抗菌药物管理的模式探讨

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中华内科杂志 2022年第10期61卷 1091-1094页

作者：葛瑛周炯张波梅丹徐英春马小军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人... 详细信息

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入,医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理(AMS)是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究,结合多年实践,提出进一步做好AMS的思考,供业内探讨。

关键词：抗菌药耐药管理

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第492例——反复血栓形成,血小板减低

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 239-242页

作者：魏冲郑坤玉戴佳原蔡华聪朱铁楠赵久良周道斌庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

患者女性,43岁。因反复血栓形成2年余,血小板(PLT)减低1年余就诊。患者临床表现为反复动静脉血栓形成、少见部位血栓及抗凝治疗中新发血栓,伴有进行性加重的血小板减少。外院及我院多次筛查抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗磷脂抗体谱均... 详细信息

患者女性,43岁。因反复血栓形成2年余,血小板(PLT)减低1年余就诊。患者临床表现为反复动静脉血栓形成、少见部位血栓及抗凝治疗中新发血栓,伴有进行性加重的血小板减少。外院及我院多次筛查抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗磷脂抗体谱均为阴性。病程中糖皮质激素冲击及静脉免疫球蛋白(IVIG)曾使血小板升至正常,骨髓巨核细胞成熟障碍,支持免疫性血小板减低。入院后筛查易栓症的病因,同时予肝素静脉泵入抗凝,利妥昔单抗600 mg 1次;IVIG 20 g/d×3 d;口服艾曲波帕50 mg/d治疗。以上治疗3周后,血小板减少无明显改善,期间仍有新发血栓。后易栓症基因筛查回报PROS1基因杂合突变,MTHFR基因型为TT型,发现少量IgGκ型M蛋白,但仍不足以解释如此顽固的血栓倾向。在排除肿瘤、肝素诱导的血小板减少症等之后最终诊断血清阴性抗磷脂综合征可能性大。后续加用地塞米松20 mg/d×4 d,联合口服西罗莫司2 mg/d加强免疫抑制,抗凝方案过渡为低分子肝素后出院。1个月后电话随访,患者颅内静脉窦血栓所致的头痛症状好转,PLT升至(20~30)×10^(9)/L,无新发血栓及出血。

关键词：易栓症血小板减少症抗磷脂综合征

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重症医学:学科体系的形成与发展

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中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 1-4页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症医学的学科体系包括了具有学科特点的知识体系和思维体系两个组成部分。知识体系由一系列相互关联的知识点构成,知识点是知识中相对独立的、最小的单元。在发展的过程中,因为环境、条件,以及所需要解决问题的不同,重症医学从医学知... 详细信息

重症医学的学科体系包括了具有学科特点的知识体系和思维体系两个组成部分。知识体系由一系列相互关联的知识点构成,知识点是知识中相对独立的、最小的单元。在发展的过程中,因为环境、条件,以及所需要解决问题的不同,重症医学从医学知识中提炼出具有自身特征的知识点。思维体系是指由多种思维方式有机连接所形成的,适合学科自身发展的思维系统。知识体系体现了专业学科的学术内涵,而同时,思维体系为知识体系的形成与不断发展提供了必不可少的驱动力。由于思维只发生在人脑,因此学科的实际组成是具有专业思维方式和掌握专业系统知识点的人。

关键词：知识体系思维体系重症医学

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原发性甲状旁腺功能亢进症-棕色瘤-骨饥饿综合征

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第1期17卷 50-55页

作者：贾觉睿智刘宏颖段炼姜艳李梅夏维波邢小平王鸥中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室北京100730

骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏... 详细信息

骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏和棕色瘤等严重骨骼病变。患者在甲状旁腺病灶切除术后出现严重且持续的低钙血症,临床表现为口周和四肢麻木,考虑骨饥饿综合征,经大剂量钙和活性维生素D治疗,上述症状缓解,血钙恢复正常。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症棕色瘤骨饥饿综合征

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胃腺癌中G6PC和Ki-67蛋白表达的临床病理学意义

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临床与实验病理学杂志 2023年第7期39卷 811-815页

作者：尹香琳吴焕文中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院病理科北京100730

目的探讨胃腺癌组织中G6PC和Ki-67蛋白表达及临床病理学意义。方法采用免疫组化EnVision法检测129例胃腺癌和126例正常胃黏膜组织中G6PC和Ki-67蛋白表达,运用生物信息数据库分析其与胃腺癌临床病理特征及预后的关系。结果胃腺癌组织中G... 详细信息

目的探讨胃腺癌组织中G6PC和Ki-67蛋白表达及临床病理学意义。方法采用免疫组化EnVision法检测129例胃腺癌和126例正常胃黏膜组织中G6PC和Ki-67蛋白表达,运用生物信息数据库分析其与胃腺癌临床病理特征及预后的关系。结果胃腺癌组织中G6PC和Ki-67蛋白高表达率分别为62.0%、65.9%,明显高于癌旁正常胃黏膜组织(16.7%、30.2%)(P均<0.05)。Spearman相关分析结果显示,胃腺癌组织中G6PC与Ki-67表达呈正相关(P<0.05)。G6PC蛋白高表达与胃腺癌分化程度(χ^(2)=6.808,P=0.009)、脉管浸润(χ^(2)=4.525,P=0.033)及淋巴结转移(χ^(2)=8.371,P=0.004)相关。Kaplan-Meier法分析显示,G6PC蛋白高表达胃腺癌患者的总生存期明显低于G6PC蛋白低表达患者(P<0.001),与数据库分析结果趋向一致。Cox单因素和多因素分析显示,G6PC高表达不能作为胃腺癌患者死亡风险的独立因素。结论G6PC蛋白在胃腺癌组织中显著高表达,且与Ki-67表达呈正相关,可作为胃腺癌患者预后不良的潜在生物学标志物。

关键词：胃肿瘤 G6PC Ki-67 预后免疫组织化学

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