癌症患者的情绪健康可能通过正念训练得到改善,其机制可能与内分泌功能有关。以往研究多以皮质醇和脱氢表雄酮为主,且多关注消极情绪。本研究初步探讨化疗后癌症患者的积极情绪、消极情绪与多种激素(脱氢表雄酮、雌二醇、睾酮、皮质醇)的关系,并评估以正念为基础的在线心理干预(通过微信群)对癌症患者情绪健康的影响。2017年5月-12月从北京某三甲医院肿瘤科病房收集参加化疗的癌症患者53例(73%为消化系统癌症患者)。前测选用五因素正念度量表(FiveFacetMindfulness Qusetionnaire,FFMQ)、自评焦虑量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、殷盛感量表(FlourishingScale,FS)和三维性格优势问卷(Three-DimensionalInventoryof Character Strengths,TIS)。将患者随机分为干预组(n=28)和等待组(n=26)。干预组除接受常规治疗外,还接受以正念为基础的8周在线干预;等待组只接受常规治疗。8周结束后,因患者就诊时间、就诊地点的变化,参与后测的实际人数为20人,其中干预组(n=11)和等待组(n=9),前后测问卷相同。结果显示40.4%的患者存在轻中度的抑郁情绪;28.9%存在轻中度焦虑情绪。脱氢表雄酮与SDS得分正相关(r=0.34,p<0.05);皮质醇/脱氢表雄酮与SDS得分负相关(r=-0.30,p<0.05)。雌二醇与SAS得分呈正相关(r=0.32,p<0.05)。等待组患者SAS得分在干预的前后(45.63±10.53 vs 42.08±5.38,z=-0.65,p>0.05)无显著变化;干预组患者SAS得分在干预后显著下降(48.00±7.82 vs 41.66±8.76,z=-1.98,p<0.05), SAS的前后测得分降低程度程度与脱氢表雄酮负相关(r=-0.67,p<0.05),与睾酮负相关(r=-0.62, p<0.05),与皮质醇/脱氢表雄酮正相关(r=0.71,p<0.05);等待组与干预组的SDS得分均无显著的变化(49.11±13.01 vs 53.47±5.07,z=-0.89,p>0.05;48.98±11.59 vs 51.48±7.66,z=-2.67,p>0.05);随着化疗的不断进行,等待组患者干预前后FS问卷得分(45.78±6.20vs40.44±8.76,z=-2.134, p<0.05)和TIS问卷中自控力得分(17.11±4.11 vs 15.00±3.74,z=-2.108, p<0.05)显著下降,而干预组患者在FS问卷的得分(46.91±6.13 vs 48.36±10.55,z=-0.512,p>0.05)和TIS中自控力的得分(16.00±5.03 vs 16.09±4.13,z=-0.048, p>0.05)前后并没有显著的变化,且等待组中FS量表的前后测的得分降低程度与皮质醇/脱氢表雄酮负相关(r=-0.93, p<0.01)。正念为基础的干预可以降低癌症患者的焦虑情绪,并帮助患者保持自控力、维持良好的情绪状态。皮质醇/脱氢表雄酮比值较高可能与参加化疗的癌症患者8周干预后积极情绪得以保持和消极情绪减少有关。未来将继续探讨多种激素的水平及其比率与正念干预效果的关系。
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