检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 265-270页

作者：王站刘义陈嘉洋邓建华张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)患者的临床和病理特点,分析临床特征与Ki-67指数的相关性。方法回顾性分析1984年1月至2024年1月北京协和医院收治的ACC患者的病例资料。纳入标准:①患者接受穿刺或手术,确诊为ACC;或存在典型的皮质多条带受累... 详细信息

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)患者的临床和病理特点,分析临床特征与Ki-67指数的相关性。方法回顾性分析1984年1月至2024年1月北京协和医院收治的ACC患者的病例资料。纳入标准:①患者接受穿刺或手术,确诊为ACC;或存在典型的皮质多条带受累表现,PET/CT检查提示肾上腺区肿物高摄取,已发生远处转移,并经我院多科会诊,考虑诊断为ACC;②患者接受过胸腹盆CT等检查,能够明确肿物大小及是否发生转移者。排除标准:①缺乏ACC病理诊断或未经我院多科会诊,未明确诊断为ACC;②患者初诊时的症状、体征、辅助检查等信息丢失严重者。收集患者的基线资料(年龄、性别、肿瘤侧别等)、临床表现、内分泌检查、影像学检查和病理检查结果,分析肿瘤最大径、欧洲肾上腺肿瘤研究协作网(ENSAT)分期、肿瘤的功能状态、^(18)F-FDG最大摄取值(SUVmax)与Ki-67指数的关系。结果本研究最终纳入164例患者。男65例,女99例,男:女为1:1.52。中位诊断年龄48(40,58)岁。肿瘤位于左侧71例(43.29%),右侧91例(55.49%),双侧2例(1.22%)。中位肿瘤最大径9(7,12)cm,其中>5cm147例(147/158,93.04%)。162例有ENSAT分期,1、Ⅱ、Ⅱ、Ⅳ期分别为9例(5.56%)、72例(44.44%)、51例(31.48%)、30例(18.52%)。症状可评估的154例中,101例无典型临床表现;53例(34.42%)有典型临床表现,仅有库欣综合征17例(11.04%),库欣综合征合并性征异常5例(3.25%),库欣综合征合并性征异常及原发性醛固酮19例(12.34%),仅有性征异常12例(7.79%)。153例有病理亚型,其中传统型138例(90.20%),嗜酸细胞型13例(8.50%),黏液型和肉瘤样各1例(0.65%)。血管内检出瘤栓24例(14.63%),以下腔静脉瘤栓和肾静脉瘤栓最常见[17例(10.37%)]。中位Ki-67指数为20%(10%,40%),其中>5%占93.13%(122/131)。ENSAT分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的Ki-67指数分别为20%(10%,35%)、15%(10%,30%)、30%(20%,60%)、30%(20%,60%),Ⅲ期(P=0.0007)、Ⅳ期(P=0.0011)与Ⅱ期相比差异均有统计学意义。Ki-67指数与肿瘤最大径、原发灶SUVmax、肿瘤功能状态均无相关性(P>0.05)。结论ACC具有初诊时分期晚、典型症状者比例低、血管内瘤栓检出率低的特点。ENSAT分期与Ki-67指数有相关性,Ⅲ期和Ⅳ期患者的Ki-67指数高于Ⅱ期患者。

关键词：肾上腺皮质癌临床表现病理特征库欣综合征肾上腺源性性征异常

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基因检测助力遗传性心血管病诊治

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中华心血管病杂志 2024年第12期52卷 1349-1352页

作者：田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

遗传性心血管病是由遗传基因变异引起的心脏疾病,这些疾病通常具有家族聚集性,临床表现高危,导致心脏性猝死和心力衰竭,在我国总体发病率较高。随着分子遗传学与基因组学理论与技术的发展,对遗传性心血管病的致病基因/变异和发生机制有... 详细信息

遗传性心血管病是由遗传基因变异引起的心脏疾病,这些疾病通常具有家族聚集性,临床表现高危,导致心脏性猝死和心力衰竭,在我国总体发病率较高。随着分子遗传学与基因组学理论与技术的发展,对遗传性心血管病的致病基因/变异和发生机制有了深入的认识,为临床诊断和治疗提供了新的思路。基因检测在单基因遗传性心血管疾病的诊断、危险评估、防治以及选择性生育方面有着重要作用。

关键词：遗传遗传性心血管病基因检测诊断治疗

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超声医学科在中国炎症性肠病多学科诊疗中实施的现况调查

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中华医学超声杂志（电子版） 2025年第2期22卷 131-138页

作者：王昭珏朱庆莉李文波杨红钱家鸣李建初 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的评估超声医学科在炎症性肠病多学科诊疗（IBD-MDT）中的参与现状、临床价值和开展障碍，为IBD-MDT 中肠道超声工作进一步开展提供依据。方法本研究为问卷调查研究，基于在线问卷平台（问卷星）于2024 年11 月1 日至2024 年12 月1 ... 详细信息

目的评估超声医学科在炎症性肠病多学科诊疗（IBD-MDT）中的参与现状、临床价值和开展障碍，为IBD-MDT 中肠道超声工作进一步开展提供依据。方法本研究为问卷调查研究，基于在线问卷平台（问卷星）于2024 年11 月1 日至2024 年12 月1 日开展。分析我国各医疗中心超声医师参与IBD-MDT 的方式、人员组成、工作模式以及在诊疗中的实际价值及进一步开展的主要障碍。结果共90 个开展IBD-MDT 的医疗中心，201 名调查者参与此次问卷调查。47.8%（43/90）的IBDMDT 医疗中心有超声医师参与，其中包含3 家非三甲医院。是否有超声医师参与和医院等级、MDT 开展时间、开展频率、单次讨论的患者数、接受肠道超声的患者比例及超声医师专业性相关（P＜0.05）。69.8%（30/43）的医疗中心超声科参与频率为有时、偶尔或极少，但74.4%（32/43）可进行较为深入的讨论。76.9%（30/39）的医疗中心具有固定1 ～2 名超声医师参与IBD-MDT，71.4%（30/42）的医疗中心参与IBD-MDT 的超声医师专业方向为胃肠专业超声医师。分别有69.5%（16/23）、78.3%（18/23）、78.3%（18/23）的医疗中心，超声医师基本每次以及经常提前了解会诊目的、熟悉病历、回顾超声图像;91.3%（21/23）的医疗中心，超声医师提前准备PPT 及相关文件或现场展示相关图像并口头讨论。在IBD 各诊治环节，中位评分结果均为“有价值”（得分中位数=4）。对于肠道疾病活动度、肠道并发症、肛周病变、药物疗效评估方面的超声价值，医师评价差异较小（IQR=1）。肠道超声开展障碍的因素包括缺少具有胜任力的肠道超声医师（128/201，63.7%）、操作者间一致性不足（117/201，58.2%）、报告规范化不足导致报告质量差异大（102/201，50.8%）以及临床科室对肠道超声认知不足（111/201，55.2%）。结论超声科在IBD-MDT 中的价值获得广泛认同，但各医疗中心超声医师的参与频率、深度、人员专业化及工作模式等方面不尽相同。通过加强IBD 肠道超声培训从而提高肠道超声检查质量，推动超声医师参与IBD-MDT 积累经验，是现阶段肠道超声在IBD 综合管理中进一步发挥作用的重要方向。

关键词：超声医学科肠道超声炎症性肠病多学科诊疗

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人工智能在肾移植远期受者中的应用

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器官移植 2024年第6期15卷 863-867页

作者：薛晓强纪志刚中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

近年来,肾移植研究已经取得显著进展,但远期预后仍面临较多问题亟待探索,如排斥反应、感染等。人工智能够模拟和执行类似人类智能的算法和系统,在处理复杂的疾病治疗和预后预测方面具有较大的潜力。随着机器学习、深度学习等人工智能技... 详细信息

近年来,肾移植研究已经取得显著进展,但远期预后仍面临较多问题亟待探索,如排斥反应、感染等。人工智能够模拟和执行类似人类智能的算法和系统,在处理复杂的疾病治疗和预后预测方面具有较大的潜力。随着机器学习、深度学习等人工智能技术的不断进步,研究者开始将人工智能用于肾移植远期预后的预测和优化,并取得了一定的成果。因此,本文就人工智能技术在预测肾移植结局、药物浓度监测及远期并发症中的应用进行综述,探讨人工智能在肾移植远期受者中的应用进展,以及潜在的局限性和解决方案,旨在为促进人工智能在肾移植领域中的实际应用和推广提供新思路。

关键词：肾移植人工智能机器学习深度学习排斥反应感染免疫抑制药远期预后

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国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的初步应用

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中国口腔颌面外科杂志 2025年第1期23卷 13-19页

作者：孙晴向熙婷马超吴立萌孙羲昆张韬中国医学科学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医院整形外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的:探讨国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的应用效果,为机器人辅助技术在口咽及面颈部肿瘤切除重建手术中的应用提供参考。方法:纳入2023年11月—2024年6月北京协和医院口腔颌面外科应用国产康多机器人系统辅助口腔颌面外科手术的... 详细信息

目的:探讨国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的应用效果,为机器人辅助技术在口咽及面颈部肿瘤切除重建手术中的应用提供参考。方法:纳入2023年11月—2024年6月北京协和医院口腔颌面外科应用国产康多机器人系统辅助口腔颌面外科手术的患者18例。其中,涉及口咽肿瘤13例、面颈部肿瘤3例、背阔肌皮瓣制取2例。统计手术时间、机器人操作时间、住院时间、术后并发症以及患者的面部美观度、面部口周水肿、颞下颌关节不适等指标。结果:所有手术均在机器人辅助下顺利进行,未中途转为传统开放手术。机器人操作时间平均(123.1±85.8)min,总手术时间平均(333.7±250.2)min,术后住院时长(5.89±4.56)天。口咽肿瘤中行肿瘤扩大切除术9例、活检术4例,其中4例同期行局部瓣移植修复术,2例同期进行前臂游离皮瓣移植修复术。口咽肿瘤患者术后均恢复良好,无迟发性出血发生。所有皮瓣均成活,术后病理无切缘阳性。所有患者拔管后均可经口正常进食、无明显呛咳,如期拔除气管切开套管。1例患者术中出现颞下颌关节脱位,予以手法复位。1例下颌下腺手术患者术后第2天出现术区血肿,经血肿清除后痊愈,其余患者均无并发症发生。术后3天随访患者有不同程度的面部口周水肿、局部麻木等,术后3个月随访所有患者均无不适,所有患者随访期内外观满意度评分为非常满意。结论:国产康多机器人系统在口腔颌面外科手术中的初步应用显示出良好效果,尤其在减少手术创伤、提高患者生活质量方面具有潜在优势。未来的发展应集中于改进设备的精细度和适用性,研发口腔颌面外科专用设备,以便更好地应用于复杂的口腔颌面外科手术。

关键词：机器人辅助手术口腔颌面外科手术国产机器人口咽肿瘤颌面部肿瘤修复重建

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微创阴道紧缩术后并发症:6例病例报道

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1468-1474页

作者：常国婧夏泽楠张欣然康圆博张海林龙笑朱琳中国医学科学院北京协和医院整形美容外科北京100730

近年来,阴道松弛就诊患者逐渐增多,微创阴道紧缩术在临床的开展越来越广泛,但其治疗规范性和安全性尚未充分研究。2021年9月至2023年12月北京协和医院整形美容外科收治了6例行微创阴道紧缩术后出现并发症的患者。患者年龄26~44岁,2例患... 详细信息

近年来,阴道松弛就诊患者逐渐增多,微创阴道紧缩术在临床的开展越来越广泛,但其治疗规范性和安全性尚未充分研究。2021年9月至2023年12月北京协和医院整形美容外科收治了6例行微创阴道紧缩术后出现并发症的患者。患者年龄26~44岁,2例患者为缝线埋置法阴道紧缩术后,4例患者为脱细胞异体真皮置入术后;1例患者出现阴道过紧,1例患者出现皮下线结,2例患者出现脱细胞异体真皮外露,3例患者出现白带变黄、异味等阴道感染症状,6例患者均出现性生活疼痛、不适。针对6例患者的临床特点采取个性化治疗措施,经治疗后6例患者的症状均得以缓解。微创阴道紧缩术的手术时间短、术后恢复快,但术后可能出现并发症,对患者的身心健康造成一定伤害。整形外科医生在手术操作过程中应规范谨慎,避免副损伤,力求为患者带来安全有效的治疗效果。

关键词：微创阴道紧缩术缝线法阴道紧缩术脱细胞异体真皮并发症

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便携式耳内镜系统在耳鼻喉科临床教学中的应用效果

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1475-1479页

作者：王斌吕威高志强杨华曹克利冯国栋吴海燕商莹莹陈兴明王剑田旭王威清中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

目的探讨便携式耳内镜系统在耳鼻喉科住院医师临床教学中的应用价值。方法以2022年2—3月和2023年2—3月在北京协和医院耳鼻喉科担任住院医师的研究生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,对照组先采用理论讲解+电耳镜... 详细信息

目的探讨便携式耳内镜系统在耳鼻喉科住院医师临床教学中的应用价值。方法以2022年2—3月和2023年2—3月在北京协和医院耳鼻喉科担任住院医师的研究生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,对照组先采用理论讲解+电耳镜系统进行教学,试验组先采用理论讲解+便携式耳内镜系统进行教学,1个月后两组交换教学方式。比较两组住院医师在第1个月临床学习结束后的理论考核成绩、自我评价得分以及2个月临床学习结束后对两种教学方式的满意度。结果共36名住院医师纳入本研究,试验组和对照组各18人。试验组经1个月耳科临床学习后,理论考核成绩显著高于对照组[(93.17±4.16)分比(82.28±4.46)分,P=0.000];问卷调查结果显示,试验组在耳科疾病学习、临床学习效率、临床资料收集、医患沟通以及设备使用5个维度的自我评价得分均显著高于对照组(P均<0.05)。2个月耳科临床学习结束后,36名住院医师对便携式耳内镜教学的满意度明显高于电耳镜(57.9%比47.4%,P=0.040)。结论便携式耳内镜系统在耳鼻喉科临床教学中可更形象、直观地展示耳科解剖和疾病,更方便进行临床资料管理,增加住院医师的学习兴趣,充分调动医学生的形象思维,更高效地提高住院医师的岗位胜任力。

关键词：耳内镜教学耳鼻喉科临床

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重症医学科感控认知心路

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 479-482页

作者：刘晶晶王小亭刘大为柴文昭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症医学科是医院感染较为集中的科室,而医院感染与重症患者的预后紧密相关。以医院感染为轴线,重症患者的救治可分为3个阶段:(1)原发疾病的处理和器官功能支持;(2)重症导致的各种并发症的治疗;(3)控制进一步损害及新发并发症。后2个阶... 详细信息

重症医学科是医院感染较为集中的科室,而医院感染与重症患者的预后紧密相关。以医院感染为轴线,重症患者的救治可分为3个阶段:(1)原发疾病的处理和器官功能支持;(2)重症导致的各种并发症的治疗;(3)控制进一步损害及新发并发症。后2个阶段循环往复,可使患者进入持续炎症反应和高代谢状态,最终导致预后不良。通过各阶段感控措施的充分落实以降低医院感染风险是重症救治过程中不可忽视的组成部分。因此,如何理解、预防、治疗重症医学科的医院感染是重症医学发展的当务之急。本文从改变对医院感染的认知、规范具体防控措施、夯实理论基础、认识防控即治疗、整合治疗和质控5个方面综合阐述重症医学科医院感染的防治策略,最终形成以重症患者医院感染防控为基石的重症救治理念,实现降低重症患者医院感染风险,提高重症医学科医疗质量的目标。

关键词：重症医学医院感染感染控制防治策略医疗质量

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人工智能在营养评估中的应用研究进展

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 252-256页

作者：刘承宇陈沫汐于健春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

人工智能逐渐成为临床营养领域的重要工具,不仅能够简化目前的膳食评估方法,还可通过机器学习算法构建精准营养评估模型。移动应用程序和可穿戴设备等数字技术和设备提升了膳食营养评估的可及性,使用移动应用程序能基于食物图像和视频... 详细信息

人工智能逐渐成为临床营养领域的重要工具,不仅能够简化目前的膳食评估方法,还可通过机器学习算法构建精准营养评估模型。移动应用程序和可穿戴设备等数字技术和设备提升了膳食营养评估的可及性,使用移动应用程序能基于食物图像和视频进行方便快捷的膳食营养评估,即时输出摄入营养素的种类和含量,而可穿戴设备能通过监测体液中生物标志物浓度的变化,实时反馈个体动态的营养素摄入量及吸收量。机器学习的营养评估方法可提升营养不良诊断的准确性,还可用于预测肠内营养不耐受等不良事件,指导营养干预和预后预测。

关键词：人工智能机器学习营养评估

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人工智能在胸外科规范化培训教学中肺结节分析与肺段切除规划的应用效果研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 469-472页

作者：高超周小昀郭超刘洪生李单青梁乃新中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在胸外科住院医师规范化培训中的应用,特别是通过AI辅助肺结节识别和肺段解剖教学,提升医师的临床技能和解剖理解。方法本研究选取2023年9月—2024年9月在北京协和医院进行胸外科规范化培... 详细信息

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在胸外科住院医师规范化培训中的应用,特别是通过AI辅助肺结节识别和肺段解剖教学,提升医师的临床技能和解剖理解。方法本研究选取2023年9月—2024年9月在北京协和医院进行胸外科规范化培训的住院医师,采用随机数字表法将其随机分为试验组和对照组。试验组使用AI辅助的三维重建技术进行肺结节识别,而对照组仅使用常规胸部CT图像。在进行基础教学和自主练习后,评估两组对相同患者CT图像的肺结节识别能力,最后通过问卷调查收集反馈。结果本研究共纳入72名住院医师,其中男30人(41.7%)、女42人(58.3%),平均年龄为(24.0±3.0)岁。试验组在肺结节的总体诊断准确性(91.9%vs.73.3%)和肺段标识(100.0%vs.83.7%)方面均显著优于对照组,且阅片时间显著缩短[(118.5±10.5)s vs.(332.1±20.2)s,P<0.01]。问卷结果显示,94.4%的住院医师对AI技术持积极态度,91.7%认为其能够提高诊断的准确性。结论AI辅助教学显著提升了胸外科住院医师的阅片能力和临床思维,为规范化培训改革提供了新的方向。

关键词：人工智能胸外科肺结节肺段解剖教学

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