检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第1期105卷 5-9页

作者：李梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

随着人口老龄化加剧,骨质疏松症的患病率快速攀升,其已成为日益严重的公共健康问题。目前我国强有效的抗骨质疏松治疗药物种类十分不足,难以遏制疾病日益增长的流行趋势。骨质疏松症发生的关键病理机制是骨稳态失衡,需要不断深入研究骨... 详细信息

随着人口老龄化加剧,骨质疏松症的患病率快速攀升,其已成为日益严重的公共健康问题。目前我国强有效的抗骨质疏松治疗药物种类十分不足,难以遏制疾病日益增长的流行趋势。骨质疏松症发生的关键病理机制是骨稳态失衡,需要不断深入研究骨骼细胞生物学、骨稳态的重要调控通路,以及骨骼-肌肉-血管-免疫-神经-肠道菌群等构成的骨稳态调控网络,以寻找新药研发的关键靶点,研发更多有效药物,提高患者的骨密度、改善骨强度,降低骨折风险,为骨骼健康保驾护航。

关键词：骨质疏松骨稳态失衡新型靶向治疗药物

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转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床特征分析

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1174-1179页

作者：崔云英周玥高寅洁李天翊王宇张文倩周颋陈适童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的分析转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者的临床特征。方法随访研究。回顾性分析2018年1月至2023年8月于北京协和医院就诊的250例转移性PPGL患者的临床资料,其中男124例,女126例。总结分析转移性PPGL患者的临床特征及治疗情况。... 详细信息

目的分析转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者的临床特征。方法随访研究。回顾性分析2018年1月至2023年8月于北京协和医院就诊的250例转移性PPGL患者的临床资料,其中男124例,女126例。总结分析转移性PPGL患者的临床特征及治疗情况。应用Kaplan-Meier生存曲线评估患者预后情况。结果转移性PPGL患者中起病年龄、诊断年龄及肿瘤发生转移的年龄分别为(33.1±14.2)岁、(35.4±15.2)岁、(40.7±15.3)岁。26.4%(66/250)的患者在诊断PPGL的同时即发生了转移。诊断PPGL时未发生转移患者中,原发灶手术后至转移的时间[M(Q 1,Q 3)]为5.0(3.0,9.0)年,其中20.1%(37/184)的患者转移发生在术后10年以上。多数患者以24 h尿去甲肾上腺素及血3-甲氧基去甲肾上腺素升高为主,占78.2%(176/225)及78.7%(85/108),42.3%(69/163)的患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高。201例患者行基因检测,其中55.2%(111/201)患者携带胚系致病性突变,在携带基因突变的患者中,76.5%(85/111)为携带SDHB突变。52.0%(130/250)转移性PPGL患者原发灶位于肾上腺外,转移性PPGL的Ki-67指数为5%(3%,8%)。85.6%(214/250)患者为多系统转移,其中最常见的转移部位为骨转移,占60.8%(152/250)。治疗方面,32.8%(75/229)患者经历2种方案治疗,8.7%(20/229)患者经历3种治疗方案,多数患者预后良好,诊断转移后5年及10年生存率分别为88.0%及84.0%,但部分患者疾病进展迅速,截止到2023年8月,有30例患者死亡,死亡患者诊断转移至死亡的时间为2.0(1.0,4.0)年。结论转移PPGL患者胚系突变率高,特别是携带SDHB突变的发生率高。转移PPGL存在原发灶多为副神经节瘤、病灶直径大、Ki-67指数高的特点,常为多系统转移。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤肾上腺临床特征治疗预后

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妊娠期人胰岛素及其类似物过敏的临床特征、治疗策略和围产期结局

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 543-547页

作者：黄艺铃吕凌李玉秀张化冰许岭翎李伟平凡中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的探讨妊娠期人胰岛素及其类似物过敏患者的临床表现、生化特征、治疗措施及围产期结局。方法选取2000年1月至2022年12月在北京协和医院内分泌科就诊的妊娠期人胰岛素/胰岛素类似物过敏的患者4例,以及美国国立医学图书馆数据库(PubMed... 详细信息

目的探讨妊娠期人胰岛素及其类似物过敏患者的临床表现、生化特征、治疗措施及围产期结局。方法选取2000年1月至2022年12月在北京协和医院内分泌科就诊的妊娠期人胰岛素/胰岛素类似物过敏的患者4例,以及美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库自建库至2023年6月公开报道的14例此类患者,共18例患者为研究对象。收集患者人种、年龄、过敏胰岛素种类、过敏症状、胰岛素自身抗体(IAA)及总免疫球蛋白E(TIgE)/特异性免疫球蛋白E(sIgE)滴度结果、对过敏的处理措施、围产期结局[包括早产、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、暴发性1型糖尿病(FT1DM)]。采用简单的汇总统计描述患者的临床资料结果。结果18例患者中,4例种族不详,14例有种族记录的患者中有13例为亚裔,年龄(32±4)岁;10例对多种人胰岛素/胰岛素类似物过敏,其中地特胰岛素过敏发生率较高,且5例患者仅对其过敏;13例患者仅表现为注射局部反应,5例患者则出现了全身症状,包括非注射部位的荨麻疹、胸闷憋气、血压下降等。7例患者测定了自身抗体,其中有5例可检测到胰岛素自身抗体(IAA)、5例TIgE/sIgE滴度升高。治疗方面,7例患者仅需更换胰岛素种类,2例成功改用二甲双胍治疗,6例患者成功脱敏(其中1例使用多次胰岛素皮下注射脱敏,其余5例均采用胰岛素皮下泵脱敏)。9例记录了围产结局的患者中,平均分娩孕周仅为(36.7±3.5)周;3例患者发生了糖尿病酮症酸中毒(DKA)且合并早产[1例为血糖正常的DKA,2例患者进展为暴发性1型糖尿病(FT1DM)]。结论妊娠期人胰岛素/胰岛素类似物过敏虽罕见但有种族聚集性倾向,过敏症状可累及全身。治疗措施可考虑先转换胰岛素种类或改用二甲双胍,必要时应进行脱敏治疗。若处理不当,不良围产结局风险极高,需引起高度重视。

关键词：高血糖症胰岛素过敏妊娠高血糖脱敏治疗围产期结局

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维生素D在青少年运动与甘油三酯关联中的中介效应:前瞻性横断面研究

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 584-590页

作者：黄箔钏郭晓湲汪雨彤刘佳轩潘慧陈适中国医学科学院北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨青少年群体中维生素D在运动与甘油三酯关联中的中介效应及其潜在分子机制。方法本研究为前瞻性横断面研究。采用便利抽样法,以2023年6月5日济宁市第七中学招募的2021级学生为研究对象。通过标准化问卷评估中等强度运动频率,化... 详细信息

目的探讨青少年群体中维生素D在运动与甘油三酯关联中的中介效应及其潜在分子机制。方法本研究为前瞻性横断面研究。采用便利抽样法,以2023年6月5日济宁市第七中学招募的2021级学生为研究对象。通过标准化问卷评估中等强度运动频率,化学发光法检测血清25-羟维生素D水平,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平。采用Spearman秩相关分析法分析中等强度运动频率、甘油三酯和维生素D三者之间的相关性。采用Baron&Kenny因果分析法构建中介模型,同时校正年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、奶制品摄入、甜品摄入、快餐摄入等混杂因素,分析维生素D的中介效应,并根据BMI进行亚组分析。采用Bootstrap法和Sobel法双重验证中介效应的显著性。结果共入选符合纳入标准的青少年354名,其中女性142名(40.11%),男性212名(59.89%),中位年龄13.25(12.83,13.83)岁。Spearman秩相关分析法结果显示,中等强度运动频率与甘油三酯水平呈显著负相关(r=-0.21,P<0.001),维生素D与甘油三酯水平呈显著负相关(r=-0.30,P<0.001),中等强度运动频率与维生素D水平呈显著正相关(r=0.26,P<0.001)。中介模型显示,维生素D部分中介运动对甘油三酯的降低效应(52.22%,95%CI:-0.027~-0.009,P<0.001),校正混杂因素后效应仍显著(47.83%,95%CI:-0.019~-0.005,P<0.001)。亚组分析显示,在BMI<24 kg/m^(2)的青少年中,维生素D在中等强度运动频率和甘油三酯之间的中介效应占比为82.01%(95%CI:-0.022~-0.005,P=0.005),校正混杂因素后,中介效应占比为81.20%(95%CI:-0.022~-0.005,P=0.005),中介效应显著;在BMI≥24 kg/m^(2)的青少年中,未校正混杂因素时中介效应占比为3.38%(95%CI:-0.014~0.009,P=0.760),校正混杂因素后中介效应占比为7.51%(95%CI:-0.019~0.012,P=0.621),中介效应不显著。结论维生素D是青少年运动降低甘油三酯的重要中介因子,其中介效应独立于年龄、性别及饮食习惯,且在BMI<24 kg/m^(2)的青少年群体中尤为显著。其机制可能与维生素D调控脂代谢相关基因表达及抑制炎症通路有关,提示靶向维生素D信号通路或可作为青少年血脂代谢异常早期干预的分子策略。

关键词：维生素D 运动甘油三酯中介效应青少年

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影像学评估青少年儿童骨骼成熟度的应用现状和研究进展

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1456-1462页

作者：孙宇欣郭晓湲郑雪晴陈适阳洪波潘慧中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

骨骼成熟度可体现个体的发育状况,并预测未来生长潜力,为临床医生提供有价值的诊断信息。近年来,评估骨骼成熟度的影像学技术取得了诸多进展。本文将对X线、MRI及超声三种影像学技术在评估青少年儿童骨骼成熟度方面的应用现状和研究进... 详细信息

骨骼成熟度可体现个体的发育状况,并预测未来生长潜力,为临床医生提供有价值的诊断信息。近年来,评估骨骼成熟度的影像学技术取得了诸多进展。本文将对X线、MRI及超声三种影像学技术在评估青少年儿童骨骼成熟度方面的应用现状和研究进展作一综述,以期为临床提供借鉴。

关键词：影像学骨骼成熟度骨龄青少年儿童

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青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性:横断面观察性研究

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 577-583页

作者：郭晓湲汪雨彤周智博陈适张梅班博李萍张欣冉张秋平杨凯阳洪波杜函泽潘慧中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730 济宁医学院附属医院内分泌科山东济宁272000

目的探究青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性。方法本研究为横断面观察性研究。采用便利抽样法,选取2023年6月5日于山东省济宁市第七中学招募的2021级(初二年级)青少年学生为调查对象。通过问卷、体格检查、影像学检查收... 详细信息

目的探究青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性。方法本研究为横断面观察性研究。采用便利抽样法,选取2023年6月5日于山东省济宁市第七中学招募的2021级(初二年级)青少年学生为调查对象。通过问卷、体格检查、影像学检查收集一般资料、第二性征发育情况、骨龄等相关信息。采集静脉血测量空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment insulin resistance,HOMA-IR)及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平。采用Spearman相关性分析法和线性回归模型分析血清维生素D水平与FBG、FINS、HOMA-IR之间的关联性。结果共纳入168名青春期青少年,其中女性69人(41.1%),男性99人(58.9%);平均年龄为(13.27±0.46)岁;性征发育情况评估提示所有参与者均已启动青春发育。维生素D缺乏41人(24.4%),维生素D不足109人(64.9%),维生素D充足18人(10.7%)。HOMA-IR水平为3.49(2.57,5.14)。维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组HOMA-IR[4.45(2.54,6.62)比3.58(2.74,5.13)比2.25(1.62,3.40),P=0.003]、FINS[21.5(13.4,30.1)mU/L比16.5(13.0,23.9)mU/L比11.2(8.3,17.8)mU/L,P=0.006]均呈逐渐降低趋势。Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D水平与FBG(r=-0.171,P=0.027)、FINS(r=-0.234,P=0.002)及HOMA-IR(r=-0.250,P=0.001)均呈负相关性。经校正年龄、性别、体质量指数、每日户外活动时间后,多因素线性回归模型显示,对数转换的血清25(OH)D水平与FBG(β=-0.324,P=0.022)、lnFINS(β=-0.241,P=0.048)及lnHOMA-IR(β=-0.312,P=0.017)均呈独立负相关性。结论青春期青少年普遍存在维生素D缺乏/不足,且血清维生素D水平与胰岛素抵抗存在显著负相关关系。

关键词：维生素D 胰岛素抵抗青少年青春期

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恶性胰岛素瘤多发肝转移一例

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 968-972页

作者：廖晋豪高玉婷王湘王志伟徐强赵宇星池玥茅江峰阳洪波中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

恶性胰岛素瘤是疑难罕见的神经内分泌肿瘤之一,常合并远处转移,其中以肝转移最常见,预后多不佳。本文报道1例恶性胰岛素瘤多发肝转移病例。患者男性,70岁,因“发作性意识障碍4个月余”入院,监测血糖发现其空腹、餐后及夜间均反复出现低... 详细信息

恶性胰岛素瘤是疑难罕见的神经内分泌肿瘤之一,常合并远处转移,其中以肝转移最常见,预后多不佳。本文报道1例恶性胰岛素瘤多发肝转移病例。患者男性,70岁,因“发作性意识障碍4个月余”入院,监测血糖发现其空腹、餐后及夜间均反复出现低血糖。胰腺灌注CT及肝脏动态增强MRI发现胰头钩突部占位、肝内多发转移灶,经皮肝穿刺活检病理证实为胰岛素瘤。经多学科讨论后,分期行肝内动脉介入栓塞及射频消融治疗,同时联合依维莫司治疗。复查增强CT可见部分肝转移灶缩小。患者规律加餐,血糖逐渐上升并维持在正常水平。本文讨论该病例的临床特征及多学科协作诊疗经过,旨在为恶性胰岛素瘤患者的临床综合诊治提供经验。

关键词：低血糖症恶性胰岛素瘤多学科协作诊疗

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两例家族性醛固酮增多症Ⅲ型患者的遗传学及临床特点

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 164-167页

作者：王宇童安莉高寅洁崔云英周玥李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

家族性醛固酮增多症Ⅲ型极其罕见,国内尚无报道。本文报道2例家族性醛固酮增多症Ⅲ型(FH-Ⅲ)病例,患者均在儿童早期出现严重高血压和低钾血症,1例患者的肾上腺明显增大并在20岁时出现库欣综合征的临床表现,双肾上腺切除后患者的症状完... 详细信息

家族性醛固酮增多症Ⅲ型极其罕见,国内尚无报道。本文报道2例家族性醛固酮增多症Ⅲ型(FH-Ⅲ)病例,患者均在儿童早期出现严重高血压和低钾血症,1例患者的肾上腺明显增大并在20岁时出现库欣综合征的临床表现,双肾上腺切除后患者的症状完全缓解;另1例患者的影像学显示肾上腺正常,用螺内酯治疗后患者的血压和血钾均得到良好控制。这2例患者均存在KCNJ5胚系突变,分别为c.433G>C,***145Gln和c.452G>A,***151Glu。

关键词：家族性醛固酮增多症Ⅲ型 KCNJ5基因突变临床特征

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二甲双胍缓释片(Ⅳ)对比其他二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者疗效与安全性的网状Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 881-888页

作者：饶翀余洁崔丽梅肖新华清华大学附属垂杨柳医院内分泌科北京100022 中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的基于网状Meta分析(NMA)方法,系统评价二甲双胍缓释片(Ⅳ)治疗2型糖尿病(T2DM)的相对疗效与安全性。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、中国期刊全文... 详细信息

目的基于网状Meta分析(NMA)方法,系统评价二甲双胍缓释片(Ⅳ)治疗2型糖尿病(T2DM)的相对疗效与安全性。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国食品药品监督管理局评审报告,收集比较二甲双胍缓释片(Ⅳ)和其他二甲双胍缓释片治疗T2DM患者疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年6月30日。按照纳排标准进行文献筛选,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用WinBUGS 14.0软件进行NMA。结果共纳入7项RCT,3769例患者。NMA分析结果显示,二甲双胍缓释片(Ⅳ)相比于另外3种二甲双胍缓释片及二甲双胍速释片在降低糖化血红蛋白(HbA 1c)更具优势[二甲双胍缓释片(Ⅳ)相比于二甲双胍缓释片(Ⅲ)组MD=-0.62%,95%CI-0.88%~-0.36%,P<0.05;二甲双胍缓释片(Ⅳ)相比于二甲双胍缓释片(Ⅱ)组MD=-0.46%,95%CI-0.74%~-0.19%,P<0.05;二甲双胍缓释片(Ⅳ)相比于二甲双胍缓释片组MD=-0.39%,95%CI-0.65%~-0.14%,P<0.05;二甲双胍缓释片(Ⅳ)相比于二甲双胍速释片组MD=-0.36%,95%CI-0.59%~-0.13%,P<0.05]。在控制基线HbA 1c、体重指数(BMI)及随访时长后这种优势仍然存在。在降低空腹血糖(FPG)方面,二甲双胍缓释片(Ⅳ)相比于二甲双胍缓释片(Ⅲ)更具优势(MD=-0.66 mmol/L,95%CI-1.31~-0.01 mmol/L)。安全性方面,二甲双胍缓释片(Ⅳ)与前三代二甲双胍缓释片及速释片相比患者因不良反应停药率(WADE)及胃肠反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍缓释片(Ⅳ)相对于前三代二甲双胍缓释片及二甲双胍速释片对T2DM具有更好的降糖作用,WADE无明显差异,二甲双胍缓释片(Ⅳ)有较为优异的降糖疗效和安全性。

关键词：糖尿病,2型二甲双胍缓释片网状Meta分析疗效安全性

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每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 454-459页

作者：杨娜刘艺文邢宝迪李子怡杨宇成平凡许岭翎李伟李玉秀张化冰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫健委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性。方法为单中心、开放、前瞻性、非随机对照研究。自2019年11月6日至2021年10月30日从北京协和医院内分泌科门诊招募T1DM患者作为受试者。将受... 详细信息

目的探讨每日2次长效胰岛素方案转化为每日1次德谷胰岛素治疗成人1型糖尿病的有效性及安全性。方法为单中心、开放、前瞻性、非随机对照研究。自2019年11月6日至2021年10月30日从北京协和医院内分泌科门诊招募T1DM患者作为受试者。将受试者降糖方案从基线每日2次长效胰岛素转化为每日1次的德谷胰岛素,干预时限为12周。收集受试者基线时年龄和糖尿病病程,以及基线和每日1次德谷胰岛素治疗12周后的CGM结果[包括平均血糖水平(MBG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围内时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围内时间(TBR)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)],自我血糖监测(SMBG)情况(包括晚餐前、空腹、午餐前、睡前血糖),糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、低血糖事件、胰岛素剂量、体重。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验对治疗前后相关资料进行比较。结果共纳入22例T1DM患者,年龄为(48.1±16.6)岁,糖尿病病程为12.00(6.75,18.25)年。与T1DM患者每日2次长效胰岛素相比,每日1次德谷胰岛素治疗12周后,在SMBG方面,晚餐前血糖差异无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势,分别为(10.1±2.7)和(9.2±2.7)mmol/L,余SMBG指标(包括空腹、午餐前及睡前血糖)差异均无统计学意义(P>0.05)。CGM结果方面,MBG、TIR、TAR、TBR、SDBG、MAGE在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但TBR有下降趋势,分别为3.0%(0.5%,9.9%)和3.0%(0.5%,6.0%)。HbA1c、FPG、基础胰岛素剂量及每日总胰岛素剂量在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),但是均有下降趋势,分别为(7.7±1.3)%和(7.5±1.1)%、(12.3±5.5)mmol/L和(10.3±4.6)mmol/L、(20.3±11.6)U和(18.6±7.7)U、(48.3±22.9)和(44.9±16.7)U。低血糖事件发生频率及体重在转化治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论每日1次德谷胰岛素相对于每日2次长效胰岛素来说,对于成人T1DM患者疗效确切并具有良好的安全性,且减少了注射次数。

关键词：糖尿病,1型德谷胰岛素长效胰岛素持续葡萄糖监测

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