检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 278-281页

作者：李霁刘湘宁陈茹萱邵池徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报... 详细信息

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报道1例以长达7年的重度哮喘为主要表现患者, 伴有重度过敏性鼻炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE及IgG4均明显升高;最终经颌下腺及颈部淋巴结活检确诊IgG4-RD, 经口服激素和免疫抑制剂后控制病情。

关键词：系统性疾病 IgG4 重度哮喘口服激素血清总IgE 浆细胞浸润呼吸系统疾病过敏性鼻炎

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常见肠道非肿瘤性疾病的诊断思路及实践

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临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 118-120页

作者：周炜洵中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

消化道是与体外相通的器官,受环境因素影响大,相对其他系统,消化系统非肿瘤性疾病的发生更为常见。肠道总面积大,相比食管和胃,可发生更多种类的非肿瘤性疾病。虽然大多数非肿瘤性疾病在短时间内不危及患者生命,但可能影响全身的营养状... 详细信息

消化道是与体外相通的器官,受环境因素影响大,相对其他系统,消化系统非肿瘤性疾病的发生更为常见。肠道总面积大,相比食管和胃,可发生更多种类的非肿瘤性疾病。虽然大多数非肿瘤性疾病在短时间内不危及患者生命,但可能影响全身的营养状况,显著降低患者的生活质量并干扰正常的生活,也需要临床给予积极诊断和治疗。

关键词：炎症性肠病非肿瘤性疾病病理特征诊断思路

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DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 907-912页

作者：孔令华肖晓萍万茹钞晓培陈晓静王婧吴焕文李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本... 详细信息

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)的子宫内膜厚度等。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准,采用多因素logistic回归模型分析子宫内膜癌的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)重点分析基因甲基化检测联合或不联合超声检查对绝经后妇女子宫内膜癌的筛查效能。结果143例患者分为内膜癌组(56例)和对照组(87例),年龄分别为(59.27±6.45)和(61.07±8.26)岁(P=0.051)。多因素分析发现,CA125≥35 U/ml、绝经出血、绝经内膜厚度≥5 mm、CDO1甲基化(ΔCt≤8.4)、CELF4甲基化(ΔCt≤8.8)是发生子宫内膜癌的相关因素,OR值(95%CI)分别为33.23(2.51~1335.28)、8.41(1.81~39.05)、14.45(2.35~88.84)、17.34(3.34~89.98)、44.01(6.79~285.25),均P<0.05。双基因甲基化(CDO1ΔCt≤8.4或CELF4ΔCt≤8.8)诊断内膜癌的灵敏度、特异度最高,分别为87.5%(95%CI:75.9%~94.8%)和90.8%(95%CI:82.7%~95.9%)。TVS联合DNA甲基化检测可进一步提高灵敏度,为100.0%(95%CI:93.6%~100.0%),但不能改善特异度,为59.8%(95%CI:48.8%~70.1%)。结论对于绝经后女性宫颈细胞学DNA甲基化筛查内膜癌的准确性优于其他无创临床方案。联合TVS可以改善筛查的敏感性。

关键词：子宫内膜癌癌症早筛 DNA甲基化经阴道超声异常子宫出血

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早期子宫颈神经内分泌癌的术后放疗价值及预后影响因素分析

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中华妇产科杂志 2023年第9期58卷 680-690页

作者：宋晓晨张卉钟森谭先杰马水清金滢潘凌亚吴鸣曹冬焱杨佳欣向阳中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨早期子宫颈神经内分泌癌(NECC)术后放疗的价值,并分析高危病理因素对预后的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的早期(Ⅰ~Ⅱa2期)NECC患者,均行子宫广泛性切除术&... 详细信息

目的探讨早期子宫颈神经内分泌癌(NECC)术后放疗的价值,并分析高危病理因素对预后的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的早期(Ⅰ~Ⅱa2期)NECC患者,均行子宫广泛性切除术±辅助治疗,根据术后是否放疗分为术后未放疗组和术后放疗组,对术后复发的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析;采用Kaplan-Meier法计算并比较两组患者的无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间、复发率和死亡率。结果(1)共62例早期NECC患者纳入本研究,其年龄为(43.6±11.7)岁;其中,术后未放疗组33例、术后放疗组29例。(2)术后中位随访时间为37个月(范围:12~116个月),随访期内23例(37%)复发,其中7例(11%)为盆腔内复发、20例(32%)为盆腔外复发[其中4例(6%)盆腔内、外均有复发]。与未放疗组相比,术后放疗组的盆腔内复发率(18%、3%,P=0.074)降低,盆腔外复发率(24%、41%,P=0.150)和总复发率(33%、41%,P=0.513)均升高,但两组分别比较,差异均无统计学意义。单因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润、子宫颈间质浸润≥1/2均为显著影响早期NECC患者术后复发的危险因素(P均<0.05);多因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润为影响早期NECC患者术后复发的独立危险因素(OR=23.03,95%CI为3.55~149.39,P=0.001)。(3)随访期内18例(29%,18/62)死亡,术后未放疗组10例(30%,10/33)、术后放疗组8例(28%,8/29),两组比较,差异无统计学意义(P=0.814)。62例早期NECC患者的3年生存率为79.2%,5年生存率为60.8%。对不同高危病理因素进行亚组分析显示,与术后未放疗组相比,术后放疗组中子宫颈间质浸润≥1/2所占比例更高(27%、64%;P=0.011),此类患者术后放疗使PFS时间(32.3、53.9个月)和OS时间(39.4、73.4个月)有延长趋势,但分别比较,差异均无统计学意义(P=0.704,P=0.371);有淋巴脉管间隙浸润患者中,与术后未放疗患者相比,术后放疗患者并未改善PFS时间(54.5、37.3个月,P=0.860)和OS时间(56.2、62.4个月,P=0.550)。结论早期NECC手术后放疗有减少盆腔内复发的趋势,但未能降低盆腔外复发率和总复发率,未能改善死亡率;对于子宫颈间质浸润≥1/2的患者,术后放疗有延长PFS时间和OS时间的趋势;淋巴脉管间隙浸润为术后肿瘤复发的独立危险因素,但此类患者术后放疗并无生存获益。

关键词：宫颈肿瘤癌,神经内分泌子宫切除术放射疗法预后

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高级别子宫内膜间质肉瘤的病理诊断及分子生物学研究进展

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临床与实验病理学杂志 2025年第4期41卷 427-431页

作者：师晓华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

高级别子宫内膜间质肉瘤是危害女性生殖健康的恶性肿瘤之一,虽然相对罕见,但恶性程度高,患者临床预后差。该病变病理形态学多样、免疫表型缺乏特异性、基因变异形式多样,导致该疾病明确诊断困难,因此,准确识别并诊断该类病变具有挑战性... 详细信息

高级别子宫内膜间质肉瘤是危害女性生殖健康的恶性肿瘤之一,虽然相对罕见,但恶性程度高,患者临床预后差。该病变病理形态学多样、免疫表型缺乏特异性、基因变异形式多样,导致该疾病明确诊断困难,因此,准确识别并诊断该类病变具有挑战性。该文旨在总结该类疾病的临床病理学特征、分子特征及鉴别诊断要点,以期提高对此病变的进一步认识。

关键词：高级别子宫内膜间质肉瘤基因重排 YWHAE-NUTM2A/2B ZC3H7B-BCOR BCOR ITD

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提升办刊质量领航学科发展

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 1-2页

作者：梁智勇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科、国家病理质控中心北京100730

2022年中国共产党第二十次全国代表大会胜利召开, 社会主义现代化国家步入新征程, 中国卫生事业走向高质量发展。分子病理及数字病理的普及, 人工智能的发展, 对中国病理的推进提出了更高层次的要求, 在第二个百年奋斗目标的指引下, 要... 详细信息

2022年中国共产党第二十次全国代表大会胜利召开, 社会主义现代化国家步入新征程, 中国卫生事业走向高质量发展。分子病理及数字病理的普及, 人工智能的发展, 对中国病理的推进提出了更高层次的要求, 在第二个百年奋斗目标的指引下, 要努力实现病理学科现代化。

关键词：全国代表大会人工智能中国卫生事业办刊质量更高层次高质量发展数字病理新征程

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黑色甲状腺合并甲状腺乳头状癌及淋巴结转移1例

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 165-166页

作者：李如茵黄宗霖陈曙光潘伯驹于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

患者女性, 29岁, 因"体检发现双侧甲状腺多发结节2年余"于2020年11月5日就诊于北京协和医院基本外科。2020年9月, 患者于外院行甲状腺功能检查未见明显异常, 甲状腺超声检查结果示甲状腺左叶中上部低回声结节伴钙化, 大小约0.... 详细信息

患者女性, 29岁, 因"体检发现双侧甲状腺多发结节2年余"于2020年11月5日就诊于北京协和医院基本外科。2020年9月, 患者于外院行甲状腺功能检查未见明显异常, 甲状腺超声检查结果示甲状腺左叶中上部低回声结节伴钙化, 大小约0.8 cm×0.7 cm×0.8 cm, 恶性可能性大。2020年10月15日, 患者于外院行甲状腺细针穿刺活检, 穿刺涂片未见明确滤泡上皮细胞, 基因检测示BRAF(+);液基细胞学涂片示多量甲状腺滤泡上皮细胞排列成小巢片状, 排列拥挤, 细胞核增大、浅染, 核膜增厚、不规则, 可见细小核仁及核沟, 细胞核内可见少数假包涵体, 背景中可见少量淋巴细胞, 少数多核巨细胞, 考虑甲状腺乳头状癌可能性大。我院甲状腺超声检查示甲状腺左叶中上部低回声结节, 大小约0.7 cm×0.6 cm×0.6 cm, 不规则, 边界不清, 纵横比>1, 内见点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)示边缘内部点状血流信号;余甲状腺内部见多个无回声结节, 较大者位于右叶中部, 大小约0.8 cm×0.3 cm, 内见点状强回声, 后方伴彗星影, CDFI未见明确血流信号;双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。既往有月经失调及痤疮史, 长期口服屈螺酮炔雌醇(具体剂量不详), 自2016年起口服米诺环素(100 mg, 2次/d), 规律口服1个月后按需服用。

关键词：甲状腺功能检查甲状腺乳头状癌肿大淋巴结双侧颈部双侧甲状腺左叶多核巨细胞右叶

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免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤患者的临床和病理特征分析

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 700-704页

作者：曾燕霖李媛唐颢徐燕陈闽江李玥王孟昭谭蓓钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 清华大学医学院北京100084 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的肿瘤免疫治疗带来免疫治疗相关不良反应(irAE)这类新发疾病。本研究旨在总结分析免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤(ILICI)患者的临床和病理特征。方法病例系列研究。回顾性纳入2019年11月至2021年11月11例ILICI患者的基本信息... 详细信息

目的肿瘤免疫治疗带来免疫治疗相关不良反应(irAE)这类新发疾病。本研究旨在总结分析免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤(ILICI)患者的临床和病理特征。方法病例系列研究。回顾性纳入2019年11月至2021年11月11例ILICI患者的基本信息与临床资料,包括性别、年龄、起病情况、临床和影像表现、病理特点、治疗经过和重启免疫检查点抑制剂(ICI)情况。结果11例患者老年男性为主(9/11),中位年龄65(32~73)岁,ICI疗效部分缓解(4/11)和疾病稳定(3/11)为主。ILICI发生于中位2程抗程序性细胞死亡受体-1(PD-1)治疗后,首次和末次抗PD-1治疗至ILICI起病中位时间为57 d和17 d。ILICI以重度(3/11)和极重度(6/11)为主;临床表现与影像表现缺乏特异性,病理特点为活动性小叶性肝炎与汇管区炎症,以CD8^(+)T淋巴细胞浸润为主。治疗以保肝药(10/11)为基础,糖皮质激素(9/11)治疗为主,但4/9例激素疗效欠佳,3/9例联合麦考酚酸酯,仅1/3例有效。2/11例患者重启ICI后尚无ILICI复发。结论ILICI具有相应ICI治疗史和病理特征,以保肝药和激素治疗为主,部分需联合免疫抑制剂但疗效欠佳。

关键词：抗肿瘤药药物毒性肝炎病理学

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第587例慢性腹痛—大量水样泻—发热—小肠绒毛短缩

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2359-2362页

作者：唐颢谭蓓李玥邹林峰唐明炜周炜洵王瑶贾燕李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 解放军总医院第七医学中心消化内科北京100010

本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠... 详细信息

本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠镜可见小肠绒毛短缩,黏膜间断多发小溃疡,部分溃疡较深,表面粗糙不平、糜烂。病理示小肠绒毛低平,潘氏细胞、杯状细胞减少,可见凋亡小体,未见上皮内淋巴细胞增多,诊断“自身免疫性肠病”。糖皮质激素治疗有效,腹痛、腹泻好转,但尝试过度口服糖皮质激素过程中症状加重,且出现肠源性感染,经多学科讨论予静脉激素缓慢减量联合他克莫司维持后,目前病情好转。随访至2024年3月,期间患者每日1次成形软便,复查胃镜十二指肠绒毛短缩较前好转。

关键词：腹泻腹痛小肠绒毛短缩炎症性肠病自身免疫性肠病

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以骨髓转移起病的胃印戒细胞癌1例

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中华医学杂志 2025年第15期105卷 1195-1196页

作者：袁媛刘业成朱华栋刘源浩蒋显勇李妍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病全国重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科骨髓室北京

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断... 详细信息

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性大, 予血浆置换治疗。后患者金属蛋白酶与1型血栓反应蛋白重复13(ADAMTS 13)结果正常。结合患者凝血功能结果凝血酶原时间17.6 s, 活化部分凝血活酶时间28.5 s, 纤维蛋白原0.54 g/L, D-二聚体90.09 mg/L 纤维蛋白原等价单位(FEU), 纤维蛋白(原)降解产物227.4 μg/ml, 考虑弥漫性血管内凝血可能性大;但免疫、感染、增强CT等检查均未见明显异常。骨扫描提示广泛骨质恶性病变可能。多次骨髓穿刺后最终找到转移瘤细胞。综合各项检查, 考虑肿瘤消化道来源可能性大。胃镜检查后发现胃体有0.6 cm小溃疡, 病理确诊为胃印戒细胞癌。最终诊断考虑胃印戒细胞癌伴骨髓转移。随访至2024年4月21日, 患者因继发感染性休克死亡。

关键词：癌, 印戒细胞微血管性溶血性贫血弥漫性血管内凝血骨髓转移癌

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