检索结果-内蒙古大学图书馆

护理学报 2018年第19期25卷 48-50页

作者：韩通王英丽徐梅中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的了解手术室对患者实施主动体温保护现状。方法采用便利抽样方法,抽取181家医院手术室护士长作为研究对象。采用自行编制的手术室主动体温保护现状调查问卷,对抽取的手术室护士长进行调查。结果 181家医院手术室中,172家(95.0%)在围... 详细信息

目的了解手术室对患者实施主动体温保护现状。方法采用便利抽样方法,抽取181家医院手术室护士长作为研究对象。采用自行编制的手术室主动体温保护现状调查问卷,对抽取的手术室护士长进行调查。结果 181家医院手术室中,172家(95.0%)在围术期采取主动保温措施。其中,151家(87.8%)采用温水冲洗进行主动保温,加温毯、暖风机、液体加温的使用率分别为37.8%、54.7%、44.2%。对于年龄<3岁、年龄>60岁、预计手术时间>4 h、预计出血>400 mL、基础体温低的患者,88家以上医院手术室选择使用暖风机,54家(31.4%)仅对体质量指数(BMI)<18.5的患者使用暖风机;76家(44.2%)选择使用液体加温装置对具有低体温危险因素的患者进行主动体温保护。另外,92家(53.5%)医院手术室对患者进行围术期体温监测。结论多数手术室主动保温状况意识较好,但缺少主动保温指南规范;手术室对低体温危险因素普遍重视,但缺乏标准化评估;围手术期的体温监测现状并不理想。巡回护士应根据患者情况,选择个性化的保温策略以预防低体温的发生。

关键词：手术室主动体温保护加温装置

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机器人辅助手术患者采用人字体位时运用会阴保护器的效果观察

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护理学报 2018年第14期25卷 56-58页

作者：张圣洁王珏牛荣张海洋王辉张捷马鑫李鑫丁鹏勋高歌中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的探讨在机器人辅助手术中运用会阴保护器的效果。方法选取在我院行机器人辅助腹部外科手术的60例患者,按手术先后顺序分为对照组及观察组各30例,观察组采用会阴保护器进行保护,对照组使用常规方法进行保护,比较2组操作所需时间,患者... 详细信息

目的探讨在机器人辅助手术中运用会阴保护器的效果。方法选取在我院行机器人辅助腹部外科手术的60例患者,按手术先后顺序分为对照组及观察组各30例,观察组采用会阴保护器进行保护,对照组使用常规方法进行保护,比较2组操作所需时间,患者尿管是否受压等。结果观察组护士操作所需时间较短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者在手术中未出现尿管受压、引流不畅等现象,保护所需费用低于对照组。结论使用该保护器可以节约术前体位摆放的时间,节约不可计费耗材的使用量,操作简单,易于推广。

关键词：机器人辅助手术会阴保护器手术室护理

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手术室专科护士院内会诊模式的建立与实施

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护理学报 2018年第12期25卷 25-27页

作者：张圣洁蒲霞王惠珍崔秋菊徐梅中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的探索并推广建立"手术室专科护士院内会诊"模式。方法对北京协和医院手术室具有会诊资质的护士进行培训及考核,合格后参与院内73例患者的院内会诊,从会诊及时率、主刀医生对护理配合的满意度及手术医生再次邀请会诊率进行... 详细信息

目的探索并推广建立"手术室专科护士院内会诊"模式。方法对北京协和医院手术室具有会诊资质的护士进行培训及考核,合格后参与院内73例患者的院内会诊,从会诊及时率、主刀医生对护理配合的满意度及手术医生再次邀请会诊率进行评价。结果手术后主刀医生对手术用物准备、台上护士配合及时到位、台下护士物品供应及台下护士不随意离开手术间各项满意度均高于整体满意度,会诊后再次邀请率达到93%。结论手术室专科护士院内会诊模式可以促进护理会诊记录的完善及提高手术医生的满意度。

关键词：院内会诊多科会诊护理会诊手术室亚专业临床护理专家手术室护士

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腰椎多节段内固定术中失血量准确评估的研究

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中华骨与关节外科杂志 2018年第7期11卷 535-537页

作者：徐薇许德荣任志楠陈鑫张圣洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:腰椎手术常伴随大量失血,且失血形式不仅局限于术中可见的显性出血,围手术期的隐性失血同样意义重大。目的:通过对腰椎多节段内固定术术前、术后即刻血常规的监测,以及手术过程中显性出血的准确计算,研究腰椎多节段内固定手术过程... 详细信息

背景:腰椎手术常伴随大量失血,且失血形式不仅局限于术中可见的显性出血,围手术期的隐性失血同样意义重大。目的:通过对腰椎多节段内固定术术前、术后即刻血常规的监测,以及手术过程中显性出血的准确计算,研究腰椎多节段内固定手术过程中隐性失血的情况,从而更科学地了解患者失血量变化,及时纠正贫血。方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月因腰椎退行性疾病而行手术治疗的患者。统计患者身高、体重、手术节段及手术当天早晨及术后1 h内血常规检查结果以获取患者血细胞比容信息,并准确测量手术前后纱布重量、术中液体冲洗量及吸引器内液体量。根据以上数据,通过Gross方程计算患者术中显性失血量、理论总失血量和隐性失血量。结果:共纳入78例患者,男34例,女44例,平均年龄(55.3±15.2)岁。手术时间(134.2±30.0)min,麻醉时间(162.0±32.5)min。患者理论总失血量为(726.5±276.3)ml,其中显性失血量(396.6±155.3)ml,隐性失血量(329.8±234.6)ml,隐性失血量占总失血量42.3%。结论:腰椎多节段内固定手术过程中存在大量隐性失血,因此在护理工作中不能单纯靠显性失血评估患者贫血及循环情况。重视隐性失血、准确评估患者失血量有助于提高临床护理水平,帮助患者平稳度过围手术期。

关键词：出血量腰椎融合术隐性失血

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局限性中高危前列腺癌近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2017年第6期38卷 442-447页

作者：严维刚周智恩周毅李汉忠纪志刚张福泉邱杰徐梅李宁宁中国医学科学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医院放疗科100730 中国医学科学院北京协和医院手术室100730

目的分析近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗在局限性中高危前列腺癌患者中的疗效。方法回顾性分析2003年12月至2012年3月收治的354例局限性中高危前列腺癌患者的临床资料。年龄48～84岁，平均72．4岁。中危患者111例，高危患者243例。术... 详细信息

目的分析近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗在局限性中高危前列腺癌患者中的疗效。方法回顾性分析2003年12月至2012年3月收治的354例局限性中高危前列腺癌患者的临床资料。年龄48～84岁，平均72．4岁。中危患者111例，高危患者243例。术前PSA3．8—99．8ng／ml，平均29．6ng／ml。Gleason评分4～9分，平均6．8分。前列腺体积13．7—65．0fill，平均30．5m1。354例均接受近距离治疗联合内分泌治疗，其中69例另外接受外放疗。术后随访观察无生化进展生存率、无远处转移生存率、疾病特异性生存率、总生存率及并发症。结果本组354例中174例明确诊断后即行前列腺癌近距离治疗，157例先行最大限度雄激素阻断内分泌治疗（maximalandrogenblockade，MAB），3个月后再行前列腺癌近距离治疗，余23例因前列腺体积较大，术前MAB治疗延长至6个月。所有354例术后均联合MAB治疗，其中111例中危患者均接受6个月MAB治疗，243例高危患者接受6个月至3年的MAB治疗。354例中69例除接受MAB治疗外，术后还给予辅助性外放疗。354例术后随访9～128个月，平均91个月。135例出现生化复发，63例出现远处转移，81例死亡，其中24例死于前列腺癌，57例死于其他非相关疾病。术后总体无生化进展生存率为61．9％，无远处转移生存率为82．2％，总生存率为77．1％，疾病特异性生存率为93．2％；其中中危患者的上述指标分别为83．8％、100．0％、91．9％、100．0％，明显优于高危患者（51．9％、74．1％、70．4％、81．5％，均P〈0．001）。术后尿潴留发生率为6．8％（24／354），远期尿道狭窄发生率为1．7％（6／354），未发生前列腺直肠瘘等严重并发症。结论近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗治疗局限性中高危前列腺癌疗效肯定、创伤小，术后并发症少。

关键词：前列腺癌近距离治疗治疗结果手术后并发症

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手术室护理人员岗位管理体系的建立与实践

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中华护理杂志 2017年第9期52卷 1055-1058页

作者：徐梅蒲霞王惠珍张圣洁谭林娟张海洋崔秋菊中国医学科学院北京协和医院手术室北京市100710

根据手术室的专业特色,在护理部岗位管理和护士分层管理基本原则的基础上,以一切从临床一线需求出发为指导思想,结合各手术科室发展的需要,制订了手术室护理人员岗位管理模式,设置23个工作岗位,并在工作实践中进行动态调整,不断优化,为... 详细信息

根据手术室的专业特色,在护理部岗位管理和护士分层管理基本原则的基础上,以一切从临床一线需求出发为指导思想,结合各手术科室发展的需要,制订了手术室护理人员岗位管理模式,设置23个工作岗位,并在工作实践中进行动态调整,不断优化,为护士规划职业生涯提供临床、教学、科研、管理等多渠道发展方向,同时也为患者提供更优质的护理服务。

关键词：手术室护士岗位管理

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超声引导在外周静脉穿刺中应用效果的Meta分析

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中华现代护理杂志 2017年第8期23卷 1105-1108页

作者：韩通王英丽徐梅中国医学科学院北京协和医院手术室 100730

目的系统评价超声引导对外周静脉穿刺中的应用效果.方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、MEDLINE、EMbase、Cochrane Library数据库中关于超声引导外周... 详细信息

目的系统评价超声引导对外周静脉穿刺中的应用效果.方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、MEDLINE、EMbase、Cochrane Library数据库中关于超声引导外周静脉穿刺的随机对照实验（RCT）,各数据库检索时间均从创建至2015年8月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入8篇随机对照实验研究,包括395例患者.Meta分析结果证实,超声引导能够提高外周静脉穿刺的一次成功率（Z=2.19,P〈0.05）、整体成功率（Z=3.08,P〈0.05）、能够减少外周静脉穿刺次数（Z=3.18,P〈0.05）,但不能减少穿刺时间（Z=0.02,P〉0.05）.结论对于困难外周静脉穿刺置管,超声引导可以在临床上进行推广,但急重症患者应尽快采取开放其他通路以达到救治目的.

关键词：外周静脉穿刺超声 Meta分析

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不同医务人员对PCA泵使用方法认知度的调查研究

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中国医学装备 2017年第8期14卷 39-42页

作者：王惠珍王英丽张圣洁徐梅中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的:探讨麻醉医生、手术医生以及外科病房护士对患者自控镇痛(PCA)泵使用方法的认知度,为采取相应的干预措施提供依据。方法:采用便利抽样的方法抽取北京协和医院临床医务人员238名,根据工作性质的不同将其分为三组,麻醉医生组(62名)... 详细信息

目的:探讨麻醉医生、手术医生以及外科病房护士对患者自控镇痛(PCA)泵使用方法的认知度,为采取相应的干预措施提供依据。方法:采用便利抽样的方法抽取北京协和医院临床医务人员238名,根据工作性质的不同将其分为三组,麻醉医生组(62名)、手术医生组(84名)以及外科病房护士组(92名);采用问卷调查的方法进行资料收集,调查内容包括性别、职业、职称、学历以及是否接受过PCA泵的专门培训、是否轮转过麻醉科;调查问卷由研究者自行设计。结果:研究对象认知度得分在性别方面无显著性,差异无统计学意义(t=0.875,P>0.05);在职业方面差异有统计学意义(t=4.353,P<0.05);在职称方面差异有统计学意义(x^2=2.194,P<0.05);在学历方面差异有统计学意义(x^2=3.215,P<0.05);是否接受过PCA泵专门培训方面差异有统计学意义(t=3.035,P<0.05)以及是否轮转过麻醉科方面差异有统计学意义(t=2.354,P<0.05);麻醉医生与手术医生(t=6.321,P<0.05),麻醉医生与病房护士(t=8.231,P<0.05)以及手术医生与病房护士之间(t=3.752,P<0.05)认知度得分具有显著性,差异有统计学意义;认知度答对率排在前三位的分别是使用镇痛泵的副反应、适应症以及撤泵原因,答对率排在后三位的分别是技术参数的设置、报警处理的方法以及常用药物。结论:外科医生和外科病房护士对PCA泵使用方法的认知度总体不高,需加强PCA泵相关知识的培训,合理应用PCA泵,以便更好的控制患者的术后疼痛,增加患者的满意度。

关键词：医务人员自控镇痛泵认知度

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65例术后应用自控镇痛泵患者无效按压现状及原因分析

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护理学报 2017年第21期24卷 52-54页

作者：周瑶王英丽徐梅中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730

目的调查术后应用自控镇痛泵患者24 h内无效按压情况,分析其原因。方法采用便利抽样的方法,抽取2016年9月在北京市某三级甲等医院接受外科,妇科开腹手术,或骨科手术治疗后使用自控镇痛泵的患者109例,采用患者对镇痛泵无效按压认知调查... 详细信息

目的调查术后应用自控镇痛泵患者24 h内无效按压情况,分析其原因。方法采用便利抽样的方法,抽取2016年9月在北京市某三级甲等医院接受外科,妇科开腹手术,或骨科手术治疗后使用自控镇痛泵的患者109例,采用患者对镇痛泵无效按压认知调查问卷对其进行调查。结果 109例术后应用自控镇痛泵患者中,65例存在无效按压(59.6%);其中无效按压1~2次的患者34例(52%),3~5次的患者17例(26%),6~10次的患者9例(14%),>10次的患者5例(8%)。无效按压原因为:(1)患者或家属误按10例(15%);(2)知晓无效按压但因疼痛剧烈未到时间再次按压10例(15%);(3)宣教后但未正确理解如何使用镇痛泵45例(70%)。结论无效按压在镇痛泵使用过程中发生率较高,主要与术前宣教不充分,术后查房不仔细有关。建议规范手术室护士术前、术后宣教流程,细化宣教内容,通过多种宣教手段相结合的方法提高宣教效果,让镇痛泵得到充分利用,提高镇痛效果,有效减轻患者疼痛,提高患者对镇痛泵的满意度。

关键词：无效按压自控镇痛泵误按宣教

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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 498-508页

作者：周非非韩彬刘楠苑垒田晶李莉蔡思逸陈峰孙浩林张志成郭航毛海青丁琛殷国勇孙宇贺宝荣刘浩杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴北京大学第三医院骨科北京100191 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院康复医学科北京100191 北京大学第三医院手术室北京100191 北京大学第三医院营养科北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 详细信息

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：颈椎后路加速康复外科

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