检索结果-内蒙古大学图书馆

医学与哲学 2025年第2期46卷 42-46,52页

作者：周家欣宁晓红李飞杜铁宽郭俊丽何仲中国医学科学院/北京协和医学院马克思主义学院人文和社会科学学院北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

运用观察法与内容分析法,以北京协和医院缓和医学中心早交班工作场景中的医务人员为研究对象,研究该场景下医务人员早交班叙事的内容与特征,以及这种早交班是否是叙事医学实践,具有何种价值。研究发现缓和医学中心早交班的5个叙事主题... 详细信息

运用观察法与内容分析法,以北京协和医院缓和医学中心早交班工作场景中的医务人员为研究对象,研究该场景下医务人员早交班叙事的内容与特征,以及这种早交班是否是叙事医学实践,具有何种价值。研究发现缓和医学中心早交班的5个叙事主题为再现患者病情、关注患者痛苦、关怀家属、关注沟通与决策以及表达对同事的支持。这种早交班符合叙事医学三要素,属于叙事医学实践,凸显了照护的整体性,体现了医疗情景中的主体间性,并反哺了临床实践,持续印证了“叙事缓和医疗”的理念与实践,为叙事医学进一步融入临床实践提供了参考。

关键词：叙事医学缓和医疗叙事缓和医疗早交班

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原发性甲旁亢患者肾结石发生的危险因素

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 120-123页

作者：王姝蕾宋桉王鸥邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、协和转化医学中心、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者肾结石风险升高。作为PHPT的主要治疗措施,甲状旁腺切除手术(PTX)对PHPT患者肾结石发生发展的影响尚不明确。本文就PHPT患者发生肾结石的危险因素、PTX对其肾结石发生发展的影响及PTX术后肾结石发生... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者肾结石风险升高。作为PHPT的主要治疗措施,甲状旁腺切除手术(PTX)对PHPT患者肾结石发生发展的影响尚不明确。本文就PHPT患者发生肾结石的危险因素、PTX对其肾结石发生发展的影响及PTX术后肾结石发生的危险因素进行综述,以期探索PHPT及术后肾结石发生的原因及机制。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进肾结石甲状旁腺切除手术

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第593例黏液血便—重度营养不良—肛瘘—溃疡性结肠炎累及十二指肠

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 244-247页

作者：贾燕魏青林郭家池王继恒马贤纵谢晓丽张志强周炜洵谭蓓李世荣解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感... 详细信息

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感染、激素联合美沙拉嗪(5-ASA)、肛周挂线、粪菌移植等治疗后病情加重,出现低血容量休克、肾功能不全及重度营养不良。入院后胃镜示十二指肠纵行溃疡、卵石样改变并狭窄;肠镜示结直肠黏膜弥漫充血、水肿、糜烂;腹部CT提示结肠壁弥漫性增厚,综合诊断UC(慢性复发型、广泛结肠型、活动期、重度)累及十二指肠,同时合并严重肛周病变等,积极抗感染及对症营养支持治疗。病情稳定后,使用英夫利昔单抗(IFX)超常规剂量(>5 mg/kg)控制原发病,症状及内镜下表现好转。但后续患者病情出现反复,历经IFX优化、转换维得利珠单抗(VDZ)等治疗,最终患者转危为安,达到内镜下黏膜愈合。随访至今,患者无不适症状,大便1~2次/d,无黏液及脓血,体重增加近30 kg。

关键词：结肠炎溃疡性黏液脓血便肛瘘十二指肠

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免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识(2025)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 329-343页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会北京肿瘤防治研究会王孟昭陈良安曹彬不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患... 详细信息

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患者有可能后续接受免疫再挑战。为规范CIP的诊疗、改善其预后,由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起,中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和北京肿瘤防治研究会共同组织相关专家讨论后制订本共识。共识从CIP的危险因素、临床特征、诊断评价措施、诊断标准、鉴别诊断、治疗策略以及康复方案等方面,形成18条专家推荐意见,供临床医师参考。

关键词： CIP 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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中华医学会神经病学分会第14次帕金森病及运动障碍学术会议纪要

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 220-222页

作者：王含张悦陈海波中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中华医学会学术会务部北京100710 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

文中简要介绍了2024年5月16—19日在河南洛阳召开的中华医学会神经病学分会第14次帕金森病及运动障碍学术会议的内容,包括帕金森病的发病机制、预警和早期诊断、表型特征研究、治疗等方面以及肌张力障碍、不典型帕金森综合征等其他运动... 详细信息

文中简要介绍了2024年5月16—19日在河南洛阳召开的中华医学会神经病学分会第14次帕金森病及运动障碍学术会议的内容,包括帕金森病的发病机制、预警和早期诊断、表型特征研究、治疗等方面以及肌张力障碍、不典型帕金森综合征等其他运动障碍病的前沿进展。

关键词：帕金森病运动障碍会议

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免疫功能低下合并肾结石患者输尿管软镜治疗围手术期泌尿系感染的临床特点分析

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临床泌尿外科杂志 2025年第2期40卷 110-114页

作者：张寅生卢毅刘广华乔逸周敬敏肖河中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 协和转化医学中心

目的:评估免疫功能受损患者接受输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的围手术期泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)风险。方法:本研究为单中心回顾性病例对照研究,纳入2013年1月—2023年12月于北京协和医院接受... 详细信息

目的:评估免疫功能受损患者接受输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的围手术期泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)风险。方法:本研究为单中心回顾性病例对照研究,纳入2013年1月—2023年12月于北京协和医院接受RIRS的患者。病例组为免疫功能受损患者,对照组为无免疫受损情况的患者。通过Guy's评分进行2∶1匹配,记录人口统计数据、手术结果和UTI情况。采用χ2检验和Student's t检验进行统计分析,并进行多因素分析计算比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:共纳入258例患者,其中86例为免疫受损患者。免疫受损患者术前尿液培养阳性比例更高(P<0.05),且术后UTI比例也更高(P<0.05)。2组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),但病例组术后发热、尿培养阳性率、亚硝酸盐阳性率和感染性休克发生率均显著高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,女性、糖尿病、术前尿培养阳性和肾积水是术后UTI的危险因素(P<0.05)。结论:免疫功能受损患者接受RIRS后UTI风险显著升高,尤其是女性、糖尿病患者、术前尿培养阳性和有肾积水的患者。本研究强调了对免疫功能受损患者进行RIRS时,需要更加严格的围手术期感染控制措施。未来的前瞻性研究将进一步探索全流程感染控制策略。

关键词：免疫功能低下输尿管软镜碎石术泌尿系感染肾结石

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唑来膦酸治疗24例中国人Paget骨病的疗效及安全性分析

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中华内分泌代谢杂志 2025年第3期41卷 226-232页

作者：宋桉柳婧王佳佳陈盈宇姜艳李梅夏维波王鸥邢小平孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科协和转化医学中心国家罕见病疑难重症重点实验室国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016

目的总结单中心唑来膦酸治疗Paget骨病患者的临床资料,以评估唑来膦酸在Paget骨病患者中的有效性及安全性。方法纳入2009年1月至2020年6月于北京协和医院确诊Paget骨病并接受唑来膦酸治疗的患者24例,回顾性收集人口学信息、临床表现、... 详细信息

目的总结单中心唑来膦酸治疗Paget骨病患者的临床资料,以评估唑来膦酸在Paget骨病患者中的有效性及安全性。方法纳入2009年1月至2020年6月于北京协和医院确诊Paget骨病并接受唑来膦酸治疗的患者24例,回顾性收集人口学信息、临床表现、有效性及安全性指标。主要疗效指标为血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),治疗有效定义为ALP降至正常或其测量值与正常中值的差值较基线下降超过75%。结果24例Paget骨病患者中,最常见受累部位为颅骨(17例)。所有患者均接受唑来膦酸5 mg静脉滴注治疗,用药后血清ALP水平均较前显著下降。15例患者完成至少3个月随访,均评估为治疗有效,血清ALP达到有效标准的中位时间为13.1(9.4,26.1)周。共12例患者血清ALP在16.9(11.5,37.3)周降至正常,并在随访4.56(2.42,5.71)年内保持正常。用药后不良反应主要为低钙血症(21例,87.5%)和流感样症状(17例,70.8%)。7例患者为重度低钙血症(血钙<1.75 mmol/L),与非重度低钙血症患者相比,其血清ALP、血钙、血磷的基线水平均较高。结论唑来膦酸5 mg静脉滴注可较为有效地控制Paget骨病患者病情,在本研究中未出现药物治疗完全无效病例,通常3~4个月达到治疗目标,可长时间维持血ALP水平正常范围内。低钙血症为最常见不良反应,需注意及时补充钙剂及维生素D。

关键词： Paget骨病唑来膦酸中国人疗效不良反应

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临床基因组测序解读与报告专家共识

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遗传 2025年第3期47卷 314-328页

作者：卢宇蓝李国壮王雅琼徐可欣董欣然蔡继昊吴冰冰王慧君方萍王剑王华孙路明叶勇裕李晴刘雅萍刘丽刘宁刘嘉琦宋昉杨琳邱正庆陈泽夫罗华夏郭丹郝婵娟赵森黄尚志彭镜蔡小强睢瑞芳李林康吴南周文浩张抒扬广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广州511400 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 复旦大学附属儿科医院分子医学中心上海201102 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床生物样本中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院罕见病医学中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院医学遗传学系北京100005 美国医学遗传学院专家委员会美国贝塞斯达市20811 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030 同济大学附属第一妇婴保健院产前诊断中心上海200040 南方医科大学附属广东省人民医院脊柱外科广州510315 中国罕见病联盟北京100005 郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 首都儿科研究所医学遗传室北京100020 南方医科大学附属南方医院脊柱骨科广州510450 北京大学第一医院儿科北京100034 首都医科大学附属北京儿童医院儿童医学中心北京100034 美国贝勒医学院分子人类遗传系美国休斯敦77030 中南大学湘雅医院儿科长沙410008 湖南省儿童医院医学遗传科长沙410007

基因组测序(genome sequencing,GS)是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因组DNA序列的技术,旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术,GS凭借高通量、高准确性和... 详细信息

基因组测序(genome sequencing,GS)是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因组DNA序列的技术,旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术,GS凭借高通量、高准确性和全面性的优势,为临床诊断提供了重要支持。然而,其复杂的数据分析与解读对专业知识和经验提出了较高要求,也带来了诸多挑战。运用GS技术进行遗传病分子诊断会涉及临床应用的伦理与技术问题,包括知情同意、诊断性数据解读、报告范围和内容等。本专家共识总结了临床基因组测序(clinical GS,c GS)的核心流程,明确了检测范围与技术局限性,提供了数据质控、分析、注释及变异解读的关键步骤,并对报告内容和知情同意的争议性问题展开讨论。本共识旨在帮助相关从业人员正确理解和规范使用临床基因组测序技术,提升遗传病诊断的准确性,优化技术的临床效用,推动医学科学研究的进步。

关键词：遗传罕见病基因组测序高通量测序数据分析变异解读遗传检测报告

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中国肌肉减少症诊疗指南(2024版)

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 181-203页

作者：中华医学会老年医学分会国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 雷光华于普林唐佩福翁习生王伊伦曾超魏捷吴紫莺不详中南大学湘雅医院骨科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)长沙410008 北京医院国家老年医学中心北京100730 解放军总医院骨科医学部中国医学科学院北京协和医院骨科

肌肉减少症(简称“肌少症”)是一种与增龄相关、以肌肉含量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能障碍为主要特征的老年综合征,可增加衰弱、跌倒、残疾甚至死亡等不良结局的发生风险,疾病负担沉重。规范肌少症的诊断及治疗对开展临床工作和... 详细信息

肌肉减少症(简称“肌少症”)是一种与增龄相关、以肌肉含量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能障碍为主要特征的老年综合征,可增加衰弱、跌倒、残疾甚至死亡等不良结局的发生风险,疾病负担沉重。规范肌少症的诊断及治疗对开展临床工作和促进我国健康老龄事业发展具有重要意义,但目前我国尚缺乏基于循证医学证据的肌少症临床诊疗指南。基于此,由国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)牵头,在中华医学会老年医学分会组织下,遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和国际实践指南报告规范(RIGHT)等指南制订指导文件,遴选出肌少症领域最为关注的12个重要临床问题。采用推荐意见分级的评价、制定及评估(GRADE)体系评估证据强度,并运用德尔菲共识法确定推荐强度,最终形成18条关于肌少症诊疗的循证医学推荐意见。本指南旨在提高我国肌少症诊疗的科学性,并推动我国肌少症科研工作的深入发展,以期最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

关键词：肌肉减少症诊断治疗临床实践指南循证医学

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中国重症心血管疾病患者临床营养评估和管理专家共识

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 315-330页

作者：中国营养学会中国女医师协会心脏与血管专业委员会李响刘鹏举刘鹿李迪窦攀杨婷婷史文丽闫凤不详中国医学科学院阜外医院中国医学科学院北京协和医院中国人民解放军总医院第一医学中心北京大学人民医院北京大学第一医院河南省人民医院中国康复研究中心北京博爱医院西北大学附属医院西安市第三医院

重症心血管疾病患者由于疾病本身或治疗中及治疗后并发症的存在易发生营养不良,而治疗前以及治疗过程中出现的营养不良又是影响重症心血管疾病患者预后的重要因素。早期识别存在营养不良或营养风险的患者,并给予适宜的营养支持或干预可... 详细信息

重症心血管疾病患者由于疾病本身或治疗中及治疗后并发症的存在易发生营养不良,而治疗前以及治疗过程中出现的营养不良又是影响重症心血管疾病患者预后的重要因素。早期识别存在营养不良或营养风险的患者,并给予适宜的营养支持或干预可能改善重症心血管疾病患者短期和长期的临床预后。因此,制定规范化的临床营养评估和管理专家共识十分必要,对重症心血管疾病患者综合治疗及预后有重要意义。

关键词：重症心血管疾病营养支持专家共识

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