检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报（医学版） 2016年第6期48卷 1077-1080页

作者：杨丹乔琳赵丽丹中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

原发性干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome,pSS）是一类淋巴细胞浸润破坏外分泌腺的自身免疫性疾病,多起病隐匿,进展缓慢,系统受累以血液系统、肺间质病变较为多见,也可导致复杂多变的神经系统受累,如认知功能减退、脑膜炎、周围... 详细信息

原发性干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome,pSS）是一类淋巴细胞浸润破坏外分泌腺的自身免疫性疾病,多起病隐匿,进展缓慢,系统受累以血液系统、肺间质病变较为多见,也可导致复杂多变的神经系统受累,如认知功能减退、脑膜炎、周围神经病变及视神经脊髓炎等。

关键词：干燥综合征脑梗塞中枢神经系统糖皮质激素类

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红细胞分布宽度对心脏再同步化治疗患者预后的风险评估作用

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临床心血管病杂志 2016年第2期32卷 170-174页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文吴灵敏华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者临床预后的影响及相关因素分析。方法：回顾性调查在本院行首次CRT植入术的264例心衰患者临床资料。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心... 详细信息

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者临床预后的影响及相关因素分析。方法：回顾性调查在本院行首次CRT植入术的264例心衰患者临床资料。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以CRT植入术后1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线,根据敏感度和特异度之和最大值找到RDW的最佳界值（cut-off值）。以RDW的最佳界值将患者分为2组,对基线资料行相关性分析,对随访结果做Kaplan-Meier生存分析和Cox回归,并评价RDW对各临床终点事件的预测价值。结果：ROC曲线预测患者1年内全因死亡的RDW界值为13.75%（P=0.006,曲线下面积0.638,敏感度0.538,特异度0.747）。相关性分析显示,RDW与高敏C反应蛋白（hsCRP）、左房前后径（LAd）呈正相关（r=0.233,P〈0.01;r=0.289,P〈0.01）。RDW≥13.75%组纽约心脏病学会（NYHA）分级高于RDW〈13.75%组。Kaplan-Meier生存曲线显示,在全因死亡和心衰再住院方面RDW≥13.75%组均明显劣于RDW〈13.75%组（log-rank检验：P〈0.01;P=0.006）。单因素及多因素Cox回归在校正年龄和性别后,RDW≥13.75%（HR=2.078,95%CI：1.014~4.262,P=0.046）仍是CRT患者全因死亡的独立危险因素,但在心衰再住院方面无统计学意义（HR=1.386,95%CI：0.833~2.306,P=0.209）;LAd（HR=1.038,95%CI：1.003~1.074,P=0.031）是心衰再住院的独立危险因素。结论：RDW与患者的心衰严重程度相关。RDW≥13.75%提示CRT患者远期死亡及心脏移植风险增加。

关键词：红细胞分布宽度心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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主动脉夹层全弓置换的开放手术策略

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中华胸心血管外科杂志 2016年第12期32卷 736-739页

作者：吴进林于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

主动脉夹层致死率高，累及主动脉弓部的夹层尤其危险。全弓置换是处理累及弓部主动脉夹层的重要手段。然而目前对于全弓置换尚无统一的术式。近年来，外科手段不断进步，可供选择的技术也在增加。这些新技术降低弓部置换难度的同时更提... 详细信息

主动脉夹层致死率高，累及主动脉弓部的夹层尤其危险。全弓置换是处理累及弓部主动脉夹层的重要手段。然而目前对于全弓置换尚无统一的术式。近年来，外科手段不断进步，可供选择的技术也在增加。这些新技术降低弓部置换难度的同时更提升了其安全性。本文拟对这些新技术进行综述。

关键词：主动脉夹层全弓置换外科手术

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二尖瓣收缩期前向运动的外科治疗现状

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中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 437-439页

作者：朱昌盛陈海波崔颢王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室 100037

二尖瓣收缩期前向运动（SAM）是一种相对少见的并发症，但是发生后可导致严重的左心室流出道（ LVOT）梗阻和或二尖瓣反流（ MR），甚至威胁生命。超声心动图仍是SAM诊断的一线检查手段。由于LVOT梗阻、MR影响SAM患者的远期预后，故而... 详细信息

二尖瓣收缩期前向运动（SAM）是一种相对少见的并发症，但是发生后可导致严重的左心室流出道（ LVOT）梗阻和或二尖瓣反流（ MR），甚至威胁生命。超声心动图仍是SAM诊断的一线检查手段。由于LVOT梗阻、MR影响SAM患者的远期预后，故而，对于保守治疗无效的SAM患者，必须进行外科手术治疗，首选二尖瓣修复（ MVREP）。治疗和预防SAM的外科手术技术已经有了很大的进展，推进了二尖瓣修复术的普及，并使二尖瓣手术中的二尖瓣修复率大大提高。

关键词：二尖瓣反流外科治疗前向运动收缩期二尖瓣修复术左心室流出道外科手术技术 SAM

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65岁以上患者心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2016年第3期32卷 151-154页

作者：查正彪杨滔孙寒松宋云虎王巍许建屏胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

目的分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术（CABG）患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2002年2月至2014年9月540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料，并进行单因素和多因素logistic分析。结果全组患者院内病死率... 详细信息

目的分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术（CABG）患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2002年2月至2014年9月540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料，并进行单因素和多因素logistic分析。结果全组患者院内病死率4．26％。单因素分析提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）（P=0．001）、术前最近一次肌酐水平（P=0．043）、不稳定心绞痛（P=0．046）、心绞痛Ⅲ～Ⅳ级（P=0．005）、冠状动脉病变支数（P=0．043）、体外循环时间延长（P=0．003）、术后并发症（P=0．000）是院内死亡的相关危险因素。多因素logistic分析表明COPD（P=0．005，OR=5．598）、体外循环时间延长（P〈0．001，OR=1．011）、二次手术（P〈0．001，OR=15．813）、并发恶性心律失常（P=0．014，OR=4．900）是院内死亡的独立危险因素。结论COPD、体外循环时间延长、二次手术、并发恶性心律失常是导致65岁以上心脏瓣膜手术联合CABG患者院内死亡的独立危险因素。

关键词：心脏瓣膜病冠状动脉旁路移植术老年危险因素院内死亡

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应用 RIFLE 标准评价急性主动脉 A 型夹层术后急性肾功能损伤对近远期结果的影响

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中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 395-398页

作者：刘红张海涛常谦于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室、血管外科 100037

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分... 详细信息

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级，比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例（55.9％），其中危险85例（29.7％），损伤39例（13.6％），衰竭36例（12.6％）。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异，且随损伤等级而增高，但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。 Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征（OR＝3.499，95％CI：1.019～12.013，P＝0.047）及术前WBC（OR＝1.121，95％CI：1.017～1.237， P＝0.022）是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤，重度肾损伤对近期结果影响较大。

关键词：急性主动脉A型夹层深低温停循环急性肾损伤

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4 垂体瘤术后并发垂体前叶功能减退致甲状腺功能减退性心脏病一例

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中国心血管杂志 2016年第4期21卷 309-311页

作者：杨丹程中伟中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院/心血管疾病国家重点实验室北京协和医院心内科

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤,约占颅内肿瘤的5%－20%。根据能否合成和分泌有生物活性的激素,临床上将垂体瘤分为功能性瘤(包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤)和无功能瘤。除泌乳素瘤外,手术(经颅或者经蝶窦入路... 详细信息

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤,约占颅内肿瘤的5%－20%。根据能否合成和分泌有生物活性的激素,临床上将垂体瘤分为功能性瘤(包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤)和无功能瘤。除泌乳素瘤外,手术(经颅或者经蝶窦入路)是首选的治疗方式。据文献报道,垂体微腺瘤(直径<1cm)手术切除治疗的成功率是70%左右,而大腺瘤则≤30%[1]。因此,对于大腺瘤,术后定向放疗,如伽玛刀是一种较为安全的辅助治疗方式。术后伽玛刀放疗的并发症,[第一段]

关键词：垂体肿瘤伽马刀甲状腺功能减退性心脏病

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反复冻融对血浆抵抗素和内脂素测定水平的影响

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医学研究杂志 2016年第8期45卷 17-20页

作者：张林峰李莹郭敏田野赵连成中国医学科学院/北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、社区防治部 100037

目的探讨反复冻融对血浆抵抗素和内脂素测定水平的影响。方法抽取-70℃保存的血浆标本22份,化冻后用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆抵抗素和内脂素水平(冻融1次标本),同时将每份标本分装2管,一管放入-20℃冷冻后取出,室温融解,重复3次(... 详细信息

目的探讨反复冻融对血浆抵抗素和内脂素测定水平的影响。方法抽取-70℃保存的血浆标本22份,化冻后用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆抵抗素和内脂素水平(冻融1次标本),同时将每份标本分装2管,一管放入-20℃冷冻后取出,室温融解,重复3次(冻融4次标本);另一份按相同方法重复5次(冻融6次标本),用同一试剂盒、在同一批内检测血浆抵抗素、内脂素水平。比较3种冻融方式间的差异。结果标本在冻融1次、4次和6次的情况下,抵抗素测定水平分别为2.24±0.99、2.01±1.05、1.89±1.01ng/ml,内脂素测定水平分别为16.3±7.6、13.4±6.3、12.1±5.6ng/ml,后两次检测抵抗素水平较第1次分别下降10.3%(t=5.05,P=0.000)和15.6%(t=10.65,P=0.000);内脂素水平较第1次检测分别下降17.8%(t=5.19,P=0.000)和25.8%(t=6.58,P=0.000)。结论反复冻融对血浆标本中抵抗素和内脂素的水平有显著影响,提示在血标本贮存运输、测定和分析中要注意这一现象对研究结果的影响,避免标本的反复冻融。

关键词：冻融血浆抵抗素血浆内脂素酶联免疫吸附法

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垂体瘤术后并发垂体前叶功能减退致甲状腺功能减退性心脏病一例

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中国心血管杂志 2016年第4期21卷 309-311页

作者：杨丹程中伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 北京协和医院心内科 100730

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，约占颅内肿瘤的5％～20％。根据能否合成和分泌有生物活性的激素，临床上将垂体瘤分为功能性瘤（包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤）和无功能瘤。除泌乳素瘤外，手术（经颅或者... 详细信息

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，约占颅内肿瘤的5％～20％。根据能否合成和分泌有生物活性的激素，临床上将垂体瘤分为功能性瘤（包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤）和无功能瘤。除泌乳素瘤外，手术（经颅或者经蝶窦入路）是首选的治疗方式。据文献报道，垂体微腺瘤（直径＜1 cm）手术切除治疗的成功率是70％左右，而大腺瘤则≤30％［1］。因此，对于大腺瘤，术后定向放疗，如伽玛刀是一种较为安全的辅助治疗方式。术后伽玛刀放疗的并发症，

关键词：垂体肿瘤伽马刀甲状腺功能减退性心脏病

来源：评论

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主动脉CT作为冠状动脉旁路移植术前常规检查的应用价值

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中国医刊 2016年第9期51卷 55-58页

作者：林野王立清王小启郭少先闫鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院外科北京100037

目的分析主动脉CT作为冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术前常规检查的必要性及应用价值。方法回顾分析2012年11月至2014年9月在本院行单纯CABG的患者。共有794例CABG患者在手术前进行了全主动脉64排螺旋CT检查... 详细信息

目的分析主动脉CT作为冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术前常规检查的必要性及应用价值。方法回顾分析2012年11月至2014年9月在本院行单纯CABG的患者。共有794例CABG患者在手术前进行了全主动脉64排螺旋CT检查,其中男604例,女190例,平均年龄(63.85±8.41)岁。结果在所有患者中,425例患者(53.5%)仅有轻度动脉粥样硬化改变,无主要分支血管狭窄或闭塞,369例患者(46.5%)合并不同程度的分支血管狭窄或闭塞,其中91例患者(11.5%)有单侧或双侧颈动脉狭窄大于50%或闭塞,117例患者(14.7%)发现腹主动脉严重钙化伴主要分支血管狭窄大于50%或闭塞(腹腔干动脉、肠系膜上动脉等),33例患者(4.2%)发现升主动脉病变,包括钙化或扩张直径超过45mm,121例患者(15.2%)发现单侧或双侧髂动脉狭窄大于50%或闭塞,有40例患者(5%)发现主动脉全程弥漫粥样硬化改变,伴多个分支狭窄或闭塞,100例患者(12.6%)发现单侧或双侧肾动脉狭窄大于50%或闭塞。结论主动脉钙化在CABG患者中非常普遍,随着年龄增加,各分支血管病变发生率明显增加,在临床上应该引起足够的重视,64排螺旋CT检查作为一项无创、经济、准确的检查方法,能对主动脉病变进行准确定位、分型、精确测量、定量分析所属分支血管及脏器有无受累,所以对于高龄CABG患者,术前建议常规行主动脉CT检查,以便减少围术期动脉粥样硬化相关并发症的发生。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉钙化 64排螺旋CT

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