本研究通过文献计量学方法,对国际儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer in children and adolescents,ca DTC)放射性碘131(iodine 131,^(131)I)治疗领域的研究现状与发展趋势进行分析。检索Web of Science Core C...
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本研究通过文献计量学方法,对国际儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer in children and adolescents,ca DTC)放射性碘131(iodine 131,^(131)I)治疗领域的研究现状与发展趋势进行分析。检索Web of Science Core Collection(Wo SCC)数据库,检索时间限定为1993年1月1日—2023年12月1日,使用VOSviewer 1.6.20与Cite Space 6.2.R6进行可视化分析。共计150篇文献符合本研究纳入标准,首篇发表于1994年;近30年来,ca DTC^(131)I治疗领域文献年发行量尽管自2020年以来略有下降,但整体上呈波动上升趋势;31个国家/地区涉足该领域,美国、意大利和中国的文献产出最多,全球合作网络分析显示欧美机构间合作相对更紧密;该领域期刊多为内分泌及代谢或儿科类别,Thyroid和Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism具有重要影响力;2015年发表的《儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer)是总被引次数最多的文献;共计869名学者发表过该领域论文,高发文量学作者主要来自欧美地区,我国黄蕤学者上榜前十;聚类分析显示研究热点包括“metastasis(转移)”、“fusion oncogene(融合致癌基因)”、“late effects(迟发效应)”;关键词时序分析显示“^(131)I”持续受关注时间最长,其他重要标签包括“management guidelines(管理指南)”、“2nd primary malignancy(第二原发恶性肿瘤)”及“term follow up(定期随访)”,涵盖ca DTC^(131)I治疗的标准制定、疗效及不良事件监测等内容。当前在国际ca DTC^(131)I治疗领域,欧美地区占据主导地位,中国可依托患者群体规模优势加强国内外合作,以提升我国在该领域的研究影响力。在当前^(131)I治疗仍待规范的情况下,聚类结果提示应尽快统一临床实践中的ca DTC用^(131)I治疗标准。未来该领域研究需关注术后^(131)I治疗的疗效与安全性监测,深入探索RET融合等基因特征与^(131)I疗效间的关联,寻找^(131)I难治性ca DTC的预测标志物,以期为临床上作出^(131)I治疗的决策提供有力支持。
目的:探讨基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用价值。方法:13名超声医师通过APP中设置的电子课程自主学习“小关节超声评分”,随后进入APP超声图文考核平台,对140个类风湿关节炎手部小关节[第2/3掌指关节(MCP2/3)、腕关节及第2/3远端指间关节(PIP2/3)]以选择题方式进行自主评分,采用超声诊断符合率及组内相关系数(ICC)对培训效果进行分析。结果:在小关节有无滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀判断方面,观察者间一致性中等~极好(ICC=0.49~0.97),且超声诊断符合率较好(76.4%~90.4%),而滑膜炎能量多普勒超声(PDUS)较灰阶超声评分培训效果好(75.7%/0.88 vs 45.2%/0.65)。其中MCP2滑膜炎PDUS及骨侵蚀培训效果最好(80.8%/0.77、88.5%/0.95)。MCP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性良好,但超声误判较高(0.63、0.75;44.4%、46.2%)。腕关节骨侵蚀及PIP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性较差、超声诊断符合率较低(27.4%~53.8%/0.14~0.37)。腕关节滑膜炎灰阶超声评分、PIP2/3及MCP3骨侵蚀判断超声诊断符合率高,但一致性差(74.40%~81.2%;0.24~0.38)。MCP2与MCP3关节,PIP2与PIP3关节整体超声培训效果相似(71.8%/0.83 vs 64.7%/0.83;58.1%/0.60 vs 59.3%/0.45)。结论:基于APP的自主学习及考核可作为关节超声的有效教学及考核手段,在精细分析考核结果的基础上,针对误判率较高、一致性较差的病变类型进行图像规范化、诊断标准化的递进强化培训,将有助于进一步优化教学效果并提高超声医师临床诊断能力。
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