检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 325-331页

作者：王晓旭刘俊涛高劲松宋亦军宋英娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值,将265例孕妇分为蛋白尿组(2... 详细信息

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值,将265例孕妇分为蛋白尿组(24-hUPro≥0.3 g,255例)和无蛋白尿组(24-hUPro<0.3 g,10例),蛋白尿组进一步分为3个亚组:轻度组(24-hUPro为0.3~<2.0 g,119例)、中度组(24-hUPro为2.0~<5.0 g,59例)、重度组(24-hUPro≥5.0 g,77例)。比较各组孕妇的一般临床特征、实验室检查结果、母儿结局的差异。结果在蛋白尿组PE孕妇的亚组分析中,随尿蛋白水平升高,发病的孕周越早,头痛、外周组织水肿、浆膜腔积液、胎儿生长受限、脐血流异常的发生率均越高(P均<0.05)。蛋白尿组3个亚组间胎盘早剥、子痫、孕产妇死亡的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但新生儿出生体重、新生儿多项并发症的发生率均有统计学差异(P均<0.05)。与蛋白尿组比较,无蛋白尿组PE孕妇的诊断孕周(中位数分别为34.7、37.6周)及分娩孕周(中位数分别为36.0、38.4周)均较晚、眼部血管病变比例低[分别为56.7%(135/238)和2/9]、新生儿出生体重高[中位数分别为2325和2750 g]、新生儿重症监护病房入住率低[分别为54.3%(127/234)和1/10],两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论尿蛋白水平在评估PE病情的严重程度、母儿结局中具有重要意义,但其并非必要性指标,无蛋白尿的PE孕妇仍然可能出现严重的母儿不良结局。

关键词：蛋白尿先兆子痫疾病严重程度指数妊娠并发症妊娠结局

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妊娠相关肺栓塞的预防和诊治

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2785-2790页

作者：汤萍萍高劲松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,... 详细信息

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,并根据不同风险级别采取对应的血栓预防措施,包括物理方法和药物方法。对临床疑诊妊娠相关PE的患者,可根据是否具有深静脉血栓的临床表现选择血管加压超声或胸部X线检查做初步检查,最终确诊依赖CT肺动脉造影或V/Q显像,对于休克的患者,超声心动图可快速用于PE的诊断和鉴别诊断。一旦诊断妊娠相关PE,其治疗根据患者血流动力学是否稳定选择再灌注治疗或抗凝治疗,体外膜氧合(ECMO)在危重患者中也可作为有益探索。妊娠期防治PE的推荐总体循证级别不高,仍需进一步临床实践探索来促进孕产妇的安全。

关键词：肺栓塞妊娠相关肺栓塞预防诊断治疗

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雄激素不敏感综合征遗传咨询和产前诊断的初步研究附3个家系报告

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中华妇产科杂志 2021年第4期56卷 251-256页

作者：罗敏蒋宇林姚凤霞田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心 100730

目的探讨对有雄激素不敏感综合征(AIS)家族史或先证者孕产史的女性,进行遗传咨询和产前诊断的策略。方法对3例完全型AIS(CAIS)的先证者及其家系的临床病理资料进行回顾性分析,随访先证者的母亲再次妊娠的过程及产前诊断情况。结果在3个C... 详细信息

目的探讨对有雄激素不敏感综合征(AIS)家族史或先证者孕产史的女性,进行遗传咨询和产前诊断的策略。方法对3例完全型AIS(CAIS)的先证者及其家系的临床病理资料进行回顾性分析,随访先证者的母亲再次妊娠的过程及产前诊断情况。结果在3个CAIS家系中,有1个家系有雄激素受体(AR)基因突变的诊断;另2个家系为先证者临床诊断,未行AR基因诊断。3例先证者的母亲就诊咨询时均已经再次妊娠,孕周介于孕7~13周。3例咨询者在中孕期(孕12、16、17周)接受绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术操作。全部3例胎儿的染色体核型均为46,XY,与超声下的外生殖器表型(均为女性表型)不符,咨询者选择中期妊娠引产术终止妊娠。引产的胎儿外生殖器均为女型,支持CAIS胎儿诊断。结论对于有AIS家族史或先证者孕产史的女性,应进行孕前遗传咨询和孕期产前诊断,以达到优生优育的目标。

关键词：雄激素迟钝综合征遗传咨询产前诊断

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女性盆底重建手术植入物并发症登记中国专家共识

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中华妇产科杂志 2023年第8期58卷 576-581页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组朱兰梁硕朱兰不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院

随着盆底修复手术技术的革新和重建材料的发展,女性盆底重建手术中植入物的应用日益广泛,其术式包括经阴道植入网片手术(TVM)、骶骨固定术(SC)、抗尿失禁尿道中段悬吊带术(MUS)。植入物相关并发症临床并不少见,部分并发症表现严重,许多... 详细信息

随着盆底修复手术技术的革新和重建材料的发展,女性盆底重建手术中植入物的应用日益广泛,其术式包括经阴道植入网片手术(TVM)、骶骨固定术(SC)、抗尿失禁尿道中段悬吊带术(MUS)。植入物相关并发症临床并不少见,部分并发症表现严重,许多国际学术组织、国家或地区的学术组织推出了并发症诊断登记指南或规范。中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组,以学组专家成员为基础、同时邀请部分国内本领域专家,结合国内外最新相关文献,一同进行了深入讨论,形成了《女性盆底重建手术植入物并发症登记中国专家共识》,内容涵盖手术的登记标准、植入物并发症的登记标准[包括“类别-时间-部位(CTS)”编码分类系统及Clavien-Dindo分级]、随访及并发症登记的质量控制。必须更好地完善我国盆底重建手术(包括TVM、SC、MUS)中植入物相关并发症的登记工作。盆底重建手术涉及的人口学信息、疾病诊断与评估信息以及手术情况(包括围手术期信息、手术结局、随访情况等)均应该登记,盆底重建手术植入物并发症均应按照CTS分类和Clavien-Dindo分级进行登记,也应该注意随访及并发症登记工作的质量控制。

关键词：盆底重建手术中国专家共识国际学术组织植入物相关并发症随访情况疾病诊断领域专家

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中国成年女性压力性尿失禁转归影响因素及预测模型研究

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中国妇幼卫生杂志 2025年第02期 93-99页

作者：刘静怡庞海玉林唐棣张雪党乐方佳琦卢林丽朱兰中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心重大疾病共性机制研究全国重点实验室

目的探讨中国成年女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）自然转归的影响因素，构建并比较SUI转归预测模型的预测性能，为SUI患者分层管理提供依据。方法基于2014—2016年“女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查”队列... 详细信息

目的探讨中国成年女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）自然转归的影响因素，构建并比较SUI转归预测模型的预测性能，为SUI患者分层管理提供依据。方法基于2014—2016年“女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查”队列数据，采用多阶段分层整群抽样，纳入年龄≥20岁、在登记地区居住至少5年且基线调查时患有SUI的女性，排除妊娠期女性及存在严重精神障碍或躯体疾病的女性。分别通过logistic回归模型、随机森林模型和贝叶斯网络模型构建SUI转归预测模型，使用五折交叉验证评估模型性能。结果研究共纳入2 620例女性SUI患者，4年SUI自然转归率为50.2%，年均转归率为12.6%。多因素分析显示，年龄≥70岁（OR=2.339, 95%CI:1.358～4.029）、超重[体质指数（body mass index,BMI）24.0～27.9 kg/m2]（OR=1.731, 95%CI:1.077～2.782）、慢性咳嗽（> 3周）(OR=1.948, 95%CI:1.522～2.494)、糖尿病（OR=1.418,95%CI:1.129～1.781）及有中风史（OR=1.698, 95%CI:1.135～2.541）为SUI转归的危险因素，而少数民族（OR=0.323, 95%CI:0.155～0.675）和有盆腔手术史（OR=0.773, 95%CI:0.650～0.919）为SUI转归的保护因素。Logistic回归模型综合效能最优，受试者工作曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）为0.622，随机森林模型灵敏度最高（0.637）。结论研究显示近半数中国成年女性SUI可实现自然转归，其转归概率与年龄、BMI及慢性咳嗽等影响因素有关，这一发现提示，应将盆底功能筛查纳入高危人群健康管理体系，以便对患者及早进行识别和干预。此外，构建SUI转归预测模型有助于为未来的筛查和临床应用提供支持。

关键词：压力性尿失禁预测模型机器学习转归率影响因素

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妊娠早期TG/HDL-C与妊娠期糖尿病发生风险:大样本回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 580-586页

作者：杨萱瑾王亚新李旖旎张素菡马良坤孙崟国家妇产疾病临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探究妊娠早期甘油三酯(triglyceride, TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险的关系。方法回顾性收集2020年7月—2022年6月北京协和医院规律产检并分娩的单胎妊娠孕妇临床资料,并根据妊娠24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验结果将孕妇分为GDM组和正常糖耐量组。采用多因素Logistic回归法评估妊娠早期(8~12^(+6)周)TG/HDL-C与GDM的相关性,并以甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数为参照,评估妊娠早期TG/HDL-C预测GDM的临床价值。结果共入选符合纳入与排除标准的单胎妊娠孕妇1617名,其中GDM组372例(23.01%)、正常糖耐量组1245名(76.99%)。多因素Logistic回归分析校正年龄、民族、孕前体质量指数、GDM史等混杂因素后发现,妊娠早期TG/HDL-C最高四分位数孕妇GDM发生风险是最低四分位数孕妇的2.46倍(OR=2.46,95%CI:1.73~3.51),TyG指数最高四分位数孕妇GDM发生风险是最低四分位数孕妇的2.36倍(OR=2.36,95%CI:1.67~3.37)。妊娠早期TG/HDL-C预测GDM的效能(曲线下面积:0.607比0.608)、对GDM基础风险模型的改善程度(净重新分类指数:0.240比0.270;综合判别改善指数:0.022比0.024)均与TyG指数较为接近。结论妊娠早期TG/HDL-C显著升高与GDM发生风险增加具有一定相关性,且其对GDM的预测价值与TyG指数相当。

关键词：妊娠早期 TG/HDL-C 妊娠期糖尿病甘油三酯-葡萄糖指数

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卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊治中的守正与创新

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 118-120页

作者：杨佳欣郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心北京100730

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)是最先攻克的卵巢恶性肿瘤,虽然其治疗效果令人满意,肿瘤得到治愈、生殖器官得到保留、生育功能得到保护,满足了患者及医者的期望,但近半个世纪来其诊治方案几乎没有大的改变。近年来,新技术、新药物的发展... 详细信息

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)是最先攻克的卵巢恶性肿瘤,虽然其治疗效果令人满意,肿瘤得到治愈、生殖器官得到保留、生育功能得到保护,满足了患者及医者的期望,但近半个世纪来其诊治方案几乎没有大的改变。近年来,新技术、新药物的发展迅速,对这类肿瘤临床治疗如何守正、如何创新,如何把新技术、新方法应用到诊治中去,如何进一步避免化疗药物的伤害等,都值得所有妇科肿瘤医师积极探讨、深入研究,以期开展更多的临床工作,使MOGCT的诊治更上一层楼。

关键词：卵巢恶性肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊治方案化疗药物生殖器官生育功能肿瘤临床治疗 CT

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妇科盆底重建手术加速康复的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 829-838页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组朱兰梁硕不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对于以中老年女性为主要患者群体的妇科盆底重建手术也具有适用性。妇科盆底重建手术实施ERAS的基本原则包括:术前宣教与咨询、术前取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水的时间、术前摄入含碳水化合物的清饮料、手术路径优先选择微创、多模式镇痛、术中注意保温、优化麻醉方案、优化围手术期液体治疗、预防手术切口感染、预防血栓治疗、术后早期进食和尽早下地活动、避免常规阴道纱布填塞、减少放置引流管以及尽早拔除尿管。ERAS的成功实施需要多学科间的密切合作,同时需充分结合中老年女性器官功能衰退的具体情况以及各医疗中心的实际条件,在标准化的同时做到个体化、最优化,让患者实际获益,促进妇科盆底重建手术围手术期ERAS路径在我国妇科盆底重建手术领域中科学、规范、有序开展。

关键词：加速康复外科液体治疗肠道准备循证医学证据麻醉方案多模式镇痛生命质量术前宣教

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子宫切除术与盆腔器官脱垂

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中华妇产科杂志 2022年第4期57卷 311-315页

作者：王秀琪孙智晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

盆腔器官脱垂(POP)是施行子宫切除术的常见原因之一, 但子宫切除术也可能是未来发生POP的原因。本文主要阐述子宫切除术与POP之间的关系、子宫切除术后是否行预防性或治疗性阴道顶端悬吊术(ASP)、盆底修补手术是否同时行子宫切除术等热... 详细信息

盆腔器官脱垂(POP)是施行子宫切除术的常见原因之一, 但子宫切除术也可能是未来发生POP的原因。本文主要阐述子宫切除术与POP之间的关系、子宫切除术后是否行预防性或治疗性阴道顶端悬吊术(ASP)、盆底修补手术是否同时行子宫切除术等热点问题。子宫切除术与POP, 从盆底解剖结构到术式选择及治疗预后有着密切而复杂的关系。因非POP良性疾病适应证切除子宫而无预防阴道顶端脱垂手段的妇女未来可能有发生POP的风险;而因POP适应证切除子宫的妇女, 大多数情况下阴道顶端支撑结构已经受损, 脱垂发生风险显著增加。因此多个指南建议子宫切除术同时行预防性或治疗性ASP以减少术后阴道顶端脱垂的发生。

关键词：盆腔器官脱垂修补手术子宫切除术阴道顶端良性疾病治疗预后切除子宫术式选择

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DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 907-912页

作者：孔令华肖晓萍万茹钞晓培陈晓静王婧吴焕文李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本... 详细信息

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)的子宫内膜厚度等。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准,采用多因素logistic回归模型分析子宫内膜癌的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)重点分析基因甲基化检测联合或不联合超声检查对绝经后妇女子宫内膜癌的筛查效能。结果143例患者分为内膜癌组(56例)和对照组(87例),年龄分别为(59.27±6.45)和(61.07±8.26)岁(P=0.051)。多因素分析发现,CA125≥35 U/ml、绝经出血、绝经内膜厚度≥5 mm、CDO1甲基化(ΔCt≤8.4)、CELF4甲基化(ΔCt≤8.8)是发生子宫内膜癌的相关因素,OR值(95%CI)分别为33.23(2.51~1335.28)、8.41(1.81~39.05)、14.45(2.35~88.84)、17.34(3.34~89.98)、44.01(6.79~285.25),均P<0.05。双基因甲基化(CDO1ΔCt≤8.4或CELF4ΔCt≤8.8)诊断内膜癌的灵敏度、特异度最高,分别为87.5%(95%CI:75.9%~94.8%)和90.8%(95%CI:82.7%~95.9%)。TVS联合DNA甲基化检测可进一步提高灵敏度,为100.0%(95%CI:93.6%~100.0%),但不能改善特异度,为59.8%(95%CI:48.8%~70.1%)。结论对于绝经后女性宫颈细胞学DNA甲基化筛查内膜癌的准确性优于其他无创临床方案。联合TVS可以改善筛查的敏感性。

关键词：子宫内膜癌癌症早筛 DNA甲基化经阴道超声异常子宫出血

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