检索结果-内蒙古大学图书馆

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期38卷 802-807,811页

作者：田旭孙慧颖冯国栋郑月宏陈钰赵杨张立芹薛松波高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科

目的探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料,包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对... 详细信息

目的探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料,包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对颈内动脉的处理技术及术后随访情况。结果共纳入6例患者,包括女4例,男2例;平均年龄(39.8±13.0)岁;以颈部包块伴或不伴疼痛为主要症状,影像学检查均提示肿瘤完全包绕颈内动脉。4例患者行Fisch颞下窝入路Type A+B、1例Type A、1例经颈侧入路手术。5例以大隐静脉、1例以人工血管重建颈内动脉。平均随访时间为(43.8±31.6)个月。1例患者肿瘤于3年后复发并再次行手术切除,其余5例未见肿瘤复发。1例患者发生急性桥接血管栓塞,另1例桥接血管在随访时发现闭塞。结论在累及颈内动脉的头颈部副神经节瘤切除手术中行颈动脉搭桥术是彻底切除肿瘤、治愈疾病,同时保证颅内血供、降低脑血管并发症的重要技术。“预重建技术”较常规颈动脉搭桥手术缩短了单次阻断脑血流的时间,一定程度上降低了发生脑血管事件的风险。颈动脉搭桥术后应密切观察患者的临床症状并定期复查影像学检查以评估移植血管的通畅程度及肿瘤残留或复发的情况。

关键词：头颈部副神经节瘤颞下窝入路颈内动脉重建预重建技术

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Reekross球囊导管在治疗长段髂股动脉闭塞病变中的应用

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中华医学杂志 2015年第1期95卷 40-43页

作者：陈宇刘昌伟刘志丽吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为... 详细信息

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为泛太平洋协作组共识（TASC）ⅡC、D级.其中男53例,女15例;年龄47 ～ 89（69±12）岁.肢体按Rutherford下肢缺血分期为3期41条,4期13条,5期19条,6期2条.总结分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ABI）变化、并发症发生率及通畅率.结果 Reekross球囊导管开通病变技术成功率为90.7％（68/75）,ABI从术前的（0.41±0.12）提升至术后3d的（0.77±0.20）,差异有统计学意义（t=-7.263,P＜0.01）.56例患者（61条肢体）随访12～40个月,平均（26.3±7.1）个月.术后3、6、12及24个月累计一期通畅率分别为（98.4±1.6）％、（86.7±4.4）％、（80.0±5.2）％及（69.4±6.3）％.结论 Reekross球囊导管在治疗髂股动脉CTO病变中具有良好的应用价值,方法安全有效.

关键词：动脉闭塞性疾病血管成形术动脉导管

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开放手术与腔内修复术治疗累及内脏动脉分支腹主动脉瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2017年第32期97卷 2506-2509页

作者：刘秀邱宸阳邵江陈跃鑫郑月宏刘暴中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科 100730

目的比较分析开放手术与腔内修复术在累及内脏动脉腹主动脉瘤中的应用价值。方法搜集北京协和医院2012年1月至2016年10月收治的26例累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤患者，根据其治疗方式分为开放手术组（n=7）和腔内修复组（n=19），对两... 详细信息

目的比较分析开放手术与腔内修复术在累及内脏动脉腹主动脉瘤中的应用价值。方法搜集北京协和医院2012年1月至2016年10月收治的26例累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤患者，根据其治疗方式分为开放手术组（n=7）和腔内修复组（n=19），对两组患者相关资料及随访数据进行总结分析。结果开放手术组7例均为男性患者，中位年龄为58（41～62）岁，其中75岁以上1例；腔内修复组共19例患者，14例为男性，中位年龄为72（66～76）岁，75岁以上8例，腔内修复组患者年龄明显高于开放手术组（Z=-13．06，P〈0．05）。两组术后并发症的发生率分别为57．14％和15．79％，但因样本数较少，差异元统计学意义（Х^2=3．13，P〉0．05）。行支架隔绝术者，术后随访其瘤体直径较前均有不同程度缩小。结论在累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤的治疗中，开放手术主要适用于低风险的患者群，但其术后并发症的发生率较高。而腔内修复术的创伤小、安全性较高，已逐渐成为首选的治疗方法。

关键词：主动脉瘤,腹外科手术血管成形术

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Stanford B型主动脉夹层远端破口的腔内治疗策略

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中华外科杂志 2021年第8期59卷 711-715页

作者：徐乐吟来志超邵江李康张新马江宇刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目前,胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口,假腔血流可持续存在,导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者,内膜瓣已发生增厚和纤维化,... 详细信息

目前,胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口,假腔血流可持续存在,导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者,内膜瓣已发生增厚和纤维化,主动脉重塑更加困难。研究结果显示,远端破口的存在可增加患者发生远期主动脉事件的可能性。对于部分高危患者,进行传统胸主动脉腔内修复术的同时,有必要对远端破口进行处理。现有的远端破口腔内治疗方法包括PETTICOAT、STABILISE、覆膜支架、开窗或分支支架、假腔栓塞、封堵器、Knickerbocker等。但多数方法报道的病例数极为有限,其适用范围及疗效仍处于探索阶段,临床医师应根据实际情况,精细化制定治疗方案。

关键词：动脉瘤,夹层血管内手术主动脉远端破口

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颈动脉内膜切除术在糖尿病患者围手术期的安全性分析

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中华医学杂志 2016年第44期96卷 3549-3553页

作者：刘新农倪冷王文达曾嵘刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析糖尿病与非糖尿病患者颈动脉内膜切除术（CEA）围手术期临床结果，探讨CEA在糖尿病患者中的安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年9月在北京协和医院血管外科572例接受CEA手术患者临床资料。根据患者是否合并糖尿病，分为糖... 详细信息

目的分析糖尿病与非糖尿病患者颈动脉内膜切除术（CEA）围手术期临床结果，探讨CEA在糖尿病患者中的安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年9月在北京协和医院血管外科572例接受CEA手术患者临床资料。根据患者是否合并糖尿病，分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者一般情况、术中指标及围手术期并发症。结果572例患者中184例（32．2％）合并糖尿病；糖尿病组术前合并冠心病（30．4％比18．6％）、高脂血症（50．5％比36．6％）及外周动脉疾病（39．7％比27．3％）的患者比例显著高于非糖尿病组（均P〈0．05）；糖尿病组与非糖尿病组患者围手术期心肌梗死（0．5％比0．8％）、脑卒中（1．6％比1．8％）、病死率（0．5％比0．3％）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。平均随访42个月结果显示，糖尿病组与非糖尿病组心肌梗死（4．3％比3．4％）、脑卒中（1．8％比1．7％）及其相关死亡（1．1％比0．9％）、术后再狭窄率（2．9％比3．1％）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖尿病患者在严格围手术期管理的前提下，可安全实施颈动脉内膜切除术。

关键词：颈动脉狭窄糖尿病颈动脉内膜切除术围手术期

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颈动脉转流管对预防颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的作用

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中华医学杂志 2013年第15期93卷 1142-1145页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜曾嵘来志超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科共人组具备CEA手术指征的颈动脉狭窄患者180例，其中男146例，女34例，年龄38—83岁，平均（66±9）岁。围手术期常规行经颅多普勒（TCD）脑血流监测。81例患者术中放置颈动脉转流管，99例未行转流。对比转流组及未转流组围手术期脑过度灌注（CH）、脑过度灌注综合征（CHS）及其他并发症的发生情况。结果转流组与未转流组在平均手术时间上差异无统计学意义[（144±25）min比（139±34）min，P〉0．05]，但前者较后者术中颈动脉阻断时间明显缩短[（4±4）min比（26±14）min，P〈0．05]。转流组围手术期CH（7．4％比18．2％，P〈0．05）及CHS（3．7％比12．1％，P〈0．05）发生率明显低于未转流组。而其他并发症发生率两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CEA术中应用颈动脉转流管，可明显缩短术中脑缺血时间，降低术后CH及CHS的发生率，但不增加手术时间及其他并发症发生率。因此，对于术前评估为CHS的高危患者，术中转流可能成为预防术后CHS的有效方法。

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉转流管脑过度灌注

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下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建术近中期结果

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中华外科杂志 2013年第8期51卷 719-722页

作者：曾嵘叶炜李拥军邵江郑月宏刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24... 详细信息

目的分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24～43岁，平均（33±6）岁。15例（62．5％）存在足趾缺血性溃疡，7例（29．2％）表现为严重静息痛，2例（8．3％）为重度间歇性跛行。手术方法包括8例血管旁路术，7例经导管溶栓＋球囊血管成形术，3例球囊血管成形＋支架植入术，6例行内膜剥脱术＋取栓术。记录手术成功率、截肢率和靶血管通畅率。多因素回归分析各因素与预后的相关性。结果总体手术成功17例（70．8％），包括血管旁路术8例、导管溶栓＋球囊血管成形术4例、内膜剥脱＋取栓术3例、球囊血管成形＋支架植入术2例。7例失败患者中围手术期截肢3例（12．5％），转行其他术式获得血管重建2例，未治疗2例。随访时间1～40个月，平均（17±11）个月，均存活。一期通畅率45．8％（11／24），二期通畅率62．5％（15／24），保肢率79．2％（19／24）。多因素回归分析发现，血管旁路术可以明显提高治疗结果（IVald=4．016，P=0．045），术前有严重缺血（溃疡）病例其预后较差（IVald=4．018，P=0．043）。结论对于重症缺血的血栓闭塞性脉管炎患者，根据患者的血管情况可以考虑进行血管重建术，首选自体静脉旁路术。没有血管旁路的病例，可尝试进行导管溶栓＋球囊血管成形术，其结果尚可接受。

关键词：血栓性脉管炎闭塞性血管外科手术血栓溶解疗法血管成形术气囊支架

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193例45岁以下的下肢缺血患者病因及诊治分析

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中华外科杂志 2010年第1期48卷 15-18页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6... 详细信息

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6个月。共138例患者行手术治疗，其中开放手术116例，介入手术17例，联合手术5例。手术患者中诊为易栓症者30例，非易栓症但除外血栓闭塞性脉管炎50例。结果193例患者中，病因明确的140例，占总数的72．5％。有明确易栓症40例，占病因明确患者总数的28．6％。易栓组术后近期通畅率明显低于非易栓组，术后30d内一期通畅率分别为70．0％和92．0％（P=0．010），二期通畅率分别为83．3％和98．0％（P=0．016）。术后因血栓复发行二次手术的患者比例，易栓组明显高于非易栓组（30．0％比8．0％，P=0．010）。术后16个月随访结果显示，两组一期通畅率（65．O％比75．7％，P=0．392）、二期通畅率（80．0％比91．9％，P=0．192）、截肢率（15．0％比5．4％，P=0．222）差异尚无统计学意义。结论年龄〈45岁的下肢缺血患者中，合并易栓因素导致血液高凝状态的比例较高，同时伴有易栓症的患者术后极易出现血栓复发，外科干预前应对易栓因素进行全面排查并积极控制。

关键词：动脉硬化青少年易栓症

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破裂性腹主动脉瘤患者腔内治疗的临床分析

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中华医学杂志 2014年第5期94卷 344-347页

作者：杨根欢刘昌伟李拥军刘暴叶炜倪冷宋希涛北京协和医学院北京协和医院血管外科中国医学科学院 100730

目的评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验.方法回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料.其中男11例,女2例;年龄69～88岁,平均（76±5）岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例... 详细信息

目的评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验.方法回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料.其中男11例,女2例;年龄69～88岁,平均（76±5）岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例,腹主动脉假性动脉瘤3例.13例术前均完成CT动脉造影（CTA）检查,急诊行腔内修复术（rEVAR）.结果 13例患者均抢救成功.其中1例患者出现造影剂肾病;无围手术期死亡病例.随访期间1例出现Ⅰa型内漏,再次栓塞治疗;1例假性动脉瘤复发再次破裂,放弃治疗.结论破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗是安全有效的救治方式.

关键词：腹主动脉瘤破裂腔内修补术

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颈动脉内膜切除术中应用鱼精蛋白中和肝素的临床观察

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中华医学杂志 2013年第33期93卷 2650-2653页

作者：刘琦陈跃鑫倪冷陈宇刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价颈动脉内膜切除术中应用鱼精蛋白中和肝素对术中止血时间、术后引流量及相关并发症的影响。方法收集2012年1至12月于北京协和医院行颈动脉内膜切除术治疗的125例次颈动脉狭窄患者的病例资料，进行回顾性队列研究。根据术中是否... 详细信息

目的评价颈动脉内膜切除术中应用鱼精蛋白中和肝素对术中止血时间、术后引流量及相关并发症的影响。方法收集2012年1至12月于北京协和医院行颈动脉内膜切除术治疗的125例次颈动脉狭窄患者的病例资料，进行回顾性队列研究。根据术中是否使用鱼精蛋白，将患者分为鱼精蛋白组和非鱼精蛋白组。分析和比较两组的病例资料、术中止血时间、术后伤口引流量及相关并发症。结果125例次颈动脉内膜切除术中鱼精蛋白组共75例次，非鱼精蛋白组共50例次。鱼精蛋白组术后第1天伤口引流量少于非鱼精蛋白组，分别为（14±13）ml和（19±12）ml，P：0．038；鱼精蛋白组术后总引流量平均值小于非鱼精蛋白组，分别为（20±17）ml和（26±15）ml，P=0．035；鱼精蛋白组术中止血时间较非鱼精蛋白组缩短，分别为（30±11）min和（36±11）min，P=0．030。125例次手术无一例因手术死亡，其中1例（0．8％）发生切口血肿，急诊行血肿清除后恢复良好，1例（0．8％）患者发生术后脑卒中加重，经内科保守治疗后好转。结论颈动脉内膜切除术中选择性使用鱼精蛋白，对缩短术中止血时间、减少术后伤口引流量有积极作用，且不增加缺血性脑卒中的风险。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术鱼精蛋白肝素

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