检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第4期96卷 250-253页

作者：蒋朱明詹思延贾晓巍方海左力高润霖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学循证医学中心人民卫生出版社医学学术编辑中心北京大学中国卫生发展研究中心中华医学会继续教育教材编辑部中国医学科学院阜外心血管病医院

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南... 详细信息

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南。

关键词：诊疗指南临床医生基本方程序修订医疗结局住院患者诊疗行为

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压

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心血管病学进展 2016年第3期37卷 323-328页

作者：郭晓曦张慧敏天津市蓟县邦均医院心内科天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺动脉高压的一大类,是一种自然预后极差的疾病,目前认为机化血栓与肺血管重塑是其发病的重要组成部分。近年来随着基础和临床研究的发展,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的认知有所提高。随着外科手术治疗、介... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺动脉高压的一大类,是一种自然预后极差的疾病,目前认为机化血栓与肺血管重塑是其发病的重要组成部分。近年来随着基础和临床研究的发展,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的认知有所提高。随着外科手术治疗、介入治疗和新型靶向药物的临床应用,其预后有了明显的改善。现对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病机制、病理、诊断和治疗等方面进行综述。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压发病机制病理临床表现治疗预后

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超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

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中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春陈俊慧王建德马红吴金涛王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科河北滦县人民医院山东淄博市齐都医院超声科

目的:回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点,探讨超声心动图对各种病理分型(包括良、恶性)PNCT的诊断特点。方法:对2003年1月-2013年2月10年间在阜外医院住院确诊的32例PNCT患者的超声心动图、CT或... 详细信息

目的:回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点,探讨超声心动图对各种病理分型(包括良、恶性)PNCT的诊断特点。方法:对2003年1月-2013年2月10年间在阜外医院住院确诊的32例PNCT患者的超声心动图、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。结果:32例PNCT患者中,其中男23例,女9例,年龄为0.5～66岁,平均年龄36.92±20.17岁。均为病理结果证实的32例(包括良性肿瘤21例和恶性肿瘤11例)。本组PNCT患者临床症状以胸闷、气短最为常见,除1例心包恶性间皮瘤未发现明显肿块外,其余术前超声心动图均能发现心脏占位病变,超声诊断的敏感性为96.8%。本组病例中以良性PNCT为多,而其中又以纤维瘤为主;恶性PNCT以血管肉瘤为主。良、恶性PNCT超声声像图差别较大,但通过统计学分析发现:无论良性还是恶性PNCT,男性均高于女性;良、恶性之间年龄没有差异;良性肿瘤多有蒂,形态规则,恶性肿瘤多无蒂,形态不规则;心包积液恶性多于良性;与周围组织粘连,恶性多于良性。而通过对各种病理类型PNCT的超声心动图特征进行总结分析发现,各型PNCT有一定的特征和规律可循。结论:超声心动图是诊断PNCT的敏感方法,能够初步鉴别良、恶性PNCT,各种病理分型的PNCT超声声像图特点有所不同。

关键词：超声心动图原发性非粘液性心脏肿瘤

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谈医学生涯中部分难忘病例(四十二)

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 182-183页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例83右肺动脉起源于升主动脉，动脉导管未闭，继发性肺动脉高压患者，男性，29岁（1946年出生），农民。自幼活动时感到心跳“重”，撞击感，喜下蹲体位，但体力尚未受限。1956年无诱因咯血一次，约2～3口，

关键词：右肺动脉起源于升主动脉病例医学生继发性肺动脉高压十二动脉导管未闭

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先天性主动脉瓣四叶畸形的超声诊断特点及其术后随访结果

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中国超声医学杂志 2015年第11期31卷 981-984页

作者：吴伟春张阿妮孟强徐楠孙欣王刚王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院超声科陕西省咸阳市第一人民医院北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院成人外科 61785部队门诊部

目的探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形（CQAV）的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素。方法采用经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启... 详细信息

目的探讨超声心动图对先天性主动脉瓣四叶畸形（CQAV）的诊断特点,并总结CQAV的临床和术后随访情况,评价其预后及相关因素。方法采用经胸超声心动图、经食管超声心动图及经胸实时三维超声心动图观察主动脉瓣叶数量、分布形态、回声、启闭及血流动力学情况,并对其中手术患者进行超过1年的随访。结果 69例CQAV患者中,男56例,女13例,年龄2;5岁。57例为经胸超声心动图确诊,12例为经食管超声确诊,其中9例同时行实时三维超声心动图检查。超声心动图显示CQAV患者均有不同程度的主动脉瓣反流,此外,有4例合并主动脉瓣轻度狭窄,9例有明确的节段性室壁运动异常。CQAV主要以单纯畸形为主者60例,占87%,其中24例经手术证实（超声准确率95.8%）,17例行病理检查。17例患者行主动脉瓣置换术（机械瓣15例、生物瓣2例）,其中2例同时行冠状动脉旁路移植术,2例因合并二尖瓣病变,同时行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术。手术病理结果发现:Hurwitz分型为A型8例,占47%,B型7例,占41.1%,C型及F型各1例,占5.9%。超声对CQAV患者术后随访发现,患者的预后与左室内径和EF值密切相关。结论超声心动图能够准确诊断四叶式主动脉瓣畸形及其心内合并症,对选择相应的治疗方案和随访有着非常重要的价值。

关键词：超声心动图主动脉瓣四叶畸形先天性心脏病

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成人中心性肥胖的腰围切点分析

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中华心血管病杂志 2015年第9期43卷 822-826页

作者：温潇潇麦劲壮高向民郭敏吴勇刘小清赵连成中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院社区防治部 100037 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室

目的探讨我国成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值.方法利用中美心肺血管病流行病学合作研究1993至1994年的横断面调查资料,纳入其中年龄在35～69岁且资料完整者的10 265名作为研究对象.以腰围的每个整数厘米值为切点,计算各... 详细信息

目的探讨我国成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值.方法利用中美心肺血管病流行病学合作研究1993至1994年的横断面调查资料,纳入其中年龄在35～69岁且资料完整者的10 265名作为研究对象.以腰围的每个整数厘米值为切点,计算各切点检出危险因素聚集（同一个体同时具有2个及以上主要心血管病危险因素）的敏感度、特异度及受试者工作特征（ROC）曲线距左上顶点的距离,以距离最短的腰围切点值作为诊断中心性肥胖的腰围切点,以特异度≥90％的腰围切点值作为诊断严重中心性肥胖的腰围切点.结果男性腰围为（80.5＆#177;9.9）cm,女性腰围为（77.8＆#177;10.0）cm.男女性危险因素聚集率分别为18.1％（890/4 921）和14.5％（776/5 344）.当男性腰围≥84 cm、女性腰围≥80 cm时,对应的ROC曲线距左上顶点距离最短,分别为0.430和0.450;当男性腰围≥93 cm、女性腰围≥91 cm时,预测危险因素聚集的特异度≥90％.结论本研究的成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值与中国成人超重和肥胖症预防与控制指南推荐的切点值相同或相近.

关键词：肥胖症危险因素

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成人中心性肥胖腰围切点的进一步研究

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中国循环杂志 2015年第S1期 1-2页

作者：温潇潇麦劲壮高向民郭敏吴勇刘小清赵连成北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院广州市，广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院

目的：目前我国成人中心性肥胖的诊断标准集中于两组不同切点：85/80 cm（男/女）和90/85 cm（男/女），仍存在明显争议。本文旨在对我国成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值进行进一步研究。

关键词：成人中心性肥胖腰围切点标准集诊断

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重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体在中国健康人体的耐受性及药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2015年第9期31卷 734-737页

作者：许莉黄一玲华潞田蕾李飞鸥况扶华李一石中国医学科学院北京协和医院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室

目的研究注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体(rhTNK-tPA)在中国健康人体的耐受性和药代动力学特征。方法 26例健康男性受试者分为5个剂量组:0.1 mg·kg-12例,0.2 mg·kg-18例,0.4mg·kg-18例,0.6 mg·kg-12例,... 详细信息

目的研究注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体(rhTNK-tPA)在中国健康人体的耐受性和药代动力学特征。方法 26例健康男性受试者分为5个剂量组:0.1 mg·kg-12例,0.2 mg·kg-18例,0.4mg·kg-18例,0.6 mg·kg-12例,每次20 mg 6例,分别单次静脉注射相应剂量的rhTNK-tPA。0.2,0.4,0.6 mg·kg-1,每次20 mg组,受试者在进行耐受性试验的同时完成药代动力学试验。用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血浆rhTNK-tPA浓度。结果健康男性受试者静脉注射rhTNK-tPA 0.2,0.4,0.6mg·kg-1和每次20 mg后,Cmax分别为(16.44±2.64),(33.38±6.55),(41.45±11.00),(28.88±6.82)ng·L-1,t1/2分别为(147.00±47.00),(197.00±40.00),(190.00±19.00)和(224.00±60.00)min,AUC0-t分别为(15.79±4.36),(36.93±9.35),(37.54±5.89),(29.35±3.63)ng·L-1·h,Vd分别为(2.97±1.04),(3.23±0.75),(4.59±1.17)和(3.71±1.18)L。与试验药物相关不良事件发生率为23%,程度均为轻度,未经处理均自行消失。结论在研究剂量范围内,rhTNK-tPA呈线性动力学特征。每次15 mg到每次20 mg作为中国人溶栓治疗Ⅱ期临床试验的剂量可能是安全有效的剂量。

关键词：注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体酶联免疫吸附实验药代动力学耐受性健康受试者

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比较无创性中心动脉压测量仪A-PULSE CASPro与A-PULSE CASP分析系统测量中心动脉压的一致性

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中华高血压杂志 2015年第1期23卷 62-66页

作者：赵天明王增武王馨陈祚李贤北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心北京100037 北京大学医学部乔治健康研究所

目的比较无创性中心动脉压测量仪(型号:A-PULSE CASPro?)与A-PULSE CASP?分析系统测量中心动脉压的相关性和一致性。方法从北京阜外心血管病医院门诊和顺义社区选取>18岁可触摸桡动脉脉搏波者作为研究对象,分别使用A-PULSE CASPro?和... 详细信息

目的比较无创性中心动脉压测量仪(型号:A-PULSE CASPro?)与A-PULSE CASP?分析系统测量中心动脉压的相关性和一致性。方法从北京阜外心血管病医院门诊和顺义社区选取>18岁可触摸桡动脉脉搏波者作为研究对象,分别使用A-PULSE CASPro?和A-PULSE CASP?分析系统测量中心动脉压;采用配对t检验、Pearson相关分析、组内相关系数和Bland-Altman图来评价两种设备测量结果的相关性与一致性。结果本研究合格受试者共85名,年龄(54.3±13.4)岁,其中男性42名(49.4%);配对t检验结果显示,A-PULSE CASPro?和A-PULSE CASP?分析系统所测中心动脉收缩压结果的差异有统计学意义[(133.8±26.7)比(133.3±26.6)mm Hg,P<0.01];Pearson相关分析表明两种设备的中心动脉收缩压具有很强的相关性(r2=0.9987,P<0.01);两种设备测量结果的组内相关系数为0.9994;Bland-Altman图显示两种设备所测中心动脉收缩压差值的均值±标准差(珚x±s)为(0.4±1.4)mm Hg,而且98.8%的点落在95%一致性区间以内。结论A-PULSE CASPro?与A-PULSE CASP?分析系统所测量的中心动脉压具有很好的相关性和一致性,在中心动脉压的临床检测上可以相互替代使用。

关键词：中心动脉压无创性测量一致性

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拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者脉搏波传导速度影响的比较

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中国循环杂志 2015年第S1期 122-123页

作者：隋辉赵连友路方红田野郭宏王淑玉马丽媛张宇清王文北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037 陕西省西安市，第四军医大学唐都医院山东省医学科学院心血管研究所哈尔滨医科大学附属第一医院中国高血压联盟北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 中国高血压联盟

目的：比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。　　方法：多中心、随机、对照临床试验，134例老年轻、中度原发性高血压患者，随机分为拉西地平和氨氯地平组，治疗24周，比较治疗前后的脉压差和臂踝脉搏波传导... 详细信息

目的：比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。
　　方法：多中心、随机、对照临床试验，134例老年轻、中度原发性高血压患者，随机分为拉西地平和氨氯地平组，治疗24周，比较治疗前后的脉压差和臂踝脉搏波传导速度的变化。

关键词：拉西地平氨氯地平老年原发性高血压患者脉搏波传导速度对照临床试验动脉弹性功能治疗脉压差多中心方法

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